Apa itu Paratiroidektomi? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Paratiroidektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat satu atau lebih kelenjar paratiroid Anda. Keempat kelenjar kecil ini, masing-masing seukuran butiran beras, terletak di belakang kelenjar tiroid di leher Anda dan mengontrol kadar kalsium dalam darah Anda.

Ketika kelenjar-kelenjar ini menjadi terlalu aktif atau mengembangkan tumor, mereka dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dengan memproduksi terlalu banyak hormon paratiroid. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini untuk memulihkan keseimbangan kalsium alami tubuh Anda dan mencegah komplikasi seperti batu ginjal, pengeroposan tulang, atau masalah jantung.

Apa itu paratiroidektomi?

Paratiroidektomi adalah pengangkatan bedah satu atau lebih kelenjar paratiroid ketika mereka tidak berfungsi dengan baik. Kelenjar paratiroid Anda adalah empat kelenjar kecil berbentuk oval yang terletak di belakang tiroid Anda di leher Anda.

Kelenjar-kelenjar ini menghasilkan hormon paratiroid (PTH), yang bertindak seperti termostat untuk kalsium dalam darah Anda. Ketika kadar kalsium turun, PTH memberi tahu tulang Anda untuk melepaskan kalsium dan ginjal Anda untuk menyerap lebih banyak kalsium dari urin Anda.

Terkadang satu atau lebih kelenjar ini membesar atau mengembangkan tumor jinak yang disebut adenoma. Hal ini menyebabkan mereka memproduksi terlalu banyak PTH, yang menyebabkan kadar kalsium dalam darah Anda menjadi sangat tinggi - suatu kondisi yang disebut hiperparatiroidisme.

Pembedahan dapat melibatkan pengangkatan hanya kelenjar yang bermasalah (jika hanya satu yang terpengaruh) atau beberapa kelenjar tergantung pada kondisi spesifik Anda. Ahli bedah Anda akan menentukan pendekatan terbaik berdasarkan hasil tes dan studi pencitraan Anda.

Mengapa paratiroidektomi dilakukan?

Paratiroidektomi dilakukan untuk mengobati hiperparatiroidisme, suatu kondisi di mana kelenjar paratiroid Anda memproduksi terlalu banyak hormon. Kelebihan hormon ini menyebabkan kadar kalsium dalam darah Anda naik terlalu tinggi, yang dapat merusak banyak organ seiring waktu.

Alasan paling umum untuk operasi ini adalah tumor jinak yang disebut adenoma paratiroid, yang memengaruhi sekitar 85% orang dengan hiperparatiroidisme. Tumor ini tidak bersifat kanker, tetapi menyebabkan kelenjar yang terkena bekerja lembur, menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah berlebihan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jika Anda mengalami gejala yang memengaruhi kualitas hidup Anda. Kadar kalsium yang tinggi dapat membuat Anda merasa lelah, bingung, atau depresi, dan Anda mungkin akan merasakan kelemahan otot atau sering buang air kecil.

Operasi menjadi lebih mendesak jika Anda mengalami komplikasi serius. Ini dapat mencakup batu ginjal, hilangnya massa tulang yang menyebabkan osteoporosis, masalah irama jantung, atau kerusakan ginjal akibat kadar kalsium yang terus-menerus tinggi.

Lebih jarang, operasi ini mengobati kanker paratiroid, yang terjadi pada kurang dari 1% kasus. Kondisi yang lebih jarang seperti sindrom neoplasia endokrin ganda juga mungkin memerlukan prosedur ini untuk mencegah komplikasi di masa mendatang.

Bagaimana prosedur paratiroidektomi?

Paratiroidektomi biasanya dilakukan di bawah anestesi umum dan memakan waktu sekitar 1-2 jam. Ahli bedah Anda akan membuat sayatan kecil di bagian bawah leher Anda, biasanya sekitar 2-3 inci panjangnya.

Selama operasi, ahli bedah Anda akan dengan hati-hati memisahkan otot dan jaringan untuk mencapai kelenjar paratiroid Anda. Mereka akan memeriksa setiap kelenjar untuk mengidentifikasi mana yang membesar atau abnormal, seringkali menggunakan teknik khusus untuk menjaga saraf kotak suara Anda.

Jika hanya satu kelenjar yang terkena, ahli bedah Anda akan mengangkat hanya kelenjar itu dalam prosedur yang disebut paratiroidektomi terfokus. Pendekatan minimal invasif ini menggunakan sayatan yang lebih kecil dan seringkali memungkinkan pemulihan yang lebih cepat.

Ketika beberapa kelenjar terlibat, ahli bedah Anda mungkin melakukan prosedur yang lebih ekstensif. Mereka dapat mengangkat 3½ kelenjar, menyisakan sebagian kecil jaringan yang sehat untuk mempertahankan beberapa fungsi paratiroid, atau mencangkokkan sebagian jaringan yang sehat ke lengan bawah Anda.

Sepanjang operasi, ahli bedah Anda mungkin menguji kadar hormon paratiroid Anda secara real-time. Hal ini membantu memastikan mereka telah mengangkat kelenjar yang benar dan kadar hormon Anda menurun dengan tepat.

Beberapa ahli bedah menggunakan teknik canggih seperti pemantauan saraf intraoperatif untuk melindungi pita suara Anda, atau pendekatan minimal invasif menggunakan sayatan yang lebih kecil dengan bantuan pencitraan khusus atau alat bedah.

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk paratiroidektomi Anda?

Persiapan Anda dimulai dengan evaluasi medis menyeluruh untuk memastikan Anda siap menjalani operasi. Dokter Anda akan meninjau obat-obatan Anda, terutama obat pengencer darah, dan mungkin meminta Anda untuk menghentikan obat-obatan tertentu sebelum prosedur.

Anda perlu mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah operasi, karena Anda tidak akan dapat mengemudi saat pemulihan dari anestesi. Rencanakan untuk meminta teman atau anggota keluarga untuk tinggal bersama Anda selama 24 jam pertama setelah prosedur Anda.

Tim bedah Anda akan memberi Anda instruksi khusus tentang makan dan minum sebelum operasi. Biasanya, Anda perlu menghindari makanan dan cairan selama 8-12 jam sebelum prosedur Anda untuk mencegah komplikasi selama anestesi.

Siapkan rumah Anda untuk pemulihan dengan menyiapkan area istirahat yang nyaman dengan bantal tambahan untuk menjaga kepala Anda tetap terangkat. Sediakan makanan lunak dan siapkan kompres es, karena ini dapat membantu mengurangi pembengkakan setelah operasi.

Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti atau mengurangi merokok sebelum operasi, karena ini dapat meningkatkan proses penyembuhan Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan suplemen atau obat-obatan tertentu untuk membantu mengelola kadar kalsium Anda sebelum dan sesudah prosedur.

Bagaimana cara membaca hasil paratiroidektomi Anda?

Keberhasilan setelah paratiroidektomi terutama diukur dengan kadar kalsium dan hormon paratiroid Anda yang kembali ke rentang normal. Dokter Anda akan memeriksa kadar ini dalam beberapa jam setelah operasi dan terus memantaunya selama pemulihan Anda.

Kadar kalsium normal biasanya berkisar antara 8,5 hingga 10,5 mg/dL, meskipun dokter Anda akan mempertimbangkan dasar individu Anda. Anda harus melihat kadar kalsium Anda turun dalam waktu 24 jam setelah operasi jika prosedur berhasil.

Kadar hormon paratiroid Anda juga akan diuji secara teratur. Kadar PTH normal berkisar antara sekitar 15 hingga 65 pg/mL, dan ini harus dinormalisasi dalam hitungan hari hingga minggu setelah mengangkat kelenjar yang terlalu aktif.

Terkadang kadar kalsium Anda mungkin turun terlalu rendah untuk sementara waktu, suatu kondisi yang disebut hipokalsemia. Hal ini terjadi karena kelenjar paratiroid Anda yang tersisa membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri dan mulai bekerja dengan baik lagi setelah ditekan begitu lama.

Dokter Anda akan melacak gejala Anda serta hasil laboratorium Anda. Pereda gejala seperti kelelahan, kelemahan otot, atau kabut mental dapat memakan waktu beberapa minggu hingga bulan saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan kadar kalsium normal.

Tindak lanjut jangka panjang termasuk pemantauan untuk perbaikan kesehatan tulang, fungsi ginjal, dan memastikan kelenjar paratiroid Anda yang tersisa terus bekerja dengan baik. Kebanyakan orang melihat peningkatan bertahap dalam kepadatan tulang dan fungsi ginjal selama berbulan-bulan setelah operasi.

Bagaimana cara mengelola pemulihan Anda setelah paratiroidektomi?

Pemulihan Anda berfokus pada pengelolaan kadar kalsium dan memungkinkan leher Anda sembuh dengan baik. Kebanyakan orang pulang pada hari yang sama atau setelah menginap di rumah sakit semalam, tergantung pada kadar kalsium dan kesehatan mereka secara keseluruhan.

Anda mungkin perlu suplemen kalsium dan vitamin D pada awalnya, karena kelenjar paratiroid Anda yang tersisa menyesuaikan diri dengan beban kerja baru mereka. Dokter Anda akan meresepkan dosis tertentu berdasarkan hasil tes darah Anda dan menyesuaikannya sesuai kebutuhan.

Waspadai tanda-tanda kalsium rendah, yang dapat mencakup kesemutan di sekitar mulut atau di jari-jari Anda, kram otot, atau merasa cemas. Gejala-gejala ini biasanya membaik saat kadar kalsium Anda stabil, tetapi hubungi dokter Anda jika gejalanya parah atau persisten.

Rawat sayatan Anda dengan menjaganya tetap bersih dan kering, serta hindari mengangkat beban berat atau aktivitas berat selama sekitar 2 minggu. Kebanyakan orang dapat kembali bekerja di meja dalam beberapa hari, tetapi pekerjaan fisik mungkin memerlukan periode pemulihan yang lebih lama.

Suara Anda mungkin terdengar berbeda atau terasa lemah pada awalnya karena pembengkakan di dekat pita suara Anda. Hal ini biasanya membaik dalam hitungan hari hingga minggu, tetapi beri tahu dokter Anda jika perubahan suara berlanjut lebih dari beberapa minggu.

Apa hasil terbaik setelah paratiroidektomi?

Hasil terbaik adalah mencapai kadar kalsium dan hormon paratiroid yang normal dan tetap stabil dalam jangka panjang. Kebanyakan orang mengalami keberhasilan ini, dengan tingkat penyembuhan melebihi 95% jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman.

Hasil yang sangat baik juga termasuk pereda gejala yang membawa Anda ke operasi sejak awal. Banyak orang memperhatikan peningkatan tingkat energi, suasana hati yang lebih baik, pikiran yang lebih jernih, dan berkurangnya kelemahan otot dalam hitungan minggu hingga bulan.

Manfaat jangka panjang termasuk perlindungan dari komplikasi serius seperti batu ginjal, pengeroposan tulang, dan masalah jantung. Fungsi ginjal Anda sering membaik, dan tulang Anda dapat menjadi lebih kuat seiring waktu karena regulasi kalsium menjadi normal.

Hasil terbaik terjadi ketika Anda mempertahankan perawatan tindak lanjut secara teratur dan mengonsumsi suplemen yang diresepkan sesuai petunjuk. Dokter Anda akan memantau kemajuan Anda dan menyesuaikan perawatan untuk memastikan kadar kalsium Anda tetap dalam kisaran yang sehat.

Peningkatan kualitas hidup seringkali dramatis, dengan banyak orang menggambarkan perasaan seperti diri mereka sendiri lagi setelah bertahun-tahun mengalami gejala halus yang tidak mereka sadari terkait dengan kondisi paratiroid mereka.

Apa saja faktor risiko yang menyebabkan perlunya paratiroidektomi?

Usia dan jenis kelamin memainkan peran penting dalam risiko Anda, dengan wanita di atas usia 50 tahun paling sering terkena dampaknya. Wanita pascamenopause memiliki tingkat masalah paratiroid yang sangat tinggi, kemungkinan karena perubahan hormonal yang memengaruhi metabolisme kalsium.

Kondisi genetik tertentu dapat meningkatkan risiko Anda, termasuk sindrom neoplasia endokrin ganda dan hiperkalsemia hipokalsiurik familial. Jika Anda memiliki anggota keluarga dengan masalah paratiroid, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkannya sendiri.

Paparan radiasi sebelumnya di area leher Anda, terutama selama masa kanak-kanak, dapat meningkatkan risiko Anda terkena tumor paratiroid di kemudian hari. Ini termasuk perawatan radiasi untuk kanker lain atau bahkan prosedur medis lama yang menggunakan radiasi.

Penyakit ginjal jangka panjang dapat memengaruhi kelenjar paratiroid Anda, terkadang menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder yang mungkin memerlukan perawatan bedah. Kekurangan vitamin D yang parah selama bertahun-tahun juga dapat berkontribusi pada masalah paratiroid.

Obat-obatan tertentu, khususnya litium yang digunakan untuk gangguan suasana hati, dapat memengaruhi fungsi paratiroid dari waktu ke waktu. Beberapa orang yang mengonsumsi litium jangka panjang dapat mengembangkan adenoma paratiroid yang memerlukan pengangkatan bedah.

Apa kemungkinan komplikasi dari paratiroidektomi?

Komplikasi yang paling umum adalah kadar kalsium rendah sementara, yang memengaruhi sekitar 10-30% orang setelah operasi. Ini biasanya hilang dalam hitungan hari hingga minggu karena kelenjar paratiroid Anda yang tersisa mulai bekerja secara normal lagi.

Perubahan suara dapat terjadi jika operasi memengaruhi saraf yang mengontrol pita suara Anda. Sebagian besar perubahan suara bersifat sementara dan hilang dalam beberapa minggu, tetapi perubahan suara permanen terjadi pada kurang dari 1% kasus jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman.

Pendarahan atau infeksi di lokasi operasi adalah komplikasi yang jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Tanda-tandanya termasuk pembengkakan yang tidak biasa, kemerahan, kehangatan, atau keluarnya cairan dari sayatan Anda, dan ini memerlukan perhatian medis segera.

Hipoparatiroidisme permanen adalah komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius di mana terlalu banyak jaringan paratiroid yang diangkat, membuat Anda tidak dapat mempertahankan kadar kalsium normal. Ini memerlukan suplementasi kalsium dan vitamin D seumur hidup.

Sangat jarang, orang mungkin mengalami hiperparatiroidisme persisten atau berulang jika jaringan abnormal tidak sepenuhnya diangkat atau jika beberapa kelenjar terkena. Hal ini mungkin memerlukan operasi tambahan atau pengobatan alternatif.

Komplikasi yang sangat jarang termasuk kerusakan pada struktur di dekatnya seperti kerongkongan atau pembuluh darah utama, tetapi ini terjadi pada kurang dari 1% prosedur jika dilakukan oleh ahli bedah terampil.

Kapan saya harus menemui dokter setelah paratiroidektomi?

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala kalsium rendah yang parah, termasuk kejang otot, kram parah, atau kesemutan yang menyebar di luar mulut dan ujung jari Anda. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan kadar kalsium yang sangat rendah.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda melihat tanda-tanda infeksi di sekitar sayatan Anda, seperti peningkatan kemerahan, kehangatan, pembengkakan, atau keluarnya cairan seperti nanah. Demam di atas 101°F (38.3°C) setelah hari pertama juga memerlukan perhatian segera.

Cari perawatan medis jika Anda mengalami pembengkakan leher yang parah atau kesulitan bernapas atau menelan. Meskipun jarang, gejala-gejala ini dapat mengindikasikan pendarahan atau pembengkakan yang memerlukan perawatan segera.

Jadwalkan janji tindak lanjut jika perubahan suara Anda berlanjut lebih dari 2-3 minggu atau jika Anda melihat suara Anda semakin lemah daripada membaik. Sebagian besar perubahan suara hilang dengan sendirinya, tetapi masalah yang persisten mungkin memerlukan evaluasi.

Hubungi dokter Anda jika Anda merasa sangat lelah, bingung, atau depresi beberapa minggu setelah operasi, karena hal ini dapat mengindikasikan ketidakseimbangan kalsium yang sedang berlangsung yang memerlukan penyesuaian pada obat-obatan Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang paratiroidektomi

T.1 Apakah paratiroidektomi baik untuk batu ginjal?

Ya, paratiroidektomi dapat sangat efektif untuk mencegah batu ginjal yang disebabkan oleh kadar kalsium yang tinggi. Ketika kelenjar paratiroid Anda memproduksi terlalu banyak hormon, kelebihan kalsium dalam darah Anda disaring melalui ginjal Anda, meningkatkan risiko pembentukan batu ginjal berbasis kalsium.

Setelah operasi yang berhasil, kadar kalsium Anda kembali normal, secara signifikan mengurangi risiko Anda terkena batu ginjal baru. Banyak orang menemukan bahwa masalah batu ginjal mereka hilang sepenuhnya setelah paratiroidektomi.

Q.2 Apakah kalsium rendah setelah paratiroidektomi menyebabkan masalah permanen?

Kalsium rendah setelah paratiroidektomi biasanya bersifat sementara dan tidak menyebabkan masalah permanen. Kelenjar paratiroid Anda yang tersisa biasanya membutuhkan waktu untuk "bangun" dan mulai bekerja dengan baik lagi setelah ditekan oleh kelenjar yang terlalu aktif.

Sebagian besar kadar kalsium orang normal dalam hitungan hari hingga minggu dengan suplementasi yang tepat. Kalsium rendah permanen jarang terjadi dan biasanya hanya terjadi jika terlalu banyak jaringan paratiroid yang diangkat selama operasi.

Q.3 Bisakah paratiroidektomi meningkatkan kepadatan tulang?

Ya, paratiroidektomi seringkali menyebabkan peningkatan kepadatan tulang dari waktu ke waktu. Kadar hormon paratiroid yang tinggi menyebabkan kalsium ditarik dari tulang Anda, yang menyebabkan hilangnya tulang dan peningkatan risiko patah tulang.

Setelah operasi yang berhasil, tulang Anda dapat mulai membangun kembali dan menguat saat regulasi kalsium kembali normal. Proses ini membutuhkan waktu, dan Anda mungkin melihat peningkatan bertahap dalam pemindaian kepadatan tulang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah operasi.

Q.4 Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk merasa normal setelah paratiroidektomi?

Kebanyakan orang mulai merasakan peningkatan dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, tetapi pemulihan lengkap dapat memakan waktu beberapa bulan. Tingkat energi, suasana hati, dan kejernihan mental seringkali membaik secara bertahap saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan kadar kalsium normal.

Beberapa gejala seperti nyeri tulang atau kelemahan otot mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya. Setiap orang pulih pada kecepatannya masing-masing, dan dokter Anda akan memantau kemajuan Anda dengan tes darah dan pemeriksaan rutin.

Q.5 Apakah saya perlu mengonsumsi suplemen kalsium selamanya setelah paratiroidektomi?

Kebanyakan orang tidak perlu mengonsumsi suplemen kalsium selamanya setelah paratiroidektomi. Awalnya, Anda mungkin memerlukan suplemen kalsium dan vitamin D sementara kelenjar paratiroid Anda yang tersisa menyesuaikan diri dan mulai bekerja normal lagi.

Dokter Anda akan secara bertahap mengurangi suplemen Anda saat kadar kalsium Anda stabil. Banyak orang akhirnya dapat menghentikan suplementasi sepenuhnya, meskipun beberapa orang mungkin perlu terus mengonsumsi vitamin D atau kalsium dalam jumlah yang lebih kecil dalam jangka panjang.