Apa itu Brakiterapi Prostat? Tujuan, Prosedur & Hasil

Brakiterapi prostat adalah pengobatan radiasi yang ditargetkan di mana benih radioaktif kecil ditempatkan langsung ke dalam kelenjar prostat Anda. Pendekatan ini memungkinkan dokter untuk memberikan dosis radiasi tinggi secara tepat ke sel kanker sambil melindungi jaringan sehat di sekitarnya. Anggap saja seperti menempatkan pengobatan persis di tempat yang dibutuhkan, daripada mengirimkan radiasi ke seluruh tubuh Anda.

Apa itu brakiterapi prostat?

Brakiterapi prostat melibatkan penanaman benih radioaktif kecil, masing-masing seukuran butiran beras, langsung ke dalam jaringan prostat Anda. Benih-benih ini memancarkan radiasi dari waktu ke waktu untuk menghancurkan sel kanker dari dalam ke luar. Kata "brakiterapi" berasal dari kata Yunani "brachy," yang berarti jarak pendek, karena radiasi hanya menempuh jarak yang sangat pendek.

Ada dua jenis utama brakiterapi prostat. Brakiterapi laju dosis rendah menggunakan benih permanen yang tetap berada di prostat Anda selamanya, secara bertahap kehilangan radioaktivitasnya selama berbulan-bulan. Brakiterapi laju dosis tinggi menggunakan kateter sementara yang memberikan radiasi yang lebih kuat selama beberapa menit, kemudian dilepas sepenuhnya.

Benih permanen menjadi tidak aktif seiring waktu dan tidak menimbulkan risiko radiasi jangka panjang bagi Anda atau orang lain. Tubuh Anda secara alami membungkusnya dalam jaringan parut, di mana mereka tetap tidak berbahaya selama sisa hidup Anda.

Mengapa brakiterapi prostat dilakukan?

Brakiterapi prostat mengobati kanker prostat lokal yang belum menyebar di luar kelenjar prostat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan ini jika Anda menderita kanker prostat stadium awal dengan karakteristik yang menguntungkan, yang berarti kanker tersebut kemungkinan akan merespons dengan baik terhadap terapi radiasi.

Pengobatan ini bekerja sangat baik untuk pria dengan kanker prostat risiko rendah hingga sedang. Anda mungkin menjadi kandidat yang baik jika kadar PSA Anda relatif rendah, skor Gleason Anda mengindikasikan kanker yang tumbuh lebih lambat, dan pencitraan menunjukkan kanker terbatas pada prostat Anda.

Brakioterapi menawarkan beberapa keuntungan dibandingkan pengobatan lain. Ia mengirimkan radiasi langsung ke sel kanker sambil meminimalkan paparan ke organ di sekitarnya seperti kandung kemih dan rektum Anda. Banyak pria memilih opsi ini karena biasanya membutuhkan lebih sedikit sesi pengobatan daripada radiasi berkas eksternal dan mungkin memiliki lebih sedikit efek samping jangka panjang.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan penggabungan brakioterapi dengan radiasi berkas eksternal untuk kanker risiko sedang atau tinggi. Pendekatan kombinasi ini bisa lebih efektif daripada salah satu pengobatan saja untuk jenis kanker prostat tertentu.

Apa prosedur untuk brakioterapi prostat?

Prosedur brakioterapi biasanya dilakukan di pusat bedah rawat jalan atau rumah sakit. Anda akan menerima anestesi tulang belakang atau anestesi umum untuk memastikan Anda merasa nyaman selama proses berlangsung. Kebanyakan pria pulang pada hari yang sama, meskipun beberapa mungkin menginap untuk observasi.

Sebelum implantasi yang sebenarnya, tim medis Anda melakukan perencanaan yang cermat menggunakan studi pencitraan. Mereka akan menggunakan ultrasound dan terkadang CT atau MRI scan untuk memetakan ukuran dan bentuk prostat Anda yang tepat. Perencanaan ini memastikan benih ditempatkan pada posisi optimal untuk menargetkan sel kanker secara efektif.

Selama prosedur, Anda akan berbaring telentang dengan kaki di sanggurdi, mirip dengan posisi pemeriksaan ginekologi. Dokter Anda akan memasukkan probe ultrasound ke dalam rektum Anda untuk memandu penempatan benih. Mereka kemudian akan memasukkan jarum tipis melalui kulit di antara skrotum dan anus Anda untuk mencapai prostat Anda.

Benih radioaktif dimasukkan ke dalam jarum dan ditempatkan di lokasi yang telah ditentukan di seluruh prostat Anda. Jumlah benih bervariasi tergantung pada ukuran prostat dan karakteristik kanker Anda, tetapi biasanya berkisar antara 40 hingga 100 benih. Setiap penempatan benih hanya membutuhkan waktu beberapa detik, dan seluruh prosedur biasanya berlangsung satu hingga dua jam.

Setelah semua benih ditempatkan, dokter Anda akan menggunakan pencitraan untuk mengkonfirmasi posisi yang tepat. Mereka mungkin membuat penyesuaian kecil jika diperlukan untuk memastikan cakupan radiasi optimal pada jaringan prostat Anda.

Bagaimana cara mempersiapkan brachytherapy prostat Anda?

Persiapan Anda dimulai beberapa minggu sebelum prosedur dengan pemindaian perencanaan terperinci. Anda akan menjalani studi pencitraan untuk memetakan anatomi prostat Anda dan menentukan strategi penempatan benih yang optimal. Fase perencanaan ini sangat penting untuk keberhasilan pengobatan dan biasanya melibatkan pencitraan ultrasound dan CT.

Dokter Anda akan memberikan instruksi khusus tentang obat-obatan dan suplemen. Anda mungkin perlu berhenti mengonsumsi obat pengencer darah seperti aspirin atau warfarin beberapa hari sebelum prosedur. Selalu diskusikan daftar lengkap obat-obatan Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda, termasuk suplemen dan obat herbal yang dijual bebas.

Pada hari prosedur Anda, Anda perlu mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang. Anestesi dan obat-obatan akan membuat Anda tidak aman untuk mengemudi atau mengoperasikan mesin selama sisa hari itu. Rencanakan untuk meminta orang dewasa yang bertanggung jawab untuk tinggal bersama Anda setidaknya selama 24 jam pertama setelah perawatan.

Anda kemungkinan akan menerima instruksi tentang persiapan usus, yang mungkin termasuk enema atau diet khusus sehari sebelumnya. Dokter Anda mungkin juga meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi. Ikuti instruksi ini dengan hati-hati untuk memastikan hasil terbaik.

Bawalah pakaian yang nyaman dan longgar untuk dikenakan pulang setelah prosedur. Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan atau pembengkakan, jadi pakaian yang ketat bisa jadi tidak nyaman. Pertimbangkan untuk membawa hiburan seperti buku atau musik untuk waktu tunggu apa pun.

Bagaimana cara membaca hasil brachytherapy prostat Anda?

Keberhasilan brachytherapy prostat diukur melalui tes darah PSA secara teratur dari waktu ke waktu. Kadar PSA Anda harus menurun secara bertahap setelah perawatan, meskipun proses ini bisa memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Tidak seperti operasi, di mana PSA turun segera, terapi radiasi menyebabkan penurunan yang lebih lambat dan bertahap.

Dokter Anda akan memantau kadar PSA Anda setiap beberapa bulan pada awalnya, kemudian lebih jarang seiring berjalannya waktu. Perawatan yang berhasil biasanya menunjukkan kadar PSA turun ke tingkat yang sangat rendah, seringkali di bawah 1,0 ng/mL, meskipun hasil individu bervariasi. Beberapa pria mengalami peningkatan PSA sementara selama beberapa tahun pertama, yang tidak selalu mengindikasikan kegagalan pengobatan.

Studi pencitraan dapat digunakan untuk menilai respons pengobatan, terutama jika kadar PSA tidak menurun seperti yang diharapkan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian MRI atau pencitraan lainnya untuk mengevaluasi prostat dan jaringan di sekitarnya. Tes ini membantu menentukan apakah kanker merespons pengobatan.

Radiasi dari benih brachytherapy terus bekerja selama berbulan-bulan setelah implantasi. Sebagian besar dosis radiasi diberikan dalam beberapa bulan pertama, tetapi benih terus memancarkan radiasi tingkat rendah hingga satu tahun. Waktu perawatan yang diperpanjang ini adalah salah satu alasan mengapa hasil dievaluasi selama berbulan-bulan daripada berminggu-minggu.

Dokter Anda juga akan memantau Anda untuk setiap efek samping atau komplikasi selama kunjungan tindak lanjut. Mereka akan menilai fungsi saluran kemih, kebiasaan buang air besar, dan kesehatan seksual Anda untuk memastikan Anda pulih dengan baik dari perawatan.

Apa saja faktor risiko komplikasi brachytherapy prostat?

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda mengalami efek samping dari brakiterapi prostat. Memahami faktor risiko ini membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan yang tepat tentang pilihan pengobatan dan apa yang diharapkan selama pemulihan.

Masalah kemih yang sudah ada sebelumnya secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi Anda. Jika Anda sudah kesulitan buang air kecil, sering buang air kecil, atau gejala lain yang berhubungan dengan prostat, brakiterapi dapat memperburuk masalah ini. Pria dengan prostat besar atau gejala kemih yang parah mungkin mengalami efek samping yang lebih jelas.

Usia dan status kesehatan Anda secara keseluruhan memengaruhi seberapa baik Anda akan mentolerir pengobatan. Meskipun brakiterapi umumnya dapat ditoleransi dengan baik, pria yang lebih tua atau mereka yang memiliki banyak kondisi kesehatan mungkin memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Dokter Anda akan mengevaluasi kebugaran Anda secara keseluruhan untuk prosedur tersebut selama fase perencanaan.

Prosedur prostat sebelumnya dapat memengaruhi profil risiko Anda. Pria yang pernah menjalani operasi prostat sebelumnya, khususnya reseksi transuretra prostat (TURP), mungkin memiliki peningkatan risiko komplikasi kemih. Riwayat bedah Anda membantu dokter Anda mengantisipasi potensi tantangan.

Ukuran dan anatomi prostat memainkan peran penting dalam keberhasilan pengobatan dan risiko efek samping. Prostat yang sangat besar mungkin lebih sulit diobati secara efektif, sementara fitur anatomis tertentu dapat meningkatkan risiko paparan radiasi ke organ terdekat.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari brakiterapi prostat?

Sebagian besar pria mentolerir brakiterapi prostat dengan baik, tetapi memahami potensi komplikasi membantu Anda mempersiapkan pemulihan dan mengetahui kapan harus menghubungi tim perawatan kesehatan Anda. Komplikasi dapat bersifat langsung, terjadi dalam hitungan hari atau minggu, atau jangka panjang, berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan.

Komplikasi kemih adalah efek samping paling umum yang mungkin Anda alami. Ini dapat berkisar dari masalah ringan hingga yang lebih signifikan yang memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda:

• Peningkatan frekuensi buang air kecil, terutama pada malam hari
• Keinginan mendesak untuk buang air kecil atau kesulitan menahan buang air kecil
• Sensasi terbakar atau menyengat saat buang air kecil
• Aliran urine lemah atau kesulitan memulai buang air kecil
• Darah dalam urine, yang biasanya hilang dalam beberapa minggu
• Ketidakmampuan total untuk buang air kecil, memerlukan pemasangan kateter

Gejala saluran kemih ini biasanya memuncak dalam beberapa bulan pertama setelah pengobatan dan berangsur-angsur membaik seiring waktu. Kebanyakan pria merasa gejala mereka dapat diatasi dengan pengobatan dan penyesuaian gaya hidup.

Komplikasi usus kurang umum tetapi dapat terjadi karena paparan radiasi ke rektum. Anda mungkin mengalami perubahan kebiasaan buang air besar atau ketidaknyamanan:

• Peningkatan frekuensi buang air besar
• Keinginan mendesak rektal atau kesulitan mengendalikan buang air besar
• Pendarahan rektal atau iritasi
• Wasir atau ketidaknyamanan anal
• Kasus cedera rektal yang jarang terjadi yang memerlukan intervensi medis

Perubahan fungsi seksual memengaruhi banyak pria setelah brakiterapi, meskipun efek ini sering berkembang secara bertahap selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Radiasi dapat memengaruhi pembuluh darah dan saraf yang penting untuk fungsi seksual, yang menyebabkan disfungsi ereksi dengan berbagai tingkatan.

Komplikasi yang sangat jarang tetapi serius dapat terjadi, meskipun memengaruhi kurang dari 1% pria. Ini mungkin termasuk migrasi benih ke bagian tubuh lain, cedera radiasi parah pada organ di sekitarnya, atau infeksi di lokasi implantasi.

Kapan saya harus menemui dokter untuk masalah brakiterapi prostat?

Hubungi tim perawatan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami gejala parah yang dapat mengindikasikan komplikasi serius. Ketidakmampuan total untuk buang air kecil adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perhatian segera. Jangan menunggu untuk melihat apakah ini sembuh dengan sendirinya.

Cari perawatan medis segera jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi atau pendarahan yang tidak biasa. Demam, menggigil, atau gejala seperti flu dalam beberapa minggu pertama setelah perawatan dapat mengindikasikan infeksi yang memerlukan pengobatan antibiotik.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala yang mengkhawatirkan ini:

• Nyeri parah yang tidak membaik dengan obat yang diresepkan
• Pendarahan berat dalam urin yang tidak berkurang seiring waktu
• Tanda-tanda infeksi seperti demam, menggigil, atau nyeri berlebihan
• Perburukan gejala kemih yang tiba-tiba
• Mual atau muntah yang terus-menerus
• Pendarahan atau nyeri rektal yang parah

Jadwalkan janji temu tindak lanjut secara teratur seperti yang direkomendasikan oleh tim perawatan kesehatan Anda. Kunjungan ini memungkinkan dokter Anda untuk memantau pemulihan Anda, melacak kadar PSA, dan mengatasi masalah apa pun sebelum menjadi masalah serius.

Jangan ragu untuk menghubungi tim perawatan kesehatan Anda dengan pertanyaan atau kekhawatiran, bahkan jika tampaknya sepele. Tim medis Anda ingin memastikan Anda memiliki hasil dan pengalaman pemulihan terbaik.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang brakiterapi prostat

Q.1 Apakah brakiterapi prostat lebih baik daripada operasi?

Brakiterapi prostat dan operasi keduanya adalah pengobatan yang efektif untuk kanker prostat lokal, tetapi mereka memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda. Brakiterapi mungkin lebih baik bagi pria yang ingin menghindari operasi besar atau memiliki kondisi kesehatan yang membuat operasi berisiko.

Brakiterapi biasanya menyebabkan lebih sedikit gangguan langsung pada hidup Anda dibandingkan dengan operasi. Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa hari, sementara pemulihan pasca operasi membutuhkan waktu beberapa minggu. Namun, efek samping brakiterapi dapat berkembang secara bertahap selama berbulan-bulan.

Pilihan antara pengobatan tergantung pada karakteristik kanker spesifik Anda, kesehatan secara keseluruhan, usia, dan preferensi pribadi. Dokter Anda akan membantu Anda mempertimbangkan manfaat dan risiko dari setiap pilihan berdasarkan situasi individu Anda.

Q.2 Apakah saya akan bersifat radioaktif setelah brakioterapi?

Ya, Anda akan memancarkan radiasi tingkat rendah selama beberapa bulan setelah implantasi benih permanen, tetapi risiko bagi orang lain sangat kecil. Tingkat radiasi terus menurun seiring waktu karena benih kehilangan radioaktivitasnya.

Dokter Anda akan memberikan pedoman khusus tentang tindakan pencegahan yang harus diambil di sekitar orang lain, terutama wanita hamil dan anak kecil. Tindakan pencegahan ini biasanya melibatkan menjaga jarak tertentu selama beberapa bulan pertama dan mungkin termasuk tidur terpisah dari pasangan Anda untuk sementara waktu.

Sebagian besar aktivitas dan interaksi normal aman segera setelah perawatan. Paparan radiasi pada orang lain dari kontak biasa sangat minimal dan berada dalam batas aman yang ditetapkan oleh otoritas keselamatan radiasi.

Q.3 Berapa lama benih radioaktif tetap aktif?

Benih radioaktif tetap aktif selama kurang lebih 10 hingga 12 bulan setelah implantasi, meskipun mereka memberikan sebagian besar dosis radiasi mereka dalam beberapa bulan pertama. Benih secara bertahap kehilangan radioaktivitasnya mengikuti pola yang dapat diprediksi.

Satu tahun setelah perawatan, benih hampir tidak memancarkan radiasi dan tidak menimbulkan risiko bagi Anda atau orang lain. Namun, benih itu sendiri tetap berada di prostat Anda secara permanen, terbungkus dalam jaringan parut yang dibentuk oleh proses penyembuhan alami tubuh Anda.

Pelepasan radiasi secara bertahap memungkinkan perawatan sel kanker secara terus-menerus selama periode yang diperpanjang, yang mungkin lebih efektif daripada memberikan dosis yang sama sekaligus.

Q.4 Bisakah saya bepergian setelah brakioterapi prostat?

Anda dapat bepergian setelah brakioterapi prostat, tetapi Anda harus membawa dokumentasi tentang perawatan Anda selama tahun pertama. Pemindai keamanan bandara dan detektor radiasi lainnya dapat mendeteksi benih radioaktif, jadi memiliki dokumentasi medis mencegah penundaan atau komplikasi.

Dokter Anda akan memberikan kartu atau surat yang menjelaskan perawatan Anda dan keberadaan bahan radioaktif dalam tubuh Anda. Simpan dokumentasi ini saat bepergian, terutama melalui bandara atau lokasi lain dengan peralatan deteksi radiasi.

Sebagian besar aktivitas perjalanan aman, tetapi diskusikan rencana perjalanan yang diperpanjang dengan tim perawatan kesehatan Anda. Mereka mungkin memiliki rekomendasi khusus berdasarkan kemajuan pemulihan dan tujuan Anda.

Q.5 Bagaimana jika benih keluar?

Terkadang, benih radioaktif dapat keluar dari tubuh Anda melalui urin atau buang air besar, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah implantasi. Hal ini terjadi pada sekitar 1-5% pria dan biasanya bukan penyebab kekhawatiran serius.

Jika Anda menemukan benih, jangan pegang langsung dengan tangan kosong. Gunakan pinset atau penjepit untuk mengambilnya, letakkan di wadah kecil, dan hubungi tim perawatan kesehatan Anda untuk instruksi tentang cara mengembalikannya dengan aman.

Dokter Anda akan memantau penempatan benih melalui studi pencitraan lanjutan. Jika beberapa benih bermigrasi atau jika hilangnya benih memengaruhi rencana perawatan Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan atau pemantauan tambahan.