Apa itu Radiasi Sinar Eksternal untuk Kanker Prostat? Tujuan, Prosedur & Hasil

Terapi radiasi sinar eksternal adalah pengobatan yang tepat dan non-invasif yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker prostat dari luar tubuh Anda. Anggap saja sebagai berkas energi terfokus yang diarahkan langsung ke tumor sambil melindungi jaringan sehat di sekitarnya.

Pengobatan ini telah membantu ribuan pria berhasil melawan kanker prostat, dan dianggap sebagai salah satu pilihan paling efektif yang tersedia saat ini. Radiasi bekerja dengan merusak DNA di dalam sel kanker, yang menghentikan mereka tumbuh dan membelah.

Apa itu terapi radiasi sinar eksternal?

Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) memberikan radiasi yang ditargetkan ke prostat Anda dari mesin yang diposisikan di luar tubuh Anda. Sinar radiasi direncanakan dan dibentuk dengan hati-hati agar sesuai dengan ukuran dan lokasi kanker prostat Anda.

Selama perawatan, Anda akan berbaring di meja sementara mesin besar yang disebut akselerator linier bergerak di sekitar Anda, memberikan radiasi dari berbagai sudut. Seluruh prosesnya tidak menyakitkan dan biasanya memakan waktu sekitar 15-30 menit per sesi.

Ada beberapa jenis radiasi sinar eksternal, termasuk terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT) dan terapi radiasi tubuh stereotaktik (SBRT). Dokter onkologi radiasi Anda akan memilih pendekatan terbaik berdasarkan situasi spesifik dan karakteristik kanker Anda.

Mengapa terapi radiasi sinar eksternal dilakukan?

Terapi radiasi sinar eksternal mengobati kanker prostat dengan menghancurkan sel kanker sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan sehat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan ini jika kanker Anda terdapat di dalam prostat atau hanya menyebar ke area terdekat.

Pengobatan ini bekerja sangat baik untuk kanker prostat stadium awal, di mana ia bisa sama efektifnya dengan pembedahan. Ini juga merupakan pilihan yang sangat baik jika Anda bukan kandidat yang baik untuk pembedahan karena usia, kondisi kesehatan lainnya, atau preferensi pribadi.

Terkadang, terapi radiasi digunakan setelah pembedahan jika sel kanker tetap ada atau kembali. Ini juga dapat dikombinasikan dengan terapi hormon untuk membuat pengobatan lebih efektif, terutama untuk kanker yang lebih agresif.

Untuk pria dengan kanker prostat stadium lanjut, terapi radiasi dapat membantu mengendalikan gejala dan meningkatkan kualitas hidup dengan menyusutkan tumor yang menyebabkan nyeri atau masalah lainnya.

Apa prosedur untuk terapi radiasi berkas eksternal?

Proses radiasi berkas eksternal dimulai dengan sesi perencanaan terperinci yang disebut simulasi. Selama janji temu ini, tim medis Anda akan membuat rencana perawatan yang tepat yang dirancang khusus untuk kanker prostat Anda.

Pertama, Anda akan berbaring di meja perawatan dalam posisi yang tepat seperti yang akan Anda lakukan selama setiap sesi perawatan. Tim radiasi akan menggunakan CT scan dan terkadang gambar MRI untuk memetakan lokasi pasti prostat Anda dan organ di sekitarnya.

Tato kecil permanen seukuran bintik akan ditempatkan di kulit Anda untuk membantu memposisikan Anda dengan benar untuk setiap perawatan. Jangan khawatir - tanda ini sangat kecil dan hampir tidak terlihat.

Ahli onkologi radiasi dan fisikawan medis Anda akan menghabiskan beberapa hari untuk membuat rencana perawatan pribadi Anda. Rencana ini menentukan dengan tepat di mana berkas radiasi akan diarahkan dan berapa banyak radiasi yang akan Anda terima.

Setelah perencanaan selesai, Anda akan memulai perawatan harian Anda. Inilah yang terjadi selama setiap sesi:

1. Anda akan berganti pakaian menjadi gaun rumah sakit dan berbaring di meja perawatan
2. Ahli terapi radiasi akan memposisikan Anda menggunakan tanda tato sebagai panduan
3. Akselerator linier akan bergerak di sekitar Anda, memberikan radiasi dari berbagai sudut
4. Anda harus berbaring sangat diam selama penyampaian radiasi yang sebenarnya, yang hanya membutuhkan waktu beberapa menit
5. Ahli terapi akan memantau Anda dari ruangan terdekat melalui kamera dan pengeras suara

Sebagian besar pria menerima perawatan lima hari seminggu (Senin hingga Jumat) selama sekitar 7-9 minggu. Namun, teknik yang lebih baru seperti SBRT mungkin hanya memerlukan 4-5 perawatan selama 1-2 minggu.

Bagaimana cara mempersiapkan terapi radiasi berkas eksternal Anda?

Mempersiapkan terapi radiasi berkas eksternal melibatkan persiapan fisik dan emosional. Tim perawatan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi khusus, tetapi berikut adalah langkah-langkah terpenting yang harus diikuti.

Untuk persiapan kandung kemih dan usus Anda, Anda perlu mempertahankan kebiasaan yang konsisten selama perawatan. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk minum sejumlah air tertentu sebelum setiap sesi untuk memastikan kandung kemih Anda terisi dengan nyaman, yang membantu melindungi organ di dekatnya.

Anda mungkin juga perlu mengikuti pedoman persiapan usus, seperti buang air besar atau menggunakan enema sebelum perawatan. Langkah-langkah ini membantu memastikan organ dalam Anda berada pada posisi yang sama untuk setiap sesi.

Rawat kulit Anda di area perawatan hanya dengan menggunakan sabun ringan tanpa pewangi dan hindari losion, deodoran, atau bedak kecuali disetujui oleh tim Anda. Jangan mengoleskan apa pun ke kulit Anda pada hari perawatan sampai setelah sesi Anda.

Teruslah mengonsumsi obat-obatan rutin Anda kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya. Jika Anda menggunakan pengencer darah atau obat lain, diskusikan waktu penggunaannya dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Secara emosional, adalah hal yang sangat wajar untuk merasa cemas tentang memulai pengobatan. Pertimbangkan untuk membawa orang yang mendukung ke beberapa janji temu pertama Anda, dan jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tentang apa pun yang membuat Anda khawatir.

Bagaimana cara membaca hasil terapi radiasi berkas eksternal Anda?

Hasil terapi radiasi berkas eksternal diukur melalui janji temu tindak lanjut dan tes, bukan pembacaan langsung. Keberhasilan Anda akan dilacak selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun melalui tes darah PSA dan pemeriksaan fisik.

Kadar PSA Anda akan diperiksa secara teratur setelah pengobatan, biasanya setiap 3-6 bulan selama beberapa tahun pertama. Pengobatan yang berhasil biasanya menunjukkan penurunan kadar PSA yang stabil, meskipun penurunan ini terjadi secara bertahap selama 18-24 bulan.

Definisi keberhasilan pengobatan bervariasi, tetapi secara umum, PSA Anda harus mencapai titik terendah (disebut nadir) dalam waktu dua tahun. Beberapa pria mencapai kadar PSA yang tidak terdeteksi, sementara yang lain mempertahankan kadar yang sangat rendah tetapi terukur.

Dokter Anda juga akan memantau Anda untuk setiap tanda kekambuhan kanker melalui pemeriksaan fisik dan tes pencitraan jika diperlukan. Peningkatan kadar PSA setelah mencapai nadir mungkin mengindikasikan bahwa sel kanker telah bertahan atau kembali.

Penting untuk dipahami bahwa efek radiasi berlanjut selama berbulan-bulan setelah pengobatan selesai. Tubuh Anda membutuhkan waktu untuk menghilangkan sel kanker yang rusak, sehingga peningkatan kadar PSA terjadi secara bertahap.

Bagaimana cara mengatasi efek samping dari terapi radiasi berkas eksternal?

Mengelola efek samping dari terapi radiasi berkas eksternal berfokus pada mendukung proses penyembuhan tubuh Anda sambil mempertahankan kualitas hidup Anda. Sebagian besar efek samping bersifat sementara dan dapat diatasi dengan perawatan yang tepat.

Untuk gejala kemih seperti sering buang air kecil, rasa terbakar, atau urgensi, minumlah banyak air dan hindari kafein, alkohol, dan makanan pedas. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mengendalikan gejala ini jika menjadi mengganggu.

Gejala usus seperti diare, gas, atau ketidaknyamanan rektal dapat diatasi dengan perubahan pola makan. Makanlah makanan yang lebih kecil dan lebih sering serta hindari makanan berserat tinggi selama perawatan. Probiotik dan obat anti-diare dapat membantu jika direkomendasikan oleh dokter Anda.

Kelelahan adalah hal yang umum terjadi selama terapi radiasi, jadi rencanakan istirahat ekstra dan hindari aktivitas berlebihan. Olahraga ringan seperti berjalan kaki sebenarnya dapat membantu menjaga tingkat energi Anda, tetapi dengarkan tubuh Anda dan istirahatlah saat dibutuhkan.

Perubahan kulit di area perawatan harus dirawat dengan lembut. Gunakan sabun ringan, tepuk-tepuk hingga kering alih-alih menggosok, dan oleskan pelembab jika direkomendasikan oleh tim Anda. Hindari paparan sinar matahari pada area yang dirawat.

Perubahan fungsi seksual dapat terjadi selama atau setelah perawatan. Bicaralah secara terbuka dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang masalah ini - ada perawatan dan strategi yang dapat membantu menjaga atau memulihkan kesehatan seksual.

Apa hasil terbaik untuk terapi radiasi berkas eksternal?

Hasil terbaik dari terapi radiasi berkas eksternal terjadi ketika kanker terdeteksi dini dan perawatan dilakukan dengan presisi. Tingkat keberhasilan sangat baik untuk kanker prostat yang terlokalisasi, dengan tingkat penyembuhan yang serupa dengan pengangkatan melalui pembedahan.

Untuk kanker prostat berisiko rendah, terapi radiasi berkas eksternal mencapai pengendalian kanker pada sekitar 95% pria pada 10 tahun. Kanker berisiko sedang memiliki tingkat keberhasilan 85-90%, sementara kanker berisiko tinggi mendapat manfaat dari perawatan kombinasi.

Hasil yang paling menguntungkan terjadi ketika PSA Anda turun ke tingkat yang sangat rendah dan tetap di sana. Pria yang mencapai kadar PSA di bawah 0,5 ng/mL setelah perawatan memiliki prognosis jangka panjang terbaik.

Hasil kualitas hidup umumnya sangat baik, dengan sebagian besar pria mempertahankan fungsi saluran kemih dan usus yang baik. Fungsi seksual mungkin terpengaruh, tetapi ini sering membaik seiring waktu, terutama dengan perawatan dan dukungan yang tepat.

Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang sangat menggembirakan. Sebagian besar pria yang diobati dengan terapi radiasi berkas eksternal untuk kanker prostat lokal menjalani rentang hidup normal tanpa kekambuhan kanker.

Apa saja faktor risiko komplikasi dari terapi radiasi berkas eksternal?

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko komplikasi dari terapi radiasi berkas eksternal. Memahami faktor risiko ini membantu Anda dan tim medis Anda merencanakan pendekatan pengobatan yang paling aman dan efektif.

Usia berperan dalam seberapa baik Anda mentolerir pengobatan, meskipun radiasi berkas eksternal umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pria dari segala usia. Pria yang lebih tua mungkin mengalami lebih banyak kelelahan dan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dari efek samping.

Pembedahan perut atau panggul sebelumnya dapat meningkatkan risiko komplikasi usus karena jaringan parut mungkin lebih sensitif terhadap radiasi. Dokter onkologi radiasi Anda akan merencanakan dengan hati-hati di sekitar area bedah mana pun.

Masalah saluran kemih yang sudah ada sebelumnya, seperti pembesaran prostat atau retensi urin, dapat memburuk selama pengobatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan kondisi ini sebelum memulai terapi radiasi.

Kondisi radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa meningkatkan risiko efek samping usus yang parah. Tim medis Anda akan mempertimbangkan risiko ini dengan hati-hati saat merencanakan pengobatan Anda.

Diabetes dapat memengaruhi penyembuhan dan meningkatkan risiko komplikasi, meskipun terapi radiasi masih sering menjadi pilihan pengobatan yang sangat baik. Kontrol gula darah yang baik sebelum dan selama pengobatan adalah penting.

Ukuran dan lokasi kanker prostat Anda juga memengaruhi risiko komplikasi. Tumor yang lebih besar atau yang dekat dengan struktur sensitif mungkin memerlukan perencanaan pengobatan yang lebih kompleks.

Apakah lebih baik menjalani terapi radiasi berkas eksternal atau operasi?

Pilihan antara terapi radiasi berkas eksternal dan pembedahan bergantung pada situasi individu Anda, karakteristik kanker, dan preferensi pribadi. Kedua perawatan sangat efektif untuk kanker prostat yang terlokalisasi.

Terapi radiasi berkas eksternal menawarkan beberapa keuntungan, termasuk tidak ada risiko bedah, waktu pemulihan yang lebih singkat, dan kemampuan untuk mengobati kanker yang telah menyebar di luar prostat. Anda dapat mempertahankan aktivitas normal Anda sepanjang sebagian besar periode pengobatan.

Pembedahan mungkin lebih disukai jika Anda lebih muda, memiliki harapan hidup yang lebih lama, atau memiliki karakteristik kanker tertentu. Pengangkatan bedah memberikan pengangkatan kanker segera dan menghilangkan risiko kecil kanker sekunder yang diinduksi radiasi beberapa dekade kemudian.

Pemulihan berbeda secara signifikan antara kedua pendekatan tersebut. Terapi radiasi memungkinkan Anda untuk melanjutkan sebagian besar aktivitas normal selama perawatan, sementara pembedahan membutuhkan beberapa minggu pemulihan dan pembatasan aktivitas.

Efek samping jangka panjang bervariasi antara perawatan. Terapi radiasi dapat menyebabkan perubahan bertahap pada fungsi saluran kemih dan usus, sementara pembedahan memiliki efek langsung pada kontinensia dan fungsi seksual yang dapat membaik seiring waktu.

Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, stadium kanker, dan nilai-nilai pribadi semuanya menjadi faktor dalam keputusan ini. Banyak pria merasa terbantu untuk mendapatkan pendapat kedua dan membahas secara menyeluruh kedua pilihan dengan tim perawatan kesehatan mereka.

Apa kemungkinan komplikasi dari terapi radiasi berkas eksternal?

Terapi radiasi berkas eksternal dapat menyebabkan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang, meskipun sebagian besar dapat diatasi dan banyak yang membaik seiring waktu. Memahami potensi komplikasi ini membantu Anda membuat keputusan yang tepat dan mempersiapkan perawatan.

Komplikasi jangka pendek biasanya berkembang selama perawatan dan dalam beberapa minggu setelah selesai. Efek akut ini biasanya bersifat sementara dan hilang dalam beberapa bulan.

Komplikasi jangka pendek yang umum meliputi:

• Frekuensi buang air kecil meningkat, dorongan untuk buang air kecil, atau rasa terbakar saat buang air kecil
• Perubahan pada usus seperti diare, gas, atau ketidaknyamanan rektal
• Kelelahan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah perawatan
• Iritasi kulit atau kemerahan di area perawatan
• Perburukan sementara aliran urin jika Anda memiliki pembesaran prostat

Komplikasi jangka panjang kurang umum tetapi dapat berkembang beberapa bulan atau tahun setelah perawatan. Efek kronis ini memerlukan pengelolaan dan pemantauan berkelanjutan.

Potensi komplikasi jangka panjang meliputi:

• Masalah saluran kemih kronis seperti inkontinensia atau kesulitan mengosongkan kandung kemih
• Disfungsi usus termasuk diare kronis atau perdarahan rektal
• Disfungsi seksual akibat kerusakan saraf dan pembuluh darah
• Striktur uretra (penyempitan uretra) yang memerlukan koreksi bedah
• Kanker sekunder di area perawatan, meskipun hal ini sangat jarang terjadi

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius dapat terjadi, terutama dengan dosis radiasi yang lebih tinggi atau pada pria dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini mungkin termasuk obstruksi usus yang parah, fistula (hubungan abnormal antara organ), atau retensi urin yang signifikan yang memerlukan kateterisasi.

Risiko komplikasi tergantung pada faktor-faktor seperti kesehatan Anda secara keseluruhan, dosis radiasi dan teknik yang digunakan, dan seberapa baik Anda mengikuti instruksi perawatan pasca-perawatan. Teknik radiasi modern telah secara signifikan mengurangi tingkat komplikasi dibandingkan dengan metode yang lebih lama.

Kapan saya harus menemui dokter selama terapi radiasi berkas eksternal?

Anda harus segera menghubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala yang parah atau mengkhawatirkan selama atau setelah terapi radiasi berkas eksternal. Meskipun banyak efek samping yang diharapkan dan dapat dikelola, beberapa memerlukan perhatian medis segera.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala saluran kemih yang parah seperti ketidakmampuan total untuk buang air kecil, rasa terbakar hebat yang tidak membaik dengan pengobatan, atau darah dalam urin Anda yang lebih dari sekadar beberapa tetes.

Gejala usus yang serius yang memerlukan perhatian segera meliputi nyeri perut yang parah, pendarahan rektal yang signifikan, muntah terus-menerus, atau tanda-tanda obstruksi usus seperti sembelit parah dengan kembung.

Hubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami demam di atas 101°F (38,3°C), kelelahan parah yang mencegah Anda melakukan aktivitas sehari-hari, atau gejala apa pun yang tampaknya memburuk daripada membaik.

Perubahan kulit yang memerlukan perhatian meliputi kemerahan parah, lepuh, luka terbuka, atau tanda-tanda infeksi di area perawatan. Meskipun iritasi kulit ringan adalah normal, perubahan parah memerlukan evaluasi profesional.

Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda kesulitan mengelola gejala Anda dengan pengobatan yang diresepkan, jika Anda khawatir tentang gejala baru apa pun, atau jika Anda merasa kewalahan oleh efek samping.

Janji temu tindak lanjut secara teratur sangat penting untuk memantau kemajuan Anda dan mendeteksi komplikasi sejak dini. Jangan melewatkan janji temu ini, bahkan jika Anda merasa sehat.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang radiasi berkas eksternal untuk kanker prostat

T.1 Apakah terapi radiasi berkas eksternal baik untuk kanker prostat agresif?

Terapi radiasi berkas eksternal dapat sangat efektif untuk kanker prostat agresif, terutama bila dikombinasikan dengan terapi hormon. Pendekatan pengobatan kombinasi seringkali mencapai hasil yang lebih baik daripada radiasi saja untuk kanker berisiko tinggi.

Untuk kanker agresif, ahli onkologi radiasi Anda mungkin merekomendasikan dosis radiasi total yang lebih tinggi yang diberikan selama periode yang lebih lama. Pendekatan ini membantu memastikan bahwa semua sel kanker dihilangkan sambil tetap melindungi jaringan yang sehat.

Keberhasilan pengobatan bergantung pada faktor-faktor seperti kadar PSA Anda, skor Gleason, dan apakah kanker telah menyebar di luar prostat. Banyak pria dengan kanker prostat agresif mencapai pengendalian kanker jangka panjang dengan terapi radiasi yang direncanakan dengan baik.

Q.2 Apakah terapi radiasi berkas eksternal menyebabkan disfungsi ereksi permanen?

Terapi radiasi berkas eksternal dapat memengaruhi fungsi ereksi, tetapi perubahannya seringkali berkembang secara bertahap seiring waktu daripada secara langsung. Sekitar 30-50% pria mengalami disfungsi ereksi pada tingkat tertentu dalam waktu dua tahun setelah pengobatan.

Dampak pada fungsi seksual bergantung pada beberapa faktor, termasuk usia Anda, fungsi seksual dasar, dosis radiasi, dan apakah Anda menerima terapi hormon. Pria yang lebih muda dengan fungsi pra-pengobatan yang baik biasanya memiliki hasil yang lebih baik.

Banyak pengobatan efektif tersedia untuk disfungsi ereksi akibat radiasi, termasuk obat-obatan, alat vakum, dan terapi lainnya. Intervensi dini seringkali memberikan hasil terbaik, jadi diskusikan hal ini dengan dokter Anda sebelum masalah menjadi parah.

Q.3 Berapa lama kelelahan berlangsung setelah terapi radiasi berkas eksternal?

Kelelahan akibat terapi radiasi berkas eksternal biasanya memuncak selama beberapa minggu terakhir pengobatan dan dapat bertahan selama 2-6 bulan setelah selesai. Kebanyakan pria melihat peningkatan bertahap pada tingkat energi mereka seiring waktu.

Durasi dan tingkat keparahan kelelahan bervariasi dari orang ke orang. Faktor-faktor seperti usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, pengobatan lain yang Anda terima, dan seberapa baik Anda mempertahankan aktivitas fisik semuanya memengaruhi garis waktu pemulihan Anda.

Anda dapat membantu mengelola kelelahan dengan mempertahankan olahraga ringan, mendapatkan tidur yang cukup, makan makanan bergizi, dan mengatur aktivitas Anda. Jika kelelahan berlanjut lebih lama dari yang diharapkan atau sangat memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, diskusikan hal ini dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Q.4 Bisakah terapi radiasi berkas eksternal diulang jika kanker kembali?

Pemberian terapi radiasi berkas eksternal berulang pada area yang sama umumnya tidak direkomendasikan karena risiko komplikasi yang parah. Namun, radiasi terkadang dapat digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Jika kanker prostat kembali setelah terapi radiasi, pilihan pengobatan lain termasuk terapi hormon, kemoterapi, atau pengobatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Onkolog Anda akan merekomendasikan pendekatan terbaik berdasarkan situasi spesifik Anda.

Dalam beberapa kasus, pengobatan radiasi fokal mungkin memungkinkan untuk area kecil kanker yang kambuh, tetapi ini memerlukan evaluasi yang cermat oleh spesialis berpengalaman. Keputusan tersebut bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi kekambuhan dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Q.5 Apakah saya akan bersifat radioaktif selama terapi radiasi berkas eksternal?

Anda tidak akan bersifat radioaktif selama atau setelah perawatan terapi radiasi berkas eksternal. Radiasi dikirimkan dari mesin eksternal dan tidak tetap berada di dalam tubuh Anda sesudahnya.

Anda dapat dengan aman berada di sekitar anggota keluarga, termasuk anak-anak dan wanita hamil, segera setelah setiap sesi perawatan. Tidak ada batasan kontak fisik atau berbagi barang-barang rumah tangga.

Hal ini berbeda dengan perawatan radiasi internal (brakiterapi), di mana benih radioaktif ditempatkan di dalam tubuh. Dengan radiasi berkas eksternal, Anda menerima perawatan dan kemudian meninggalkan fasilitas tanpa ada bahan radioaktif yang tersisa di dalam tubuh Anda.