Apa itu Esophagektomi? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Esophagektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh kerongkongan Anda, tabung yang membawa makanan dari tenggorokan Anda ke perut Anda. Pembedahan ini paling sering dilakukan untuk mengobati kanker esofagus, tetapi juga dapat membantu mengatasi kondisi serius lainnya yang memengaruhi kemampuan Anda untuk menelan dengan aman.

Meskipun pikiran tentang operasi ini mungkin terasa luar biasa, memahami apa yang terlibat dapat membantu Anda merasa lebih siap dan percaya diri tentang perjalanan pengobatan Anda. Tim bedah Anda akan memandu Anda melalui setiap langkah prosesnya.

Apa itu esophagektomi?

Esophagektomi melibatkan pengangkatan secara bedah bagian kerongkongan Anda yang sakit dan menghubungkan kembali jaringan sehat yang tersisa. Anggap saja seperti mengganti bagian pipa yang rusak dalam sistem perpipaan tubuh Anda.

Selama prosedur, ahli bedah Anda akan mengangkat bagian kerongkongan Anda yang terkena dan kemudian menarik perut Anda atau menggunakan sebagian usus Anda untuk membuat jalur baru bagi makanan untuk mencapai perut Anda. Rekonstruksi ini memungkinkan Anda untuk terus makan dan minum secara normal setelah pemulihan.

Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang berbeda, termasuk pembedahan terbuka melalui dada atau perut Anda, atau teknik invasif minimal menggunakan sayatan kecil dan kamera khusus. Ahli bedah Anda akan memilih pendekatan terbaik berdasarkan kondisi spesifik dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Mengapa esophagektomi dilakukan?

Esophagektomi terutama direkomendasikan jika Anda menderita kanker esofagus yang perlu diangkat sepenuhnya. Pembedahan ini menawarkan peluang terbaik untuk kelangsungan hidup jangka panjang ketika kanker terdeteksi cukup dini untuk diangkat melalui pembedahan.

Selain kanker, operasi ini dapat membantu mengatasi penyakit refluks gastroesofageal (GERD) parah yang tidak mempan terhadap pengobatan lain dan telah menyebabkan kerusakan serius pada kerongkongan Anda. Terkadang, refluks asam jangka panjang dapat menciptakan jaringan parut yang membuat sulit atau berbahayanya menelan.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan esofagektomi untuk esofagus Barrett dengan displasia tingkat tinggi, suatu kondisi di mana refluks asam telah mengubah sel-sel yang melapisi kerongkongan Anda dengan cara yang dapat menjadi kanker. Kondisi langka lainnya yang mungkin memerlukan operasi ini termasuk cedera parah pada kerongkongan atau tumor jinak tertentu yang tidak dapat diangkat dengan cara lain.

Apa prosedur untuk esofagektomi?

Prosedur esofagektomi biasanya memakan waktu 4 hingga 8 jam, tergantung pada kompleksitas kasus Anda. Anda akan menerima anestesi umum, jadi Anda akan benar-benar tertidur selama operasi.

Ahli bedah Anda akan menggunakan salah satu dari beberapa pendekatan untuk mencapai kerongkongan Anda. Teknik yang paling umum termasuk membuat sayatan di dada dan perut Anda, atau terkadang hanya di perut Anda. Beberapa ahli bedah menggunakan metode minimal invasif dengan sayatan yang lebih kecil dan bantuan robotik.

Berikut yang terjadi selama langkah-langkah utama operasi:

1. Ahli bedah Anda dengan hati-hati mengangkat bagian kerongkongan Anda yang sakit
2. Kelenjar getah bening di dekatnya juga diangkat untuk memeriksa penyebaran kanker
3. Perut Anda dibentuk kembali menjadi tabung dan ditarik ke atas untuk terhubung dengan sisa kerongkongan
4. Jika perut Anda tidak dapat digunakan, sebagian usus besar Anda dapat digunakan sebagai gantinya
5. Sambungan baru diuji dengan hati-hati untuk memastikan keamanannya

Setelah rekonstruksi, ahli bedah Anda akan memasang tabung drainase sementara untuk membantu tubuh Anda sembuh dengan benar. Tabung ini biasanya tetap terpasang selama beberapa hari hingga seminggu setelah operasi.

Bagaimana cara mempersiapkan esofagektomi Anda?

Persiapan untuk esofagektomi melibatkan beberapa langkah penting untuk membantu memastikan hasil terbaik. Tim medis Anda akan memandu Anda melalui setiap fase persiapan selama beberapa minggu sebelum operasi Anda.

Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan agar Anda berhenti merokok setidaknya 2-4 minggu sebelum operasi, karena merokok secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi Anda. Jika Anda minum alkohol secara teratur, Anda juga perlu berhenti minum sebelum prosedur.

Persiapan nutrisi sangat penting karena makan akan menjadi tantangan setelah operasi. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan:

• Bertemu dengan ahli gizi untuk mengoptimalkan nutrisi Anda sebelum operasi
• Mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral
• Mengonsumsi diet tinggi protein untuk mendukung penyembuhan
• Menambah berat badan jika Anda kekurangan berat badan
• Mempelajari tentang perubahan pola makan pasca-operasi

Anda juga perlu menyelesaikan beberapa tes medis, termasuk tes darah, tes fungsi jantung dan paru-paru, dan studi pencitraan. Beberapa orang mungkin memerlukan latihan pernapasan atau terapi fisik untuk memperkuat paru-paru dan tubuh mereka sebelum operasi.

Bagaimana cara membaca hasil esofagektomi Anda?

Setelah esofagektomi, ahli bedah Anda akan membahas temuan dengan Anda setelah jaringan yang diangkat diperiksa oleh seorang ahli patologi. Pemeriksaan ini memberikan informasi penting tentang kondisi Anda dan membantu memandu perawatan Anda di masa mendatang.

Jika Anda menjalani operasi karena kanker, laporan patologi akan memberi tahu Anda stadium kanker, apakah telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, dan apakah ahli bedah dapat mengangkat semua jaringan kanker yang terlihat. Margin yang jelas berarti ahli bedah mengangkat semua kanker yang bisa mereka lihat.

Tim bedah Anda juga akan memantau kemajuan pemulihan Anda melalui berbagai tindakan. Ini termasuk seberapa baik Anda pulih, kemampuan Anda untuk menelan cairan dan akhirnya makanan padat, dan apakah Anda mempertahankan nutrisi yang tepat.

Pencapaian pemulihan biasanya mencakup dimulai dengan cairan bening, berlanjut ke makanan lunak, dan akhirnya kembali ke diet reguler yang dimodifikasi. Tim Anda akan melacak berat badan, tingkat energi, dan kekuatan keseluruhan Anda saat Anda pulih.

Bagaimana cara pulih dari esofagektomi?

Pemulihan dari esofagektomi adalah proses bertahap yang biasanya memakan waktu beberapa bulan. Kebanyakan orang menghabiskan 7-14 hari di rumah sakit setelah operasi, di mana tim medis Anda akan memantau penyembuhan Anda dengan cermat dan membantu Anda mulai makan lagi.

Kebiasaan makan Anda akan berubah secara signifikan setelah operasi ini. Anda perlu makan lebih sedikit, lebih sering, dan mengunyah makanan Anda dengan sangat teliti. Banyak orang merasa kenyang lebih cepat daripada sebelum operasi.

Selama pemulihan Anda, Anda dapat mengharapkan untuk mengalami beberapa perubahan umum:

• Merasa kenyang setelah makan sedikit
• Perlu makan 6-8 kali makan kecil per hari, bukan 3 kali makan besar
• Membutuhkan waktu lebih lama untuk makan
• Menghindari minum cairan dengan makanan
• Tidur dengan kepala terangkat untuk mencegah refluks

Aktivitas fisik akan meningkat secara bertahap saat Anda pulih. Anda akan mulai dengan berjalan ringan dan latihan pernapasan, kemudian perlahan kembali ke aktivitas yang lebih normal selama 6-8 minggu.

Apa saja faktor risiko komplikasi esofagektomi?

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko komplikasi dari esofagektomi. Usia adalah salah satu pertimbangan, karena orang di atas 70 tahun mungkin memiliki risiko komplikasi tertentu yang lebih tinggi, meskipun banyak orang dewasa yang lebih tua baik-baik saja dengan operasi ini.

Kesehatan Anda secara keseluruhan memainkan peran penting dalam hasil operasi Anda. Penyakit jantung, masalah paru-paru, diabetes, dan penyakit ginjal semuanya dapat memengaruhi pemulihan Anda. Namun, tim bedah Anda akan berupaya untuk mengoptimalkan kondisi ini sebelum prosedur Anda.

Faktor gaya hidup yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

• Merokok saat ini atau riwayat merokok baru-baru ini
• Penggunaan alkohol berat
• Status gizi yang buruk atau penurunan berat badan yang signifikan
• Pembedahan dada atau perut sebelumnya
• Obat-obatan tertentu yang memengaruhi penyembuhan

Ahli bedah Anda akan mengevaluasi dengan cermat semua faktor ini dan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan risiko sebisa mungkin. Banyak faktor risiko yang dapat diperbaiki sebelum operasi dengan persiapan yang tepat.

Apa saja kemungkinan komplikasi esofagektomi?

Meskipun esofagektomi umumnya aman jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, penting untuk memahami potensi komplikasinya sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang pengobatan Anda.

Komplikasi yang paling serius tetapi jarang terjadi adalah kebocoran di lokasi sambungan tempat lambung atau usus Anda disambungkan ke sisa kerongkongan Anda. Hal ini terjadi pada sekitar 5-10% kasus dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan atau waktu penyembuhan yang lebih lama.

Komplikasi yang lebih umum yang biasanya sembuh dengan pengobatan yang tepat meliputi:

• Pneumonia atau masalah paru-paru lainnya (10-20% kasus)
• Irama jantung tidak teratur (10-15% kasus)
• Infeksi di lokasi sayatan (5-10% kasus)
• Penggumpalan darah di kaki atau paru-paru (2-5% kasus)
• Kesulitan menelan sementara (kebanyakan orang mengalaminya pada awalnya)

Komplikasi jangka panjang dapat mencakup refluks yang berkelanjutan, perubahan cara lambung Anda mengosongkan diri, atau tantangan nutrisi. Namun, kebanyakan orang beradaptasi dengan baik terhadap perubahan ini dengan dukungan yang tepat dan modifikasi diet.

Kapan saya harus menemui dokter setelah esofagektomi?

Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan tim bedah Anda, tetapi penting untuk mengetahui kapan harus segera mencari pertolongan medis. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri dada yang parah, kesulitan bernapas, atau tanda-tanda infeksi seperti demam dan menggigil.

Masalah menelan yang tiba-tiba memburuk, muntah terus-menerus, atau ketidakmampuan untuk menahan cairan juga merupakan alasan untuk segera menghubungi tim perawatan kesehatan Anda. Gejala-gejala ini bisa mengindikasikan komplikasi yang memerlukan penanganan segera.

Tanda-tanda peringatan lain yang memerlukan perhatian medis segera meliputi:

• Nyeri perut parah yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri
• Tanda-tanda dehidrasi seperti pusing, mulut kering, atau penurunan buang air kecil
• Batuk darah atau darah dalam muntah Anda
• Kemerahan, pembengkakan, atau keluarnya cairan dari lokasi sayatan Anda
• Pembengkakan kaki atau nyeri yang bisa mengindikasikan penggumpalan darah

Ingatlah bahwa beberapa ketidaknyamanan dan tantangan makan adalah hal yang normal setelah operasi ini, tetapi tim perawatan kesehatan Anda ada untuk membantu Anda membedakan antara pemulihan normal dan gejala yang mengkhawatirkan.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang esofagektomi

Q.1 Apakah esofagektomi efektif untuk mengobati kanker esofagus?

Ya, esofagektomi seringkali merupakan pengobatan yang paling efektif untuk kanker esofagus stadium awal. Ketika kanker terdeteksi sebelum menyebar ke bagian tubuh lain, operasi dapat menawarkan peluang terbaik untuk kelangsungan hidup jangka panjang dan potensi penyembuhan.

Tingkat keberhasilan tergantung pada beberapa faktor, termasuk stadium kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan seberapa baik Anda merespons pengobatan tambahan seperti kemoterapi atau radiasi. Banyak orang melanjutkan untuk menjalani kehidupan yang normal dan sehat setelah pulih dari operasi ini.

Q.2 Bisakah saya makan secara normal setelah esofagektomi?

Anda akan dapat makan sebagian besar makanan setelah pemulihan, tetapi pola makan Anda akan berubah secara permanen. Anda perlu makan lebih sedikit, lebih sering, dan mengunyah makanan Anda dengan sangat teliti karena perut Anda sekarang lebih kecil dan diposisikan secara berbeda.

Kebanyakan orang beradaptasi dengan baik terhadap perubahan ini dalam beberapa bulan. Bekerja dengan ahli gizi dapat membantu Anda mempelajari strategi untuk menjaga nutrisi yang baik dan menikmati makanan lagi.

P.3 Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan dari esofagektomi?

Pemulihan awal biasanya memakan waktu 6-8 minggu, di mana Anda secara bertahap akan kembali ke aktivitas normal. Namun, pemulihan penuh, termasuk menyesuaikan pola makan baru Anda dan mendapatkan kembali kekuatan penuh Anda, dapat memakan waktu 3-6 bulan.

Setiap orang pulih pada kecepatan mereka sendiri, dan faktor-faktor seperti usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan apakah Anda memerlukan perawatan tambahan dapat memengaruhi garis waktu pemulihan Anda. Tim medis Anda akan memantau kemajuan Anda dan menyesuaikan rencana pemulihan Anda sesuai kebutuhan.

P.4 Apakah saya memerlukan perawatan tambahan setelah esofagektomi?

Perawatan tambahan tergantung pada kondisi spesifik Anda dan apa yang terungkap selama operasi. Jika Anda menjalani operasi karena kanker, Anda mungkin memerlukan kemoterapi atau terapi radiasi sebelum atau sesudah operasi untuk mengurangi risiko kanker kembali.

Ahli onkologi Anda akan membahas hasil patologi dengan Anda dan merekomendasikan rencana perawatan lanjutan terbaik. Beberapa orang hanya memerlukan pemantauan rutin, sementara yang lain mendapat manfaat dari terapi tambahan.

P.5 Bisakah esofagektomi dilakukan menggunakan teknik invasif minimal?

Ya, banyak esofagektomi sekarang dapat dilakukan menggunakan teknik invasif minimal atau robotik. Pendekatan ini menggunakan sayatan yang lebih kecil dan kamera khusus, yang dapat menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, masa inap di rumah sakit yang lebih singkat, dan waktu pemulihan yang lebih cepat.

Namun, tidak semua orang merupakan kandidat untuk operasi invasif minimal. Ahli bedah Anda akan mengevaluasi situasi spesifik Anda dan merekomendasikan pendekatan yang paling aman dan efektif untuk kondisi Anda.