Apa itu Rekonstruksi Neobladder? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Rekonstruksi neobladder adalah prosedur bedah yang membuat kandung kemih baru dari sebagian usus Anda ketika kandung kemih asli Anda perlu diangkat. Bedah luar biasa ini memberi Anda kemampuan untuk buang air kecil secara normal lagi, seringkali memungkinkan Anda untuk mempertahankan kontrol dan martabat setelah pengangkatan kandung kemih karena kanker atau kondisi serius lainnya.

Anggap saja sebagai cara ahli bedah Anda untuk mengembalikan sesuatu yang hampir sama seperti yang Anda miliki sebelumnya. Meskipun ini adalah operasi besar, ribuan orang telah berhasil menjalani prosedur ini dan kembali ke kehidupan yang memuaskan dan aktif.

Apa itu rekonstruksi neobladder?

Rekonstruksi neobladder melibatkan penggunaan sebagian usus kecil Anda untuk membuat kandung kemih baru yang terhubung langsung ke uretra Anda. Ahli bedah Anda dengan hati-hati membentuk kembali jaringan usus ini menjadi kantong yang dapat menyimpan urin dan memungkinkan Anda buang air kecil melalui lubang alami Anda.

Prosedur ini juga disebut neobladder ortotopik, yang berarti kandung kemih baru berada di tempat yang sama dengan kandung kemih asli Anda. Tujuannya adalah untuk memulihkan fungsi saluran kemih senormal mungkin setelah kandung kemih Anda diangkat.

Kandung kemih baru Anda tidak akan berfungsi persis seperti yang asli, tetapi banyak orang menemukan bahwa mereka dapat buang air kecil secara normal di siang hari dan mencapai kontrol yang baik dari waktu ke waktu. Jaringan usus beradaptasi dengan peran barunya, meskipun mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan agar semuanya menetap dalam rutinitas yang nyaman.

Mengapa rekonstruksi neobladder dilakukan?

Bedah ini paling sering dilakukan setelah sistektomi radikal, yang merupakan pengangkatan total kandung kemih Anda karena kanker kandung kemih. Ketika kanker telah menyebar ke dinding otot kandung kemih Anda, pengangkatan seluruh organ seringkali memberikan peluang terbaik untuk penyembuhan.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan prosedur ini untuk kondisi serius lainnya yang memerlukan pengangkatan kandung kemih. Ini dapat mencakup kerusakan radiasi parah pada kandung kemih, cacat lahir tertentu, atau trauma ekstensif yang telah merusak kandung kemih di luar perbaikan.

Keputusan untuk melanjutkan rekonstruksi neobladder bergantung pada beberapa faktor tentang kesehatan dan anatomi Anda. Ahli bedah Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi apakah Anda adalah kandidat yang baik berdasarkan fungsi ginjal Anda, kondisi uretra Anda, dan status kesehatan Anda secara keseluruhan.

Apa prosedur untuk rekonstruksi neobladder?

Pembedahan biasanya memakan waktu 4 hingga 6 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum. Ahli bedah Anda akan membuat sayatan di perut Anda untuk mengakses kandung kemih dan organ di sekitarnya, kemudian dengan hati-hati mengangkat kandung kemih Anda sambil mempertahankan struktur penting di dekatnya.

Berikut yang terjadi selama langkah-langkah utama prosedur:

1. Ahli bedah Anda mengangkat sekitar 24 inci usus kecil Anda, biasanya dari bagian ileum
2. Sisa usus disambungkan kembali sehingga sistem pencernaan Anda terus berfungsi secara normal
3. Segmen usus yang diangkat dengan hati-hati dibentuk kembali menjadi kantong berbentuk bola
4. Kandung kemih baru ini dihubungkan ke ureter Anda (tabung dari ginjal Anda)
5. Kantong tersebut kemudian dipasang ke uretra Anda, memungkinkan Anda buang air kecil secara alami

Ahli bedah Anda mungkin juga memasang tabung sementara yang disebut stent di ureter Anda untuk membantu penyembuhan, bersama dengan kateter untuk mengalirkan urin saat kandung kemih baru Anda sembuh. Ini biasanya diangkat setelah beberapa minggu setelah semuanya berfungsi dengan baik.

Bagaimana cara mempersiapkan rekonstruksi neobladder Anda?

Persiapan untuk operasi ini melibatkan beberapa langkah penting untuk memastikan hasil terbaik. Tim medis Anda akan memandu Anda melalui setiap persyaratan, tetapi perencanaan sebelumnya membantu mengurangi stres dan mendukung pemulihan Anda.

Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menyelesaikan langkah-langkah persiapan berikut:

• Berhenti merokok setidaknya 2 minggu sebelum operasi untuk meningkatkan penyembuhan
• Selesaikan persiapan usus dengan larutan pembersih khusus 1-2 hari sebelumnya
• Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda selama beberapa hari pertama
• Lepaskan cat kuku dan perhiasan sebelum tiba di rumah sakit
• Minum antibiotik yang diresepkan untuk mencegah infeksi
• Ikuti instruksi puasa, biasanya tidak makan atau minum setelah tengah malam sebelum operasi

Tim perawatan kesehatan Anda juga akan meninjau obat-obatan Anda dan mungkin meminta Anda untuk menghentikan pengencer darah atau suplemen tertentu. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tentang apa pun yang tidak Anda pahami - ini adalah langkah besar, dan merasa mendapat informasi membantu banyak orang merasa lebih percaya diri.

Bagaimana cara membaca tes fungsi neobladder Anda?

Setelah operasi Anda, tim medis Anda akan memantau seberapa baik kandung kemih baru Anda berfungsi melalui berbagai tes dan pengamatan. Memahami pengukuran ini dapat membantu Anda melacak kemajuan Anda dan mengetahui apa yang diharapkan selama pemulihan.

Dokter Anda biasanya akan mengevaluasi beberapa indikator utama:

• Volume keluaran urin - harus meningkat secara bertahap menjadi 1-2 liter per hari
• Sisa urin setelah buang air kecil - idealnya kurang dari 100ml yang tersisa
• Kadar kreatinin - harus tetap stabil, yang menunjukkan fungsi ginjal yang baik
• Keseimbangan elektrolit - terutama kadar klorida, yang dapat terpengaruh
• Tingkat kontinensia - kemampuan menahan urin siang dan malam

Pemulihan normal biasanya menunjukkan peningkatan yang stabil di area ini selama 3-6 bulan. Kapasitas kandung kemih baru Anda akan meningkat secara bertahap, dan kontrol Anda akan membaik seiring jaringan beradaptasi dan Anda mempelajari teknik baru untuk mengosongkan sepenuhnya.

Bagaimana cara mengoptimalkan fungsi neobladder Anda?

Hidup sukses dengan neobladder membutuhkan pembelajaran beberapa kebiasaan dan teknik baru. Kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang beradaptasi dengan baik dan dapat kembali ke aktivitas normal mereka dengan beberapa penyesuaian.

Strategi ini dapat membantu Anda mencapai fungsi terbaik:

• Latihan buang air kecil terjadwal setiap 2-3 jam di siang hari
• Pelajari teknik pengosongan yang tepat, termasuk relaksasi dan meluangkan waktu
• Lakukan latihan dasar panggul untuk memperkuat otot pendukung
• Tetap terhidrasi dengan baik dengan 6-8 gelas air setiap hari
• Hindari iritasi kandung kemih seperti kafein, alkohol, dan makanan pedas pada awalnya
• Gunakan manuver Valsava (dorongan lembut) untuk membantu mengosongkan sepenuhnya

Banyak orang menemukan bahwa bangun sekali atau dua kali di malam hari untuk buang air kecil mencegah kecelakaan dan menjaga kandung kemih baru mereka tetap sehat. Hal ini menjadi lebih mudah dengan latihan, dan kebanyakan orang mengembangkan rutinitas yang cocok untuk gaya hidup mereka.

Apa saja faktor risiko komplikasi neobladder?

Meskipun rekonstruksi neobladder umumnya berhasil, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi atau memengaruhi seberapa baik kandung kemih baru Anda berfungsi. Memahami hal ini membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan terbaik untuk perawatan Anda.

Beberapa faktor dapat memengaruhi hasil bedah Anda:

• Usia lanjut (di atas 70 tahun) dapat memengaruhi penyembuhan dan tingkat kontinensia
• Terapi radiasi sebelumnya ke panggul dapat memengaruhi penyembuhan jaringan
• Masalah fungsi ginjal dapat memengaruhi kelayakan Anda untuk prosedur ini
• Penyakit radang usus dapat mempersulit penggunaan jaringan usus
• Merokok secara signifikan meningkatkan infeksi dan komplikasi penyembuhan
• Diabetes dapat memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi

Tim bedah Anda akan mengevaluasi faktor-faktor ini dengan cermat sebelum merekomendasikan rekonstruksi neobladder. Terkadang prosedur alternatif mungkin lebih tepat berdasarkan situasi individu Anda, dan itu sangat baik.

Apakah rekonstruksi neobladder lebih baik daripada pilihan lain?

Rekonstruksi neobladder menawarkan keuntungan signifikan karena memungkinkan Anda buang air kecil secara normal melalui lubang alami Anda, yang menurut banyak orang penting secara psikologis dan praktis. Namun, hal ini belum tentu menjadi pilihan terbaik untuk semua orang.

Dibandingkan dengan pilihan penggantian kandung kemih lainnya, neobladder biasanya memberikan kualitas hidup yang lebih baik bagi orang yang merupakan kandidat yang baik. Anda tidak perlu mengelola kantong eksternal atau melakukan kateterisasi melalui lubang di perut Anda.

Namun, prosedur lain seperti saluran ileum atau pengalihan kutaneus kontinen mungkin menjadi pilihan yang lebih baik jika Anda memiliki kondisi kesehatan atau anatomi tertentu yang membuat rekonstruksi neobladder lebih berisiko. Ahli bedah Anda akan membantu Anda memahami pilihan mana yang menawarkan keseimbangan terbaik antara keselamatan dan fungsi untuk situasi spesifik Anda.

Apa saja kemungkinan komplikasi rekonstruksi neobladder?

Seperti operasi besar lainnya, rekonstruksi neobladder memiliki beberapa risiko yang harus Anda pahami sebelum membuat keputusan. Sebagian besar komplikasi dapat diatasi, dan masalah serius relatif jarang terjadi pada tim bedah yang berpengalaman.

Komplikasi umum yang mungkin terjadi meliputi:

• Inkontinensia urin, terutama pada malam hari, memengaruhi 10-30% pasien
• Pengosongan tidak lengkap yang memerlukan kateterisasi sesekali
• Infeksi saluran kemih, yang mungkin lebih sering terjadi pada awalnya
• Perubahan metabolisme akibat kontak urin dengan jaringan usus
• Striktur atau penyempitan pada titik sambungan
• Masalah ginjal jika urin kembali ke ureter

Komplikasi yang kurang umum tetapi lebih serius dapat mencakup penggumpalan darah, infeksi parah, atau masalah penyembuhan luka. Tim bedah Anda akan memantau Anda dengan cermat dan segera mengatasi masalah apa pun jika muncul.

Komplikasi yang jarang terjadi mungkin melibatkan pendarahan hebat, obstruksi usus, atau gangguan metabolisme yang signifikan. Meskipun terdengar mengkhawatirkan, hal ini terjadi pada kurang dari 5% kasus dan biasanya dapat diatasi dengan perawatan medis yang tepat.

Kapan saya harus menemui dokter tentang masalah neobladder?

Setelah rekonstruksi neobladder Anda, penting untuk tetap berhubungan erat dengan tim medis Anda dan tahu kapan harus mencari bantuan tambahan. Sebagian besar masalah dapat diselesaikan dengan cepat jika ditangani sejak dini.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami:

• Demam di atas 101°F (38,3°C) atau menggigil
• Nyeri atau pembengkakan perut yang parah
• Ketidakmampuan total untuk buang air kecil atau sensasi terbakar yang parah
• Darah dalam urin yang lebih dari merah muda muda
• Mual dan muntah yang mencegah makan atau minum
• Tanda-tanda dehidrasi seperti pusing atau mulut kering

Anda juga harus menghubungi jika Anda melihat perubahan mendadak pada pola buang air kecil Anda, kebocoran terus-menerus yang semakin memburuk daripada membaik, atau gejala apa pun yang membuat Anda khawatir. Tim perawatan kesehatan Anda mengharapkan panggilan ini dan lebih suka mengatasi masalah kecil sebelum menjadi masalah yang lebih besar.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang rekonstruksi neobladder

Q1: Apakah rekonstruksi neobladder baik untuk pasien kanker kandung kemih?

Ya, rekonstruksi neobladder seringkali merupakan pilihan yang sangat baik untuk pasien kanker kandung kemih yang perlu kandung kemihnya diangkat. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan gaya hidup yang lebih normal setelah perawatan kanker sambil tetap memberikan pengangkatan kanker menyeluruh yang dicapai oleh sistektomi.

Prosedur ini tidak mengganggu pengobatan kanker dan bahkan dapat meningkatkan kualitas hidup Anda selama pemulihan. Sebagian besar pasien kanker yang merupakan kandidat yang baik untuk operasi ini melaporkan kepuasan tinggi dengan pilihan mereka.

Q2: Apakah rekonstruksi neobladder menyebabkan masalah ginjal?

Rekonstruksi neobladder itu sendiri biasanya tidak menyebabkan masalah ginjal, tetapi memang memerlukan pemantauan fungsi ginjal yang cermat. Hubungan antara kandung kemih baru Anda dan ginjal perlu berfungsi dengan baik untuk mencegah penumpukan urin.

Tim medis Anda akan memeriksa fungsi ginjal Anda secara teratur melalui tes darah dan pencitraan. Sebagian besar orang mempertahankan fungsi ginjal normal setelah operasi ini jika perawatan tindak lanjut yang tepat dipertahankan.

Q3: Bisakah saya menjalani kehidupan normal dengan neobladder?

Ya, sebagian besar orang dengan neobladder kembali ke kehidupan yang sangat normal dan aktif. Anda dapat bekerja, berolahraga, bepergian, dan berpartisipasi dalam sebagian besar kegiatan yang Anda nikmati sebelum operasi, meskipun Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian.

Perbedaan utama adalah Anda perlu buang air kecil sesuai jadwal daripada menunggu dorongan, dan Anda mungkin perlu bangun sekali atau dua kali di malam hari. Banyak orang menemukan bahwa perubahan kecil ini sepadan dengan kemampuan untuk buang air kecil secara normal.

Q4: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi neobladder?

Pemulihan awal biasanya memakan waktu 6-8 minggu, tetapi belajar menggunakan neobladder Anda secara efektif seringkali membutuhkan waktu 3-6 bulan. Selama waktu ini, kandung kemih baru Anda secara bertahap meregang dan Anda mengembangkan kontrol dan teknik pengosongan yang lebih baik.

Sebagian besar orang kembali bekerja dan melakukan aktivitas ringan dalam waktu 6-8 minggu, sementara pemulihan penuh termasuk fungsi kandung kemih yang optimal dapat memakan waktu hingga satu tahun. Setiap orang pulih pada kecepatan mereka sendiri, jadi jangan berkecil hati jika garis waktu Anda berbeda.

Q5: Apakah saya perlu melakukan kateterisasi pada neobladder saya?

Kebanyakan orang dengan kandung kemih neo tidak memerlukan kateterisasi rutin, yang merupakan salah satu keuntungan utama dari prosedur ini. Namun, beberapa orang mungkin memerlukan kateterisasi sesekali jika mereka kesulitan mengosongkan sepenuhnya.

Tim perawatan kesehatan Anda akan mengajari Anda cara melakukan kateterisasi jika diperlukan, tetapi banyak orang tidak pernah membutuhkannya. Tujuannya adalah agar Anda buang air kecil secara normal tanpa tabung atau alat eksternal apa pun.