Fertilisasi in vitro (IVF)

Fertilisasi in vitro, juga disebut IVF, adalah rangkaian prosedur kompleks yang dapat menyebabkan kehamilan. Ini adalah pengobatan untuk infertilitas, suatu kondisi di mana Anda tidak dapat hamil setelah setidaknya satu tahun mencoba untuk sebagian besar pasangan. IVF juga dapat digunakan untuk mencegah penularan masalah genetik kepada anak.

Fertilisasi in vitro adalah perawatan untuk infertilitas atau masalah genetik. Sebelum Anda menjalani IVF untuk mengobati infertilitas, Anda dan pasangan mungkin dapat mencoba pilihan perawatan lain yang melibatkan lebih sedikit atau tanpa prosedur yang masuk ke dalam tubuh. Misalnya, obat kesuburan dapat membantu indung telur menghasilkan lebih banyak telur. Dan prosedur yang disebut inseminasi intrauterin menempatkan sperma langsung ke dalam rahim sekitar waktu ketika indung telur melepaskan telur, yang disebut ovulasi. Terkadang, IVF ditawarkan sebagai perawatan utama untuk infertilitas pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Ini juga dapat dilakukan jika Anda memiliki kondisi kesehatan tertentu. Misalnya, IVF mungkin menjadi pilihan jika Anda atau pasangan Anda memiliki: Kerusakan atau penyumbatan tuba falopi. Telur bergerak dari indung telur ke rahim melalui tuba falopi. Jika kedua tuba rusak atau tersumbat, itu membuat sulit bagi telur untuk dibuahi atau bagi embrio untuk bergerak ke rahim. Gangguan ovulasi. Jika ovulasi tidak terjadi atau tidak sering terjadi, lebih sedikit telur yang tersedia untuk dibuahi oleh sperma. Endometriosis. Kondisi ini terjadi ketika jaringan yang seperti lapisan rahim tumbuh di luar rahim. Endometriosis sering memengaruhi indung telur, rahim, dan tuba falopi. Fibroid rahim. Fibroid adalah tumor di rahim. Paling sering, itu bukan kanker. Ini umum terjadi pada orang berusia 30-an dan 40-an. Fibroid dapat menyebabkan telur yang telah dibuahi mengalami kesulitan menempel pada lapisan rahim. Operasi sebelumnya untuk mencegah kehamilan. Operasi yang disebut ligasi tuba melibatkan pemotongan atau penyumbatan tuba falopi untuk mencegah kehamilan selamanya. Jika Anda ingin hamil setelah ligasi tuba, IVF mungkin membantu. Ini mungkin menjadi pilihan jika Anda tidak ingin atau tidak dapat menjalani operasi untuk membalikkan ligasi tuba. Masalah dengan sperma. Jumlah sperma yang rendah atau perubahan yang tidak biasa dalam gerakan, ukuran, atau bentuknya dapat membuat sperma sulit membuahi telur. Jika tes medis menemukan masalah dengan sperma, kunjungan ke spesialis infertilitas mungkin diperlukan untuk melihat apakah ada masalah yang dapat diobati atau masalah kesehatan lainnya. Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Ini adalah ketika tes tidak dapat menemukan alasan untuk infertilitas seseorang. Gangguan genetik. Jika Anda atau pasangan berisiko mewariskan gangguan genetik kepada anak Anda, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menjalani prosedur yang melibatkan IVF. Ini disebut pengujian genetik preimplantasi. Setelah telur dipanen dan dibuahi, mereka diperiksa untuk masalah genetik tertentu. Namun, tidak semua gangguan ini dapat ditemukan. Embrio yang tampaknya tidak mengandung masalah genetik dapat ditempatkan di dalam rahim. Keinginan untuk mempertahankan kesuburan karena kanker atau kondisi kesehatan lainnya. Perawatan kanker seperti radiasi atau kemoterapi dapat membahayakan kesuburan. Jika Anda akan memulai perawatan kanker, IVF bisa menjadi cara untuk tetap memiliki bayi di masa depan. Telur dapat dipanen dari indung telur mereka dan dibekukan untuk digunakan nanti. Atau telur dapat dibuahi dan dibekukan sebagai embrio untuk digunakan di masa mendatang. Orang yang tidak memiliki rahim yang berfungsi atau yang kehamilannya menimbulkan risiko kesehatan yang serius mungkin memilih IVF dengan menggunakan orang lain untuk mengandung kehamilan. Orang tersebut disebut ibu pengganti. Dalam hal ini, telur Anda dibuahi dengan sperma, tetapi embrio yang dihasilkan ditempatkan di dalam rahim ibu pengganti.

IVF meningkatkan kemungkinan masalah kesehatan tertentu. Dari jangka pendek hingga jangka panjang, risiko ini meliputi: Stres. IVF dapat menguras tubuh, pikiran, dan keuangan. Dukungan dari konselor, keluarga, dan teman dapat membantu Anda dan pasangan melewati pasang surut perawatan infertilitas. Komplikasi dari prosedur pengambilan sel telur. Setelah Anda minum obat untuk merangsang pertumbuhan kantung di ovarium yang masing-masing mengandung sel telur, prosedur dilakukan untuk mengumpulkan sel telur. Ini disebut pengambilan sel telur. Gambar USG digunakan untuk memandu jarum tipis dan panjang melalui vagina dan ke dalam kantung, juga disebut folikel, untuk memanen sel telur. Jarum dapat menyebabkan pendarahan, infeksi, atau kerusakan pada usus, kandung kemih, atau pembuluh darah. Risiko juga terkait dengan obat-obatan yang dapat membantu Anda tidur dan mencegah rasa sakit selama prosedur, yang disebut anestesi. Sindrom hiperstimulasi ovarium. Ini adalah kondisi di mana ovarium menjadi bengkak dan nyeri. Ini dapat disebabkan oleh menerima suntikan obat kesuburan, seperti human chorionic gonadotropin (HCG), untuk memicu ovulasi. Gejala sering berlangsung hingga satu minggu. Gejala tersebut meliputi nyeri perut ringan, kembung, sakit perut, muntah, dan diare. Jika Anda hamil, gejala Anda mungkin berlangsung beberapa minggu. Jarang, beberapa orang mengalami bentuk sindrom hiperstimulasi ovarium yang lebih buruk yang juga dapat menyebabkan peningkatan berat badan yang cepat dan sesak napas. Keguguran. Tingkat keguguran untuk orang yang hamil menggunakan IVF dengan embrio segar mirip dengan orang yang hamil secara alami — sekitar 15% untuk wanita hamil berusia 20-an hingga lebih dari 50% untuk mereka yang berusia 40-an. Tingkat tersebut meningkat seiring bertambahnya usia wanita hamil. Kehamilan ektopik. Ini adalah kondisi di mana sel telur yang telah dibuahi menempel pada jaringan di luar rahim, seringkali di tuba falopi. Embrio tidak dapat bertahan hidup di luar rahim, dan tidak ada cara untuk melanjutkan kehamilan. Sebagian kecil orang yang menggunakan IVF akan mengalami kehamilan ektopik. Kehamilan ganda. IVF meningkatkan risiko memiliki lebih dari satu bayi. Kehamilan dengan beberapa bayi membawa risiko lebih tinggi tekanan darah tinggi dan diabetes terkait kehamilan, persalinan prematur, berat badan lahir rendah, dan cacat lahir daripada kehamilan dengan satu bayi. Cacat lahir. Usia ibu adalah faktor risiko utama untuk cacat lahir, tidak peduli bagaimana anak tersebut dikandung. Tetapi teknologi reproduksi berbantu seperti IVF dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko bayi lahir dengan masalah jantung, masalah pencernaan, atau kondisi lainnya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui apakah IVF yang menyebabkan peningkatan risiko ini atau sesuatu yang lain. Persalinan prematur dan berat badan lahir rendah. Penelitian menunjukkan bahwa IVF sedikit meningkatkan risiko bayi lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah. Kanker. Beberapa penelitian awal menunjukkan bahwa obat-obatan tertentu yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan sel telur mungkin terkait dengan munculnya jenis tumor ovarium tertentu. Tetapi penelitian terbaru tidak mendukung temuan ini. Tampaknya tidak ada peningkatan risiko kanker payudara, endometrium, serviks, atau ovarium setelah IVF.

Untuk memulai, Anda perlu menemukan klinik kesuburan yang bereputasi. Jika Anda tinggal di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Masyarakat untuk Teknologi Reproduksi Berbantu menyediakan informasi online tentang tingkat kehamilan dan kelahiran hidup masing-masing klinik. Tingkat keberhasilan klinik kesuburan bergantung pada banyak hal. Ini termasuk usia dan masalah medis orang-orang yang mereka tangani, serta pendekatan perawatan klinik. Saat Anda berbicara dengan perwakilan di klinik, mintalah juga informasi terperinci tentang biaya setiap langkah prosedur. Sebelum Anda memulai siklus IVF menggunakan telur dan sperma Anda sendiri, Anda dan pasangan Anda kemungkinan besar memerlukan berbagai tes skrining. Ini termasuk: Pengujian cadangan ovarium. Ini melibatkan pemeriksaan darah untuk mengetahui berapa banyak telur yang tersedia di dalam tubuh. Ini juga disebut persediaan telur. Hasil tes darah, yang sering digunakan bersama dengan USG ovarium, dapat membantu memprediksi bagaimana ovarium Anda akan merespons obat kesuburan. Analisis semen. Semen adalah cairan yang mengandung sperma. Analisisnya dapat memeriksa jumlah sperma, bentuknya, dan cara pergerakannya. Pengujian ini mungkin merupakan bagian dari evaluasi kesuburan awal. Atau mungkin dilakukan sesaat sebelum dimulainya siklus perawatan IVF. Skrining penyakit menular. Anda dan pasangan Anda akan diskrining untuk penyakit seperti HIV. Praktik transfer embrio. Tes ini tidak menempatkan embrio sungguhan di dalam rahim. Ini mungkin dilakukan untuk mengetahui kedalaman rahim Anda. Ini juga membantu menentukan teknik yang paling mungkin berhasil ketika satu atau lebih embrio sebenarnya dimasukkan. Pemeriksaan rahim. Lapisan bagian dalam rahim diperiksa sebelum Anda memulai IVF. Ini mungkin melibatkan pengujian yang disebut sonohisteografi. Cairan dikirim melalui serviks ke dalam rahim menggunakan tabung plastik tipis. Cairan membantu membuat gambar USG yang lebih detail dari lapisan rahim. Atau pemeriksaan rahim mungkin termasuk tes yang disebut histeroskopi. Sebuah teleskop tipis, fleksibel, dan bercahaya dimasukkan melalui vagina dan serviks ke dalam rahim untuk melihat ke dalamnya. Sebelum Anda memulai siklus IVF, pikirkan beberapa pertanyaan penting, termasuk: Berapa banyak embrio yang akan ditransfer? Jumlah embrio yang ditempatkan di dalam rahim seringkali didasarkan pada usia dan jumlah telur yang dikumpulkan. Karena tingkat telur yang dibuahi menempel pada lapisan rahim lebih rendah untuk orang yang lebih tua, biasanya lebih banyak embrio yang ditransfer — kecuali untuk orang yang menggunakan telur donor dari orang muda, embrio yang diuji secara genetik, atau dalam kasus tertentu lainnya. Sebagian besar profesional perawatan kesehatan mengikuti pedoman khusus untuk mencegah kehamilan ganda dengan kembar tiga atau lebih. Di beberapa negara, undang-undang membatasi jumlah embrio yang dapat ditransfer. Pastikan Anda dan tim perawatan Anda setuju tentang jumlah embrio yang akan ditempatkan di dalam rahim sebelum prosedur transfer. Apa yang akan Anda lakukan dengan embrio ekstra? Embrio ekstra dapat dibekukan dan disimpan untuk penggunaan di masa mendatang selama bertahun-tahun. Tidak semua embrio akan bertahan hidup dalam proses pembekuan dan pencairan, tetapi sebagian besar akan bertahan. Memiliki embrio beku dapat membuat siklus IVF di masa mendatang lebih murah dan kurang invasif. Atau Anda mungkin dapat menyumbangkan embrio beku yang tidak terpakai kepada pasangan lain atau fasilitas penelitian. Anda juga dapat memilih untuk membuang embrio yang tidak terpakai. Pastikan Anda merasa nyaman membuat keputusan tentang embrio ekstra sebelum dibuat. Bagaimana Anda akan menangani kehamilan ganda? Jika lebih dari satu embrio ditempatkan di dalam rahim Anda, IVF dapat menyebabkan Anda mengalami kehamilan ganda. Ini menimbulkan risiko kesehatan bagi Anda dan bayi Anda. Dalam beberapa kasus, operasi yang disebut reduksi janin dapat digunakan untuk membantu seseorang melahirkan lebih sedikit bayi dengan risiko kesehatan yang lebih rendah. Mendapatkan reduksi janin adalah keputusan besar dengan risiko etika, emosional, dan mental. Sudahkah Anda memikirkan risiko yang terkait dengan penggunaan telur, sperma, atau embrio donor, atau pengganti gestasional? Konselor terlatih dengan keahlian dalam masalah donor dapat membantu Anda memahami kekhawatiran, seperti hak hukum donor. Anda mungkin juga memerlukan pengacara untuk mengajukan dokumen pengadilan untuk membantu Anda menjadi orang tua sah dari embrio yang sedang berkembang di dalam rahim.

Setelah persiapan selesai, satu siklus IVF dapat memakan waktu sekitar 2 hingga 3 minggu. Lebih dari satu siklus mungkin diperlukan. Langkah-langkah dalam satu siklus adalah sebagai berikut: