Apa itu Dilatasi dan Kuretase (D&C)? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Dilatasi dan kuretase, umumnya disebut D&C, adalah prosedur bedah minor di mana dokter Anda membuka (melebarkan) leher rahim Anda secara perlahan dan mengangkat jaringan dari dalam rahim Anda menggunakan instrumen khusus yang disebut kuret. Anggap saja seperti pembersihan hati-hati lapisan rahim, mirip dengan cara Anda mengikis embun beku dari jendela. Prosedur rawat jalan ini adalah salah satu perawatan ginekologi yang paling umum, membantu dokter mendiagnosis masalah dan memberikan bantuan terapeutik untuk berbagai kondisi.

Apa itu Dilatasi dan Kuretase (D&C)?

D&C melibatkan dua langkah utama yang bekerja bersama untuk mengakses dan merawat rahim Anda. Selama dilatasi, dokter Anda secara bertahap membuka leher rahim Anda (pembukaan ke rahim Anda) menggunakan alat atau obat khusus. Ini menciptakan jalur untuk langkah kedua, kuretase, di mana jaringan dikikis atau disedot secara perlahan dari lapisan rahim Anda.

Seluruh prosedur biasanya memakan waktu 15 hingga 30 menit dan dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Anda akan menerima anestesi untuk memastikan Anda merasa nyaman selama proses tersebut. Sebagian besar wanita pulang pada hari yang sama, menjadikannya pilihan perawatan yang relatif mudah.

Dokter Anda mungkin menggunakan teknik yang berbeda tergantung pada situasi spesifik Anda. Beberapa prosedur menggabungkan D&C dengan penyedotan (disebut kuretase hisap), sementara yang lain mungkin hanya menggunakan metode pengikisan. Kedua pendekatan tersebut aman dan efektif bila dilakukan oleh ginekolog yang berpengalaman.

Mengapa Dilatasi dan Kuretase (D&C) dilakukan?

D&C melayani dua tujuan utama: diagnosis dan pengobatan berbagai kondisi rahim. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur ini ketika tes lain belum memberikan jawaban yang jelas tentang apa yang terjadi di dalam rahim Anda. Ini seperti memiliki detektif terampil yang dengan hati-hati memeriksa bukti yang tidak dapat dilihat dari luar.

Untuk tujuan diagnostik, D&C membantu menyelidiki beberapa gejala yang mengkhawatirkan. Ini termasuk perdarahan menstruasi yang berat atau tidak teratur, perdarahan di antara periode, atau perdarahan setelah menopause. Dokter Anda juga dapat menggunakan prosedur ini untuk memeriksa infeksi, ketidakseimbangan hormon, atau pertumbuhan seperti polip atau fibroid.

Manfaat terapeutik dari D&C mengatasi berbagai situasi medis yang membutuhkan perhatian segera:

• Mengeluarkan jaringan setelah keguguran untuk mencegah infeksi dan perdarahan berat
• Mengobati aborsi tidak lengkap di mana beberapa jaringan kehamilan masih ada
• Mengeluarkan polip atau fibroid kecil yang menyebabkan perdarahan berat
• Membersihkan lapisan rahim yang menebal (hiperplasia endometrium)
• Mengeluarkan jaringan untuk biopsi untuk menyingkirkan kanker
• Mengobati jenis perdarahan abnormal tertentu

Terkadang D&C menjadi perlu dalam situasi darurat, seperti perdarahan parah yang tidak berhenti dengan pengobatan lain. Dalam kasus ini, prosedur ini dapat menyelamatkan jiwa dengan cepat mengeluarkan sumber perdarahan dan mencegah komplikasi.

Apa prosedur untuk D&C?

Prosedur D&C mengikuti proses langkah demi langkah yang hati-hati yang dirancang untuk menjaga Anda tetap aman dan nyaman. Sebelum semuanya dimulai, Anda akan bertemu dengan ahli anestesi Anda untuk membahas jenis anestesi yang terbaik untuk Anda. Sebagian besar wanita menerima anestesi umum, yang berarti Anda akan benar-benar tertidur selama prosedur.

Setelah Anda merasa nyaman, dokter Anda akan memposisikan Anda mirip dengan pemeriksaan panggul rutin. Mereka akan membersihkan area tersebut secara menyeluruh dan dapat memasukkan spekulum untuk mendapatkan pandangan yang jelas tentang leher rahim Anda. Persiapan ini memastikan semuanya tetap steril dan aman selama prosedur.

Fase dilatasi berikutnya, di mana dokter Anda secara bertahap membuka leher rahim Anda. Mereka mungkin menggunakan batang pelebar khusus dengan ukuran yang meningkat, atau mereka mungkin telah memberi Anda obat sebelumnya untuk melembutkan leher rahim Anda secara alami. Langkah ini membutuhkan kesabaran dan presisi, karena terburu-buru dapat menyebabkan cedera pada jaringan halus.

Selama fase kuretase, dokter Anda memasukkan kuret (instrumen berbentuk sendok) atau alat penyedot melalui leher rahim yang melebar. Mereka akan dengan lembut mengikis atau menyedot lapisan rahim, mengumpulkan sampel jaringan jika diperlukan untuk pengujian. Seluruh proses terasa metodis dan terkontrol, dengan dokter Anda memantau respons Anda dengan hati-hati.

Setelah mengeluarkan jaringan yang diperlukan, dokter Anda akan memeriksa untuk memastikan semua pendarahan telah berhenti dan leher rahim Anda kembali ke posisi normalnya. Anda kemudian akan dipindahkan ke area pemulihan di mana perawat akan memantau tanda-tanda vital dan tingkat kenyamanan Anda saat anestesi hilang.

Bagaimana cara mempersiapkan D&C Anda?

Mempersiapkan D&C Anda melibatkan beberapa langkah penting yang membantu memastikan prosedur berjalan lancar dan aman. Dokter Anda akan memberikan instruksi khusus berdasarkan situasi individu Anda, tetapi sebagian besar persiapan mudah dan mudah diikuti.

Malam sebelum prosedur Anda, Anda harus menghindari makan atau minum apa pun setelah tengah malam. Periode puasa ini, yang disebut NPO (tidak ada melalui mulut), mencegah komplikasi dengan anestesi. Jika Anda mengonsumsi obat secara teratur, tanyakan kepada dokter Anda obat mana yang harus Anda lanjutkan dan mana yang harus dilewati.

Daftar periksa persiapan Anda harus mencakup langkah-langkah penting ini:

• Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur
• Minum obat apa pun yang diresepkan persis seperti yang diarahkan
• Hindari aspirin atau obat pengencer darah selama jangka waktu yang ditentukan
• Lepaskan cat kuku, perhiasan, dan lensa kontak sebelum tiba
• Kenakan pakaian yang nyaman dan longgar
• Bawa daftar semua obat dan suplemen yang Anda minum

Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat untuk membantu melunakkan leher rahim Anda sebelum prosedur. Minumlah obat-obatan ini persis seperti yang diarahkan, bahkan jika menyebabkan kram ringan atau bercak. Persiapan ini membuat proses dilatasi lebih mudah dan lebih nyaman bagi Anda.

Karena itu, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam, nyeri hebat, atau pendarahan berat dalam beberapa hari menjelang prosedur Anda. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan infeksi atau masalah lain yang perlu diperhatikan sebelum melanjutkan.

Bagaimana cara membaca hasil D&C Anda?

Memahami hasil D&C Anda dimulai dengan mengetahui bahwa sampel jaringan yang dikumpulkan selama prosedur dikirim ke laboratorium patologi untuk pemeriksaan terperinci. Seorang ahli patologi, seorang dokter yang berspesialisasi dalam menganalisis jaringan, akan mempelajari sampel Anda di bawah mikroskop dan menyiapkan laporan komprehensif untuk ginekolog Anda.

Laporan patologi biasanya tiba dalam 5 hingga 10 hari kerja setelah prosedur Anda. Dokter Anda akan meninjau temuan ini dengan hati-hati dan menjadwalkan janji tindak lanjut untuk membahas apa artinya bagi situasi spesifik Anda. Periode tunggu ini, meskipun terkadang memicu kecemasan, memungkinkan analisis yang menyeluruh dan interpretasi yang akurat.

Hasil normal umumnya menunjukkan jaringan endometrium yang sehat sesuai dengan usia dan fase siklus menstruasi Anda. Ahli patologi akan mencatat penampilan, ketebalan, dan struktur sel jaringan. Jika Anda premenopause, hasil normal mungkin menunjukkan perubahan yang konsisten dengan siklus hormonal Anda, sementara wanita pascamenopause biasanya memiliki jaringan yang lebih tipis dan kurang aktif.

Hasil abnormal memerlukan interpretasi yang cermat dan mungkin mengindikasikan beberapa kondisi yang berbeda. Ini bisa termasuk ketidakseimbangan hormon, infeksi, polip, fibroid, atau dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan prakanker atau kanker. Dokter Anda akan menjelaskan dengan tepat apa arti dari temuan abnormal dan membahas langkah-langkah selanjutnya yang tepat berdasarkan keadaan individu Anda.

Ingatlah bahwa hasil abnormal tidak secara otomatis berarti ada sesuatu yang serius yang salah. Banyak kondisi yang ditemukan melalui D&C mudah diobati, dan deteksi dini seringkali mengarah pada hasil yang lebih baik. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan yang sesuai dengan kebutuhan dan kekhawatiran spesifik Anda.

Bagaimana cara mengelola pemulihan Anda setelah D&C?

Pemulihan dari D&C biasanya mudah, dengan sebagian besar wanita merasa kembali normal dalam beberapa hari hingga seminggu. Tubuh Anda membutuhkan waktu untuk pulih dari prosedur, dan mengikuti instruksi pemulihan dokter Anda membantu memastikan penyembuhan yang lancar tanpa komplikasi.

Segera setelah prosedur, Anda mungkin akan mengalami kram ringan yang mirip dengan kram menstruasi. Ketidaknyamanan ini sangat normal dan menunjukkan bahwa rahim Anda kembali ke ukuran dan posisi normalnya. Pereda nyeri yang dijual bebas seperti ibuprofen atau asetaminofen biasanya memberikan pereda yang memadai.

Anda juga akan melihat beberapa pendarahan atau bercak vagina selama beberapa hari setelah prosedur. Pendarahan ini biasanya lebih ringan daripada periode normal dan secara bertahap berkurang seiring waktu. Gunakan pembalut daripada tampon selama waktu ini, karena tampon dapat memasukkan bakteri dan meningkatkan risiko infeksi Anda.

Pedoman pemulihan Anda akan mencakup beberapa batasan penting yang dirancang untuk melindungi jaringan yang sedang penyembuhan:

• Hindari mengangkat beban berat (lebih dari 10 pon) setidaknya selama seminggu
• Tidak melakukan hubungan seksual selama 1-2 minggu atau sampai diizinkan oleh dokter Anda
• Hindari mandi, berenang, dan berendam di hot tub sampai pendarahan berhenti sepenuhnya
• Ambil cuti kerja jika diperlukan, terutama jika pekerjaan Anda melibatkan aktivitas fisik
• Hindari olahraga berat selama sekitar seminggu
• Jangan menggunakan tampon atau douche sampai dokter Anda mengatakan aman

Kebanyakan wanita dapat kembali ke aktivitas normal dalam 2-3 hari, meskipun Anda harus mendengarkan tubuh Anda dan beristirahat saat dibutuhkan. Jika Anda mengalami nyeri hebat, pendarahan berat, demam, atau tanda-tanda infeksi, segera hubungi dokter Anda karena gejala-gejala ini memerlukan perhatian segera.

Apa saja faktor risiko komplikasi D&C?

Meskipun D&C umumnya sangat aman, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi Anda. Memahami faktor risiko ini membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat selama dan setelah prosedur.

Faktor yang berkaitan dengan usia berperan dalam profil risiko keseluruhan Anda. Wanita yang lebih tua, terutama mereka yang sudah menopause, mungkin memiliki jaringan yang lebih rapuh yang rentan terhadap cedera selama prosedur. Namun, dokter kandungan yang berpengalaman menyesuaikan teknik mereka, dan usia saja tidak menghalangi Anda untuk menjalani D&C yang aman.

Prosedur atau operasi rahim sebelumnya dapat menciptakan jaringan parut yang membuat prosedur lebih menantang. Jika Anda pernah menjalani beberapa D&C, operasi caesar, atau operasi rahim lainnya, dokter Anda akan sangat berhati-hati selama prosedur. Riwayat ini tidak membuat D&C tidak mungkin dilakukan, tetapi memang membutuhkan keahlian dan tindakan pencegahan tambahan.

Beberapa kondisi medis dapat meningkatkan risiko komplikasi selama D&C:

• Gangguan pembekuan darah yang memengaruhi kemampuan Anda untuk menghentikan pendarahan
• Penyakit jantung atau kondisi lain yang membuat anestesi lebih berisiko
• Infeksi panggul aktif yang dapat menyebar selama prosedur
• Anemia berat yang membuat kehilangan darah lebih berbahaya
• Obat-obatan yang memengaruhi pembekuan darah, seperti warfarin atau aspirin
• Obesitas, yang dapat membuat prosedur secara teknis lebih sulit

Dokter Anda akan meninjau riwayat medis dan status kesehatan Anda saat ini dengan cermat sebelum merekomendasikan D&C. Mereka mungkin memesan tes tambahan atau konsultasi dengan spesialis lain jika Anda memiliki faktor risiko yang signifikan. Persiapan menyeluruh ini membantu memastikan hasil yang paling aman untuk prosedur Anda.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari D&C?

Komplikasi dari D&C relatif jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1% prosedur jika dilakukan oleh ginekolog berpengalaman. Namun, penting untuk memahami potensi risiko sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda dan mengenali tanda-tanda peringatan yang membutuhkan perhatian segera.

Komplikasi yang paling umum umumnya ringan dan sembuh dengan pengobatan yang tepat. Pendarahan berlebihan terjadi pada sekitar 1 dari 1000 prosedur dan biasanya merespons dengan baik terhadap obat-obatan atau prosedur tambahan kecil. Infeksi adalah kemungkinan lain, yang memengaruhi sekitar 1 dari 100 wanita, tetapi antibiotik biasanya membersihkannya dengan cepat jika terdeteksi dini.

Komplikasi yang lebih serius, meskipun sangat jarang, memerlukan perhatian medis segera. Ini termasuk perforasi rahim, yang terjadi pada kurang dari 1 dari 500 prosedur. Ini berarti kuret secara tidak sengaja membuat lubang kecil di dinding rahim. Sebagian besar perforasi kecil sembuh dengan sendirinya, tetapi yang lebih besar mungkin memerlukan perbaikan bedah.

Komplikasi langka yang memerlukan perawatan khusus meliputi:

• Laserasi serviks (robekan pada leher rahim) selama dilatasi
• Sindrom Asherman (pembentukan jaringan parut di dalam rahim)
• Komplikasi terkait anestesi
• Penggumpalan darah, terutama pada wanita dengan gangguan pembekuan darah
• Pengangkatan jaringan yang tidak lengkap yang memerlukan prosedur berulang
• Kerusakan pada organ di sekitarnya (kandung kemih atau usus)

Risiko komplikasi Anda bergantung pada banyak faktor, termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, alasan prosedur, dan pengalaman dokter bedah Anda. Mendiskusikan risiko ini dengan dokter Anda membantu Anda memahami apa yang diharapkan dan kapan harus mencari bantuan jika masalah muncul.

Kebanyakan wanita pulih sepenuhnya dari D&C tanpa efek jangka panjang. Manfaat prosedur ini biasanya jauh lebih besar daripada risikonya, terutama jika diperlukan untuk mendiagnosis atau mengobati kondisi serius. Dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat dan memberikan instruksi terperinci untuk mengenali dan mengelola komplikasi apa pun yang mungkin terjadi.

Kapan saya harus menemui dokter setelah D&C?

Mengetahui kapan harus menghubungi dokter Anda setelah D&C membantu memastikan Anda mendapatkan perawatan segera jika terjadi komplikasi. Meskipun sebagian besar wanita pulih dengan lancar, gejala tertentu memerlukan perhatian medis segera dan tidak boleh diabaikan atau ditunda.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan hebat yang meresap lebih dari dua pembalut per jam selama dua jam berturut-turut. Tingkat pendarahan ini jauh lebih banyak daripada bercak pasca-prosedur normal dan dapat mengindikasikan komplikasi serius yang memerlukan perawatan segera.

Demam 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi, terutama jika disertai dengan menggigil atau gejala seperti flu, dapat menandakan infeksi. Infeksi panggul setelah D&C bisa serius jika tidak diobati, tetapi mereka merespons dengan baik terhadap antibiotik jika ditangani sejak dini. Jangan menunggu untuk melihat apakah demam hilang dengan sendirinya.

Beberapa gejala lain memerlukan perhatian medis segera:

• Nyeri panggul atau perut parah yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri yang diresepkan
• Keputihan berbau busuk yang mungkin mengindikasikan infeksi
• Mual dan muntah yang mencegah Anda untuk tidak dapat menahan cairan
• Pusing atau pingsan, yang bisa jadi mengindikasikan kehilangan darah
• Kesulitan buang air kecil atau ada darah dalam urin Anda
• Nyeri dada atau kesulitan bernapas

Anda juga harus menghubungi dokter Anda untuk gejala yang kurang mendesak tetapi mengkhawatirkan seperti pendarahan yang berlanjut selama lebih dari dua minggu, kram terus-menerus yang tampaknya semakin memburuk daripada membaik, atau gejala apa pun yang mengkhawatirkan Anda, bahkan jika tampaknya kecil.

Ingatlah bahwa kantor dokter Anda ada untuk membantu Anda melalui pemulihan Anda. Jangan ragu untuk menelepon dengan pertanyaan atau kekhawatiran, karena mereka lebih suka mengatasi kekhawatiran kecil lebih awal daripada membuat Anda menderita tanpa perlu atau mengembangkan komplikasi yang dapat dicegah dengan intervensi tepat waktu.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Dilatasi dan Kuretase (D&C)

Q.1 Apakah tes D&C baik untuk mendiagnosis kanker endometrium?

D&C dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis kanker endometrium dan kondisi rahim lainnya. Prosedur ini memungkinkan dokter Anda untuk mengumpulkan sampel jaringan dari seluruh lapisan rahim Anda, memberikan pandangan komprehensif yang mungkin terlewatkan oleh tes lain. Pengambilan sampel yang menyeluruh ini membuat D&C jauh lebih akurat daripada biopsi endometrium berbasis kantor, yang hanya mengambil sampel area kecil.

Ketika kanker endometrium dicurigai, D&C dapat menentukan tidak hanya apakah kanker ada tetapi juga jenisnya dan seberapa agresifnya. Informasi ini sangat penting untuk mengembangkan rencana perawatan yang efektif. Prosedur ini dapat mendeteksi kanker pada tahap awal ketika pengobatan paling berhasil.

Q.2 Apakah pendarahan abnormal selalu memerlukan D&C?

Pendarahan abnormal tidak selalu memerlukan D&C, tetapi memerlukan evaluasi medis untuk menentukan penyebab yang mendasarinya. Dokter Anda akan terlebih dahulu mencoba pendekatan yang kurang invasif seperti perawatan hormonal, obat-obatan, atau prosedur berbasis kantor. D&C biasanya direkomendasikan ketika perawatan yang lebih sederhana ini tidak berhasil atau ketika ada kekhawatiran tentang kondisi yang mendasarinya yang serius.

Faktor-faktor yang membuat D&C lebih mungkin termasuk pendarahan setelah menopause, pendarahan yang sangat berat yang tidak merespons pengobatan, pendarahan di antara periode yang terus-menerus, atau hasil abnormal pada tes lain seperti USG atau biopsi endometrium. Usia Anda, riwayat medis, dan gejala spesifik semuanya memengaruhi apakah D&C adalah pilihan yang tepat untuk situasi Anda.

Q.3 Bisakah D&C memengaruhi kemampuan saya untuk hamil?

D&C biasanya tidak memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil, dan sebagian besar wanita yang ingin hamil dapat melakukannya secara normal setelah prosedur. Siklus menstruasi Anda biasanya kembali normal dalam 4-6 minggu, dan kesuburan Anda umumnya tetap tidak berubah. Namun, penting untuk menunggu sampai dokter Anda memberi izin untuk aktivitas seksual dan upaya kehamilan.

Dalam kasus yang sangat jarang, komplikasi seperti sindrom Asherman (pembentukan jaringan parut) dapat memengaruhi kesuburan, tetapi ini terjadi pada kurang dari 1,5% prosedur D&C. Jika Anda berencana untuk hamil, diskusikan tujuan kesuburan Anda dengan dokter Anda sebelum prosedur sehingga mereka dapat mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk melindungi kesehatan reproduksi Anda.

Q.4 Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari D&C?

Sebagian besar wanita pulih dari D&C dalam satu hingga dua minggu, meskipun setiap orang sembuh dengan kecepatan mereka sendiri. Anda mungkin akan merasa kembali normal dalam beberapa hari untuk aktivitas ringan, tetapi penyembuhan lengkap lapisan rahim membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Selama waktu ini, Anda mungkin mengalami kram ringan dan pendarahan ringan yang berangsur-angsur berkurang.

Periode menstruasi pertama Anda setelah D&C biasanya kembali dalam 4-6 minggu, meskipun mungkin sedikit berbeda dari siklus biasanya. Pemulihan penuh berarti tidak ada lagi pendarahan atau bercak, tidak ada kram, dan izin dari dokter Anda untuk melanjutkan semua aktivitas normal termasuk olahraga dan hubungan seksual.

Q.5 Apakah D&C sama dengan prosedur aborsi?

D&C dapat digunakan sebagai bagian dari prosedur aborsi, tetapi tidak secara eksklusif merupakan prosedur aborsi. Teknik yang sama digunakan untuk banyak alasan medis, termasuk mengobati keguguran, mengangkat polip, mendiagnosis kanker, dan mengatasi pendarahan berat. Ketika digunakan untuk aborsi, biasanya disebut "aborsi bedah" atau "aborsi D&C."

Teknik medisnya identik terlepas dari alasan prosedur tersebut. Yang membedakan adalah indikasi (mengapa hal itu dilakukan) dan terkadang waktunya. Apakah digunakan untuk alasan diagnostik, terapeutik, atau terkait kehamilan, D&C melibatkan proses dilatasi dan kuretase yang sama hati-hatinya yang dilakukan oleh ginekolog terampil di lingkungan medis yang aman.