Apa itu Angioplasti Koroner dan Stent? Tujuan, Prosedur & Hasil

Angioplasti koroner adalah prosedur invasif minimal yang membuka arteri jantung yang tersumbat atau menyempit menggunakan balon kecil. Selama prosedur, dokter sering memasang tabung jaring kecil yang disebut stent untuk menjaga arteri tetap terbuka dalam jangka panjang. Pengobatan ini membantu memulihkan aliran darah ke otot jantung Anda, meredakan nyeri dada, dan mengurangi risiko serangan jantung.

Apa itu angioplasti koroner?

Angioplasti koroner adalah prosedur yang melebarkan arteri jantung yang menyempit tanpa operasi terbuka. Dokter Anda memasukkan tabung tipis dengan balon yang dikempiskan di ujungnya melalui pembuluh darah di pergelangan tangan atau selangkangan Anda. Balon kemudian dikembangkan di lokasi penyumbatan untuk menekan endapan lemak ke dinding arteri, menciptakan lebih banyak ruang bagi darah untuk mengalir.

Istilah medis untuk prosedur ini adalah intervensi koroner perkutan, atau disingkat PCI. Pikirkan seperti membersihkan pipa yang tersumbat, kecuali "pipa" tersebut adalah salah satu pembuluh darah vital jantung Anda. Sebagian besar prosedur juga mencakup pemasangan stent, yang bertindak seperti perancah untuk menjaga arteri tetap terbuka setelah balon dilepas.

Mengapa angioplasti koroner dilakukan?

Dokter merekomendasikan angioplasti ketika arteri koroner Anda menjadi tersumbat secara signifikan oleh penumpukan plak. Hal ini biasanya terjadi ketika Anda menderita penyakit arteri koroner, di mana endapan lemak secara bertahap mempersempit saluran yang memasok darah ke otot jantung Anda. Tanpa aliran darah yang cukup, jantung Anda tidak bisa mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika Anda mengalami nyeri dada selama aktivitas sehari-hari atau jika Anda pernah mengalami serangan jantung. Terkadang dokter menemukan penyumbatan parah selama pengujian rutin, bahkan jika Anda belum merasakan gejalanya. Tujuannya selalu untuk memulihkan aliran darah yang sehat sebelum otot jantung Anda rusak secara permanen.

Setelah mempertimbangkan hal tersebut, ahli jantung Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor sebelum merekomendasikan angioplasti:

• Lokasi dan tingkat keparahan penyumbatan Anda
• Fungsi dan kesehatan jantung Anda secara keseluruhan
• Seberapa baik respons Anda terhadap pengobatan
• Gejala dan kualitas hidup Anda
• Apakah Anda mengalami serangan jantung aktif

Dalam situasi darurat seperti serangan jantung, angioplasti dapat menyelamatkan jiwa dengan cepat membuka kembali arteri yang tersumbat total. Untuk kondisi stabil, seringkali dipertimbangkan ketika pengobatan dan perubahan gaya hidup tidak memberikan cukup pereda dari gejala.

Apa prosedur untuk angioplasti koroner?

Prosedur angioplasti biasanya memakan waktu 30 menit hingga 2 jam, tergantung pada kompleksitas penyumbatan Anda. Anda akan tetap terjaga tetapi diberi obat penenang selama prosedur, berbaring di meja khusus di laboratorium kateterisasi jantung yang dilengkapi dengan mesin sinar-X.

Tim medis Anda akan mulai dengan membius area tempat mereka akan memasukkan kateter, biasanya pergelangan tangan atau paha atas Anda. Setelah membuat tusukan kecil, mereka akan memasukkan selang tipis dan fleksibel yang disebut kateter melalui pembuluh darah Anda hingga ke jantung Anda. Pewarna khusus disuntikkan melalui kateter sehingga arteri Anda terlihat jelas pada gambar sinar-X.

Mari kita uraikan apa yang terjadi selanjutnya selama angioplasti yang sebenarnya:

1. Dokter Anda memandu kateter balon ke area yang tersumbat
2. Balon dikembangkan untuk menekan plak ke dinding arteri
3. Balon dikempiskan dan mungkin dikembangkan lagi jika diperlukan
4. Stent biasanya ditempatkan untuk menjaga arteri tetap terbuka
5. Semua peralatan dengan hati-hati dikeluarkan
6. Tekanan diterapkan untuk menutup lokasi pemasangan

Selama penggembungan balon, Anda mungkin merasakan sedikit tekanan atau ketidaknyamanan di dada selama beberapa detik. Hal ini normal dan berarti prosedur tersebut bekerja untuk membuka arteri Anda. Tim medis Anda akan memantau irama jantung dan tekanan darah Anda selama seluruh proses.

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk angioplasti koroner Anda?

Persiapan untuk angioplasti biasanya dimulai beberapa hari sebelum prosedur Anda. Dokter Anda akan meninjau obat-obatan Anda dan mungkin meminta Anda untuk berhenti mengonsumsi obat pengencer darah atau obat diabetes tertentu untuk sementara waktu. Anda juga perlu mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelahnya, karena Anda tidak akan dapat mengemudi setidaknya selama 24 jam.

Pada hari sebelum prosedur Anda, Anda biasanya perlu berhenti makan dan minum setelah tengah malam. Tim medis Anda akan memberi Anda instruksi khusus tentang obat apa yang harus diminum dengan sedikit tegukan air pada pagi hari prosedur Anda. Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda akan memberikan panduan khusus tentang pengelolaan gula darah Anda.

Berikut adalah apa yang dapat Anda harapkan pada hari angioplasti Anda:

• Tiba di rumah sakit 1-2 jam sebelum waktu yang dijadwalkan
• Ganti dengan gaun rumah sakit dan lepaskan perhiasan
• Bertemu dengan ahli anestesi dan ahli jantung Anda
• Memasang jalur IV untuk obat-obatan dan cairan
• Menerima sedasi ringan untuk membantu Anda rileks

Tim medis Anda juga akan mencukur dan membersihkan area tempat mereka akan memasukkan kateter. Jangan khawatir tentang perasaan cemas – ini sangat normal, dan perawat Anda berpengalaman dalam membantu pasien merasa nyaman dan mendapat informasi selama proses tersebut.

Bagaimana cara membaca hasil angioplasti koroner Anda?

Hasil angioplasti Anda biasanya diukur berdasarkan seberapa berhasil prosedur tersebut membuka arteri yang tersumbat. Dokter bertujuan untuk penyempitan sisa kurang dari 20% setelah prosedur, yang berarti arteri Anda harus setidaknya 80% terbuka. Dokter jantung Anda akan menunjukkan gambar sebelum dan sesudah yang dengan jelas menunjukkan peningkatan aliran darah.

Tingkat keberhasilan angioplasti umumnya sangat menggembirakan. Sebagian besar prosedur mencapai keberhasilan teknis langsung, yang berarti penyumbatan berhasil dibuka dan aliran darah dipulihkan. Dokter Anda juga akan mengukur sesuatu yang disebut aliran TIMI, yang menilai seberapa baik darah bergerak melalui arteri Anda pada skala 0 hingga 3, dengan 3 adalah aliran normal.

Jadi, apa artinya ini bagi Anda? Berikut adalah indikator utama yang akan dipantau oleh tim medis Anda:

• Peredaan nyeri dada atau tekanan segera
• Peningkatan aliran darah yang terlihat pada gambar sinar-X
• Irama jantung yang stabil selama dan setelah prosedur
• Tekanan darah dan kadar oksigen yang normal
• Pemasangan stent yang berhasil jika digunakan

Dokter jantung Anda akan membahas hasil ini dengan Anda segera setelah prosedur. Mereka akan menjelaskan apa yang ditunjukkan gambar dan bagaimana pengobatan harus meningkatkan gejala dan kesehatan jantung jangka panjang Anda. Sebagian besar pasien merasakan peredaan gejala dalam hitungan hari hingga minggu setelah angioplasti yang berhasil.

Bagaimana cara menjaga kesehatan jantung Anda setelah angioplasti?

Menjaga kesehatan jantung Anda setelah angioplasti membutuhkan kombinasi obat-obatan, perubahan gaya hidup, dan perawatan tindak lanjut secara teratur. Dokter Anda akan meresepkan obat pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah terbentuk di sekitar stent Anda, dan ini sangat penting untuk keselamatan Anda. Jangan pernah menghentikan obat-obatan ini tanpa berkonsultasi dengan dokter jantung Anda terlebih dahulu.

Modifikasi gaya hidup memainkan peran yang sama pentingnya dalam kesuksesan jangka panjang Anda. Jantung Anda akan mendapat manfaat dari diet kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh, dan protein tanpa lemak sambil membatasi lemak jenuh, natrium, dan makanan olahan. Aktivitas fisik teratur, sebagaimana disetujui oleh dokter Anda, membantu memperkuat jantung Anda dan meningkatkan sirkulasi ke seluruh tubuh Anda.

Mari kita uraikan langkah-langkah penting untuk pemulihan optimal dan kesehatan jangka panjang:

1. Minum semua obat yang diresepkan persis seperti yang diarahkan
2. Hadirilah semua janji temu tindak lanjut dengan ahli jantung Anda
3. Ikuti rencana diet sehat jantung
4. Tingkatkan aktivitas fisik secara bertahap seperti yang direkomendasikan
5. Berhenti merokok sepenuhnya jika Anda belum melakukannya
6. Kelola stres melalui teknik relaksasi atau konseling
7. Pantau dan kendalikan tekanan darah, kolesterol, dan diabetes

Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk membuat rencana yang dipersonalisasi yang sesuai dengan gaya hidup dan kebutuhan kesehatan Anda. Banyak pasien menemukan bahwa program rehabilitasi jantung memberikan dukungan dan bimbingan yang sangat baik selama masa pemulihan mereka.

Apa saja faktor risiko yang menyebabkan perlunya angioplasti koroner?

Beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan Anda terkena penyakit arteri koroner yang mungkin memerlukan angioplasti. Beberapa faktor ini dapat Anda kendalikan melalui pilihan gaya hidup, sementara yang lain terkait dengan genetika atau kondisi medis yang Anda bawa sejak lahir. Memahami risiko ini membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang kesehatan jantung Anda.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah faktor yang dapat Anda ubah atau tingkatkan. Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, merokok, obesitas, dan gaya hidup yang tidak aktif semuanya berkontribusi pada penumpukan plak di arteri Anda. Stres kronis dan kebiasaan tidur yang buruk juga dapat memengaruhi kesehatan jantung Anda dari waktu ke waktu.

Berikut adalah faktor risiko paling signifikan yang akan dipertimbangkan oleh dokter Anda:

• Riwayat keluarga penyakit jantung, terutama sebelum usia 65 tahun
• Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg atau lebih tinggi)
• Kadar kolesterol LDL tinggi (di atas 100 mg/dL)
• Diabetes atau pradiabetes
• Perokok aktif atau mantan perokok
• Obesitas, terutama di sekitar pinggang
• Usia (pria di atas 45 tahun, wanita di atas 55 tahun)
• Penyakit ginjal kronis
• Riwayat penyakit vaskular lainnya

Memiliki satu atau lebih faktor risiko tidak menjamin Anda akan membutuhkan angioplasti, tetapi hal itu meningkatkan kemungkinan Anda terkena penyakit arteri koroner. Kabar baiknya adalah bahwa mengatasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi dapat secara signifikan mengurangi risiko Anda dan dapat mencegah kebutuhan akan prosedur seperti angioplasti.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari angioplasti koroner?

Meskipun angioplasti koroner umumnya aman dan efektif, seperti halnya prosedur medis lainnya, prosedur ini memiliki beberapa risiko. Komplikasi serius relatif jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 2% prosedur, tetapi penting untuk memahami apa yang berpotensi terjadi. Tim medis Anda mengambil tindakan pencegahan ekstensif untuk meminimalkan risiko ini.

Komplikasi kecil yang paling umum termasuk pendarahan atau memar di lokasi pemasangan kateter, yang biasanya hilang dalam beberapa hari. Beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan atau nyeri sementara di tempat kateter dimasukkan. Jarang, pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap zat pewarna kontras yang digunakan selama prosedur.

Berikut adalah potensi komplikasi, mulai dari yang ringan hingga yang lebih serius:

• Pendarahan atau hematoma di lokasi pemasangan
• Memar atau nyeri yang berlangsung selama beberapa hari
• Reaksi alergi terhadap zat pewarna kontras
• Masalah ginjal sementara akibat zat pewarna kontras
• Kerusakan atau robekan arteri selama prosedur
• Pembekuan darah yang terbentuk di sekitar stent
• Serangan jantung selama prosedur (sangat jarang)
• Stroke (sangat jarang)
• Kebutuhan akan operasi bypass darurat (kurang dari 1%)

Tim medis Anda memantau Anda dengan cermat selama dan setelah prosedur untuk mendeteksi komplikasi sejak dini. Sebagian besar pasien tidak mengalami komplikasi sama sekali dan pulih dengan lancar. Jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa setelah prosedur Anda, jangan ragu untuk segera menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Kapan saya harus menemui dokter setelah angioplasti koroner?

Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri dada yang terasa mirip dengan yang Anda alami sebelum angioplasti Anda. Meskipun beberapa ketidaknyamanan ringan di lokasi insersi adalah normal, nyeri dada baru atau yang memburuk dapat mengindikasikan masalah dengan stent Anda atau penyumbatan baru. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejala membaik dengan sendirinya.

Tanda-tanda peringatan lainnya memerlukan perhatian medis segera, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah prosedur Anda. Ini termasuk sesak napas yang tidak biasa, pusing, pingsan, atau detak jantung yang cepat. Masalah di lokasi insersi Anda, seperti pendarahan yang signifikan, peningkatan nyeri, atau tanda-tanda infeksi, juga memerlukan evaluasi segera.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Nyeri dada atau tekanan yang berlangsung lebih dari beberapa menit
• Sesak napas yang baru atau semakin memburuk
• Pusing, pusing, atau pingsan
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Mual atau muntah dengan ketidaknyamanan dada
• Nyeri yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang Anda
• Pendarahan aktif dari lokasi insersi
• Tanda-tanda infeksi seperti demam, kemerahan, atau kehangatan
• Nyeri atau pembengkakan parah di lokasi kateter

Untuk tindak lanjut rutin, ahli jantung Anda biasanya akan menemui Anda dalam waktu satu hingga dua minggu setelah prosedur Anda. Janji temu ini sangat penting untuk memantau pemulihan Anda dan menyesuaikan pengobatan jika diperlukan. Pemeriksaan rutin membantu memastikan stent Anda terus berfungsi dengan baik dan jantung Anda tetap sehat dalam jangka panjang.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Angioplasti Koroner dan Stent

Q.1 Apakah angioplasti koroner baik untuk mencegah serangan jantung?

Ya, angioplasti koroner bisa sangat efektif dalam mencegah serangan jantung, terutama dalam situasi tertentu. Jika Anda mengalami serangan jantung aktif, angioplasti darurat bisa menyelamatkan jiwa dengan cepat membuka kembali arteri yang tersumbat dan membatasi kerusakan pada otot jantung Anda. Studi menunjukkan bahwa pengobatan darurat ini secara signifikan meningkatkan angka harapan hidup dan fungsi jantung jangka panjang.

Untuk penyakit arteri koroner yang stabil, angioplasti terutama membantu meredakan gejala seperti nyeri dada dan sesak napas. Meskipun dapat mengurangi risiko serangan jantung di masa depan, terutama jika Anda memiliki penyumbatan parah, prosedur ini bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Dokter jantung Anda akan membantu menentukan apakah angioplasti adalah strategi pencegahan yang tepat untuk situasi spesifik Anda.

Q.2 Apakah pemasangan stent menyebabkan komplikasi jangka panjang?

Kebanyakan orang dengan stent menjalani kehidupan normal dan sehat tanpa komplikasi jangka panjang. Stent yang melepaskan obat modern dirancang untuk berintegrasi dengan aman dengan dinding arteri Anda dan secara signifikan mengurangi risiko penyempitan arteri lagi. Obat-obatan yang melapisi stent ini membantu mencegah pembentukan jaringan parut di sekitar perangkat.

Namun, Anda perlu mengonsumsi obat pengencer darah, biasanya setidaknya selama satu tahun setelah pemasangan stent. Jarang, beberapa pasien dapat mengalami restenosis di dalam stent, di mana arteri menyempit lagi di dalam atau di sekitar stent. Hal ini terjadi pada kurang dari 10% kasus dengan stent modern dan biasanya dapat diobati dengan sukses jika terjadi.

Q.3 Berapa lama stent koroner bertahan?

Stent koroner dirancang untuk bersifat permanen dan biasanya bertahan seumur hidup setelah dipasang dengan benar. Stent menyatu ke dinding arteri Anda selama beberapa bulan, pada dasarnya menjadi bagian permanen dari pembuluh darah Anda. Tidak seperti beberapa perangkat medis, stent tidak aus atau perlu diganti dalam keadaan normal.

Meski demikian, penyakit arteri koroner masih dapat berkembang di area lain dari pembuluh darah jantung Anda. Sementara area yang dipasangi stent biasanya tetap terbuka, penyumbatan baru mungkin berkembang di lokasi yang berbeda seiring waktu. Inilah sebabnya mengapa melanjutkan pengobatan, perubahan gaya hidup, dan perawatan tindak lanjut secara teratur tetap penting sepanjang hidup Anda.

Q.4 Bisakah saya berolahraga secara normal setelah dipasang stent?

Ya, kebanyakan orang dapat kembali ke olahraga dan aktivitas fisik secara teratur setelah pulih dari pemasangan stent. Bahkan, aktivitas fisik secara teratur sangat dianjurkan sebagai bagian dari gaya hidup sehat jantung Anda. Banyak pasien merasa mereka dapat lebih aktif setelah angioplasti karena peningkatan aliran darah mereka mengurangi nyeri dada dan sesak napas saat berolahraga.

Dokter Anda akan memberikan pedoman khusus tentang kapan dan bagaimana melanjutkan olahraga, biasanya dimulai dengan aktivitas ringan dalam beberapa hari dan secara bertahap meningkatkan intensitasnya selama beberapa minggu. Banyak pasien mendapat manfaat dari program rehabilitasi jantung, yang menyediakan pelatihan olahraga yang diawasi dan pendidikan tentang hidup sehat jantung di lingkungan yang aman dan terpantau.

Q.5 Apakah saya memerlukan angioplasti berulang di masa mendatang?

Kebanyakan pasien tidak memerlukan angioplasti berulang di lokasi yang sama tempat stent dipasang. Stent yang melepaskan obat modern telah secara signifikan mengurangi kebutuhan akan prosedur berulang, dengan tingkat keberhasilan tetap tinggi bertahun-tahun setelah pemasangan. Namun, penyakit arteri koroner dapat berkembang seiring waktu, yang berpotensi memerlukan pengobatan penyumbatan baru di arteri yang berbeda.

Risiko Anda memerlukan prosedur di masa mendatang sangat bergantung pada seberapa baik Anda mengelola faktor risiko setelah angioplasti. Mengonsumsi obat sesuai resep, mempertahankan gaya hidup sehat jantung, mengendalikan tekanan darah dan kolesterol, serta menghindari merokok semuanya membantu mencegah pembentukan penyumbatan baru. Pemeriksaan rutin dengan ahli jantung Anda membantu mendeteksi masalah baru sejak dini ketika lebih mudah diobati.