Apa itu Terapi Elektrokonvulsif (ECT)? Tujuan, Prosedur & Hasil

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur medis yang menggunakan arus listrik yang dikontrol dengan hati-hati untuk memicu kejang singkat di otak Anda saat Anda berada di bawah anestesi. Perawatan ini telah disempurnakan selama beberapa dekade dan sekarang dianggap sebagai salah satu perawatan paling efektif untuk depresi berat dan kondisi kesehatan mental tertentu. Meskipun idenya mungkin terasa luar biasa pada awalnya, ECT modern aman, dipantau secara ketat, dan dapat menawarkan harapan ketika perawatan lain tidak berhasil.

Apa itu terapi elektrokonvulsif?

ECT adalah terapi stimulasi otak yang bekerja dengan mengirimkan impuls listrik kecil melalui otak Anda untuk menyebabkan kejang terkontrol. Kejang itu sendiri hanya berlangsung sekitar 30 hingga 60 detik, tetapi tampaknya mengatur ulang kimia otak tertentu yang dapat membantu dengan gejala kesehatan mental yang parah. Anda akan benar-benar tertidur selama prosedur, jadi Anda tidak akan merasakan sakit atau mengingat perawatan itu sendiri.

Terapi ini telah berkembang pesat sejak awal. ECT saat ini menggunakan dosis listrik yang tepat, anestesi canggih, dan pelemas otot untuk membuat pengalaman senyaman dan seaman mungkin. Prosedur ini dilakukan di lingkungan rumah sakit dengan tim medis lengkap yang hadir, termasuk ahli anestesi, psikiater, dan perawat.

Mengapa terapi elektrokonvulsif dilakukan?

ECT biasanya direkomendasikan ketika Anda mengalami depresi berat yang belum merespons perawatan lain seperti obat-obatan atau terapi. Seringkali dipertimbangkan ketika kondisi Anda mengancam jiwa atau ketika Anda membutuhkan perbaikan cepat dalam gejala Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan ECT jika Anda telah mencoba beberapa obat antidepresan tanpa hasil, atau jika Anda mengalami gejala parah seperti pikiran untuk bunuh diri, ketidakmampuan untuk makan atau minum, atau penarikan diri sepenuhnya dari aktivitas sehari-hari.

Selain depresi, ECT juga dapat membantu mengatasi beberapa kondisi kesehatan mental lainnya. Ini termasuk gangguan bipolar selama episode manik atau depresif yang parah, jenis skizofrenia tertentu, dan katatonia (suatu kondisi di mana Anda mungkin menjadi tidak bergerak atau tidak responsif). Terkadang ECT digunakan selama kehamilan ketika pengobatan mungkin menimbulkan risiko bagi perkembangan bayi.

Apa prosedur untuk ECT?

Prosedur ECT biasanya dilakukan di ruang prosedur atau ruang operasi rumah sakit. Anda akan tiba sekitar satu jam sebelum perawatan yang dijadwalkan untuk menyelesaikan persiapan sebelum prosedur. Seorang perawat akan memeriksa tanda-tanda vital Anda, memasang jalur IV, dan memastikan Anda merasa nyaman dan siap untuk prosedur tersebut.

Sebelum perawatan dimulai, tim medis Anda akan memberi Anda anestesi umum melalui IV Anda, yang berarti Anda akan benar-benar tertidur dalam hitungan detik. Mereka juga akan memberi Anda pelemas otot untuk mencegah tubuh Anda bergerak selama kejang. Setelah Anda tertidur, psikiater akan menempatkan elektroda kecil di area tertentu di kulit kepala Anda.

Stimulasi listrik yang sebenarnya hanya berlangsung beberapa detik. Otak Anda akan mengalami kejang singkat, tetapi karena pelemas otot, tubuh Anda hampir tidak akan bergerak. Tim medis memantau aktivitas otak, irama jantung, dan pernapasan Anda selama seluruh proses. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar 15 hingga 30 menit dari awal hingga selesai.

Setelah perawatan, Anda akan bangun di area pemulihan di mana perawat akan memantau Anda sampai Anda sepenuhnya sadar. Kebanyakan orang merasa sedikit mengantuk dan mungkin mengalami sakit kepala ringan, mirip dengan bangun dari prosedur medis apa pun yang melibatkan anestesi. Anda biasanya akan siap untuk pulang dalam satu atau dua jam.

Bagaimana cara mempersiapkan ECT Anda?

Persiapan untuk ECT melibatkan beberapa langkah untuk memastikan keselamatan Anda dan hasil terbaik. Dokter Anda pertama-tama akan melakukan evaluasi medis menyeluruh, termasuk tes darah, elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa jantung Anda, dan terkadang pencitraan otak. Mereka juga akan meninjau semua obat yang sedang Anda konsumsi, karena beberapa mungkin perlu disesuaikan atau dihentikan sementara sebelum perawatan.

Anda perlu berpuasa setidaknya 8 jam sebelum prosedur, yang berarti tidak ada makanan atau minuman setelah tengah malam pada malam sebelum perawatan pagi Anda. Hal ini penting karena anestesi bisa berbahaya jika Anda memiliki makanan di perut. Tim medis Anda akan memberi Anda instruksi khusus tentang obat mana yang harus diminum atau dilewati pada pagi hari perawatan Anda.

Sangat membantu untuk mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah setiap sesi, karena Anda mungkin merasa mengantuk atau bingung selama beberapa jam. Anda mungkin juga ingin merencanakan waktu istirahat setelah perawatan Anda. Banyak orang merasa nyaman untuk membawa teman atau anggota keluarga yang dipercaya ke rumah sakit untuk mendapatkan dukungan, meskipun mereka akan menunggu di area keluarga selama prosedur berlangsung.

Bagaimana cara membaca hasil ECT Anda?

Hasil ECT tidak diukur melalui angka tes tradisional, melainkan melalui peningkatan gejala dan kesehatan mental Anda secara keseluruhan. Psikiater Anda akan melacak kemajuan Anda menggunakan skala penilaian depresi standar dan percakapan rutin tentang bagaimana perasaan Anda. Banyak orang mulai melihat peningkatan setelah 2 hingga 4 perawatan, meskipun satu rangkaian penuh biasanya melibatkan 6 hingga 12 sesi selama beberapa minggu.

Dokter Anda akan mencari beberapa perubahan positif seiring berjalannya perawatan. Ini mungkin termasuk peningkatan suasana hati, pola tidur yang lebih baik, peningkatan nafsu makan, lebih banyak energi, dan minat baru pada aktivitas yang pernah Anda nikmati. Mereka juga akan memantau setiap efek samping, terutama perubahan memori, yang biasanya bersifat sementara tetapi penting untuk dilacak.

Keberhasilan dengan ECT sering kali diukur berdasarkan seberapa baik Anda dapat kembali ke aktivitas dan hubungan sehari-hari Anda yang normal. Tim perawatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan kapan Anda telah mencapai hasil terbaik dan membantu Anda beralih ke perawatan pemeliharaan atau terapi lain untuk mengendalikan gejala Anda.

Bagaimana cara menjaga kesehatan mental Anda setelah ECT?

Setelah menyelesaikan rangkaian ECT Anda, menjaga kesehatan mental Anda menjadi upaya kolaboratif antara Anda dan tim perawatan kesehatan Anda. Kebanyakan orang akan membutuhkan beberapa bentuk perawatan berkelanjutan untuk mencegah gejala kembali. Ini mungkin termasuk sesi ECT pemeliharaan setiap beberapa minggu atau bulan, obat antidepresan, atau sesi terapi rutin.

Kebiasaan harian Anda memainkan peran penting dalam menjaga manfaat ECT. Jadwal tidur yang teratur, olahraga ringan, makan sehat, dan teknik manajemen stres semuanya dapat membantu mendukung peningkatan kondisi mental Anda. Banyak orang menemukan bahwa aktivitas seperti berjalan kaki, yoga, atau meditasi membantu mereka merasa lebih seimbang dan tangguh.

Tetap terhubung dengan sistem pendukung Anda sama pentingnya. Ini termasuk menjaga janji temu rutin dengan psikiater Anda, menjaga hubungan dengan keluarga dan teman, dan kemungkinan bergabung dengan kelompok pendukung di mana Anda dapat terhubung dengan orang lain yang memahami pengalaman Anda. Ingatlah bahwa pemulihan adalah proses yang berkelanjutan, dan adalah hal yang normal untuk mengalami hari-hari yang baik dan hari-hari yang menantang.

Apa saja faktor risiko yang menyebabkan perlunya ECT?

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda memerlukan ECT sebagai pilihan pengobatan. Faktor risiko yang paling signifikan adalah memiliki depresi berat yang resisten terhadap pengobatan yang belum membaik dengan berbagai obat dan upaya terapi. Jika Anda telah mencoba beberapa antidepresan yang berbeda tanpa hasil, atau jika depresi Anda telah menjadi mengancam jiwa, ECT menjadi rekomendasi yang lebih mungkin.

Usia juga bisa menjadi faktor, meskipun tidak seperti yang Anda duga. ECT sering dipertimbangkan untuk orang dewasa yang lebih tua yang mungkin tidak dapat mentolerir obat psikiatri dengan baik karena kondisi kesehatan lain atau interaksi obat. Ini juga terkadang direkomendasikan untuk orang yang lebih muda yang depresi mereka sangat parah sehingga menunggu obat bekerja bisa berbahaya.

Kondisi medis tertentu mungkin membuat ECT lebih mungkin direkomendasikan. Ini termasuk memiliki gangguan bipolar dengan episode parah, mengalami depresi selama kehamilan ketika obat-obatan dapat membahayakan bayi, atau memiliki kondisi medis yang membuat obat psikiatri berisiko. Selain itu, jika Anda pernah berhasil dengan ECT di masa lalu, dokter Anda mungkin merekomendasikannya lagi jika gejala kembali.

Apakah lebih baik menjalani ECT atau mencoba pengobatan lain terlebih dahulu?

ECT biasanya bukan pengobatan lini pertama, yang berarti dokter biasanya mencoba pilihan lain terlebih dahulu kecuali Anda dalam situasi yang mengancam jiwa. Bagi kebanyakan orang, perjalanan pengobatan dimulai dengan psikoterapi, obat-obatan, atau kombinasi keduanya. Pengobatan ini kurang invasif dan bisa sangat efektif untuk banyak orang dengan depresi dan kondisi kesehatan mental lainnya.

Namun, ECT menjadi pilihan yang lebih baik ketika pengobatan lain belum berhasil atau ketika Anda membutuhkan perbaikan yang cepat. Jika Anda mengalami gejala parah seperti tidak dapat makan, minum, atau merawat diri sendiri, ECT dapat memberikan kelegaan lebih cepat daripada menunggu berminggu-minggu agar obat-obatan mulai bereaksi. Ini juga sering disukai ketika Anda berisiko langsung melakukan tindakan yang merugikan diri sendiri atau bunuh diri.

Keputusan itu benar-benar tergantung pada situasi spesifik Anda, riwayat medis, dan bagaimana Anda merespons pengobatan lain. Beberapa orang sebenarnya lebih memilih ECT karena bekerja lebih cepat daripada obat-obatan dan tidak memerlukan minum pil setiap hari. Psikiater Anda akan membantu Anda mempertimbangkan manfaat dan risiko berdasarkan keadaan individu dan tujuan pengobatan Anda.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari ECT?

Seperti prosedur medis lainnya, ECT dapat memiliki efek samping, meskipun komplikasi serius jarang terjadi jika dilakukan oleh tim medis yang berpengalaman. Efek samping yang paling umum bersifat sementara dan termasuk kebingungan segera setelah bangun, sakit kepala, nyeri otot, dan mual. Hal ini biasanya hilang dalam beberapa jam dan dapat diatasi dengan pengobatan sederhana.

Perubahan memori adalah efek samping yang menjadi perhatian sebagian besar orang yang mempertimbangkan ECT. Anda mungkin mengalami beberapa kehilangan memori di sekitar waktu perawatan Anda, dan sebagian orang melihat adanya celah dalam ingatan mereka untuk peristiwa yang terjadi berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum perawatan. Kabar baiknya adalah sebagian besar masalah memori membaik seiring waktu, dan ingatan yang paling penting bagi Anda biasanya kembali.

Komplikasi yang lebih serius jarang terjadi tetapi dapat mencakup masalah irama jantung, kesulitan bernapas, atau kebingungan yang berkepanjangan. Inilah sebabnya mengapa ECT selalu dilakukan di lingkungan rumah sakit dengan pemantauan medis penuh dan peralatan darurat yang tersedia. Tim medis Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi kesehatan Anda secara keseluruhan sebelum merekomendasikan ECT untuk meminimalkan risiko ini.

Sangat jarang, sebagian orang mungkin mengalami masalah memori yang lebih lama atau kesulitan membentuk ingatan baru setelah perawatan. Dokter Anda akan membahas risiko ini secara rinci dengan Anda dan membantu Anda memahami bagaimana mereka dibandingkan dengan risiko membiarkan kondisi kesehatan mental Anda tidak diobati.

Kapan saya harus menemui dokter tentang ECT?

Anda harus mendiskusikan ECT dengan dokter Anda jika Anda mengalami depresi berat yang belum membaik dengan pengobatan lain. Ini mungkin berarti Anda telah mencoba beberapa obat antidepresan tanpa hasil, atau Anda telah menjalani terapi selama berbulan-bulan tanpa perbaikan yang signifikan. Jika gejala Anda mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja, menjaga hubungan, atau mengurus kebutuhan dasar seperti makan dan tidur, inilah saatnya untuk menjelajahi semua pilihan pengobatan yang tersedia.

Perhatian medis segera diperlukan jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau bunuh diri, atau jika Anda tidak dapat makan, minum, atau merawat diri sendiri karena depresi. Situasi ini seringkali memerlukan intervensi cepat, dan ECT dapat memberikan kelegaan lebih cepat daripada menunggu pengobatan lain bekerja. Jangan ragu untuk pergi ke ruang gawat darurat atau menelepon saluran krisis jika Anda dalam bahaya langsung.

Anda juga harus mempertimbangkan untuk mendiskusikan ECT jika Anda hamil dan mengalami depresi berat, karena banyak obat psikiatri dapat menimbulkan risiko bagi bayi yang sedang berkembang. Selain itu, jika Anda lebih tua dan kesulitan mentolerir obat psikiatri karena efek samping atau interaksi dengan obat lain, ECT mungkin menjadi alternatif yang lebih aman.

Terakhir, jika Anda pernah berhasil menjalani ECT di masa lalu dan melihat gejala Anda kembali, jangan menunggu untuk menghubungi dokter Anda. Intervensi dini seringkali dapat mencegah kekambuhan penuh dan mungkin berarti Anda membutuhkan lebih sedikit perawatan untuk kembali merasa sehat.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang ECT

Q.1 Apakah ECT aman untuk pasien lanjut usia?

Ya, ECT sering dianggap sangat aman dan efektif untuk pasien lanjut usia. Bahkan, orang dewasa yang lebih tua terkadang merespons lebih baik terhadap ECT daripada orang yang lebih muda, dan mereka mungkin mengalami lebih sedikit efek samping dari ECT dibandingkan dengan beberapa obat psikiatri. Usia saja bukanlah penghalang untuk menerima ECT, dan banyak orang berusia 70-an, 80-an, dan bahkan 90-an telah berhasil diobati.

Tim medis mengambil perawatan ekstra saat merawat pasien yang lebih tua, dengan hati-hati memantau fungsi jantung dan kondisi kesehatan lainnya selama prosedur. Untuk pasien lanjut usia yang memiliki kondisi medis yang membuat obat psikiatri berisiko, ECT seringkali memberikan alternatif yang lebih aman dengan lebih sedikit interaksi obat dan efek samping.

Q.2 Apakah ECT menyebabkan kerusakan otak permanen?

Tidak, ECT tidak menyebabkan kerusakan otak permanen. Penelitian selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa ECT aman dan tidak merusak struktur atau fungsi otak. Meskipun beberapa orang mengalami perubahan memori sementara, hal ini tidak sama dengan kerusakan otak dan biasanya membaik seiring waktu. Teknik ECT modern dirancang untuk meminimalkan efek samping kognitif sambil memaksimalkan manfaat terapeutik.

Studi pencitraan otak pada orang yang telah menerima ECT tidak menunjukkan bukti kerusakan struktural atau perubahan negatif jangka panjang. Bahkan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa ECT dapat membantu mendorong pertumbuhan sel otak baru dan meningkatkan konektivitas otak di area yang terkena depresi.

Q.3 Berapa banyak perawatan ECT yang akan saya butuhkan?

Kebanyakan orang membutuhkan antara 6 hingga 12 perawatan ECT untuk mencapai hasil terbaik, meskipun hal ini dapat bervariasi berdasarkan respons individu Anda dan tingkat keparahan kondisi Anda. Perawatan biasanya diberikan 2 hingga 3 kali per minggu selama beberapa minggu. Dokter Anda akan memantau perkembangan Anda dengan cermat dan dapat menyesuaikan rencana perawatan berdasarkan bagaimana Anda merespons.

Beberapa orang mulai merasa lebih baik setelah hanya 2 hingga 4 perawatan, sementara yang lain mungkin membutuhkan perawatan penuh sebelum mengalami peningkatan yang signifikan. Setelah menyelesaikan seri awal, banyak orang mendapat manfaat dari sesi ECT pemeliharaan setiap beberapa minggu atau bulan untuk mencegah gejala kembali.

Q.4 Apakah saya akan mengingat prosedur ECT?

Tidak, Anda tidak akan mengingat prosedur ECT itu sendiri karena Anda akan berada di bawah anestesi umum selama perawatan. Kebanyakan orang tidak mengingat apa pun dari sekitar 30 menit sebelum prosedur hingga mereka bangun di area pemulihan. Ini sepenuhnya normal dan diharapkan.

Anda mungkin merasa bingung atau pusing saat pertama kali bangun, mirip dengan perasaan setelah prosedur medis apa pun yang melibatkan anestesi. Kebingungan ini biasanya hilang dalam satu atau dua jam, dan Anda akan dipantau oleh staf medis sampai Anda sepenuhnya sadar dan siap pulang.

Q.5 Bisakah ECT dilakukan secara rawat jalan?

Ya, ECT umumnya dilakukan secara rawat jalan, yang berarti Anda dapat pulang pada hari yang sama. Kebanyakan orang tiba di rumah sakit atau pusat perawatan beberapa jam sebelum prosedur yang dijadwalkan dan dapat meninggalkan tempat tersebut dalam beberapa jam setelah perawatan. Hal ini membuat ECT jauh lebih nyaman daripada di masa lalu ketika orang seringkali harus tinggal di rumah sakit.

Namun, Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah setiap perawatan, karena Anda mungkin merasa mengantuk atau bingung selama beberapa jam. Beberapa orang lebih suka mengambil sisa hari libur kerja atau kegiatan lainnya untuk beristirahat dan pulih, meskipun banyak yang dapat kembali ke aktivitas normal keesokan harinya.