Apa itu Pengalihan Biliopankreas dengan Sakelar Duodenal (BPD-DS)? Tujuan, Prosedur & Hasil

Pengalihan biliopankreas dengan sakelar duodenal (BPD-DS) adalah operasi penurunan berat badan yang menggabungkan dua pendekatan ampuh untuk membantu Anda menurunkan berat badan. Prosedur ini mengurangi ukuran lambung Anda dan mengubah cara tubuh Anda menyerap nutrisi dari makanan.

Pikirkan BPD-DS sebagai solusi dua bagian. Ahli bedah Anda membuat kantong lambung yang lebih kecil, sehingga Anda merasa kenyang lebih cepat. Kemudian mereka mengalihkan usus Anda untuk membatasi berapa banyak kalori dan nutrisi yang dapat diserap tubuh Anda. Pendekatan ganda ini menjadikan BPD-DS sebagai salah satu operasi penurunan berat badan paling efektif yang tersedia, meskipun memerlukan komitmen seumur hidup terhadap perawatan nutrisi.

Apa itu Pengalihan Biliopankreas dengan Sakelar Duodenal?

BPD-DS adalah operasi bariatrik kompleks yang secara permanen mengubah ukuran lambung dan proses pencernaan Anda. Selama prosedur ini, ahli bedah Anda mengangkat sekitar 80% dari lambung Anda, membuat kantong berbentuk tabung yang menampung lebih sedikit makanan.

Bagian kedua melibatkan pengalihan usus kecil Anda. Ahli bedah Anda membagi duodenum (bagian pertama dari usus kecil Anda) dan menghubungkannya ke bagian bawah usus kecil Anda. Ini menciptakan dua jalur terpisah - satu untuk makanan dan satu lagi untuk cairan pencernaan dari hati dan pankreas Anda.

Jalur-jalur ini tidak bertemu sampai 100 sentimeter terakhir dari usus kecil Anda. Ini berarti tubuh Anda hanya memiliki sedikit waktu untuk menyerap kalori, lemak, dan beberapa nutrisi dari makanan yang Anda makan. Hasilnya adalah penurunan berat badan yang signifikan, tetapi juga memerlukan pemantauan status gizi Anda dengan cermat seumur hidup.

Mengapa BPD-DS dilakukan?

BPD-DS biasanya direkomendasikan untuk orang dengan obesitas parah yang belum dapat menurunkan berat badan melalui diet, olahraga, dan perawatan lainnya. Dokter Anda mungkin menyarankan operasi ini jika BMI Anda 40 atau lebih tinggi, atau jika 35 atau lebih tinggi dengan kondisi kesehatan terkait obesitas yang serius.

Prosedur ini sangat membantu bagi penderita diabetes tipe 2, karena dapat secara dramatis meningkatkan kontrol gula darah. Banyak pasien melihat diabetes mereka membaik atau bahkan sembuh sepenuhnya setelah operasi. BPD-DS juga secara efektif mengobati tekanan darah tinggi, sleep apnea, dan kondisi lain yang terkait dengan kelebihan berat badan.

Namun, BPD-DS bukanlah pilihan pertama untuk semua orang. Tim perawatan kesehatan Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi apakah Anda adalah kandidat yang baik berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan, kemampuan untuk berkomitmen pada perubahan pola makan seumur hidup, dan kesediaan untuk mengonsumsi suplemen harian. Prosedur ini membutuhkan perawatan tindak lanjut yang lebih intensif daripada beberapa operasi penurunan berat badan lainnya.

Apa prosedur untuk BPD-DS?

BPD-DS biasanya dilakukan menggunakan teknik laparoskopi minimal invasif, meskipun beberapa kasus mungkin memerlukan operasi terbuka. Prosedur ini biasanya memakan waktu 3 hingga 4 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum saat Anda benar-benar tertidur.

Ahli bedah Anda mulai dengan membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda, masing-masing berukuran sekitar setengah inci. Mereka memasukkan kamera kecil dan alat bedah khusus melalui lubang-lubang ini. Langkah pertama melibatkan pengangkatan sekitar 80% dari lambung Anda di sepanjang kurvatura mayor, meninggalkan tabung berbentuk pisang yang dapat menampung sekitar 4 ons makanan.

Selanjutnya adalah pengalihan usus, yang merupakan bagian yang lebih kompleks dari operasi. Ahli bedah Anda dengan hati-hati membagi duodenum Anda dekat dengan lambung Anda dan menghubungkan ujung bawah ke bagian usus kecil sekitar 250 sentimeter dari usus besar Anda. Bagian atas duodenum tetap melekat pada hati dan pankreas Anda, menciptakan jalur terpisah untuk cairan pencernaan.

Terakhir, ahli bedah Anda membuat sambungan antara kedua jalur ini sekitar 100 sentimeter sebelum usus besar Anda. "Saluran umum" pendek ini adalah tempat makanan bercampur dengan cairan pencernaan, memungkinkan penyerapan nutrisi. Ahli bedah kemudian menutup sayatan dengan lem bedah atau jahitan kecil.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur BPD-DS Anda?

Persiapan untuk BPD-DS biasanya dimulai beberapa minggu sebelum tanggal operasi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda akan memandu Anda melalui proses evaluasi komprehensif untuk memastikan Anda siap untuk prosedur besar ini.

Anda mungkin perlu mengikuti diet pra-operasi khusus selama 1-2 minggu sebelum operasi. Ini biasanya melibatkan makan makanan tinggi protein, rendah karbohidrat dan menghindari makanan dan minuman manis. Beberapa pasien perlu menurunkan berat badan tertentu sebelum operasi untuk mengurangi risiko bedah dan mengecilkan hati, membuat prosedur lebih aman.

Persiapan Anda juga akan mencakup penghentian obat-obatan tertentu yang dapat meningkatkan risiko pendarahan, seperti pengencer darah, aspirin, dan beberapa obat anti-inflamasi. Dokter Anda akan memberikan daftar lengkap obat-obatan yang harus dihindari dan mungkin meresepkan alternatif jika diperlukan. Anda juga perlu berhenti merokok sepenuhnya, karena merokok secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan memperlambat penyembuhan.

Malam sebelum operasi, Anda harus berpuasa sepenuhnya - tidak ada makanan atau minuman setelah tengah malam. Rencanakan untuk meminta seseorang mengantar Anda ke dan dari rumah sakit, karena Anda tidak akan dapat mengemudi selama beberapa hari setelah prosedur. Pastikan rumah Anda dilengkapi dengan makanan dan suplemen pasca-operasi yang direkomendasikan ahli gizi Anda.

Bagaimana cara membaca hasil BPD-DS Anda?

Keberhasilan setelah BPD-DS diukur dalam berbagai cara, dan hasil Anda akan terungkap selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun daripada berminggu-minggu. Penurunan berat badan biasanya merupakan hasil yang paling terlihat, dengan sebagian besar pasien kehilangan 70-80% dari kelebihan berat badan mereka dalam dua tahun pertama setelah operasi.

Tim layanan kesehatan Anda akan melacak perkembangan Anda melalui tes darah rutin yang memantau status gizi Anda. Tes ini memeriksa kadar vitamin, mineral, dan protein untuk memastikan tubuh Anda mendapatkan apa yang dibutuhkan meskipun terjadi penyerapan yang berkurang. Tes umum meliputi vitamin B12, zat besi, kalsium, vitamin D, dan kadar protein.

Anda juga akan melihat peningkatan pada kondisi kesehatan terkait obesitas relatif cepat. Banyak pasien memperhatikan kontrol gula darah yang lebih baik dalam hitungan hari atau minggu setelah operasi. Tekanan darah tinggi, sleep apnea, dan nyeri sendi seringkali membaik secara signifikan seiring dengan penurunan berat badan. Dokter Anda akan memantau perubahan ini melalui pemeriksaan rutin dan dapat menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan.

Keberhasilan jangka panjang bergantung pada komitmen Anda terhadap perubahan gaya hidup yang diperlukan setelah BPD-DS. Ini termasuk makan makanan kecil kaya protein, mengonsumsi suplemen harian, dan menghadiri janji temu tindak lanjut secara teratur. Pasien yang mematuhi pedoman ini biasanya mempertahankan penurunan berat badan dan peningkatan kesehatan mereka selama bertahun-tahun.

Bagaimana cara mengelola nutrisi Anda setelah BPD-DS?

Mengelola nutrisi Anda setelah BPD-DS membutuhkan komitmen seumur hidup dan perhatian yang cermat terhadap apa yang Anda makan dan suplemen. Sistem pencernaan baru Anda menyerap nutrisi yang jauh lebih sedikit, jadi Anda perlu memaksimalkan setiap gigitan dan mengonsumsi vitamin dan mineral setiap hari.

Pola makan Anda akan berkembang melalui beberapa tahap dalam beberapa bulan pertama setelah operasi. Awalnya, Anda hanya akan mengonsumsi cairan bening, kemudian secara bertahap beralih ke makanan yang dihaluskan, makanan lunak, dan akhirnya tekstur biasa. Perkembangan ini biasanya memakan waktu 8-12 minggu dan memungkinkan perut Anda sembuh dengan baik.

Setelah Anda mencapai fase diet biasa, Anda akan fokus pada makan makanan kaya protein terlebih dahulu di setiap kali makan. Usahakan untuk mengonsumsi 80-100 gram protein setiap hari dari sumber seperti daging tanpa lemak, ikan, telur, dan produk susu. Karena perut Anda jauh lebih kecil, Anda akan makan 6-8 kali makan kecil sepanjang hari daripada tiga kali makan besar.

Suplemen harian sangat penting setelah BPD-DS. Pengobatan standar Anda kemungkinan akan mencakup multivitamin potensi tinggi, kalsium dengan vitamin D, zat besi, vitamin B12, dan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K). Tim perawatan kesehatan Anda akan menyesuaikan suplemen ini berdasarkan hasil tes darah rutin Anda untuk mencegah kekurangan.

Apa manfaat BPD-DS?

BPD-DS menawarkan beberapa hasil penurunan berat badan yang paling dramatis dan tahan lama dari operasi bariatrik mana pun. Sebagian besar pasien kehilangan 70-80% dari kelebihan berat badan mereka dan mempertahankan penurunan ini dalam jangka panjang ketika mereka mengikuti perubahan gaya hidup yang direkomendasikan.

Prosedur ini sangat efektif untuk mengatasi diabetes tipe 2, dengan penelitian menunjukkan tingkat remisi 90% atau lebih tinggi. Banyak pasien dapat mengurangi atau sepenuhnya menghentikan pengobatan diabetes mereka dalam beberapa bulan setelah operasi. Peningkatan diabetes ini sering terjadi sebelum penurunan berat badan yang signifikan, menunjukkan bahwa operasi mengubah cara tubuh Anda memproses gula.

Tidak seperti beberapa operasi penurunan berat badan lainnya, BPD-DS memungkinkan Anda untuk makan porsi makanan yang relatif normal setelah Anda sembuh. Meskipun Anda masih perlu makan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada sebelum operasi, Anda tidak akan merasa terlalu terbatas seperti pada prosedur yang murni restriktif. Hal ini dapat membuat diet lebih mudah diikuti dalam jangka panjang.

Prosedur ini juga secara efektif mengobati kondisi terkait obesitas lainnya. Tekanan darah tinggi, sleep apnea, kolesterol tinggi, dan nyeri sendi sering membaik secara signifikan atau hilang sepenuhnya. Banyak pasien merasa mereka memiliki lebih banyak energi, mobilitas yang lebih baik, dan peningkatan kualitas hidup setelah menurunkan berat badan.

Apa risiko dan komplikasi BPD-DS?

BPD-DS adalah operasi kompleks yang membawa risiko bedah langsung dan komplikasi jangka panjang yang harus Anda pahami sebelum membuat keputusan. Meskipun komplikasi serius relatif jarang terjadi, kompleksitas prosedur ini berarti risikonya lebih tinggi daripada operasi penurunan berat badan yang lebih sederhana.

Risiko bedah langsung meliputi pendarahan, infeksi, dan masalah dengan anestesi yang dapat terjadi pada operasi besar apa pun. Khusus untuk BPD-DS, ada risiko kebocoran di tempat ahli bedah Anda membuat sambungan baru di sistem pencernaan Anda. Kebocoran ini bisa serius dan mungkin memerlukan operasi tambahan untuk memperbaikinya.

Komplikasi jangka panjang terutama berkaitan dengan perubahan signifikan dalam cara tubuh Anda menyerap nutrisi. Berikut adalah perhatian utama yang harus Anda ketahui:

• Malnutrisi protein dapat berkembang jika Anda tidak makan cukup protein atau tidak mengonsumsi suplemen yang tepat
• Defisiensi vitamin dan mineral, terutama B12, zat besi, kalsium, dan vitamin yang larut dalam lemak
• Penyakit tulang akibat penyerapan kalsium dan vitamin D yang buruk
• Anemia akibat defisiensi zat besi dan B12
• Buang air besar yang sering dan encer yang sulit dikendalikan
• Sindrom dumping, menyebabkan mual dan diare setelah makan makanan tertentu

Komplikasi ini sebagian besar dapat dicegah dengan nutrisi yang tepat, suplemen, dan tindak lanjut medis secara teratur. Namun, mereka membutuhkan kewaspadaan seumur hidup dan komitmen terhadap rejimen perawatan kesehatan Anda.

Siapa yang merupakan kandidat yang baik untuk BPD-DS?

BPD-DS biasanya direkomendasikan untuk orang dengan obesitas parah yang memenuhi kriteria medis tertentu dan menunjukkan komitmen yang dibutuhkan untuk perubahan gaya hidup seumur hidup. BMI Anda harus 40 atau lebih tinggi, atau 35 atau lebih tinggi dengan kondisi kesehatan terkait obesitas yang serius seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Kandidat yang baik biasanya adalah orang yang telah mencoba metode penurunan berat badan lainnya tanpa keberhasilan yang langgeng. Anda harus cukup sehat secara fisik untuk menjalani operasi besar dan siap secara emosional untuk perubahan gaya hidup yang signifikan yang diperlukan setelahnya. Ini termasuk bersedia mengonsumsi suplemen harian, menghadiri janji tindak lanjut secara teratur, dan sepenuhnya mengubah kebiasaan makan Anda.

Tim perawatan kesehatan Anda juga akan mempertimbangkan usia Anda, dengan sebagian besar ahli bedah lebih memilih pasien berusia antara 18 dan 65 tahun. Namun, usia saja bukanlah hal yang mendiskualifikasi jika Anda sehat. Anda harus menunjukkan bahwa Anda memahami risiko dan manfaat prosedur tersebut dan memiliki ekspektasi yang realistis tentang hasilnya.

Beberapa faktor mungkin membuat Anda tidak cocok untuk BPD-DS. Ini termasuk penyalahgunaan zat aktif, kondisi kesehatan mental yang tidak diobati, kondisi medis tertentu yang membuat operasi terlalu berisiko, atau ketidakmampuan untuk berkomitmen pada perawatan tindak lanjut yang diperlukan. Ahli bedah Anda akan mengevaluasi situasi individu Anda dengan hati-hati.

Apa yang terjadi selama pemulihan BPD-DS?

Pemulihan dari BPD-DS biasanya melibatkan rawat inap selama 2-4 hari, meskipun beberapa pasien mungkin membutuhkan waktu lebih lama jika terjadi komplikasi. Selama Anda dirawat di rumah sakit, tim medis Anda akan memantau rasa sakit Anda, membantu Anda mulai berjalan, dan mulai memperkenalkan cairan bening.

Beberapa minggu pertama di rumah berfokus pada penyembuhan dan penyesuaian dengan sistem pencernaan baru Anda. Anda akan mengikuti diet cair yang ketat pada awalnya, kemudian secara bertahap beralih ke makanan lunak selama 6-8 minggu. Rasa sakit biasanya dapat diatasi dengan obat yang diresepkan, dan sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas ringan dalam waktu seminggu.

Pemulihan penuh membutuhkan waktu beberapa bulan, dengan sebagian besar orang dapat kembali ke aktivitas normal setelah 6-8 minggu. Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin untuk memantau penyembuhan Anda, menyesuaikan diet Anda, dan memeriksa status gizi Anda melalui tes darah. Janji temu ini sangat penting untuk mendeteksi masalah sejak dini.

Penyesuaian emosional bisa sama pentingnya dengan pemulihan fisik. Banyak pasien mengalami perubahan cepat dalam hubungan mereka dengan makanan dan citra tubuh mereka. Kelompok pendukung, konseling, dan tetap terhubung dengan tim perawatan kesehatan Anda dapat membantu Anda melewati perubahan ini dengan sukses.

Berapa banyak berat badan yang bisa Anda turunkan dengan BPD-DS?

BPD-DS biasanya menghasilkan penurunan berat badan paling dramatis dibandingkan operasi bariatrik lainnya, dengan sebagian besar pasien kehilangan 70-80% dari kelebihan berat badan mereka dalam dua tahun pertama. Misalnya, jika Anda kelebihan berat badan 100 pon, Anda mungkin berharap kehilangan 70-80 pon.

Penurunan berat badan terjadi relatif cepat pada tahun pertama, dengan sebagian besar pasien kehilangan 60-70% dari kelebihan berat badan mereka selama periode ini. Laju penurunan berat badan kemudian melambat tetapi berlanjut, dengan penurunan berat badan maksimum biasanya tercapai pada 18-24 bulan setelah operasi.

Hasil individu Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk berat awal Anda, usia, tingkat aktivitas, dan seberapa baik Anda mengikuti rekomendasi diet dan gaya hidup. Pasien yang secara ketat mengikuti tujuan protein mereka, mengonsumsi suplemen mereka, dan tetap aktif cenderung kehilangan lebih banyak berat badan dan mempertahankannya dengan lebih baik.

Pemeliharaan berat badan jangka panjang sangat baik dengan BPD-DS dibandingkan dengan operasi penurunan berat badan lainnya. Studi menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mempertahankan 60-70% dari kelebihan penurunan berat badan mereka bahkan 10 tahun setelah operasi, asalkan mereka terus mengikuti rekomendasi tim perawatan kesehatan mereka.

Kapan Anda harus menemui dokter setelah BPD-DS?

Perawatan tindak lanjut secara teratur sangat penting setelah BPD-DS, dan Anda tidak boleh melewatkan janji temu yang dijadwalkan bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Tim perawatan kesehatan Anda biasanya ingin menemui Anda pada 2 minggu, 6 minggu, 3 bulan, 6 bulan, dan kemudian setiap tahun seumur hidup.

Namun, Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda peringatan tertentu. Nyeri perut yang parah, muntah terus-menerus, ketidakmampuan untuk mempertahankan cairan, atau tanda-tanda dehidrasi memerlukan perhatian medis segera. Ini bisa mengindikasikan komplikasi serius seperti obstruksi usus atau kebocoran.

Anda juga harus mencari perawatan medis segera jika Anda melihat tanda-tanda kekurangan gizi, bahkan jika tampak ringan. Ini mungkin termasuk kelelahan yang tidak biasa, rambut rontok, perubahan penglihatan, mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki Anda, atau kesulitan berkonsentrasi. Intervensi dini dapat mencegah masalah ini menjadi serius.

Jangan ragu untuk menghubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda kesulitan dengan perubahan pola makan atau mengalami kesulitan emosional dalam menyesuaikan diri dengan gaya hidup baru Anda. Mereka dapat memberikan sumber daya, rujukan konseling, atau penyesuaian pada rencana perawatan Anda untuk membantu Anda berhasil.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang BPD-DS

Q.1 Apakah BPD-DS dapat dibalik?

BPD-DS dianggap sebagai prosedur permanen dan tidak mudah dibalik seperti beberapa operasi penurunan berat badan lainnya. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian besar lambung Anda, yang tidak dapat diganti. Meskipun secara teknis mungkin untuk membalikkan bagian pengalihan usus, ini akan membutuhkan operasi besar lainnya dengan risiko yang signifikan.

Sifat permanen BPD-DS adalah salah satu alasan mengapa tim perawatan kesehatan Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi kesiapan Anda untuk prosedur tersebut. Mereka ingin memastikan Anda memahami komitmen seumur hidup yang diperlukan dan siap untuk perubahan permanen pada sistem pencernaan Anda.

Q.2 Bisakah Anda hamil setelah BPD-DS?

Ya, Anda dapat memiliki kehamilan yang sehat setelah BPD-DS, tetapi memerlukan perencanaan dan pemantauan yang cermat. Sebagian besar dokter merekomendasikan untuk menunggu setidaknya 18-24 bulan setelah operasi sebelum mencoba untuk hamil, memungkinkan berat badan Anda stabil dan tubuh Anda menyesuaikan diri dengan perubahan.

Selama kehamilan, Anda akan membutuhkan perawatan khusus untuk memastikan Anda dan bayi Anda mendapatkan nutrisi yang cukup. Tim perawatan kesehatan Anda akan memantau kadar vitamin dan mineral Anda dengan cermat dan dapat menyesuaikan suplemen Anda. Banyak wanita memiliki kehamilan yang berhasil setelah BPD-DS, meskipun Anda akan membutuhkan pemeriksaan yang lebih sering daripada wanita yang belum menjalani operasi.

Q.3 Berapa lama operasi BPD-DS berlangsung?

BPD-DS biasanya memakan waktu 3-4 jam untuk diselesaikan, menjadikannya salah satu operasi penurunan berat badan yang lebih lama. Waktu yang tepat tergantung pada anatomi individu Anda, komplikasi apa pun yang muncul selama operasi, dan pengalaman ahli bedah Anda dengan prosedur tersebut.

Operasi biasanya dilakukan secara laparoskopi menggunakan sayatan kecil, yang membantu mengurangi waktu pemulihan meskipun prosedur tersebut kompleks. Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda mungkin perlu beralih ke operasi terbuka jika mereka menemukan kesulitan yang tidak terduga, yang dapat memperpanjang waktu operasi.

Q.4 Makanan apa yang harus Anda hindari setelah BPD-DS?

Setelah BPD-DS, Anda perlu menghindari makanan yang tinggi gula dan lemak, karena hal ini dapat menyebabkan sindrom dumping - suatu kondisi yang menyebabkan mual, kram, dan diare. Makanan seperti permen, kue, es krim, dan makanan yang digoreng biasanya dilarang atau harus dimakan dalam jumlah yang sangat kecil.

Anda juga perlu berhati-hati dengan makanan berserat seperti sayuran mentah dan daging yang keras yang mungkin sulit dicerna dengan perut Anda yang lebih kecil. Ahli diet Anda akan memberikan daftar lengkap makanan yang harus dihindari dan membantu Anda merencanakan makanan yang memberikan nutrisi yang Anda butuhkan sambil menghindari gejala yang tidak nyaman.

Q.5 Berapa biaya BPD-DS?

Biaya BPD-DS sangat bervariasi tergantung pada lokasi Anda, rumah sakit, ahli bedah, dan cakupan asuransi. Total biaya biasanya berkisar antara $20.000 hingga $35.000, termasuk biaya ahli bedah, biaya rumah sakit, dan biaya anestesi.

Banyak rencana asuransi yang mencakup operasi bariatrik, termasuk BPD-DS, jika Anda memenuhi kriteria kebutuhan medis mereka. Namun, cakupan sangat bervariasi, dan Anda mungkin perlu menyelesaikan persyaratan tertentu seperti program penurunan berat badan yang diawasi atau evaluasi psikologis. Periksa dengan perusahaan asuransi Anda di awal proses untuk memahami cakupan dan biaya yang harus Anda keluarkan.