Apa itu Pielogram Intravena? Tujuan, Tingkat/Prosedur & Hasil

Pielogram intravena (IVP) adalah tes sinar-X khusus yang membantu dokter melihat ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda secara detail. Selama prosedur ini, pewarna kontras disuntikkan ke dalam aliran darah Anda, yang berjalan melalui sistem kemih Anda dan membuat organ-organ ini terlihat pada gambar sinar-X. Anggap saja seperti membuat peta jalan saluran kemih Anda sehingga dokter Anda dapat menemukan masalah apa pun di sepanjang jalan.

Apa itu pielogram intravena?

Pielogram intravena adalah tes pencitraan diagnostik yang menggunakan sinar-X dan pewarna kontras untuk memeriksa sistem kemih Anda. Bahan kontras, juga disebut pewarna, disuntikkan melalui pembuluh darah di lengan Anda dan mengalir melalui aliran darah Anda ke ginjal Anda.

Ginjal Anda menyaring pewarna ini dari darah Anda dan mengirimkannya melalui ureter Anda (tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih) dan ke dalam kandung kemih Anda. Saat pewarna bergerak melalui saluran kemih Anda, beberapa gambar sinar-X diambil pada interval waktu yang berbeda. Proses ini biasanya memakan waktu sekitar 30 hingga 60 menit untuk menyelesaikannya.

Pewarna membuat organ kemih Anda tampak putih cerah pada gambar sinar-X, memungkinkan dokter Anda untuk melihat bentuk, ukuran, dan fungsi ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda. Tampilan terperinci ini membantu mengidentifikasi penyumbatan, batu, tumor, atau masalah struktural lainnya yang mungkin menyebabkan gejala Anda.

Mengapa pielogram intravena dilakukan?

Dokter Anda mungkin merekomendasikan IVP untuk menyelidiki gejala kemih atau masalah ginjal yang memerlukan pemeriksaan lebih dekat. Tes ini sangat membantu ketika Anda mengalami nyeri yang terus-menerus, darah dalam urin Anda, atau infeksi berulang yang menunjukkan sesuatu mungkin menghalangi atau memengaruhi sistem kemih Anda.

Alasan umum untuk memesan IVP termasuk dugaan batu ginjal, terutama ketika tes lain belum memberikan jawaban yang jelas. Tes ini dapat menunjukkan dengan tepat di mana letak batu dan bagaimana mereka memengaruhi aliran urin. Tes ini juga digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan mendeteksi kelainan struktural yang mungkin ada sejak lahir.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan tes ini untuk menyelidiki infeksi saluran kemih yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika terus kambuh meskipun sudah diobati. Terkadang, IVP membantu mendiagnosis tumor atau kista di ginjal atau kandung kemih, meskipun tes pencitraan lain seringkali lebih disukai untuk kondisi ini saat ini.

Selain itu, prosedur ini dapat membantu mengevaluasi kerusakan ginjal setelah cedera atau menilai seberapa baik ginjal Anda bekerja sebelum operasi tertentu. Ini sangat berguna ketika dokter Anda perlu melihat seberapa cepat ginjal Anda memproses dan menghilangkan pewarna kontras.

Apa prosedur untuk pyelogram intravena?

Prosedur IVP dimulai dengan Anda berbaring di meja sinar-X, biasanya telentang. Seorang teknolog pertama-tama akan mengambil sinar-X polos perut Anda untuk memeriksa adanya masalah yang ada yang mungkin mengganggu hasil tes.

Selanjutnya, seorang perawat atau teknolog akan memasukkan jarum kecil ke dalam pembuluh darah di lengan Anda, mirip dengan pengambilan darah. Pewarna kontras kemudian disuntikkan melalui jarum ini. Anda mungkin merasakan sensasi hangat atau rasa logam di mulut Anda ketika pewarna masuk ke aliran darah Anda - ini sangat normal dan sementara.

Setelah pewarna disuntikkan, Anda akan menjalani beberapa sinar-X yang diambil pada interval waktu tertentu. Gambar pertama biasanya diambil segera, kemudian pada 5, 10, 15, dan 30 menit setelah injeksi. Terkadang gambar tambahan diperlukan hingga satu jam kemudian, tergantung pada bagaimana ginjal Anda memproses pewarna.

Selama masa tunggu antara rontgen, Anda akan tetap berada di departemen radiologi tetapi biasanya dapat duduk dan bergerak. Teknisi mungkin akan meminta Anda mengubah posisi atau menahan napas sebentar selama setiap rontgen untuk mendapatkan gambar yang paling jelas.

Anda mungkin juga akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih menjelang akhir prosedur, diikuti oleh satu rontgen terakhir. Ini membantu dokter Anda melihat seberapa lengkap kandung kemih Anda kosong dan memeriksa adanya sisa pewarna atau masalah struktural.

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk pyelogram intravena?

Persiapan untuk IVP biasanya dimulai sehari sebelum tes Anda dengan pembatasan diet dan persiapan usus. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menghindari makan makanan padat selama beberapa jam sebelum prosedur, meskipun Anda biasanya dapat minum cairan bening hingga beberapa jam sebelumnya.

Sebagian besar pasien perlu mengonsumsi obat pencahar atau menjalani enema pada malam sebelum IVP mereka untuk membersihkan usus. Persiapan ini penting karena tinja di usus Anda dapat menyembunyikan organ kemih Anda pada gambar rontgen, sehingga menyulitkan dokter Anda untuk melihat masalah dengan jelas.

Sebelum menjadwalkan IVP Anda, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang alergi apa pun, terutama terhadap yodium, kerang, atau pewarna kontras dari prosedur medis sebelumnya. Jika Anda menderita diabetes dan mengonsumsi metformin, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk menghentikan pengobatan ini untuk sementara waktu sebelum dan sesudah tes.

Anda juga harus memberi tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang obat apa pun yang Anda konsumsi, terutama pengencer darah atau obat ginjal. Beberapa obat mungkin perlu disesuaikan sebelum prosedur. Jika Anda memiliki masalah ginjal, dokter Anda mungkin akan memesan tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal Anda sebelum melanjutkan.

Pada hari tes Anda, kenakan pakaian yang nyaman dan longgar serta lepaskan perhiasan atau benda logam apa pun dari area tubuh Anda. Anda kemungkinan akan diberi gaun rumah sakit untuk dikenakan selama prosedur untuk memastikan tidak ada yang mengganggu gambar rontgen.

Bagaimana cara membaca pyelogram intravena Anda?

Membaca IVP melibatkan pengamatan bagaimana pewarna kontras bergerak melalui sistem kemih Anda dan bentuk organ Anda. Hasil normal menunjukkan pewarna mengalir dengan lancar dari ginjal Anda melalui ureter Anda dan terkumpul di kandung kemih Anda tanpa penyumbatan atau penundaan.

Ginjal Anda seharusnya tampak sebagai dua organ berbentuk kacang dengan ukuran yang sama di kedua sisi tulang belakang Anda. Pewarna harus mengisinya secara merata dan mengalir sepenuhnya melalui ureter dalam jangka waktu yang diharapkan. Ureter normal tampak sebagai tabung tipis dan halus tanpa pelebaran atau penyempitan.

Temuan abnormal mungkin termasuk area di mana pewarna tidak mengalir dengan benar, yang menunjukkan penyumbatan dari batu atau tumor. Pengosongan pewarna yang tertunda dari ginjal dapat mengindikasikan masalah fungsi ginjal atau obstruksi di hilir. Ureter yang melebar sering menunjukkan penumpukan urin karena penyumbatan.

Batu ginjal biasanya muncul sebagai defek pengisian - area di mana pewarna tidak dapat mencapai karena batu menghalangi jalurnya. Tumor atau kista mungkin muncul sebagai bentuk atau massa yang tidak beraturan yang menggantikan jaringan ginjal normal. Ahli radiologi Anda akan memeriksa semua detail ini dengan cermat.

Waktu kemunculan dan hilangnya pewarna sama pentingnya dengan gambar itu sendiri. Ginjal normal harus mulai menunjukkan pewarna dalam beberapa menit setelah injeksi dan membersihkan sebagian besar dalam waktu 30 menit, yang menunjukkan fungsi ginjal yang baik.

Bagaimana cara memperbaiki hasil pyelogram intravena Anda?

Pengobatan untuk hasil IVP yang abnormal sepenuhnya bergantung pada apa yang diungkapkan tes tentang sistem kemih Anda. Jika ditemukan batu ginjal, dokter Anda mungkin merekomendasikan peningkatan asupan cairan, obat-obatan untuk membantu mengeluarkan batu kecil, atau prosedur untuk memecah atau mengeluarkan batu yang lebih besar.

Untuk penyumbatan yang disebabkan oleh batu ginjal, pilihan pengobatan berkisar dari menunggu batu kecil keluar secara alami hingga intervensi yang lebih aktif. Ini mungkin termasuk lithotripsy gelombang kejut (menggunakan gelombang suara untuk memecah batu), ureteroskopi (mengeluarkan batu dengan lingkup tipis), atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan bedah untuk batu yang sangat besar.

Jika IVP menunjukkan kelainan struktural seperti penyempitan ureter atau malformasi ginjal, dokter Anda mungkin merekomendasikan koreksi bedah tergantung pada bagaimana masalah ini memengaruhi fungsi ginjal Anda. Beberapa masalah struktural yang tidak menyebabkan gejala mungkin hanya memerlukan pemantauan dari waktu ke waktu.

Ketika infeksi atau peradangan terdeteksi, pengobatan antibiotik biasanya merupakan langkah pertama. Dokter Anda mungkin juga menyelidiki penyebab yang mendasarinya yang membuat Anda rentan terhadap infeksi, seperti pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap atau batu ginjal yang mengandung bakteri.

Untuk temuan yang lebih serius seperti dugaan tumor, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes tambahan seperti CT scan atau MRI untuk detail yang lebih baik. Deteksi dini dan pengobatan tumor ginjal atau kandung kemih secara signifikan meningkatkan hasil, jadi perawatan lanjutan sangat penting.

Apa hasil pyelogram intravena terbaik?

Hasil IVP terbaik menunjukkan fungsi ginjal normal dengan pewarna kontras mengalir dengan lancar melalui seluruh sistem kemih Anda. Ini berarti ginjal Anda menyaring pewarna secara efisien, ureter Anda mengangkutnya tanpa hambatan, dan kandung kemih Anda mengosongkan sepenuhnya.

Waktu normal juga penting - pewarna harus muncul di ginjal Anda dalam waktu 2-5 menit setelah injeksi dan hilang secara substansial dalam waktu 30 menit. Waktu ini menunjukkan bahwa ginjal Anda berfungsi dengan baik dan tidak ada penyumbatan signifikan yang memperlambat aliran urin.

Kedua ginjal seharusnya berukuran dan berbentuk serupa, diposisikan normal di kedua sisi tulang belakang Anda. Sistem pengumpul di dalam ginjal Anda seharusnya terisi merata dengan pewarna, dan ureter Anda seharusnya tampak sebagai tabung tipis yang halus tanpa pelebaran atau area yang tidak teratur.

IVP normal juga menunjukkan bahwa kandung kemih Anda terisi dan kosong dengan benar tanpa sisa pewarna yang tertinggal setelah buang air kecil. Ini menunjukkan fungsi kandung kemih yang baik dan tidak ada penyumbatan pada persimpangan tempat ureter Anda terhubung ke kandung kemih Anda.

Apa saja faktor risiko untuk pielogram intravena abnormal?

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda memiliki hasil IVP yang abnormal, dengan batu ginjal menjadi salah satu penyebab yang paling umum. Jika Anda memiliki riwayat batu ginjal, tidak minum cukup cairan, atau memiliki riwayat keluarga batu, Anda lebih mungkin mengalami penyumbatan yang muncul pada IVP Anda.

Infeksi saluran kemih kronis dapat menyebabkan jaringan parut dan perubahan struktural yang tampak abnormal pada IVP. Penderita diabetes berisiko lebih tinggi mengalami masalah ginjal yang mungkin muncul sebagai pembersihan pewarna yang tertunda atau penurunan fungsi ginjal pada tes.

Perubahan terkait usia pada fungsi ginjal berarti bahwa orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki pembersihan pewarna yang lebih lambat, yang belum tentu mengkhawatirkan tetapi perlu ditafsirkan dalam konteks. Tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun juga dapat memengaruhi fungsi dan struktur ginjal.

Obat-obatan tertentu, terutama yang memengaruhi fungsi ginjal, dapat memengaruhi hasil IVP. Orang dengan penyakit autoimun, cedera ginjal sebelumnya, atau kondisi genetik yang memengaruhi sistem kemih juga lebih mungkin memiliki temuan yang abnormal.

Dehidrasi pada saat tes dapat memengaruhi seberapa baik ginjal Anda memproses pewarna, yang berpotensi membuat ginjal normal tampak berfungsi buruk. Inilah sebabnya mengapa persiapan dan hidrasi yang tepat sebelum tes sangat penting.

Apakah lebih baik memiliki pembersihan kontras yang tinggi atau rendah?

Ketika berbicara tentang pembersihan kontras pada IVP, pembersihan yang lebih cepat umumnya mengindikasikan fungsi ginjal yang lebih baik. Ginjal Anda harus menyaring pewarna dari darah Anda secara efisien dan mengeluarkannya melalui urin Anda dalam jangka waktu yang wajar.

Pembersihan kontras normal berarti ginjal Anda berfungsi dengan baik untuk menyaring produk limbah dari darah Anda. Jika pewarna dibersihkan terlalu lambat, hal itu mungkin menunjukkan penurunan fungsi ginjal, penyumbatan, atau masalah lain yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Namun, pembersihan yang sangat cepat juga belum tentu lebih baik. Pembersihan yang sangat cepat mungkin mengindikasikan bahwa ginjal Anda tidak memusatkan urin dengan benar, yang dapat menunjukkan berbagai jenis masalah ginjal atau asupan cairan yang berlebihan.

Hasil yang ideal adalah pembersihan yang berada dalam rentang normal - tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat. Dokter Anda akan menafsirkan hasil spesifik Anda berdasarkan usia, kesehatan secara keseluruhan, pengobatan, dan faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi fungsi ginjal.

Apa kemungkinan komplikasi dari pembersihan kontras yang lambat?

Pembersihan kontras yang lambat pada IVP dapat mengindikasikan beberapa masalah mendasar yang mungkin memerlukan pengobatan. Penyebab paling umum adalah penurunan fungsi ginjal, yang berarti ginjal Anda tidak menyaring produk limbah dari darah Anda seefisien yang seharusnya.

Jika kedua ginjal menunjukkan pembersihan yang lambat, hal ini mungkin menunjukkan penyakit ginjal kronis, yang dapat berkembang seiring waktu jika tidak ditangani dengan benar. Deteksi dini memungkinkan pengobatan yang dapat memperlambat perkembangan dan membantu menjaga fungsi ginjal yang tersisa.

Penyumbatan pada sistem kemih Anda juga dapat menyebabkan pembersihan yang lambat. Ini mungkin termasuk batu ginjal, tumor, atau kelainan struktural yang mencegah aliran urin normal. Penyumbatan yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan ginjal, infeksi, atau nyeri parah.

Dehidrasi atau obat-obatan tertentu dapat memperlambat pembersihan kontras untuk sementara, tetapi penyebab ini biasanya dapat dipulihkan dengan hidrasi yang tepat atau penyesuaian obat. Penyebab yang lebih serius seperti infeksi parah atau peradangan ginjal memerlukan perawatan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembersihan yang lambat mungkin mengindikasikan cedera ginjal akut, yang bisa serius dan memerlukan perhatian medis segera. Hal ini lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki gejala lain seperti penurunan buang air kecil, pembengkakan, atau merasa tidak sehat secara umum.

Apa kemungkinan komplikasi dari pembersihan kontras yang cepat?

Pembersihan kontras yang cepat, meskipun kurang umum daripada pembersihan yang lambat, terkadang dapat mengindikasikan masalah dengan kemampuan ginjal Anda untuk memusatkan urin dengan benar. Hal ini mungkin menunjukkan masalah dengan regulasi hormon atau struktur ginjal yang memengaruhi konsentrasi urin normal.

Diabetes insipidus, suatu kondisi di mana tubuh Anda tidak menghasilkan hormon antidiuretik yang cukup, dapat menyebabkan pembersihan yang sangat cepat karena ginjal Anda tidak dapat memusatkan urin secara efektif. Hal ini menyebabkan buang air kecil yang berlebihan dan haus terus-menerus.

Obat-obatan tertentu, terutama diuretik atau "pil air", dapat menyebabkan pembersihan kontras lebih cepat dari biasanya. Hal ini biasanya diharapkan dan tidak mengkhawatirkan, tetapi dokter Anda akan mempertimbangkan obat-obatan Anda saat menafsirkan hasil Anda.

Asupan cairan yang berlebihan sebelum tes juga dapat menyebabkan pembersihan yang lebih cepat, itulah sebabnya mengikuti instruksi persiapan adalah penting. Jenis pembersihan yang cepat ini bersifat sementara dan tidak mengindikasikan masalah ginjal yang mendasarinya.

Dalam beberapa kasus, pembersihan yang cepat mungkin menunjukkan bahwa ginjal Anda bekerja lembur untuk mengkompensasi masalah kesehatan lainnya. Dokter Anda akan mempertimbangkan gambaran kesehatan Anda secara keseluruhan ketika menentukan apakah pembersihan yang cepat memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Kapan saya harus menemui dokter untuk hasil pyelogram intravena?

Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami reaksi alergi parah selama atau setelah IVP Anda, termasuk kesulitan bernapas, ruam parah, atau pembengkakan pada wajah atau tenggorokan Anda. Reaksi ini, meskipun jarang terjadi, memerlukan perhatian medis darurat.

Jika Anda mengalami tanda-tanda masalah ginjal setelah tes, seperti penurunan buang air kecil yang signifikan, pembengkakan parah di kaki atau wajah Anda, atau mual dan muntah yang terus-menerus, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan cedera ginjal akibat kontras.

Setiap hasil abnormal pada IVP Anda memerlukan tindak lanjut dengan dokter Anda, bahkan jika Anda merasa sehat. Beberapa masalah ginjal tidak menyebabkan gejala sampai sudah cukup parah, jadi hasil tes yang abnormal memerlukan evaluasi dan perencanaan pengobatan yang tepat.

Anda juga harus melakukan tindak lanjut jika Anda terus mengalami gejala yang menyebabkan IVP sejak awal, seperti darah dalam urin Anda, nyeri pinggang yang parah, atau infeksi saluran kemih yang berulang. Hasil IVP yang normal tidak menyingkirkan semua kemungkinan penyebab gejala ini.

Jadwalkan janji temu tindak lanjut rutin seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda, terutama jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau masalah saluran kemih lainnya yang sedang berlangsung. Pemantauan rutin membantu melacak perubahan kondisi Anda dan menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang pielogram intravena

Q.1 Apakah tes pielogram intravena baik untuk batu ginjal?

Ya, IVP dapat efektif untuk mendeteksi batu ginjal, terutama yang lebih besar yang menghalangi aliran urin. Tes ini menunjukkan batu sebagai area di mana pewarna kontras tidak dapat mencapai, muncul sebagai celah atau defek pengisian pada garis besar ginjal normal.

Namun, CT scan sebagian besar telah menggantikan IVP untuk diagnosis batu ginjal karena dapat mendeteksi batu yang lebih kecil dan tidak memerlukan injeksi pewarna kontras. IVP masih berguna ketika dokter Anda perlu melihat bagaimana batu memengaruhi fungsi ginjal dan aliran urin dari waktu ke waktu.

Q.2 Apakah pembersihan kontras yang lambat menyebabkan kerusakan ginjal?

Pembersihan kontras yang lambat itu sendiri tidak menyebabkan kerusakan ginjal - biasanya ini adalah tanda bahwa kerusakan atau masalah sudah ada. Kondisi yang mendasari yang menyebabkan pembersihan lambat, seperti penyumbatan atau penurunan fungsi ginjal, adalah hal yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal lebih lanjut jika tidak diobati.

Deteksi dini melalui IVP memungkinkan pengobatan masalah yang mendasarinya ini, yang berpotensi mencegah kerusakan ginjal tambahan. Inilah sebabnya mengapa perawatan lanjutan dan pengobatan hasil yang tidak normal sangat penting.

Q.3 Bisakah saya pulang sendiri setelah pyelogram intravena?

Kebanyakan orang dapat pulang sendiri setelah IVP karena prosedur ini tidak melibatkan sedasi atau obat-obatan yang mengganggu kemampuan Anda untuk mengemudi. Namun, Anda mungkin merasa sedikit lelah atau dehidrasi setelah tes, jadi ada baiknya jika ada seseorang yang dapat mengantar Anda jika diperlukan.

Jika Anda mengalami reaksi alergi atau merasa tidak enak badan setelah injeksi kontras, Anda tidak boleh mengemudi dan sebaiknya mencari pertolongan medis. Kebanyakan pasien merasa benar-benar normal dalam beberapa jam setelah prosedur.

Q.4 Berapa lama pewarna kontras bertahan dalam sistem Anda?

Sebagian besar pewarna kontras yang digunakan dalam IVP dihilangkan dari tubuh Anda dalam waktu 24-48 jam melalui fungsi ginjal dan buang air kecil yang normal. Orang dengan fungsi ginjal normal biasanya membersihkan sebagian besar pewarna dalam beberapa jam pertama setelah injeksi.

Jika Anda memiliki masalah ginjal, pewarna mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk dibersihkan sepenuhnya. Dokter Anda akan mempertimbangkan fungsi ginjal Anda ketika memutuskan apakah IVP tepat untuk Anda dan mungkin merekomendasikan hidrasi ekstra untuk membantu membersihkan pewarna lebih cepat.

Q.5 Apakah ada alternatif untuk pyelogram intravena?

Ya, beberapa alternatif ada tergantung pada apa yang perlu dievaluasi oleh dokter Anda. Pemindaian CT (terutama urographi CT) memberikan gambar yang lebih detail dan dapat mendeteksi batu dan tumor yang lebih kecil. USG bebas radiasi dan baik untuk mengevaluasi ukuran ginjal dan mendeteksi penyumbatan.

MRI dapat memberikan detail yang sangat baik tentang struktur dan fungsi ginjal tanpa radiasi atau kontras berbasis yodium. Dokter Anda akan memilih tes pencitraan terbaik berdasarkan gejala spesifik Anda, fungsi ginjal, dan informasi apa yang mereka butuhkan untuk membuat diagnosis.