Apa itu Transplantasi Hati? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Transplantasi hati adalah prosedur bedah di mana hati yang sakit atau rusak diganti dengan hati yang sehat dari donor. Pengobatan penyelamat jiwa ini menjadi perlu ketika hati Anda tidak lagi dapat berfungsi dengan baik dan pengobatan lain tidak berhasil.

Bayangkan hati Anda sebagai pusat pemrosesan utama tubuh Anda. Ia menyaring racun, menghasilkan protein penting, dan membantu pencernaan. Ketika gagal, transplantasi dapat memberi Anda kesempatan kedua untuk hidup sehat.

Apa itu transplantasi hati?

Transplantasi hati adalah operasi besar yang menggantikan hati Anda yang gagal dengan hati yang sehat dari donor yang meninggal atau donor hidup yang memberikan sebagian hatinya. Ahli bedah Anda mengangkat hati Anda yang rusak dan dengan hati-hati menghubungkan hati baru ke pembuluh darah dan saluran empedu Anda.

Hal yang luar biasa tentang transplantasi hati adalah bahwa Anda dan donor hidup dapat hidup normal setelahnya. Hati Anda memiliki kemampuan luar biasa untuk beregenerasi, jadi sebagian hati dari donor hidup akan tumbuh hingga ukuran penuh pada Anda berdua dalam beberapa bulan.

Prosedur ini mewakili harapan bagi penderita penyakit hati stadium akhir. Meskipun merupakan operasi yang kompleks, transplantasi hati memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik jika dilakukan di pusat-pusat yang berpengalaman.

Mengapa transplantasi hati dilakukan?

Transplantasi hati menjadi perlu ketika hati Anda sangat rusak sehingga tidak dapat mempertahankan kehidupan dan pengobatan lain telah habis. Dokter Anda hanya akan merekomendasikan operasi besar ini ketika manfaatnya jelas lebih besar daripada risikonya.

Beberapa kondisi serius dapat menyebabkan perlunya transplantasi hati. Alasan yang paling umum termasuk penyakit hati kronis yang telah berkembang menjadi gagal hati, di mana hati Anda tidak dapat lagi menjalankan fungsi vitalnya.

Berikut adalah kondisi utama yang mungkin memerlukan transplantasi hati:

• Sirosis akibat hepatitis B atau C
• Penyakit hati berlemak alkoholik
• Penyakit hati berlemak non-alkoholik
• Kolangitis bilier primer
• Kolangitis sklerosing primer
• Hepatitis autoimun
• Penyakit Wilson
• Hemokromatosis
• Defisiensi alfa-1 antitripsin
• Kanker hati yang memenuhi kriteria tertentu

Beberapa kondisi langka juga dapat memerlukan transplantasi, termasuk gagal hati akut akibat toksisitas obat, gangguan genetik tertentu, atau penyakit metabolik langka. Tim transplantasi Anda akan mengevaluasi dengan cermat apakah Anda adalah kandidat yang baik berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan kemungkinan keberhasilan.

Apa prosedur transplantasi hati?

Pembedahan transplantasi hati biasanya memakan waktu 6 hingga 12 jam, tergantung pada kompleksitas kasus Anda. Tim bedah Anda bekerja dengan cermat untuk memastikan hasil terbaik.

Prosedur dimulai dengan anestesi umum, setelah itu ahli bedah Anda membuat sayatan besar di perut bagian atas Anda. Mereka dengan hati-hati melepaskan hati Anda yang sakit dari pembuluh darah dan saluran empedu sebelum mengeluarkannya sepenuhnya.

Selanjutnya adalah pekerjaan halus untuk menghubungkan hati donor. Ahli bedah Anda memasang pembuluh darah hati baru ke pembuluh darah Anda, memastikan aliran darah yang tepat. Mereka juga menghubungkan saluran empedu, yang membawa empedu dari hati Anda untuk membantu mencerna lemak.

Langkah-langkah terakhir melibatkan pengecekan apakah semuanya berfungsi dengan baik. Ahli bedah Anda memastikan tidak ada pendarahan, bahwa darah mengalir dengan benar melalui hati yang baru, dan bahwa empedu mengalir dengan tepat. Mereka kemudian menutup sayatan dengan jahitan atau staples.

Selama operasi, tim medis Anda memantau tanda-tanda vital Anda dengan cermat. Seorang ahli anestesi mengelola pernapasan dan sirkulasi Anda, sementara perawat spesialis membantu tim bedah dengan prosedur yang kompleks ini.

Bagaimana cara mempersiapkan transplantasi hati Anda?

Persiapan untuk transplantasi hati melibatkan evaluasi ekstensif untuk memastikan Anda cukup sehat untuk operasi dan kemungkinan akan mendapat manfaat darinya. Proses ini biasanya memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Tim transplantasi Anda akan melakukan tes komprehensif untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan. Ini termasuk pemeriksaan darah, studi pencitraan, tes fungsi jantung dan paru-paru, dan evaluasi psikologis untuk memastikan Anda siap secara emosional untuk perubahan besar dalam hidup ini.

Setelah disetujui, Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu transplantasi jika Anda membutuhkan donor hati yang telah meninggal. Waktu tunggu sangat bervariasi tergantung pada golongan darah, ukuran tubuh, dan tingkat keparahan penyakit Anda. Beberapa orang menunggu berhari-hari, yang lain menunggu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Selama masa tunggu, sangat penting untuk tetap sehat semaksimal mungkin. Ini berarti mengikuti rencana perawatan Anda saat ini, mengonsumsi makanan bergizi, tetap aktif secara fisik sesuai batasan Anda, dan menghindari alkohol sepenuhnya.

Anda juga perlu mempersiapkan diri secara praktis untuk operasi dan pemulihan. Atur dukungan keluarga, karena Anda akan membutuhkan bantuan selama beberapa minggu setelah operasi. Pastikan keuangan dan asuransi Anda beres, karena perawatan transplantasi melibatkan biaya berkelanjutan.

Bagaimana cara membaca hasil transplantasi hati Anda?

Setelah transplantasi hati, tim medis Anda memantau kemajuan Anda melalui tes darah rutin dan evaluasi lainnya. Memahami hasil ini membantu Anda tetap mendapat informasi tentang pemulihan Anda.

Tes yang paling penting memeriksa seberapa baik fungsi hati baru Anda dan apakah tubuh Anda menerimanya. Tes fungsi hati mengukur enzim dan protein yang menunjukkan apakah hati Anda berfungsi dengan baik.

Penanda kunci termasuk ALT dan AST (enzim hati), bilirubin (yang memproses limbah), dan albumin (protein yang dibuat hati Anda). Peningkatan kadar enzim mungkin menunjukkan penolakan atau komplikasi lainnya, sementara kadar normal menunjukkan fungsi yang baik.

Dokter Anda juga memantau kadar obat imunosupresan dalam darah Anda. Obat-obatan ini mencegah penolakan tetapi membutuhkan penyeimbangan yang cermat. Terlalu sedikit meningkatkan risiko penolakan, sementara terlalu banyak dapat menyebabkan efek samping atau meningkatkan risiko infeksi.

Biopsi rutin mungkin diperlukan, terutama pada tahun pertama. Ini melibatkan pengambilan sampel hati kecil untuk memeriksa penolakan atau masalah lain pada tingkat sel. Meskipun terdengar menakutkan, ini adalah prosedur rutin yang memberikan informasi berharga.

Bagaimana cara menjaga kesehatan transplantasi hati Anda?

Merawat hati yang ditransplantasi membutuhkan komitmen seumur hidup, tetapi kebanyakan orang beradaptasi dengan baik dengan rutinitas baru mereka. Kuncinya adalah secara konsisten mengikuti panduan tim medis Anda.

Tugas terpenting Anda adalah meminum obat imunosupresan persis seperti yang diresepkan. Obat-obatan ini mencegah sistem kekebalan tubuh Anda menyerang hati baru Anda, tetapi harus diminum sesuai jadwal seumur hidup. Jangan pernah melewatkan dosis atau berhenti meminumnya tanpa persetujuan dokter Anda.

Pemeriksaan medis rutin sangat penting untuk keberhasilan jangka panjang. Anda akan sering melakukan janji temu pada awalnya, kemudian lebih jarang seiring berjalannya waktu. Kunjungan ini memungkinkan tim Anda untuk mendeteksi masalah sejak dini dan menyesuaikan perawatan Anda sesuai kebutuhan.

Melindungi diri dari infeksi menjadi sangat penting karena obat imunosupresan membuat Anda lebih rentan. Cuci tangan Anda sesering mungkin, hindari kerumunan selama musim flu, tetaplah mendapatkan vaksin yang disetujui dokter Anda, dan segera cari bantuan medis untuk setiap tanda penyakit.

Pilihan gaya hidup secara signifikan memengaruhi umur panjang transplantasi Anda. Pertahankan pola makan sehat, olahraga secara teratur seperti yang direkomendasikan dokter Anda, hindari alkohol sepenuhnya, jangan merokok, dan lindungi kulit Anda dari paparan sinar matahari karena beberapa obat meningkatkan risiko kanker kulit.

Apa saja faktor risiko komplikasi transplantasi hati?

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko komplikasi setelah transplantasi hati. Memahami hal ini membantu Anda dan tim medis Anda merencanakan pendekatan terbaik untuk perawatan Anda.

Usia dan status kesehatan Anda secara keseluruhan memainkan peran penting dalam menentukan risiko. Pasien yang lebih tua atau mereka yang memiliki penyakit jantung, paru-paru, atau ginjal yang signifikan mungkin menghadapi tingkat komplikasi yang lebih tinggi, meskipun usia saja tidak mendiskualifikasi Anda dari transplantasi.

Alasan kegagalan hati Anda juga memengaruhi risiko. Orang dengan kondisi tertentu seperti hepatitis C atau kanker hati mungkin memiliki profil risiko yang berbeda dibandingkan dengan mereka yang memiliki penyakit hati genetik.

Kondisi yang sudah ada sebelumnya yang meningkatkan risiko meliputi:

• Penyakit jantung atau serangan jantung sebelumnya
• Penyakit paru-paru atau masalah pernapasan
• Disfungsi ginjal
• Diabetes
• Obesitas
• Operasi perut sebelumnya
• Gangguan pembekuan darah
• Infeksi yang sedang berlangsung

Faktor risiko yang jarang terjadi tetapi serius termasuk kondisi genetik tertentu yang mungkin memengaruhi penyembuhan, transplantasi organ sebelumnya, atau variasi anatomi yang kompleks. Tim transplantasi Anda dengan hati-hati mengevaluasi semua faktor ini sebelum merekomendasikan operasi.

Apa saja kemungkinan komplikasi transplantasi hati?

Seperti operasi besar lainnya, transplantasi hati memiliki risiko, tetapi komplikasi serius relatif jarang terjadi di pusat-pusat yang berpengalaman. Tim transplantasi Anda bekerja keras untuk mencegah dan dengan cepat mengatasi masalah apa pun yang timbul.

Risiko bedah langsung meliputi pendarahan, infeksi, dan penggumpalan darah. Tim medis Anda memantau Anda dengan cermat di unit perawatan intensif setelah operasi untuk mendeteksi hal ini sejak dini. Kebanyakan orang pulih dari operasi tanpa komplikasi besar.

Kekhawatiran jangka panjang yang paling signifikan adalah penolakan organ, di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang hati yang ditransplantasikan. Hal ini terjadi pada sekitar 10-20% pasien tetapi biasanya dapat berhasil diobati dengan penyesuaian pengobatan jika terdeteksi sejak dini.

Komplikasi umum yang dapat berkembang meliputi:

• Penolakan akut (dapat diobati dengan perubahan pengobatan)
• Penolakan kronis (kerusakan hati bertahap dari waktu ke waktu)
• Peningkatan risiko infeksi dari obat imunosupresan
• Tekanan darah tinggi
• Masalah ginjal
• Penyakit tulang
• Peningkatan risiko kanker, terutama kanker kulit
• Komplikasi saluran empedu

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius meliputi masalah pembuluh darah, infeksi parah, atau kekambuhan penyakit hati asli. Meskipun hal ini terdengar menakutkan, ingatlah bahwa sebagian besar penerima transplantasi hati menjalani hidup sehat dan aktif selama bertahun-tahun setelah operasi.

Kapan saya harus menemui dokter setelah transplantasi hati?

Setelah transplantasi hati, Anda akan memiliki janji temu terjadwal secara teratur, tetapi Anda juga harus tahu kapan harus segera mencari pertolongan medis. Respons cepat terhadap masalah dapat mencegah komplikasi serius.

Hubungi tim transplantasi Anda segera jika Anda mengalami demam di atas 100,4°F, karena ini bisa menjadi tanda infeksi atau penolakan. Karena sistem kekebalan tubuh Anda ditekan, infeksi dapat menjadi serius dengan cepat.

Tanda-tanda peringatan lain yang memerlukan perhatian medis segera termasuk mual atau muntah terus-menerus, sakit perut parah, menguningnya kulit atau mata Anda, urin berwarna gelap, atau kelelahan yang tidak biasa. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan masalah hati yang memerlukan evaluasi segera.

Anda juga harus menghubungi dokter Anda untuk:

• Tanda-tanda infeksi (demam, menggigil, sakit tenggorokan, batuk yang tidak biasa)
• Perubahan pada lokasi sayatan Anda (kemerahan, pembengkakan, keluarnya cairan)
• Perubahan signifikan pada nafsu makan atau berat badan
• Pembengkakan baru atau memburuk di kaki atau perut
• Kebingungan atau perubahan kepribadian
• Pendarahan atau memar dengan mudah
• Kesulitan mengonsumsi obat-obatan Anda

Ingat, tim transplantasi Anda ingin mendengar dari Anda ketika Anda khawatir. Selalu lebih baik untuk menelepon dan meminta mereka meyakinkan Anda bahwa semuanya baik-baik saja daripada menunggu dan berisiko melewatkan sesuatu yang penting.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang transplantasi hati

Q.1 Apakah transplantasi hati baik untuk kanker hati?

Transplantasi hati bisa menjadi pengobatan yang sangat baik untuk jenis kanker hati tertentu, khususnya karsinoma hepatoseluler yang memenuhi kriteria tertentu. Tidak semua kanker hati memenuhi syarat untuk transplantasi, karena kanker harus terlokalisasi dan tidak terlalu lanjut.

Keputusan tersebut bergantung pada faktor-faktor seperti ukuran tumor, jumlah tumor, dan apakah kanker telah menyebar di luar hati. Ahli onkologi dan tim transplantasi Anda bekerja sama untuk menentukan apakah Anda seorang kandidat berdasarkan pedoman yang ditetapkan yang memprediksi hasil yang baik.

Q.2 Apakah transplantasi hati menyembuhkan hepatitis C?

Transplantasi hati mengangkat hati yang rusak akibat hepatitis C, tetapi virus tersebut dapat menginfeksi kembali hati baru Anda karena beredar dalam aliran darah Anda. Namun, obat antivirus yang sangat baik sekarang dapat menyembuhkan infeksi hepatitis C sebelum atau sesudah transplantasi.

Sebagian besar pusat transplantasi mengobati hepatitis C dengan obat antivirus kerja langsung baik sebelum transplantasi atau segera sesudahnya. Obat-obatan ini memiliki tingkat penyembuhan lebih dari 95%, secara efektif menghilangkan virus dan melindungi hati baru Anda.

Q.3 Berapa lama hati yang ditransplantasi bertahan?

Sebagian besar hati yang ditransplantasi berfungsi dengan baik selama bertahun-tahun. Sekitar 85-90% penerima transplantasi hati masih hidup satu tahun setelah operasi, dan sekitar 75% masih hidup setelah lima tahun. Banyak orang hidup 20 tahun atau lebih dengan hati yang ditransplantasi.

Umur panjang hati yang ditransplantasi Anda bergantung pada faktor-faktor seperti usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, alasan transplantasi, dan seberapa baik Anda mengikuti perawatan medis Anda. Mengonsumsi obat sesuai resep dan mempertahankan kebiasaan sehat secara signifikan meningkatkan hasil jangka panjang.

P.4 Bisakah saya memiliki anak setelah transplantasi hati?

Ya, banyak wanita berhasil memiliki kehamilan yang sehat setelah transplantasi hati. Namun, kehamilan memerlukan perencanaan yang matang dan perawatan khusus dari tim transplantasi Anda dan spesialis kehamilan berisiko tinggi.

Anda biasanya perlu menunggu setidaknya satu tahun setelah transplantasi sebelum mencoba untuk hamil, yang memungkinkan fungsi hati Anda stabil. Beberapa obat imunosupresan mungkin perlu disesuaikan selama kehamilan untuk memastikan keamanan bagi Anda dan bayi Anda.

P.5 Apakah saya memerlukan transplantasi hati lagi?

Kebanyakan orang hanya membutuhkan satu transplantasi hati dalam seumur hidup mereka. Namun, beberapa pasien mungkin akhirnya memerlukan retransplantasi jika hati mereka gagal karena penolakan kronis, kekambuhan penyakit asli, atau komplikasi lainnya.

Kebutuhan akan transplantasi kedua relatif jarang terjadi, terjadi pada sekitar 10-15% pasien selama bertahun-tahun. Kepatuhan yang baik terhadap pengobatan dan perawatan tindak lanjut secara signifikan mengurangi kemungkinan membutuhkan transplantasi lain.