Apa itu Kriobulasi untuk Kanker? Tujuan, Prosedur & Hasil

Kriobulasi adalah pengobatan minimal invasif yang menggunakan suhu sangat dingin untuk membekukan dan menghancurkan sel kanker. Anggap saja sebagai terapi pembekuan yang ditargetkan yang dapat menghilangkan tumor tanpa pembedahan tradisional.

Prosedur ini bekerja dengan memasukkan probe tipis seperti jarum langsung ke dalam tumor. Probe kemudian mengirimkan suhu beku yang menciptakan bola es di sekitar sel kanker, menyebabkannya mati. Tubuh Anda secara alami menyerap sel-sel mati ini seiring waktu.

Apa itu kriobulasi?

Kriobulasi adalah bentuk krioterapi yang menghancurkan jaringan abnormal dengan membekukannya. Selama prosedur, dokter menggunakan nitrogen cair atau gas argon untuk menciptakan suhu serendah -40°C (-40°F) di ujung probe khusus.

Proses pembekuan merusak sel kanker dalam berbagai cara. Pertama, kristal es terbentuk di dalam sel, merobek membrannya. Kedua, suhu ekstrem memutus pasokan darah ke tumor, membuatnya kekurangan nutrisi dan oksigen.

Teknik ini juga disebut kriobedah atau kriobulasi perkutan. Kata "perkutan" berarti "melalui kulit," mengacu pada bagaimana probe dimasukkan tanpa membuat sayatan besar.

Mengapa kriobulasi dilakukan?

Kriobulasi menawarkan harapan ketika pembedahan tradisional bukanlah pilihan terbaik untuk Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan ini jika tumor Anda berada di lokasi yang sulit, jika Anda tidak cukup kuat untuk operasi besar, atau jika Anda ingin mempertahankan sebanyak mungkin jaringan yang sehat.

Prosedur ini bekerja sangat baik untuk jenis kanker tertentu. Ini umumnya digunakan untuk tumor ginjal, kanker hati, tumor paru-paru, dan kanker prostat. Beberapa dokter juga menggunakannya untuk tumor tulang dan kanker payudara tertentu.

Keuntungan utama adalah bahwa kriobulasi kurang invasif dibandingkan operasi terbuka. Anda biasanya mengalami lebih sedikit rasa sakit, waktu pemulihan yang lebih singkat, dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Banyak pasien pulang pada hari yang sama atau setelah hanya satu malam di rumah sakit.

Terkadang kriobulasi berfungsi sebagai pengobatan jembatan. Jika Anda menunggu operasi atau perawatan lain, pembekuan tumor dapat membantu mengendalikan pertumbuhannya dan mengurangi gejala sementara itu.

Bagaimana prosedur kriobulasi?

Prosedur kriobulasi biasanya memakan waktu 1-3 jam, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor Anda. Anda akan menerima anestesi lokal dengan sedasi atau anestesi umum untuk membuat Anda nyaman selama proses tersebut.

Dokter Anda menggunakan panduan pencitraan untuk menempatkan probe secara tepat. Ini mungkin termasuk CT scan, MRI, atau USG untuk melihat dengan tepat di mana tumor berada. Pencitraan membantu memastikan probe mencapai titik yang tepat sambil menghindari organ sehat di dekatnya.

Berikut yang terjadi selama proses pembekuan:

1. Dokter memasukkan satu atau lebih probe tipis melalui kulit Anda ke dalam tumor
2. Gas pembeku mengalir melalui probe, menciptakan bola es di sekitar kanker
3. Jaringan dibekukan selama sekitar 10-15 menit
4. Area tersebut kemudian dibiarkan mencair sepenuhnya
5. Siklus beku-cair dapat diulang 1-2 kali lagi untuk efektivitas maksimum

Siklus pembekuan dan pencairan berulang membantu memastikan penghancuran sel kanker sepenuhnya. Tim medis Anda memantau pembentukan bola es pada layar pencitraan untuk memastikan itu mencakup seluruh tumor ditambah sedikit margin jaringan sehat.

Setelah prosedur, probe dikeluarkan dan perban kecil ditempatkan di atas lokasi insersi. Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa hari, meskipun Anda perlu menghindari mengangkat beban berat selama sekitar seminggu.

Bagaimana cara mempersiapkan kriobulasi Anda?

Persiapan untuk kriobulasi melibatkan beberapa langkah untuk memastikan keselamatan Anda dan hasil terbaik. Dokter Anda akan memberikan instruksi khusus berdasarkan situasi individu Anda dan lokasi tumor Anda.

Pertama, Anda perlu menghentikan obat-obatan tertentu sebelum prosedur. Obat pengencer darah seperti warfarin, aspirin, atau clopidogrel biasanya perlu dihentikan 5-7 hari sebelumnya untuk mengurangi risiko pendarahan. Namun, jangan pernah menghentikan obat-obatan tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Daftar periksa persiapan Anda mungkin termasuk:

• Tes darah sebelum prosedur untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah dan fungsi ginjal Anda
• Studi pencitraan untuk memetakan lokasi pasti tumor Anda
• Berpuasa selama 8-12 jam sebelum prosedur jika Anda menjalani anestesi umum
• Mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelahnya
• Mengenakan pakaian yang nyaman dan longgar pada hari prosedur

Jika Anda menjalani kriobulasi di dekat paru-paru Anda, Anda mungkin memerlukan tes fungsi paru-paru terlebih dahulu. Untuk tumor ginjal, dokter Anda akan memeriksa fungsi ginjal Anda dengan hati-hati. Tes ini membantu memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani prosedur.

Penting juga untuk membahas riwayat medis Anda secara menyeluruh. Beri tahu dokter Anda tentang alergi apa pun, reaksi sebelumnya terhadap anestesi, atau kondisi kesehatan lainnya. Informasi ini membantu mereka merencanakan pendekatan paling aman untuk perawatan Anda.

Bagaimana cara membaca hasil kriobulasi Anda?

Memahami hasil kriobulasi Anda melibatkan melihat keberhasilan prosedur langsung dan kontrol tumor jangka panjang. Dokter Anda akan menggunakan studi pencitraan untuk mengevaluasi seberapa baik perawatan tersebut berhasil dan memantau setiap komplikasi.

Keberhasilan langsung diukur oleh apa yang disebut dokter sebagai "keberhasilan teknis." Ini berarti bola es sepenuhnya menutupi tumor Anda ditambah sedikit margin jaringan sehat selama prosedur. Tim medis Anda dapat melihat ini terjadi secara real-time di layar pencitraan mereka.

Pencitraan tindak lanjut biasanya dilakukan pada interval berikut:

1. 1-3 hari setelah prosedur untuk memeriksa komplikasi langsung
2. 1-3 bulan untuk melihat respons tumor awal
3. 6 bulan untuk mengevaluasi pengendalian tumor yang berkelanjutan
4. Setiap 6-12 bulan setelahnya untuk pemantauan jangka panjang

Apa yang mungkin Anda lihat pada laporan pencitraan Anda mencakup istilah seperti "ablasi lengkap" (seluruh tumor berhasil dibekukan) atau "ablasi tidak lengkap" (beberapa jaringan tumor mungkin masih ada). Jangan panik jika Anda melihat "tidak lengkap" - terkadang sesi kriobulasi kedua dapat mengatasi sel kanker yang tersisa.

Area yang diobati akan terlihat berbeda pada pemindaian selama berbulan-bulan setelah prosedur. Anda mungkin melihat peradangan, penumpukan cairan, atau pembentukan jaringan parut. Perubahan ini adalah bagian normal dari proses penyembuhan saat tubuh Anda membersihkan sel kanker yang mati.

Seberapa efektif kriobulasi untuk kanker?

Kriobulasi menunjukkan tingkat keberhasilan yang sangat baik untuk banyak jenis kanker, terutama ketika tumor kecil dan terdeteksi dini. Efektivitasnya bervariasi tergantung pada jenis kanker, ukuran tumor, dan lokasi, tetapi hasil keseluruhan sangat menggembirakan.

Untuk kanker ginjal, penelitian menunjukkan bahwa kriobulasi berhasil menghilangkan tumor pada 85-95% kasus ketika tumor berukuran lebih kecil dari 4 cm. Tumor yang lebih besar mungkin memerlukan perawatan tambahan, tetapi masih dapat dikelola secara efektif dengan pendekatan ini.

Tingkat keberhasilan untuk berbagai jenis kanker meliputi:

• Tumor ginjal kecil (di bawah 3 cm): 95-98% eliminasi lengkap
• Tumor hati: Pengendalian lokal 80-90% pada 2 tahun
• Tumor paru-paru: Pengendalian lokal 85-95% untuk tumor di bawah 3 cm
• Kanker prostat: 85-90% kelangsungan hidup bebas penyakit biokimia pada 5 tahun

Hasil terbaik terjadi ketika kriobulasi digunakan untuk tumor yang lebih kecil yang belum menyebar ke bagian tubuh Anda yang lain. Kanker stadium awal merespons jauh lebih baik daripada kasus lanjut, itulah sebabnya deteksi dini kanker membuat perbedaan besar.

Bahkan jika kriobulasi tidak menyembuhkan kanker Anda sepenuhnya, ia masih dapat memberikan manfaat yang signifikan. Banyak pasien mengalami peredaan gejala, pertumbuhan tumor yang lebih lambat, dan peningkatan kualitas hidup. Terkadang ini memberikan waktu berharga bagi pengembangan pengobatan lain atau untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Apa saja faktor risiko komplikasi kriobulasi?

Meskipun kriobulasi umumnya aman, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi Anda. Memahami faktor risiko ini membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan terbaik tentang apakah pengobatan ini tepat untuk Anda.

Kesehatan Anda secara keseluruhan memainkan peran penting dalam menentukan risiko. Jika Anda memiliki penyakit jantung, masalah paru-paru, atau disfungsi ginjal, prosedur ini mungkin membawa risiko yang lebih tinggi. Namun, banyak pasien dengan kondisi ini masih menjalani kriobulasi dengan sukses dengan pemantauan yang cermat.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

• Lokasi tumor di dekat struktur kritis seperti pembuluh darah atau saraf utama
• Tumor yang sangat besar (lebih dari 5 cm) yang membutuhkan waktu pembekuan lebih lama
• Beberapa tumor yang memerlukan perawatan dalam sesi yang sama
• Terapi radiasi sebelumnya di area perawatan
• Gangguan pembekuan darah atau penggunaan obat pengencer darah
• Penyakit jantung atau paru-paru parah yang membuat risiko anestesi lebih tinggi

Usia saja tidak selalu meningkatkan risiko, tetapi pasien yang lebih tua mungkin memiliki lebih banyak kondisi kesehatan yang mendasarinya yang perlu dipertimbangkan. Dokter Anda akan mengevaluasi situasi individu Anda dengan hati-hati sebelum merekomendasikan kriobulasi.

Kabar baiknya adalah sebagian besar faktor risiko dapat dikelola dengan persiapan dan pemantauan yang tepat. Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan risiko dan memastikan pengalaman pengobatan yang paling aman.

Apa kemungkinan komplikasi dari kriobulasi?

Komplikasi kriobulasi relatif jarang terjadi, tetapi penting untuk memahami apa yang mungkin terjadi sehingga Anda dapat mengenali dan melaporkan gejala yang mengkhawatirkan. Sebagian besar komplikasi bersifat ringan dan sembuh dengan sendirinya atau dengan pengobatan sederhana.

Efek samping yang paling umum biasanya bersifat sementara dan dapat diatasi. Anda mungkin mengalami nyeri di lokasi pemasangan probe, mirip dengan yang Anda rasakan setelah mendapatkan beberapa suntikan. Beberapa pasien juga merasakan gejala seperti flu selama beberapa hari saat tubuh mereka memproses sel kanker yang mati.

Komplikasi umum yang biasanya sembuh dalam hitungan hari hingga minggu meliputi:

• Pendarahan di lokasi pemasangan probe (biasanya ringan)
• Mati rasa atau kesemutan sementara di dekat area perawatan
• Kelelahan dan demam ringan saat sistem kekebalan tubuh Anda membersihkan sel-sel mati
• Perubahan fungsi ginjal sementara (untuk kriobulasi ginjal)
• Pneumotoraks (paru-paru kolaps) untuk prosedur paru-paru - terjadi pada sekitar 15-30% kasus

Komplikasi yang lebih serius jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Ini mungkin termasuk kerusakan pada organ di dekatnya, pendarahan parah, atau infeksi di lokasi perawatan. Risiko komplikasi serius biasanya kurang dari 5% untuk sebagian besar prosedur kriobulasi.

Beberapa komplikasi bersifat spesifik untuk lokasi tumor. Misalnya, kriobulasi prostat mungkin untuk sementara memengaruhi fungsi saluran kemih, sementara kriobulasi ginjal dapat memengaruhi fungsi ginjal dalam kasus yang jarang terjadi. Dokter Anda akan membahas risiko spesifik lokasi dengan Anda.

Kuncinya adalah mengenali kapan harus mencari pertolongan medis. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri parah, tanda-tanda infeksi (demam, menggigil, kemerahan), kesulitan bernapas, atau gejala mengkhawatirkan lainnya setelah prosedur Anda.

Kapan saya harus menemui dokter tentang kriobulasi?

Anda harus mempertimbangkan untuk mendiskusikan kriobulasi dengan dokter Anda jika Anda memiliki tumor yang mungkin cocok untuk pengobatan ini. Percakapan ini sangat penting jika operasi tradisional menimbulkan risiko tinggi atau jika Anda mencari pilihan pengobatan yang kurang invasif.

Waktu terbaik untuk menjajaki kriobulasi adalah ketika kanker Anda terdeteksi dini dan tumor relatif kecil. Tumor yang lebih kecil (biasanya di bawah 4-5 cm) merespons terapi pembekuan jauh lebih baik daripada yang lebih besar.

Pertimbangkan untuk bertanya tentang kriobulasi jika Anda memiliki:

• Tumor ginjal tunggal berukuran kurang dari 4 cm
• Kanker paru-paru stadium awal yang tidak cocok untuk operasi
• Tumor hati yang belum menyebar ke organ lain
• Kanker prostat yang terbatas pada kelenjar
• Kondisi kesehatan yang membuat operasi tradisional berisiko
• Preferensi kuat untuk pengobatan minimal invasif

Setelah kriobulasi, Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan. Ini mungkin termasuk nyeri parah yang tidak membaik dengan obat yang diresepkan, tanda-tanda infeksi, atau kesulitan bernapas.

Penting juga untuk menyimpan semua janji tindak lanjut Anda, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Pencitraan rutin membantu memastikan pengobatan berhasil dan mendeteksi masalah sejak dini. Dokter Anda dapat menyesuaikan jadwal tindak lanjut Anda berdasarkan seberapa baik Anda pulih dan jenis kanker Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang kriobulasi

Q1: Apakah kriobulasi sama efektifnya dengan operasi untuk kanker?

Untuk tumor kecil pada stadium awal, krioablasi bisa sama efektifnya dengan pembedahan sekaligus menawarkan keuntungan yang signifikan. Studi menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup seringkali sebanding antara krioablasi dan pembedahan untuk pasien yang dipilih dengan tepat.

Manfaat utama krioablasi meliputi waktu pemulihan yang lebih singkat, lebih sedikit rasa sakit, dan pelestarian jaringan yang sehat. Namun, pembedahan mungkin masih menjadi pilihan yang lebih baik untuk tumor yang lebih besar, kanker yang telah menyebar, atau kasus di mana pengangkatan jaringan yang lengkap diperlukan untuk penentuan stadium.

Q2: Apakah krioablasi menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan di sekitarnya?

Krioablasi dirancang untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan yang sehat, tetapi beberapa efek pada area sekitarnya tidak dapat dihindari. Prosedur ini biasanya mencakup sedikit margin jaringan sehat di sekitar tumor untuk memastikan eliminasi kanker yang lengkap.

Sebagian besar pasien mengalami perubahan sementara di area yang diobati, seperti pembengkakan atau mati rasa, yang biasanya hilang dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kerusakan permanen pada organ di dekatnya jarang terjadi jika prosedur dilakukan oleh spesialis berpengalaman menggunakan panduan pencitraan yang tepat.

Q3: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari krioablasi?

Pemulihan dari krioablasi umumnya jauh lebih cepat daripada pembedahan tradisional. Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas sehari-hari normal dalam 2-3 hari, meskipun Anda harus menghindari mengangkat beban berat selama sekitar seminggu.

Penyembuhan lengkap pada tingkat sel membutuhkan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan karena tubuh Anda secara bertahap menyerap sel kanker yang mati. Selama waktu ini, Anda mungkin mengalami kelelahan ringan atau ketidaknyamanan, tetapi gejala ini biasanya membaik secara bertahap.

Q4: Bisakah krioablasi diulang jika kanker kembali?

Ya, krioablasi seringkali dapat diulang jika kanker kembali ke area yang sama atau jika pengobatan awal tidak menghilangkan semua sel kanker. Ini adalah salah satu keuntungan dari pendekatan minimal invasif ini.

Prosedur berulang umumnya aman dan efektif, meskipun dokter Anda akan mengevaluasi setiap situasi secara individual. Terkadang kombinasi kriobulasi dengan perawatan lain memberikan hasil jangka panjang terbaik.

Q5: Apakah saya memerlukan perawatan kanker lain setelah kriobulasi?

Apakah Anda memerlukan perawatan tambahan tergantung pada jenis kanker spesifik Anda, stadium, dan seberapa baik kriobulasi bekerja. Beberapa pasien menemukan bahwa kriobulasi adalah satu-satunya perawatan yang mereka butuhkan, sementara yang lain mungkin mendapat manfaat dari penggabungannya dengan terapi lain.

Onkolog Anda akan membuat rencana perawatan komprehensif berdasarkan situasi individu Anda. Ini mungkin termasuk pemantauan berkelanjutan, terapi hormon, imunoterapi, atau perawatan lain untuk mencegah kekambuhan kanker dan mengoptimalkan kesehatan jangka panjang Anda.