Apa itu Endarterektomi Karotis? Tujuan, Prosedur & Hasil

Endarterektomi karotis adalah prosedur bedah yang mengangkat penumpukan plak dari arteri karotis Anda. Ini adalah pembuluh darah utama di leher Anda yang membawa darah kaya oksigen ke otak Anda. Ketika plak menyempitkan arteri ini, hal itu dapat meningkatkan risiko stroke Anda, dan operasi ini membantu memulihkan aliran darah yang tepat untuk melindungi otak Anda.

Apa itu endarterektomi karotis?

Endarterektomi karotis adalah operasi preventif yang membersihkan arteri karotis Anda. Pikirkan seperti membersihkan pipa yang tersumbat - ahli bedah Anda mengangkat endapan lemak dan plak yang telah menumpuk di dinding arteri seiring waktu.

Prosedur ini secara khusus menargetkan stenosis arteri karotis, yang berarti penyempitan pembuluh darah kritis ini. Operasi melibatkan pembuatan sayatan kecil di leher Anda, membuka arteri untuk sementara, dan dengan hati-hati mengikis penumpukan plak.

Tujuannya adalah untuk melebarkan arteri kembali ke ukuran normalnya sehingga darah dapat mengalir bebas ke otak Anda. Hal ini secara dramatis mengurangi risiko Anda terkena stroke yang disebabkan oleh penyumbatan aliran darah atau potongan plak yang terlepas.

Mengapa endarterektomi karotis dilakukan?

Dokter Anda merekomendasikan operasi ini terutama untuk mencegah stroke. Ketika arteri karotis Anda menyempit secara signifikan - biasanya sebesar 70% atau lebih - risiko stroke meningkat secara substansial.

Prosedur ini paling sering dilakukan ketika Anda memiliki penyakit arteri karotis yang parah tetapi belum pernah mengalami stroke besar. Ini juga direkomendasikan jika Anda pernah mengalami mini-stroke (disebut serangan iskemik sementara atau TIA) atau jika tes pencitraan menunjukkan penumpukan plak yang berbahaya.

Terkadang dokter merekomendasikan operasi ini bahkan jika Anda tidak memiliki gejala, terutama jika tes mengungkapkan penyempitan yang sangat ketat. Operasi ini berfungsi sebagai tindakan perlindungan, seperti memperbaiki bendungan sebelum jebol daripada menunggu banjir.

Apa prosedur untuk endarterektomi karotis?

Pembedahan biasanya memakan waktu 2-3 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum, jadi Anda akan benar-benar tertidur. Ahli bedah Anda membuat sayatan sepanjang 3-4 inci di sepanjang sisi leher Anda untuk mengakses arteri karotis.

Berikut adalah apa yang terjadi selama langkah-langkah utama prosedur:

1. Ahli bedah Anda dengan hati-hati memisahkan otot dan jaringan untuk mencapai arteri karotis
2. Mereka memasang klem sementara di atas dan di bawah bagian yang menyempit untuk menghentikan aliran darah
3. Tabung kecil (shunt) dapat dimasukkan untuk mempertahankan aliran darah ke otak Anda selama prosedur
4. Arteri dibuka memanjang, dan plak diangkat dengan cermat dalam satu bagian jika memungkinkan
5. Arteri ditutup dengan jahitan halus, terkadang menggunakan tambalan untuk melebarkannya
6. Aliran darah dipulihkan, dan sayatan ditutup berlapis-lapis

Tim bedah Anda memantau fungsi otak Anda selama prosedur menggunakan berbagai teknik. Sebagian besar pasien dapat pulang dalam waktu 1-2 hari setelah operasi.

Bagaimana cara mempersiapkan endarterektomi karotis Anda?

Persiapan Anda dimulai sekitar seminggu sebelum operasi dengan instruksi khusus dari tim medis Anda. Anda harus menghentikan obat-obatan tertentu, terutama pengencer darah, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Persiapan pra-operasi Anda biasanya meliputi:

• Berhenti merokok setidaknya 2 minggu sebelum operasi untuk meningkatkan penyembuhan
• Mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda selama 24 jam
• Menghindari makanan dan minuman setelah tengah malam sebelum hari operasi Anda
• Minum obat apa pun yang diresepkan dengan sedikit air seperti yang diinstruksikan
• Membawa daftar semua obat Anda saat ini ke rumah sakit
• Mengenakan pakaian yang nyaman dan longgar yang tidak perlu melewati kepala Anda

Dokter Anda mungkin juga akan memesan tes tambahan seperti tes darah atau studi pencitraan untuk memastikan Anda siap untuk operasi. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tentang apa pun yang membuat Anda khawatir.

Bagaimana cara membaca hasil endarterektomi karotis Anda?

Keberhasilan setelah endarterektomi karotis diukur dengan peningkatan aliran darah dan pengurangan risiko stroke. Dokter Anda akan menggunakan tes ultrasound untuk memeriksa apakah arteri Anda sekarang terbuka lebar dan darah mengalir dengan lancar.

Segera setelah operasi, Anda dapat mengharapkan beberapa pembengkakan dan ketidaknyamanan di lokasi sayatan. Leher Anda mungkin terasa kencang atau mati rasa selama beberapa minggu, yang sangat normal saat jaringan sembuh.

Hasil jangka panjang umumnya sangat baik - penelitian menunjukkan bahwa operasi mengurangi risiko stroke sekitar 50% pada kandidat yang tepat. Kebanyakan orang tidak mengalami gejala berkelanjutan dan dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam waktu 2-4 minggu.

Tim medis Anda akan menjadwalkan janji temu tindak lanjut untuk memantau pemulihan Anda dan memastikan arteri tetap terbuka. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mempertahankan hasil yang baik.

Apa saja faktor risiko yang menyebabkan perlunya endarterektomi karotis?

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan Anda terkena penyakit arteri karotis yang mungkin memerlukan operasi ini. Usia adalah faktor yang paling signifikan, dengan risiko meningkat secara substansial setelah usia 65 tahun.

Faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap penyempitan arteri karotis meliputi:

• Tekanan darah tinggi yang merusak dinding arteri seiring waktu
• Kadar kolesterol tinggi yang menyebabkan pembentukan plak
• Diabetes, yang mempercepat kerusakan arteri
• Merokok, yang menggandakan risiko penyakit arteri karotis
• Riwayat keluarga penyakit jantung atau stroke
• Serangan jantung sebelumnya atau penyakit arteri perifer
• Obesitas dan gaya hidup yang tidak aktif

Memiliki banyak faktor risiko meningkatkan peluang Anda terkena penyakit arteri karotis yang signifikan. Kabar baiknya adalah bahwa banyak dari faktor-faktor ini dapat dikelola melalui perubahan gaya hidup dan pengobatan.

Apa kemungkinan komplikasi dari endarterektomi karotis?

Meskipun endarterektomi karotis umumnya aman, seperti operasi lainnya, ia memiliki beberapa risiko. Potensi komplikasi yang paling serius adalah stroke, yang terjadi pada sekitar 1-3% pasien.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi, meskipun jarang, meliputi:

• Serangan jantung karena stres operasi
• Pendarahan atau pembentukan gumpalan darah di lokasi operasi
• Infeksi pada sayatan, biasanya dapat diobati dengan antibiotik
• Kerusakan saraf yang menyebabkan perubahan suara sementara atau permanen
• Kesulitan menelan atau kelemahan wajah sementara
• Perubahan tekanan darah yang memerlukan penyesuaian pengobatan

Sebagian besar komplikasi bersifat sementara dan sembuh dalam hitungan minggu hingga bulan. Tim bedah Anda mengambil tindakan pencegahan ekstensif untuk meminimalkan risiko ini, dan manfaatnya biasanya jauh lebih besar daripada potensi komplikasi.

Komplikasi yang jarang terjadi mungkin termasuk kejang atau perubahan kognitif, tetapi ini memengaruhi kurang dari 1% pasien. Ahli bedah Anda akan membahas profil risiko spesifik Anda sebelum prosedur.

Kapan saya harus menemui dokter setelah endarterektomi karotis?

Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala stroke setelah operasi. Ini termasuk kelemahan tiba-tiba, mati rasa, kebingungan, kesulitan berbicara, atau sakit kepala parah.

Tanda-tanda peringatan lain yang memerlukan perhatian medis segera meliputi:

• Pendarahan atau pembengkakan berlebihan di lokasi sayatan
• Tanda-tanda infeksi seperti demam, peningkatan nyeri, atau nanah dari sayatan
• Perubahan penglihatan atau pusing yang tiba-tiba
• Kesulitan bernapas atau nyeri dada
• Nyeri leher atau kekakuan yang parah
• Mati rasa atau kesemutan baru di wajah atau anggota tubuh Anda

Untuk tindak lanjut rutin, Anda biasanya akan menemui ahli bedah Anda dalam waktu 1-2 minggu setelah operasi. Pemeriksaan rutin dengan tes ultrasound biasanya dijadwalkan pada 6 bulan, kemudian setiap tahun untuk memantau arteri Anda.

Jangan khawatir tentang ketidaknyamanan ringan, memar, atau sedikit pembengkakan - ini adalah bagian normal dari penyembuhan. Jika ragu, selalu lebih baik untuk menghubungi tim medis Anda dengan pertanyaan.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang endarterektomi karotis

Q.1 Apakah endarterektomi karotis baik untuk mencegah stroke?

Ya, endarterektomi karotis sangat efektif untuk pencegahan stroke pada kandidat yang tepat. Studi secara konsisten menunjukkan bahwa hal itu mengurangi risiko stroke sekitar 50% pada orang dengan penyempitan arteri karotis yang parah.

Pembedahan ini paling bermanfaat bagi orang dengan penyempitan arteri karotis 70% atau lebih, terutama jika mereka pernah mengalami mini-stroke sebelumnya. Untuk orang dengan penyempitan sedang (50-69%), manfaatnya lebih kecil tetapi masih signifikan dalam kasus tertentu.

Q.2 Apakah penyempitan arteri karotis selalu menyebabkan gejala?

Tidak, penyempitan arteri karotis sering berkembang secara diam-diam tanpa gejala yang jelas. Banyak orang mengalami penyumbatan signifikan yang ditemukan hanya selama pemeriksaan medis rutin atau tes pencitraan untuk alasan lain.

Ketika gejala terjadi, mereka biasanya termasuk mini-stroke dengan kelemahan sementara, mati rasa, perubahan penglihatan, atau kesulitan berbicara. Namun, tanda pertama terkadang bisa berupa stroke besar, itulah sebabnya skrining penting untuk individu berisiko tinggi.

Q.3 Berapa lama waktu pemulihan setelah endarterektomi karotis?

Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas ringan dalam waktu seminggu dan melanjutkan aktivitas normal dalam waktu 2-4 minggu. Penyembuhan lengkap sayatan biasanya memakan waktu 4-6 minggu.

Anda perlu menghindari mengangkat benda berat (lebih dari 10 pon) selama sekitar 2 minggu dan sebaiknya tidak mengemudi sampai dokter Anda mengizinkan, biasanya dalam waktu seminggu. Kebanyakan orang merasa kembali ke tingkat energi normal mereka dalam waktu satu bulan setelah operasi.

Q.4 Bisakah penyakit arteri karotis kambuh setelah operasi?

Penyakit arteri karotis berpotensi kembali, tetapi hal ini jarang terjadi dalam beberapa tahun pertama setelah operasi. Sekitar 10-20% orang mungkin mengalami penyempitan kembali dalam tingkat tertentu selama 10-15 tahun.

Inilah sebabnya mengapa perubahan gaya hidup dan pengobatan untuk mengontrol faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol sangat penting setelah operasi. Pemeriksaan tindak lanjut rutin dengan tes ultrasound membantu mendeteksi masalah sejak dini.

Q.5 Apakah ada alternatif untuk endarterektomi karotis?

Ya, pemasangan stent arteri karotis adalah prosedur alternatif di mana tabung jaring kecil ditempatkan di dalam arteri untuk membuatnya tetap terbuka. Hal ini dilakukan melalui tusukan kecil di selangkangan Anda, bukan operasi leher.

Dokter Anda memilih antara operasi dan pemasangan stent berdasarkan usia, kesehatan secara keseluruhan, anatomi, dan faktor risiko spesifik Anda. Kedua prosedur tersebut efektif, tetapi operasi cenderung lebih disukai untuk sebagian besar pasien, terutama mereka yang berusia di bawah 75 tahun.