Apa itu Defibrillator Kardioverter yang Dapat Diimplantasikan (ICD)? Tujuan, Prosedur & Hasil

Defibrillator kardioverter yang dapat diimplantasikan (ICD) adalah perangkat elektronik kecil yang ditempatkan di bawah kulit Anda untuk memantau irama jantung Anda dan memberikan kejutan penyelamat jiwa saat dibutuhkan. Anggap saja sebagai penjaga pribadi yang mengawasi jantung Anda 24/7, siap untuk turun tangan jika terjadi irama berbahaya. Perangkat luar biasa ini telah membantu jutaan orang menjalani hidup yang lebih lengkap dan percaya diri meskipun memiliki kondisi jantung yang menempatkan mereka pada risiko kematian jantung mendadak.

Apa itu defibrillator kardioverter yang dapat diimplantasikan?

ICD adalah perangkat bertenaga baterai seukuran ponsel kecil yang ditempatkan secara bedah di bawah kulit dekat tulang selangka Anda. Perangkat ini terhubung ke jantung Anda melalui kabel tipis dan fleksibel yang disebut lead yang terus memantau aktivitas listrik jantung Anda. Ketika perangkat mendeteksi irama jantung yang berbahaya, perangkat ini dapat memberikan berbagai jenis perawatan mulai dari stimulasi ringan hingga kejutan listrik penyelamat jiwa.

Perangkat ini bekerja dengan terus menganalisis pola irama jantung Anda. Jika mendeteksi takikardia ventrikel (irama jantung yang sangat cepat) atau fibrilasi ventrikel (irama jantung yang kacau dan tidak efektif), perangkat akan segera merespons. Kondisi ini dapat menyebabkan jantung Anda berhenti memompa darah secara efektif, itulah sebabnya respons cepat ICD sangat penting untuk kelangsungan hidup Anda.

ICD modern sangat canggih dan dapat diprogram khusus untuk kebutuhan jantung Anda. Dokter Anda dapat menyesuaikan pengaturan dari jarak jauh dan bahkan menerima data tentang aktivitas jantung Anda di antara kunjungan kantor. Teknologi ini memungkinkan perawatan yang dipersonalisasi yang beradaptasi dengan bagaimana kondisi Anda berubah seiring waktu.

Mengapa defibrillator kardioverter yang dapat diimplantasikan dilakukan?

Dokter merekomendasikan ICD untuk orang yang selamat dari henti jantung mendadak atau berisiko tinggi mengalami irama jantung yang mengancam jiwa. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah kematian jantung mendadak, yang dapat terjadi ketika sistem kelistrikan jantung Anda tidak berfungsi dan berhenti memompa darah secara efektif. Anda mungkin menjadi kandidat jika Anda telah mengalami takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, atau jika fungsi jantung Anda sangat berkurang.

Beberapa kondisi jantung membuat Anda lebih mungkin membutuhkan ICD. Kardiomiopati, di mana otot jantung Anda menjadi lemah atau membesar, adalah salah satu alasan paling umum. Pasien gagal jantung dengan fraksi ejeksi di bawah 35% meskipun telah mendapatkan pengobatan medis yang optimal seringkali mendapat manfaat dari perlindungan ICD. Serangan jantung sebelumnya dapat meninggalkan jaringan parut yang menciptakan ketidakstabilan listrik, membuat irama berbahaya lebih mungkin terjadi.

Beberapa orang mewarisi kondisi genetik yang membuat mereka berisiko kematian jantung mendadak. Kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, dan gangguan saluran ion tertentu semuanya dapat meningkatkan risiko Anda secara signifikan. Sindrom QT panjang dan sindrom Brugada adalah contoh kondisi bawaan di mana ICD memberikan perlindungan penting, bahkan pada pasien yang lebih muda.

Alasan yang kurang umum tetapi penting termasuk sarkoidosis jantung, di mana sel-sel inflamasi memengaruhi sistem kelistrikan jantung Anda. Penyakit Chagas, obat-obatan tertentu, dan ketidakseimbangan elektrolit yang parah juga dapat menciptakan kondisi di mana ICD menjadi diperlukan. Dokter Anda akan mempertimbangkan kesehatan Anda secara keseluruhan, harapan hidup, dan kualitas hidup saat membuat rekomendasi ini.

Apa prosedur untuk defibrillator kardioverter yang dapat ditanamkan?

Implantasi ICD biasanya dilakukan sebagai prosedur satu hari di laboratorium elektrofisiologi rumah sakit atau ruang kateterisasi jantung. Anda akan menerima sedasi sadar, yang berarti Anda akan merasa rileks dan nyaman tetapi tidak sepenuhnya tidak sadar. Prosedur ini biasanya memakan waktu 1-3 jam, tergantung pada kompleksitas kasus Anda dan apakah Anda memerlukan lead atau prosedur tambahan.

Dokter Anda akan membuat sayatan kecil, biasanya di sisi kiri di bawah tulang selangka Anda, dan membuat kantong di bawah kulit Anda untuk menampung ICD. Lead kemudian dengan hati-hati dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung Anda menggunakan panduan sinar-X. Proses ini membutuhkan presisi karena lead harus diposisikan tepat untuk merasakan aktivitas listrik jantung Anda dan memberikan terapi secara efektif.

Setelah lead terpasang, dokter Anda akan menguji sistem untuk memastikan semuanya berfungsi dengan baik. Ini termasuk memeriksa apakah perangkat dapat merasakan irama jantung Anda dengan benar dan memberikan terapi yang sesuai. ICD kemudian ditempatkan di kantong di bawah kulit Anda, dan sayatan ditutup dengan jahitan atau lem bedah.

Setelah prosedur, Anda akan dipantau selama beberapa jam untuk memastikan tidak ada komplikasi langsung. Kebanyakan orang dapat pulang pada hari yang sama, meskipun beberapa mungkin perlu menginap untuk observasi. Dokter Anda akan menjadwalkan janji tindak lanjut dalam beberapa minggu untuk memeriksa bagaimana penyembuhan Anda dan membuat penyesuaian yang diperlukan pada pengaturan perangkat Anda.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur defibrillator kardioverter yang dapat ditanamkan?

Persiapan untuk implantasi ICD Anda dimulai dengan diskusi menyeluruh dengan tim medis Anda tentang apa yang diharapkan. Anda harus berhenti makan dan minum setidaknya 8 jam sebelum prosedur, mirip dengan persiapan untuk prosedur bedah lainnya. Dokter Anda akan meninjau semua obat Anda dan mungkin meminta Anda untuk menghentikan pengencer darah tertentu atau menyesuaikan obat lain sebelum operasi.

Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang alergi apa pun yang Anda miliki, terutama terhadap obat-obatan, pewarna kontras, atau lateks. Jika Anda menderita diabetes, Anda akan menerima instruksi khusus tentang pengelolaan gula darah Anda sebelum dan sesudah prosedur. Dokter Anda juga ingin tahu tentang penyakit baru-baru ini, karena infeksi dapat memperumit proses penyembuhan.

Rencanakan waktu pemulihan Anda dengan mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur. Anda akan membutuhkan bantuan untuk aktivitas sehari-hari selama beberapa hari pertama, terutama apa pun yang mengharuskan Anda mengangkat lengan di sisi tempat ICD dipasang. Sediakan pakaian yang nyaman dan longgar yang tidak menekan area sayatan.

Pastikan Anda memahami batasan pasca-prosedur, yang biasanya termasuk menghindari mengangkat beban berat dan gerakan lengan yang kuat selama 4-6 minggu. Dokter Anda akan memberikan pedoman khusus tentang kapan Anda dapat kembali bekerja, mengemudi, dan melanjutkan aktivitas normal. Memiliki ekspektasi yang realistis tentang proses pemulihan akan membantu Anda pulih dengan lebih nyaman.

Bagaimana cara membaca hasil defibrillator kardioverter implan Anda?

Memahami aktivitas ICD Anda melibatkan pembelajaran tentang berbagai jenis intervensi yang dapat diberikannya dan apa arti data tersebut bagi kesehatan Anda. Perangkat Anda menyimpan informasi terperinci tentang irama jantung Anda, terapi apa pun yang diberikan, dan bagaimana jantung Anda merespons. Data ini ditinjau selama janji temu tindak lanjut rutin, biasanya setiap 3-6 bulan.

Hal terpenting yang perlu dipahami adalah bahwa ICD Anda memberikan berbagai tingkat terapi berdasarkan kebutuhan jantung Anda. Pacing anti-takikardia (ATP) melibatkan pulsa cepat dan tidak menyakitkan yang seringkali dapat menghentikan irama jantung yang cepat tanpa Anda merasakan apa pun. Kardioversi memberikan kejutan sedang yang akan Anda rasakan tetapi tidak sekuat defibrilasi. Defibrilasi adalah terapi terkuat, yang dirancang untuk menghentikan irama yang paling berbahaya.

Laporan perangkat Anda akan menunjukkan seberapa sering terapi ini dibutuhkan dan apakah terapi tersebut berhasil. Sengatan yang tepat berarti ICD Anda mengidentifikasi dan mengobati irama berbahaya dengan benar. Sengatan yang tidak tepat terjadi ketika perangkat salah menafsirkan irama cepat yang normal atau tidak berbahaya sebagai ancaman, yang dapat terjadi tetapi relatif jarang terjadi pada perangkat modern.

Pemantauan jarak jauh memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa fungsi perangkat Anda dan aktivitas jantung Anda di antara kunjungan kantor. Teknologi ini dapat mendeteksi masalah sejak dini dan membantu tim medis Anda membuat penyesuaian untuk mengoptimalkan perawatan Anda. Anda akan belajar mengenali kapan perangkat Anda telah memberikan terapi dan kapan harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Bagaimana cara mengelola hidup dengan implantable cardioverter defibrillator Anda?

Hidup dengan ICD membutuhkan beberapa penyesuaian, tetapi kebanyakan orang kembali ke kehidupan yang aktif dan memuaskan dalam beberapa bulan setelah pemasangan. Kuncinya adalah memahami kegiatan apa yang aman dan tindakan pencegahan apa yang perlu Anda ambil. Dokter Anda akan memberikan pedoman khusus berdasarkan situasi pribadi Anda, tetapi prinsip umum berlaku untuk sebagian besar pasien ICD.

Aktivitas fisik umumnya dianjurkan karena olahraga bermanfaat bagi kesehatan jantung Anda secara keseluruhan. Anda perlu menghindari olahraga kontak yang dapat merusak perangkat Anda, tetapi berjalan, berenang, bersepeda, dan sebagian besar kegiatan lainnya sangat aman. Mulailah secara perlahan dan secara bertahap tingkatkan tingkat aktivitas Anda saat Anda pulih dan mendapatkan kepercayaan diri dengan perangkat Anda.

Perangkat elektromagnetik tertentu dapat mengganggu ICD Anda, meskipun hal ini kurang umum terjadi pada model yang lebih baru. Anda harus menghindari paparan yang terlalu lama terhadap medan magnet yang kuat, seperti yang ditemukan dalam mesin MRI (kecuali jika Anda memiliki perangkat yang kompatibel dengan MRI), peralatan las, dan beberapa mesin industri. Sebagian besar peralatan rumah tangga, termasuk microwave dan ponsel, aman digunakan secara normal.

Perjalanan udara umumnya aman dengan ICD, meskipun Anda perlu memberi tahu petugas keamanan tentang perangkat Anda sebelum melewati detektor logam. Anda akan membawa kartu yang mengidentifikasi ICD Anda yang menjelaskan pertimbangan khusus apa pun. Kebanyakan orang merasa bahwa perangkat mereka tidak berdampak signifikan pada rutinitas harian mereka setelah mereka beradaptasi dengan hidup bersamanya.

Apa saja faktor risiko yang menyebabkan kebutuhan implantable cardioverter defibrillator?

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan Anda membutuhkan ICD, dengan kelemahan otot jantung menjadi alasan paling umum. Ketika fungsi pompa jantung Anda turun di bawah 35% dari normal (diukur sebagai fraksi ejeksi), Anda berisiko lebih tinggi mengalami irama berbahaya terlepas dari penyebab yang mendasarinya. Hal ini dapat terjadi karena serangan jantung, infeksi virus, kondisi genetik, atau penyebab yang tidak diketahui.

Serangan jantung sebelumnya menciptakan jaringan parut yang dapat memicu aktivitas listrik abnormal di jantung Anda. Semakin besar jaringan parut, semakin tinggi risiko Anda. Bahkan jika serangan jantung Anda terjadi bertahun-tahun yang lalu, jaringan parut tetap ada dan dapat menjadi lebih bermasalah seiring waktu. Riwayat keluarga kematian jantung mendadak, terutama pada kerabat di bawah usia 50 tahun, menunjukkan bahwa Anda mungkin telah mewarisi kondisi yang meningkatkan risiko Anda.

Kondisi medis tertentu secara signifikan meningkatkan profil risiko Anda. Gagal jantung dari penyebab apa pun, terutama bila dikombinasikan dengan gejala meskipun sudah diobati, seringkali mengarah pada pertimbangan ICD. Kardiomiopati, baik dilatasi, hipertrofik, atau restriktif, dapat menciptakan ketidakstabilan listrik. Kondisi genetik seperti kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik atau gangguan saluran ion tertentu mungkin memerlukan perlindungan ICD bahkan pada pasien yang lebih muda.

Faktor risiko yang kurang umum namun penting termasuk sarkoidosis jantung, yang menyebabkan peradangan pada otot jantung Anda. Penyakit Chagas, yang lebih umum di wilayah geografis tertentu, dapat merusak sistem kelistrikan jantung Anda. Beberapa obat-obatan, khususnya obat kemoterapi tertentu, dapat melemahkan otot jantung Anda dan meningkatkan risiko Anda. Penyakit ginjal parah dan kondisi autoimun tertentu juga dapat berkontribusi pada masalah irama jantung.

Apa kemungkinan komplikasi dari pemasangan defibrillator kardioverter implan?

Meskipun pemasangan ICD umumnya aman, memahami potensi komplikasi membantu Anda membuat keputusan yang tepat dan mengenali masalah sejak dini. Masalah yang paling umum adalah masalah kecil dan terkait dengan prosedur bedah itu sendiri. Ini termasuk pendarahan, memar, dan ketidaknyamanan sementara di lokasi sayatan, yang biasanya hilang dalam beberapa minggu.

Infeksi adalah komplikasi yang lebih serius tetapi tidak umum yang dapat terjadi di lokasi sayatan atau di sekitar perangkat itu sendiri. Tanda-tandanya termasuk peningkatan kemerahan, kehangatan, pembengkakan, atau keluarnya cairan dari sayatan, bersama dengan demam atau merasa tidak enak badan. Infeksi perangkat biasanya memerlukan pengobatan antibiotik dan terkadang pelepasan seluruh sistem, itulah sebabnya mengikuti instruksi perawatan pasca-prosedur sangat penting.

Komplikasi terkait lead dapat terjadi selama atau setelah pemasangan. Pneumotoraks, di mana udara masuk ke ruang di sekitar paru-paru Anda, terjadi pada sekitar 1-2% prosedur dan mungkin memerlukan perawatan. Pergeseran lead, di mana kabel bergerak dari posisi yang dimaksudkan, dapat memengaruhi fungsi perangkat dan mungkin memerlukan reposisi. Fraktur lead jarang terjadi tetapi dapat terjadi bertahun-tahun setelah pemasangan, terutama pada pasien yang aktif.

Malfungsi perangkat tidak umum terjadi pada ICD modern, tetapi dapat mencakup kejutan yang tidak tepat, kegagalan mendeteksi irama berbahaya, atau masalah baterai. Interferensi elektromagnetik dari perangkat tertentu dapat memengaruhi fungsi untuk sementara, meskipun hal ini jarang terjadi. Beberapa orang mengalami tantangan psikologis, termasuk kecemasan tentang menerima kejutan atau depresi terkait dengan kondisi jantung yang mendasarinya. Respons emosional ini adalah hal yang normal dan dapat diobati dengan dukungan yang tepat.

Kapan saya harus menemui dokter untuk defibrillator kardioverter implan saya?

Anda harus segera menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda menerima kejutan dari ICD Anda, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja setelahnya. Meskipun kejutan biasanya menunjukkan perangkat Anda berfungsi dengan benar, dokter Anda perlu meninjau apa yang terjadi dan menentukan apakah ada penyesuaian yang diperlukan. Beberapa kejutan dalam waktu singkat, yang disebut badai listrik, memerlukan perhatian medis darurat.

Tanda-tanda infeksi di sekitar perangkat Anda memerlukan evaluasi medis segera. Perhatikan peningkatan kemerahan, kehangatan, pembengkakan, atau nyeri di lokasi sayatan, terutama jika disertai demam, menggigil, atau merasa tidak enak badan. Setiap keluarnya cairan dari sayatan, terutama jika keruh atau berbau, memerlukan perhatian segera. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan infeksi perangkat, yang memerlukan pengobatan agresif.

Gejala malfungsi perangkat termasuk merasakan jantung Anda berdebar kencang tanpa menerima terapi yang tepat, atau mendapatkan kejutan ketika Anda tidak merasakan jantung Anda berdetak secara tidak normal. Jika Anda mengalami pusing, pingsan, atau nyeri dada yang mirip dengan yang Anda rasakan sebelum mendapatkan ICD Anda, ini bisa mengindikasikan perangkat Anda tidak berfungsi dengan baik atau kondisi Anda telah berubah.

Ikuti jadwal pemantauan rutin Anda, yang biasanya mencakup pemeriksaan perangkat setiap 3-6 bulan. Di antara janji temu, hubungi dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang perangkat Anda, melihat perubahan pada gejala Anda, atau mengalami masalah terkait jantung yang baru. Jangan ragu untuk menghubungi jika ada pertanyaan – tim perawatan kesehatan Anda ingin memastikan Anda merasa percaya diri dan aman dengan ICD Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang defibrillator kardioverter implan

Q.1 Apakah defibrillator kardioverter implan baik untuk gagal jantung?

Ya, ICD dapat sangat bermanfaat bagi penderita gagal jantung, terutama mereka yang memiliki fraksi ejeksi yang berkurang di bawah 35%. Gagal jantung meningkatkan risiko kematian jantung mendadak akibat irama jantung yang berbahaya, dan ICD memberikan perlindungan penting terhadap kejadian yang mengancam jiwa ini. Banyak pasien gagal jantung menerima perangkat kombinasi yang disebut CRT-D (terapi resinkronisasi jantung dengan defibrillator) yang keduanya meningkatkan fungsi jantung dan memberikan perlindungan irama.

Q.2 Apakah memiliki ICD menyebabkan masalah jantung?

Tidak, ICD tidak menyebabkan masalah jantung – mereka ditanamkan untuk mengobati kondisi jantung yang ada dan mencegah komplikasi berbahaya. Perangkat itu sendiri tidak merusak jantung Anda atau menciptakan masalah baru. Namun, kabelnya kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi kecil seperti gumpalan darah atau infeksi, tetapi hal ini jarang terjadi dan manfaat perlindungan dari kematian jantung mendadak jauh lebih besar daripada risiko ini bagi kandidat yang sesuai.

Q.3 Bisakah Anda menjalani kehidupan normal dengan ICD?

Kebanyakan orang dengan ICD menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan dengan hanya sedikit penyesuaian pada rutinitas harian mereka. Anda dapat bekerja, bepergian, berolahraga, dan berpartisipasi dalam sebagian besar kegiatan yang Anda nikmati sebelumnya. Pembatasan utama melibatkan menghindari olahraga kontak dan berhati-hati di sekitar medan elektromagnetik yang kuat. Banyak orang melaporkan merasa lebih percaya diri dan aman karena mengetahui perangkat mereka melindungi mereka dari irama jantung yang mengancam jiwa.

Q.4 Seberapa menyakitkan kejutan ICD?

Kejutan ICD terasa seperti guncangan atau tendangan tiba-tiba dan kuat di dada Anda, sering digambarkan mirip seperti terkena bola bisbol. Sensasi ini hanya berlangsung sepersekian detik, meskipun Anda mungkin merasa sakit setelahnya. Meskipun tidak menyenangkan, kebanyakan orang mentolerir kejutan dengan baik dan merasa bersyukur atas perlindungan yang mereka berikan. Dokter Anda dapat menyesuaikan pengaturan untuk meminimalkan kejutan yang tidak perlu sambil menjaga keselamatan Anda.

Q.5 Berapa lama baterai ICD bertahan?

Baterai ICD modern biasanya bertahan 7-10 tahun, meskipun ini bervariasi berdasarkan seberapa sering perangkat Anda memberikan terapi dan pengaturan perangkat individual Anda. Dokter Anda memantau masa pakai baterai selama pemeriksaan rutin dan akan menjadwalkan operasi penggantian jika diperlukan. Penggantian baterai biasanya lebih sederhana daripada pemasangan awal karena kabel seringkali tidak perlu diganti, hanya unit generatornya.