Apa itu Terapi Hormon untuk Kanker Prostat? Tujuan, Jenis & Hasil

Terapi hormon untuk kanker prostat adalah pengobatan yang memblokir atau menurunkan testosteron dan hormon pria lainnya yang memicu pertumbuhan kanker prostat. Anggap saja seperti memutus pasokan bahan bakar yang membantu sel kanker berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh Anda.

Pendekatan ini berhasil karena sel kanker prostat sangat bergantung pada testosteron untuk tumbuh dan bertahan hidup. Ketika Anda mengurangi kadar hormon ini, Anda dapat memperlambat atau bahkan mengecilkan kanker, memberi Anda lebih banyak waktu dan seringkali meningkatkan kualitas hidup Anda.

Apa itu terapi hormon untuk kanker prostat?

Terapi hormon adalah pengobatan kanker yang menargetkan hormon yang dibutuhkan kanker prostat Anda untuk tumbuh. Ini juga disebut terapi deprivasi androgen (ADT) karena mengurangi androgen, yang merupakan hormon pria seperti testosteron.

Testis dan kelenjar adrenal Anda secara alami menghasilkan hormon-hormon ini. Sel kanker prostat memiliki reseptor khusus yang menangkap testosteron dan menggunakannya sebagai bahan bakar untuk berkembang biak. Dengan memblokir proses ini, terapi hormon dapat secara signifikan memperlambat perkembangan kanker.

Pengobatan ini tidak menyembuhkan kanker prostat, tetapi dapat mengendalikannya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Banyak pria menjalani hidup yang penuh dan aktif saat menerima terapi hormon, terutama jika dikombinasikan dengan pengobatan lain.

Mengapa terapi hormon untuk kanker prostat dilakukan?

Dokter merekomendasikan terapi hormon ketika kanker prostat telah menyebar di luar kelenjar prostat atau ketika pengobatan lain tidak cocok untuk situasi Anda. Ini sangat membantu untuk kanker prostat stadium lanjut atau metastatik.

Anda mungkin menerima pengobatan ini sebelum terapi radiasi untuk mengecilkan tumor dan membuat radiasi lebih efektif. Pendekatan kombinasi ini, yang disebut terapi neoadjuvan, dapat meningkatkan hasil pengobatan Anda secara keseluruhan.

Terkadang terapi hormon berfungsi sebagai pengobatan jembatan saat Anda memutuskan pilihan lain, atau ketika pembedahan tidak disarankan karena usia Anda atau kondisi kesehatan lainnya. Dokter Anda akan mempertimbangkan stadium kanker Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi pribadi saat merekomendasikan pendekatan ini.

Apa saja jenis terapi hormon untuk kanker prostat?

Beberapa pendekatan berbeda dapat memblokir atau mengurangi hormon yang memberi makan kanker prostat Anda. Setiap jenis bekerja dengan cara yang unik untuk mencapai tujuan yang sama yaitu mematikan sel kanker.

Berikut adalah jenis utama yang mungkin dipertimbangkan dokter Anda untuk situasi spesifik Anda:

• Agonis LHRH: Suntikan bulanan atau triwulanan yang memberi tahu otak Anda untuk berhenti memberi sinyal pada testis Anda untuk membuat testosteron
• Antagonis LHRH: Suntikan yang segera memblokir produksi hormon tanpa lonjakan testosteron awal
• Anti-androgen: Pil yang mencegah testosteron menempel pada sel kanker
• Kastrasi bedah (orkidektomi): Prosedur permanen yang mengangkat testis
• Obat hormon baru: Obat-obatan canggih seperti abirateron dan enzalutamide yang memblokir banyak jalur hormon

Ahli onkologi Anda akan memilih pilihan terbaik berdasarkan karakteristik kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan bagaimana Anda merespons pengobatan. Banyak pria memulai dengan suntikan karena dapat dibalik dan efektif.

Agonis dan antagonis LHRH

Obat LHRH (hormon pelepas hormon luteinisasi) adalah pengobatan hormon lini pertama yang paling umum. Mereka bekerja dengan mengganggu sinyal antara otak dan testis Anda.

Agonis seperti leuprolide dan goserelin awalnya menyebabkan lonjakan sementara testosteron sebelum menghentikan produksi sepenuhnya. Efek suar ini biasanya berlangsung sekitar dua minggu dan mungkin untuk sementara memperburuk gejala Anda.

Antagonis seperti degarelix melewati fase flare dan segera menurunkan kadar testosteron. Hal ini membuatnya sangat berguna jika Anda mengalami nyeri tulang atau penyumbatan saluran kemih yang dapat memburuk dengan lonjakan testosteron.

Obat anti-androgen

Anti-androgen adalah pil yang menghalangi testosteron agar tidak mengikat sel kanker prostat. Pilihan umum termasuk bicalutamide, flutamide, dan nilutamide.

Obat-obatan ini sering digunakan bersamaan dengan obat LHRH untuk memberikan blokade androgen lengkap. Kombinasi ini bisa lebih efektif daripada salah satu pengobatan saja, meskipun dapat meningkatkan efek samping.

Terkadang dokter meresepkan anti-androgen saja, terutama untuk pria yang lebih tua atau mereka yang ingin mempertahankan beberapa fungsi seksual. Namun, pendekatan ini umumnya kurang efektif daripada terapi kombinasi.

Bagaimana cara mempersiapkan terapi hormon Anda?

Mempersiapkan terapi hormon melibatkan kesiapan fisik dan emosional. Tim perawatan kesehatan Anda akan memandu Anda melalui setiap langkah untuk memastikan Anda merasa percaya diri dan mendapat informasi.

Mulailah dengan mendiskusikan riwayat medis lengkap Anda dengan ahli onkologi Anda, termasuk masalah jantung, diabetes, atau masalah tulang. Kondisi ini dapat dipengaruhi oleh terapi hormon, jadi dokter Anda memerlukan gambaran lengkap tentang kesehatan Anda.

Pertimbangkan untuk melakukan tes dasar sebelum memulai pengobatan. Ini mungkin termasuk pemindaian kepadatan tulang, tes fungsi jantung, dan tes darah untuk mengukur kadar hormon Anda saat ini dan penanda kesehatan secara keseluruhan.

Bicaralah secara terbuka dengan pasangan atau keluarga Anda tentang perubahan yang mungkin Anda alami. Terapi hormon dapat memengaruhi suasana hati, tingkat energi, dan fungsi seksual Anda, jadi dukungan dan pengertian di rumah membuat perbedaan yang signifikan.

Apa prosedur untuk terapi hormon?

Prosedurnya bervariasi tergantung pada jenis terapi hormon yang direkomendasikan dokter Anda. Sebagian besar perawatan mudah dan dapat dilakukan di kantor dokter Anda atau klinik rawat jalan.

Untuk suntikan, Anda akan mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda setiap bulan, setiap tiga bulan, atau setiap enam bulan tergantung pada obat tertentu. Suntikan biasanya diberikan di lengan, paha, atau otot bokong Anda dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Jika Anda minum pil, Anda akan mengikuti jadwal harian di rumah. Dokter Anda akan memberikan instruksi yang jelas tentang waktu, apakah harus meminumnya dengan makanan, dan apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan dosis.

Janji temu pemantauan rutin akan melacak seberapa baik pengobatan bekerja dan mengawasi efek samping. Kunjungan ini biasanya mencakup tes darah untuk memeriksa kadar testosteron dan angka PSA (antigen spesifik prostat) Anda.

Bagaimana cara membaca hasil terapi hormon Anda?

Dokter Anda akan memantau beberapa penanda kunci untuk menentukan seberapa baik terapi hormon Anda bekerja. Pengukuran yang paling penting adalah kadar testosteron dan kadar PSA Anda.

Terapi hormon yang berhasil biasanya mengurangi testosteron Anda ke tingkat yang sangat rendah, seringkali di bawah 50 ng/dL (beberapa dokter bertujuan di bawah 20 ng/dL). Ini disebut tingkat kastrasi, dan biasanya terjadi dalam beberapa minggu setelah memulai pengobatan.

Kadar PSA Anda juga harus turun secara signifikan, seringkali kurang dari 4 ng/mL atau bahkan lebih rendah. Peningkatan PSA saat menjalani terapi hormon mungkin mengindikasikan bahwa kanker Anda menjadi resisten terhadap pengobatan, yang akan memerlukan penyesuaian pendekatan Anda.

Dokter Anda juga akan memantau kesehatan Anda secara keseluruhan melalui tes darah rutin yang memeriksa fungsi hati, kadar gula darah, dan kolesterol. Ini membantu mendeteksi perubahan terkait pengobatan sejak dini sehingga dapat dikelola secara efektif.

Apa saja efek samping dari terapi hormon?

Terapi hormon dapat menyebabkan berbagai efek samping karena secara signifikan menurunkan kadar testosteron Anda. Memahami apa yang diharapkan membantu Anda mempersiapkan dan mengelola perubahan ini secara efektif.

Sebagian besar efek samping berkembang secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan banyak yang dapat diatasi dengan obat-obatan atau penyesuaian gaya hidup. Tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan efek yang tidak nyaman.

Berikut adalah efek samping paling umum yang mungkin Anda alami:

• Hot flashes: Perasaan panas dan keringat yang tiba-tiba, mirip dengan menopause
• Kelelahan: Merasa lelah atau memiliki energi yang lebih sedikit dari biasanya
• Perubahan suasana hati: Depresi, kecemasan, atau sensitivitas emosional
• Perubahan seksual: Penurunan libido dan disfungsi ereksi
• Perubahan fisik: Penambahan berat badan, hilangnya massa otot, dan pembesaran payudara
• Penipisan tulang: Peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang

Efek ini umumnya dapat dipulihkan jika Anda menghentikan terapi hormon, meskipun beberapa perubahan mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk membaik. Dokter Anda dapat meresepkan obat-obatan dan merekomendasikan perubahan gaya hidup untuk membantu mengatasi sebagian besar masalah ini.

Mengelola efek samping yang umum

Hot flashes memengaruhi hingga 80% pria yang menjalani terapi hormon, tetapi beberapa strategi dapat memberikan kelegaan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti antidepresan atau obat anti-kejang yang dapat mengurangi frekuensi dan intensitasnya.

Untuk kesehatan tulang, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D, bersama dengan olahraga menahan beban. Beberapa pria membutuhkan obat resep yang disebut bisfosfonat untuk mencegah hilangnya tulang.

Mempertahankan massa otot dan mengelola penambahan berat badan membutuhkan olahraga teratur dan perhatian pada pola makan Anda. Bekerja dengan ahli gizi dan terapis fisik dapat membantu Anda mengembangkan rencana berkelanjutan yang sesuai dengan tingkat energi dan kemampuan Anda.

Apa efek jangka panjang dari terapi hormon?

Terapi hormon jangka panjang dapat menyebabkan perubahan yang lebih signifikan pada tubuh Anda, terutama jika Anda melanjutkan pengobatan selama beberapa tahun. Memahami potensi efek ini membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda.

Kesehatan kardiovaskular menjadi perhatian khusus dengan terapi hormon yang diperpanjang. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke, terutama pada pria dengan kondisi jantung yang sudah ada.

Kepadatan tulang biasanya menurun seiring waktu, yang berpotensi menyebabkan osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang. Dokter Anda akan memantau hal ini dengan cermat dan mungkin merekomendasikan perawatan preventif jika kepadatan tulang Anda menurun secara signifikan.

Perubahan kognitif, terkadang disebut "kabut otak," dapat terjadi dengan pengobatan jangka panjang. Ini mungkin termasuk masalah memori, kesulitan berkonsentrasi, atau berpikir lebih lambat. Efek ini biasanya ringan tetapi dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda.

Seberapa efektif terapi hormon untuk kanker prostat?

Terapi hormon sangat efektif dalam mengendalikan kanker prostat, terutama ketika kanker telah menyebar di luar kelenjar prostat. Sebagian besar pria melihat peningkatan yang signifikan pada kadar PSA dan gejala mereka dalam beberapa bulan pertama.

Untuk kanker prostat stadium lanjut, terapi hormon dapat mengendalikan penyakit selama rata-rata 18 bulan hingga beberapa tahun. Beberapa pria merespons lebih lama, sementara yang lain mungkin mengembangkan resistensi lebih cepat.

Bila dikombinasikan dengan pengobatan lain seperti terapi radiasi, terapi hormon dapat secara signifikan meningkatkan angka harapan hidup dan kualitas hidup. Pendekatan kombinasi telah menjadi standar perawatan untuk banyak jenis kanker prostat stadium lanjut.

Respons individu Anda bergantung pada faktor-faktor seperti agresivitas kanker Anda, seberapa jauh penyebarannya, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Ahli onkologi Anda akan memantau perkembangan Anda dengan cermat dan menyesuaikan rencana perawatan Anda sesuai kebutuhan.

Kapan terapi hormon mungkin berhenti bekerja?

Pada akhirnya, banyak kanker prostat mengembangkan resistensi terhadap terapi hormon, suatu kondisi yang disebut kanker prostat resisten kastrasi (CRPC). Ini tidak berarti pengobatan telah gagal sepenuhnya, melainkan kanker telah menemukan cara untuk tumbuh meskipun kadar testosteron rendah.

Tanda-tanda bahwa terapi hormon mungkin kehilangan efektivitasnya termasuk peningkatan kadar PSA, gejala baru seperti nyeri tulang, atau tes pencitraan yang menunjukkan pertumbuhan kanker. Hal ini biasanya terjadi secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Ketika resistensi berkembang, dokter Anda memiliki beberapa pilihan pengobatan baru yang tersedia. Ini termasuk obat hormon canggih seperti abirateron dan enzalutamide, kemoterapi, imunoterapi, atau pengobatan yang ditargetkan yang lebih baru.

Perkembangan resistensi tidak berarti situasi Anda tanpa harapan. Banyak pria terus hidup dengan baik dengan pengobatan yang efektif untuk kanker prostat resisten kastrasi, seringkali selama bertahun-tahun setelah terapi hormon berhenti bekerja.

Apakah terapi hormon tepat untuk Anda?

Keputusan untuk memulai terapi hormon bergantung pada banyak faktor yang spesifik untuk situasi Anda. Ahli onkologi Anda akan mempertimbangkan stadium kanker Anda, kesehatan secara keseluruhan, usia, dan preferensi pribadi saat membuat rekomendasi.

Terapi hormon paling bermanfaat bagi pria dengan kanker prostat stadium lanjut atau metastatik, atau mereka yang menerimanya bersamaan dengan terapi radiasi. Ini mungkin bukan pilihan pertama terbaik untuk kanker stadium awal yang dapat disembuhkan hanya dengan operasi atau radiasi.

Tujuan kualitas hidup Anda sangat penting dalam keputusan ini. Beberapa pria memprioritaskan pengendalian kanker mereka terlepas dari efek samping, sementara yang lain lebih memilih untuk mempertahankan kualitas hidup mereka saat ini selama mungkin.

Luangkan waktu untuk mendiskusikan semua pilihan Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda, termasuk potensi manfaat, risiko, dan alternatif. Mendapatkan pendapat kedua juga dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri dalam keputusan Anda.

Hidup dengan baik selama terapi hormon

Banyak pria berhasil mempertahankan kehidupan yang aktif dan memuaskan saat menerima terapi hormon. Kuncinya adalah proaktif dalam mengelola efek samping dan menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan.

Olahraga teratur menjadi sangat penting selama terapi hormon. Bahkan aktivitas ringan seperti berjalan kaki dapat membantu menjaga massa otot, kekuatan tulang, dan tingkat energi sekaligus meningkatkan suasana hati Anda.

Mengonsumsi makanan seimbang yang kaya kalsium, vitamin D, dan protein mendukung kesehatan tulang Anda dan membantu mengelola perubahan berat badan. Pertimbangkan untuk bekerja sama dengan ahli diet terdaftar yang memahami kebutuhan nutrisi pasien kanker.

Tetap terhubung dengan jaringan dukungan Anda, baik itu keluarga, teman, atau kelompok pendukung kanker. Banyak pria merasa terbantu dengan berbicara dengan orang lain yang telah mengalami pengalaman serupa.

Kapan saya harus menemui dokter selama terapi hormon?

Janji temu tindak lanjut secara teratur sangat penting selama terapi hormon, tetapi Anda juga harus menghubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan di antara kunjungan.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri dada, sesak napas parah, tanda-tanda penggumpalan darah, atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri. Ini bisa mengindikasikan komplikasi serius yang membutuhkan perhatian segera.

Hubungi tim perawatan kesehatan Anda dalam beberapa hari jika Anda mengalami hot flashes parah yang mengganggu tidur, nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan, perubahan suasana hati yang signifikan, atau efek samping apa pun yang membuat Anda khawatir.

Jangan ragu untuk menghubungi dengan pertanyaan tentang perawatan Anda, bahkan jika tampaknya kecil. Tim perawatan kesehatan Anda ada untuk mendukung Anda sepanjang perjalanan perawatan Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang terapi hormon untuk kanker prostat

Q1: Apakah terapi hormon itu kemoterapi?

Tidak, terapi hormon bukanlah kemoterapi. Meskipun keduanya adalah pengobatan kanker, keduanya bekerja secara berbeda. Terapi hormon secara khusus memblokir atau mengurangi hormon pria yang memicu pertumbuhan kanker prostat, sementara kemoterapi menggunakan obat-obatan yang secara langsung menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat di seluruh tubuh Anda. Terapi hormon biasanya memiliki efek samping yang lebih sedikit dan berbeda dibandingkan dengan kemoterapi.

Q2: Bisakah saya menghentikan terapi hormon jika efek sampingnya menjadi terlalu sulit?

Anda dapat berdiskusi dengan ahli onkologi Anda tentang penghentian atau jeda dari terapi hormon jika efek sampingnya secara signifikan memengaruhi kualitas hidup Anda. Beberapa dokter merekomendasikan terapi hormon intermiten, di mana Anda mengambil jeda yang direncanakan untuk membiarkan testosteron Anda pulih sementara. Namun, penghentian pengobatan dapat memungkinkan kanker Anda tumbuh, jadi keputusan ini memerlukan pertimbangan yang cermat tentang manfaat versus risiko.

Q3: Apakah terapi hormon akan memengaruhi kemampuan saya untuk memiliki anak?

Terapi hormon biasanya membuat pria mandul selama mereka menerima pengobatan karena secara dramatis menurunkan testosteron dan menghentikan produksi sperma. Jika Anda tertarik untuk memiliki anak di masa depan, bicarakan dengan dokter Anda tentang penyimpanan sperma sebelum memulai pengobatan. Kesuburan dapat kembali setelah menghentikan terapi hormon, tetapi hal ini tidak dijamin, terutama setelah pengobatan jangka panjang.

Q4: Berapa lama saya perlu menjalani terapi hormon?

Durasi bervariasi sangat tergantung pada situasi spesifik Anda. Beberapa pria menerima terapi hormon selama beberapa bulan sebelum radiasi, sementara yang lain dengan kanker stadium lanjut mungkin melanjutkannya selama bertahun-tahun atau tanpa batas waktu. Ahli onkologi Anda akan secara teratur mengevaluasi apakah melanjutkan pengobatan memberikan lebih banyak manfaat daripada risiko. Tujuannya adalah untuk mengendalikan kanker Anda sambil mempertahankan kualitas hidup sebaik mungkin.

Q5: Bisakah saya berolahraga secara normal saat menjalani terapi hormon?

Ya, olahraga sebenarnya dianjurkan selama terapi hormon dan dapat membantu mengatasi banyak efek samping. Anda mungkin perlu menyesuaikan rutinitas Anda karena kelelahan atau perubahan otot, tetapi tetap aktif membantu menjaga kepadatan tulang, massa otot, dan kesehatan mental. Bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana olahraga yang aman dan sesuai untuk tingkat kebugaran Anda saat ini dan kondisi kesehatan lainnya yang mungkin Anda miliki.