Hemodialisis

Dalam hemodialisis, sebuah mesin menyaring limbah, garam, dan cairan dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak lagi cukup sehat untuk melakukan pekerjaan ini secara memadai. Hemodialisis (he-moe-die-AL-uh-sis) adalah salah satu cara untuk mengobati gagal ginjal lanjut dan dapat membantu Anda menjalani kehidupan yang aktif meskipun ginjal mengalami gagal fungsi.

Dokter Anda akan membantu menentukan kapan Anda harus memulai hemodialisis berdasarkan beberapa faktor, termasuk: Kesehatan Anda secara keseluruhan Fungsi ginjal Tanda dan gejala Kualitas hidup Preferensi pribadi Anda mungkin memperhatikan tanda dan gejala gagal ginjal (uremia), seperti mual, muntah, pembengkakan, atau kelelahan. Dokter Anda menggunakan laju filtrasi glomerulus (eGFR) Anda untuk mengukur tingkat fungsi ginjal Anda. eGFR Anda dihitung menggunakan hasil tes kreatinin darah Anda, jenis kelamin, usia, dan faktor-faktor lain. Nilai normal bervariasi dengan usia. Pengukuran fungsi ginjal Anda ini dapat membantu merencanakan perawatan Anda, termasuk kapan harus memulai hemodialisis. Hemodialisis dapat membantu tubuh Anda mengontrol tekanan darah dan menjaga keseimbangan cairan dan berbagai mineral — seperti kalium dan natrium — dalam tubuh Anda. Biasanya, hemodialisis dimulai jauh sebelum ginjal Anda berhenti berfungsi hingga menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Penyebab umum gagal ginjal meliputi: Diabetes Tekanan darah tinggi (hipertensi) Peradangan ginjal (glomerulonephritis) Kista ginjal (penyakit ginjal polikistik) Penyakit ginjal bawaan Penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid atau obat lain yang dapat membahayakan ginjal Namun, ginjal Anda mungkin berhenti berfungsi secara tiba-tiba (cedera ginjal akut) setelah penyakit parah, operasi rumit, serangan jantung, atau masalah serius lainnya. Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan cedera ginjal. Beberapa orang dengan gagal ginjal kronis (menahun) yang parah mungkin memutuskan untuk tidak memulai dialisis dan memilih jalan lain. Sebaliknya, mereka mungkin memilih terapi medis maksimal, yang juga disebut manajemen konservatif maksimal atau perawatan paliatif. Terapi ini melibatkan manajemen aktif komplikasi penyakit ginjal kronis lanjut, seperti kelebihan cairan, tekanan darah tinggi, dan anemia, dengan fokus pada manajemen suportif gejala yang memengaruhi kualitas hidup. Orang lain mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi ginjal preemptive, daripada memulai dialisis. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut tentang pilihan Anda. Ini adalah keputusan individual karena manfaat dialisis dapat bervariasi, tergantung pada masalah kesehatan khusus Anda.

Sebagian besar orang yang membutuhkan hemodialisis memiliki berbagai masalah kesehatan. Hemodialisis memperpanjang hidup banyak orang, tetapi harapan hidup untuk orang yang membutuhkannya masih lebih rendah daripada populasi umum. Meskipun perawatan hemodialisis dapat efisien dalam mengganti beberapa fungsi ginjal yang hilang, Anda mungkin mengalami beberapa kondisi terkait yang tercantum di bawah ini, meskipun tidak semua orang mengalami semua masalah ini. Tim dialisis Anda dapat membantu Anda mengatasinya. Tekanan darah rendah (hipotensi). Penurunan tekanan darah adalah efek samping umum dari hemodialisis. Tekanan darah rendah dapat disertai dengan sesak napas, kram perut, kram otot, mual atau muntah. Kram otot. Meskipun penyebabnya tidak jelas, kram otot selama hemodialisis adalah hal yang umum. Terkadang kram dapat diatasi dengan menyesuaikan resep hemodialisis. Menyesuaikan asupan cairan dan natrium di antara perawatan hemodialisis juga dapat membantu mencegah gejala selama perawatan. Gatal. Banyak orang yang menjalani hemodialisis mengalami kulit gatal, yang seringkali lebih buruk selama atau tepat setelah prosedur. Masalah tidur. Orang yang menerima hemodialisis sering mengalami kesulitan tidur, kadang-kadang karena gangguan pernapasan selama tidur (sleep apnea) atau karena nyeri, kaki tidak nyaman atau gelisah. Anemia. Tidak memiliki cukup sel darah merah dalam darah Anda (anemia) adalah komplikasi umum dari gagal ginjal dan hemodialisis. Ginjal yang gagal mengurangi produksi hormon yang disebut eritropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), yang merangsang pembentukan sel darah merah. Pembatasan diet, penyerapan zat besi yang buruk, tes darah yang sering, atau pengangkatan zat besi dan vitamin oleh hemodialisis juga dapat menyebabkan anemia. Penyakit tulang. Jika ginjal Anda yang rusak tidak lagi mampu memproses vitamin D, yang membantu Anda menyerap kalsium, tulang Anda mungkin melemah. Selain itu, produksi hormon paratiroid yang berlebihan — komplikasi umum dari gagal ginjal — dapat melepaskan kalsium dari tulang Anda. Hemodialisis dapat memperburuk kondisi ini dengan menghilangkan terlalu banyak atau terlalu sedikit kalsium. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak garam atau minum terlalu banyak cairan, tekanan darah tinggi Anda cenderung memburuk dan menyebabkan masalah jantung atau stroke. Kelebihan cairan. Karena cairan dikeluarkan dari tubuh Anda selama hemodialisis, minum lebih banyak cairan daripada yang direkomendasikan di antara perawatan hemodialisis dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti gagal jantung atau penumpukan cairan di paru-paru Anda (edema paru). Peradangan pada selaput yang mengelilingi jantung (perikarditis). Hemodialisis yang tidak mencukupi dapat menyebabkan peradangan pada selaput yang mengelilingi jantung Anda, yang dapat mengganggu kemampuan jantung Anda untuk memompa darah ke seluruh tubuh Anda. Kadar kalium tinggi (hiperkalemia) atau kadar kalium rendah (hipokalemia). Hemodialisis menghilangkan kalium ekstra, yang merupakan mineral yang biasanya dikeluarkan dari tubuh Anda oleh ginjal Anda. Jika terlalu banyak atau terlalu sedikit kalium dikeluarkan selama dialisis, jantung Anda mungkin berdetak tidak teratur atau berhenti. Komplikasi situs akses. Komplikasi yang berpotensi berbahaya — seperti infeksi, penyempitan atau pembengkakan dinding pembuluh darah (aneurisma), atau penyumbatan — dapat memengaruhi kualitas hemodialisis Anda. Ikuti petunjuk tim dialisis Anda tentang cara memeriksa perubahan pada situs akses Anda yang mungkin menunjukkan masalah. Amiloidosis. Amiloidosis terkait dialisis (am-uh-loi-DO-sis) berkembang ketika protein dalam darah diendapkan pada persendian dan tendon, menyebabkan nyeri, kekakuan, dan cairan pada persendian. Kondisi ini lebih umum terjadi pada orang yang telah menjalani hemodialisis selama beberapa tahun. Depresi. Perubahan suasana hati adalah hal yang umum terjadi pada orang dengan gagal ginjal. Jika Anda mengalami depresi atau kecemasan setelah memulai hemodialisis, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang pilihan pengobatan yang efektif.

Persiapan untuk hemodialisis dimulai beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum prosedur pertama Anda. Untuk memudahkan akses ke aliran darah Anda, seorang ahli bedah akan membuat akses vaskular. Akses tersebut menyediakan mekanisme untuk sejumlah kecil darah yang dapat dikeluarkan dengan aman dari sirkulasi Anda dan kemudian dikembalikan kepada Anda agar proses hemodialisis dapat bekerja. Akses bedah membutuhkan waktu untuk sembuh sebelum Anda memulai perawatan hemodialisis. Ada tiga jenis akses: Fistula arteriovenosa (AV). Fistula AV yang dibuat secara bedah adalah hubungan antara arteri dan vena, biasanya di lengan yang lebih jarang Anda gunakan. Ini adalah jenis akses yang paling disukai karena efektivitas dan keamanannya. Graft AV. Jika pembuluh darah Anda terlalu kecil untuk membentuk fistula AV, ahli bedah mungkin membuat jalur antara arteri dan vena menggunakan tabung sintetis fleksibel yang disebut graft. Kateter vena sentral. Jika Anda membutuhkan hemodialisis darurat, tabung plastik (kateter) dapat dimasukkan ke vena besar di leher Anda. Kateter bersifat sementara. Sangat penting untuk merawat lokasi akses Anda untuk mengurangi kemungkinan infeksi dan komplikasi lainnya. Ikuti petunjuk tim perawatan kesehatan Anda tentang perawatan lokasi akses Anda.

Anda dapat menerima hemodialisis di pusat dialisis, di rumah, atau di rumah sakit. Frekuensi perawatan bervariasi, tergantung pada situasi Anda: Hemodialisis di pusat. Banyak orang menjalani hemodialisis tiga kali seminggu dalam sesi masing-masing 3 hingga 5 jam. Hemodialisis harian. Ini melibatkan sesi yang lebih sering, tetapi lebih pendek — biasanya dilakukan di rumah enam atau tujuh hari seminggu selama sekitar dua jam setiap kali. Mesin hemodialisis yang lebih sederhana telah membuat hemodialisis di rumah menjadi kurang merepotkan, jadi dengan pelatihan khusus dan seseorang untuk membantu Anda, Anda mungkin dapat melakukan hemodialisis di rumah. Anda bahkan mungkin dapat melakukan prosedur tersebut di malam hari saat Anda tidur. Terdapat pusat dialisis yang terletak di seluruh Amerika Serikat dan di beberapa negara lain, sehingga Anda dapat melakukan perjalanan ke banyak daerah dan tetap menerima hemodialisis sesuai jadwal. Tim dialisis Anda dapat membantu Anda membuat janji di lokasi lain, atau Anda dapat menghubungi pusat dialisis di tujuan Anda langsung. Rencanakan terlebih dahulu untuk memastikan ketersediaan tempat dan pengaturan yang tepat dapat dilakukan.