Apa itu Trakeostomi? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Trakeostomi adalah prosedur bedah yang membuat lubang kecil di bagian depan leher Anda untuk membantu Anda bernapas. Lubang ini terhubung langsung ke trakea (tenggorokan) Anda, melewati mulut dan hidung Anda. Meskipun pada awalnya mungkin terdengar luar biasa, prosedur ini dapat menyelamatkan jiwa dan seringkali bersifat sementara, memberikan dukungan pernapasan yang dibutuhkan tubuh Anda selama pemulihan.

Apa itu trakeostomi?

Trakeostomi menciptakan jalur langsung bagi udara untuk mencapai paru-paru Anda melalui lubang kecil di leher Anda. Selama prosedur, seorang ahli bedah membuat sayatan yang ditempatkan dengan hati-hati di trakea Anda dan memasukkan tabung khusus yang disebut tabung trakeostomi atau "tabung trakea."

Tabung ini bertindak seperti rute pernapasan baru yang sepenuhnya melewati saluran pernapasan bagian atas Anda. Anggap saja seperti membuat pintu masuk alternatif ke sistem pernapasan Anda ketika jalur biasa melalui hidung dan mulut Anda tidak berfungsi dengan baik.

Lubang itu sendiri disebut stoma, dan biasanya berukuran sekitar uang logam. Banyak orang hidup nyaman dengan trakeostomi, dan dalam banyak kasus, dapat dibalik setelah kondisi yang mendasarinya membaik.

Mengapa trakeostomi dilakukan?

Dokter merekomendasikan trakeostomi ketika Anda membutuhkan dukungan pernapasan jangka panjang atau ketika saluran pernapasan bagian atas Anda tersumbat atau rusak. Prosedur ini dapat direncanakan sebelumnya atau dilakukan dalam situasi darurat ketika bantuan pernapasan segera diperlukan.

Alasan yang paling umum termasuk ventilasi mekanis yang berkepanjangan, cedera tenggorokan atau leher yang parah, dan kondisi medis tertentu yang memengaruhi pernapasan. Mari kita lihat situasi spesifik di mana prosedur ini menjadi perlu.

Berikut adalah situasi medis utama yang mungkin memerlukan trakeostomi:

• Ventilasi mekanis berkepanjangan (biasanya setelah 7-10 hari menggunakan mesin pernapasan)
• Pembengkakan tenggorokan atau laring yang parah akibat infeksi atau cedera
• Kanker kepala atau leher yang menghalangi saluran napas
• Trauma wajah atau leher yang parah akibat kecelakaan
• Kondisi neurologis yang memengaruhi otot pernapasan
• Kelainan saluran napas bawaan pada bayi
• Sleep apnea berat yang tidak responsif terhadap pengobatan lain
• Kelumpuhan pita suara yang memengaruhi kedua sisi
• Luka bakar parah di sekitar area wajah dan leher

Setiap situasi dievaluasi dengan cermat oleh tim medis Anda untuk menentukan apakah trakeostomi adalah pilihan terbaik untuk kebutuhan spesifik Anda. Tujuannya selalu untuk memastikan Anda dapat bernapas dengan aman dan nyaman.

Apa prosedur untuk trakeostomi?

Trakeostomi dapat dilakukan di ruang operasi atau di samping tempat tidur Anda di unit perawatan intensif. Prosedur ini biasanya memakan waktu 20-45 menit, tergantung pada situasi spesifik Anda dan apakah itu direncanakan atau dilakukan sebagai keadaan darurat.

Ahli bedah Anda akan menggunakan anestesi umum (jika Anda belum menggunakan ventilator) atau anestesi lokal dengan sedasi. Pilihan ini tergantung pada kondisi dan status pernapasan Anda saat ini.

Berikut yang terjadi selama prosedur:

1. Area leher Anda dibersihkan dan ditutupi dengan penutup steril
2. Ahli bedah membuat sayatan horizontal kecil di bagian bawah leher Anda
3. Otot dan jaringan dipisahkan dengan lembut untuk mencapai trakea
4. Pembukaan kecil dibuat di trakea, biasanya antara cincin trakea ke-2 dan ke-4
5. Tabung trakeostomi dimasukkan melalui lubang ini
6. Tabung diamankan di tempatnya dengan jahitan dan ikatan di sekitar leher Anda
7. Sayatan di sekitar tabung ditutup dengan jahitan

Setelah prosedur, Anda akan dipantau secara ketat untuk memastikan selang berfungsi dengan baik dan Anda bernapas dengan nyaman. Kebanyakan orang beradaptasi dengan pernapasan melalui selang trakeostomi dalam beberapa jam.

Bagaimana cara mempersiapkan trakeostomi Anda?

Jika trakeostomi Anda direncanakan daripada dilakukan sebagai keadaan darurat, tim medis Anda akan memandu Anda melalui langkah-langkah persiapan tertentu. Proses persiapan membantu memastikan prosedur yang paling aman dan hasil pemulihan terbaik.

Dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda, pengobatan saat ini, dan melakukan tes yang diperlukan sebelum prosedur. Tes darah dan studi pencitraan mungkin diperlukan untuk merencanakan penempatan trakeostomi Anda yang tepat.

Inilah yang dapat Anda harapkan dalam fase persiapan:

• Tes darah untuk memeriksa fungsi pembekuan darah dan kesehatan Anda secara keseluruhan
• Rontgen dada atau CT scan untuk mengevaluasi saluran napas dan anatomi leher Anda
• Diskusi tentang penghentian obat-obatan tertentu seperti pengencer darah
• Proses persetujuan di mana semua risiko dan manfaat dijelaskan
• Status NPO (tidak ada melalui mulut) selama beberapa jam sebelum prosedur
• Pemasangan jalur IV untuk obat-obatan dan cairan
• Pengaturan peralatan posisi dan pemantauan

Jika Anda sudah menggunakan ventilator, sebagian besar persiapan ini mungkin sudah ada. Tim medis Anda akan memastikan Anda sesetabil mungkin sebelum melanjutkan operasi.

Bagaimana cara membaca perawatan trakeostomi Anda?

Memahami perawatan trakeostomi Anda melibatkan pembelajaran tentang berbagai bagian selang Anda dan mengenali tanda-tanda bahwa semuanya berfungsi dengan baik. Selang trakeostomi Anda memiliki beberapa komponen yang bekerja bersama untuk menjaga saluran napas Anda tetap terbuka dan aman.

Selang luar tetap berada di tempatnya dan menyediakan saluran napas utama, sementara selang dalam dapat dilepas untuk dibersihkan. Banyak selang juga memiliki balon (disebut manset) yang dapat dikembangkan untuk menutup saluran napas jika diperlukan.

Berikut adalah hal-hal penting yang perlu dipantau dan dipahami:

• Posisi selang - harus tetap berada di tengah dan aman di dalam stoma
• Suara pernapasan - harus jelas dan mudah melalui selang
• Warna dan jumlah sekresi - sekresi bening hingga putih adalah normal
• Kulit di sekitar stoma - harus berwarna merah muda dan sembuh tanpa kemerahan berlebihan
• Pengikat atau penahan selang - harus pas tetapi tidak terlalu ketat
• Tekanan manset (jika ada) - dipertahankan pada tingkat yang aman oleh tim perawatan Anda

Tim perawatan kesehatan Anda akan mengajari Anda atau anggota keluarga Anda cara memberikan perawatan trakeostomi dasar, termasuk teknik pembersihan dan penyedotan. Pendidikan ini sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda dan mencegah komplikasi.

Bagaimana cara mengelola perawatan trakeostomi Anda?

Mengelola trakeostomi Anda melibatkan rutinitas pembersihan harian, pemantauan komplikasi, dan mengetahui kapan harus mencari bantuan. Perawatan trakeostomi yang baik mencegah infeksi dan menjaga pernapasan Anda tetap nyaman dan efektif.

Aspek perawatan yang paling penting termasuk menjaga area tetap bersih, mengelola sekresi, dan memastikan selang tetap berada pada posisinya dengan benar. Tim medis Anda akan memberikan instruksi terperinci yang disesuaikan dengan jenis selang trakeostomi spesifik Anda.

Berikut adalah tugas perawatan harian yang penting:

• Membersihkan area di sekitar stoma dengan air steril atau larutan garam
• Mengganti balutan trakeostomi untuk menjaga area tetap kering
• Menyedot sekresi saat dibutuhkan untuk menjaga saluran napas tetap bersih
• Membersihkan atau mengganti selang bagian dalam sesuai petunjuk
• Memeriksa apakah pengikat atau penahan selang sudah aman tetapi tidak terlalu ketat
• Memantau tanda-tanda infeksi atau komplikasi
• Melembabkan udara yang Anda hirup untuk mencegah kekeringan

Banyak orang berhasil mengelola perawatan trakeostomi mereka di rumah dengan pelatihan dan dukungan yang tepat. Tim perawatan kesehatan Anda akan memastikan Anda nyaman dengan semua aspek perawatan sebelum pulang.

Apa jenis tabung trakeostomi terbaik?

Tabung trakeostomi terbaik bergantung pada kebutuhan medis spesifik Anda, anatomi, dan tujuan jangka panjang. Ada beberapa jenis tabung yang tersedia, masing-masing dirancang untuk situasi dan kebutuhan pasien yang berbeda.

Dokter Anda akan memilih tabung yang paling tepat berdasarkan faktor-faktor seperti apakah Anda memerlukan ventilasi mekanis, kemampuan Anda untuk berbicara, dan berapa lama Anda akan membutuhkan trakeostomi. Tabung seringkali dapat diubah nanti jika kebutuhan Anda berubah.

Jenis tabung trakeostomi yang umum meliputi:

• Tabung berkaret - memiliki balon yang dapat dipompa untuk menutup saluran udara untuk ventilasi
• Tabung tanpa karet - memungkinkan udara mengalir di sekitar tabung dan melalui saluran udara bagian atas Anda
• Tabung berlubang - memiliki lubang yang memungkinkan aliran udara melalui pita suara Anda untuk berbicara
• Katup bicara - alat khusus yang membantu Anda berbicara sambil bernapas melalui tabung
• Tabung bagian dalam sekali pakai - mempermudah pembersihan dan mengurangi risiko infeksi
• Tabung flens yang dapat disesuaikan - dapat disesuaikan untuk anatomi leher yang berbeda

Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan jenis tabung yang memberi Anda kombinasi terbaik antara keselamatan, kenyamanan, dan kualitas hidup. Tabung dapat diubah seiring dengan membaiknya kondisi Anda atau perubahan kebutuhan Anda.

Apa saja faktor risiko komplikasi trakeostomi?

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi dengan trakeostomi Anda, meskipun kebanyakan orang baik-baik saja dengan perawatan yang tepat. Memahami faktor risiko ini membantu tim medis Anda mengambil tindakan pencegahan ekstra dan memantau Anda lebih dekat.

Usia, status kesehatan secara keseluruhan, dan alasan trakeostomi Anda semuanya berperan dalam menentukan tingkat risiko Anda. Sebagian besar komplikasi dapat dicegah dengan perawatan yang baik dan pengenalan dini terhadap masalah.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

• Usia lanjut (di atas 65 tahun)
• Diabetes atau kondisi lain yang memengaruhi penyembuhan luka
• Imunosupresi dari obat-obatan atau penyakit
• Gizi buruk atau kadar protein rendah
• Riwayat merokok atau penggunaan tembakau yang sedang berlangsung
• Obesitas yang memengaruhi anatomi leher
• Pembedahan leher sebelumnya atau terapi radiasi
• Gangguan pendarahan atau penggunaan obat pengencer darah
• Penyakit paru-paru kronis atau infeksi pernapasan yang sering

Memiliki faktor risiko bukan berarti Anda pasti akan mengalami komplikasi, tetapi itu berarti tim perawatan Anda akan memberikan perhatian ekstra untuk mencegah masalah. Banyak faktor risiko yang dapat dikelola atau diperbaiki dengan perawatan medis yang tepat.

Apakah lebih baik memiliki trakeostomi sementara atau permanen?

Sebagian besar trakeostomi dimaksudkan untuk bersifat sementara, dengan tujuan untuk mengeluarkan selang setelah kondisi yang mendasarinya membaik. Namun, beberapa orang mendapat manfaat dari trakeostomi permanen tergantung pada situasi medis spesifik mereka.

Keputusan tentang sementara versus permanen bergantung pada faktor-faktor seperti kondisi yang mendasarinya, potensi pemulihan, dan tujuan kesehatan secara keseluruhan. Tim medis Anda akan membahas opsi ini dengan Anda dan keluarga Anda.

Trakeostomi sementara lebih disukai ketika:

• Anda sedang dalam pemulihan dari penyakit atau cedera akut
• Anda membutuhkan dukungan ventilator jangka pendek
• Pembengkakan atau penyumbatan di saluran pernapasan atas Anda diperkirakan akan hilang
• Anda sedang dalam pemulihan dari operasi besar
• Kondisi neurologis Anda dapat membaik seiring waktu

Trakeostomi permanen mungkin diperlukan ketika:

• Anda memiliki kondisi neurologis progresif
• Rekonstruksi saluran pernapasan atas tidak memungkinkan
• Anda memiliki penyakit paru-paru kronis yang parah
• Pengobatan kanker telah secara permanen memengaruhi saluran pernapasan Anda
• Anda lebih memilih trakeostomi jangka panjang daripada opsi lain

Bahkan dengan trakeostomi "permanen", situasi Anda dapat dinilai kembali dari waktu ke waktu, dan pelepasan mungkin menjadi mungkin seiring perubahan kesehatan Anda.

Apa kemungkinan komplikasi dari trakeostomi?

Meskipun trakeostomi umumnya merupakan prosedur yang aman, seperti halnya operasi lainnya, ia dapat memiliki komplikasi. Sebagian besar komplikasi jarang terjadi dan dapat dicegah atau berhasil diobati ketika terjadi.

Komplikasi dapat terjadi selama prosedur, dalam periode pemulihan segera, atau berkembang seiring waktu dengan penggunaan jangka panjang. Tim medis Anda memantau dengan cermat setiap tanda masalah.

Komplikasi dini (dalam beberapa hari pertama) dapat mencakup:

• Pendarahan dari lokasi pembedahan
• Infeksi di sekitar stoma
• Pergeseran atau pelepasan tabung yang tidak disengaja
• Pneumotoraks (paru-paru kolaps)
• Kerusakan pada struktur di dekatnya seperti pembuluh darah
• Kesulitan dengan penempatan tabung

Komplikasi lanjut (minggu hingga bulan kemudian) dapat mencakup:

• Stenosis trakea (penyempitan saluran napas)
• Pembentukan jaringan granulasi di sekitar stoma
• Obstruksi tabung dari sekresi
• Kerusakan kulit di sekitar stoma
• Kesulitan menelan
• Perubahan suara
• Fistula trakeoesofagus (hubungan langka antara saluran napas dan kerongkongan)

Sebagian besar komplikasi dapat dicegah dengan perawatan yang tepat dan pemantauan rutin. Tim perawatan kesehatan Anda akan mengajari Anda cara mengenali tanda-tanda peringatan dan kapan harus segera mencari bantuan.

Kapan saya harus menemui dokter untuk masalah trakeostomi?

Anda harus segera menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda melihat tanda-tanda komplikasi atau jika Anda mengalami kesulitan bernapas melalui trakeostomi Anda. Tindakan cepat dapat mencegah masalah kecil menjadi serius.

Beberapa situasi memerlukan perawatan darurat segera, sementara yang lain dapat menunggu janji temu reguler atau konsultasi telepon. Belajar mengenali perbedaannya penting untuk keselamatan Anda.

Cari perawatan darurat segera jika Anda mengalami:

• Kesulitan bernapas atau sesak napas
• Pergeseran atau penyumbatan total selang
• Pendarahan hebat dari stoma
• Nyeri dada atau tanda-tanda pneumotoraks
• Pembengkakan parah di sekitar leher
• Tanda-tanda infeksi parah seperti demam dan menggigil
• Ketidakmampuan untuk berbicara atau menelan secara tiba-tiba

Hubungi dokter Anda dalam waktu 24 jam untuk:

• Peningkatan atau perubahan warna sekresi
• Pendarahan ringan yang tidak berhenti dengan tekanan
• Kemerahan atau pembengkakan di sekitar stoma
• Selang yang tampak longgar atau tidak diposisikan dengan benar
• Batuk terus-menerus atau perubahan suara Anda
• Iritasi kulit atau kerusakan di sekitar selang

Memiliki hubungan yang baik dengan tim perawatan kesehatan Anda dan memahami kapan harus mencari bantuan dapat membuat hidup dengan trakeostomi jauh lebih aman dan nyaman.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang trakeostomi

Q.1 Apakah trakeostomi lebih baik daripada intubasi yang berkepanjangan?

Ya, trakeostomi umumnya lebih baik daripada intubasi yang berkepanjangan bagi orang yang membutuhkan dukungan pernapasan jangka panjang. Setelah sekitar 7-10 hari menggunakan ventilator melalui selang di mulut Anda, trakeostomi menjadi lebih aman dan nyaman.

Trakeostomi mengurangi risiko kerusakan pita suara, mempermudah perawatan mulut, dan memungkinkan kenyamanan pasien yang lebih baik. Ini juga mengurangi kebutuhan akan sedasi berat dan dapat mempermudah pelepasan dari ventilator saat Anda siap.

Q.2 Bisakah Anda makan secara normal dengan trakeostomi?

Banyak orang dapat makan secara normal dengan trakeostomi, tetapi itu tergantung pada situasi spesifik Anda dan jenis selang. Jika Anda memiliki selang berkaret yang mengembang, Anda mungkin perlu mengempiskannya selama makan untuk memungkinkan penelanan normal.

Terapis wicara dan tim medis Anda akan mengevaluasi fungsi menelan Anda dan mungkin merekomendasikan teknik khusus atau modifikasi diet. Beberapa orang membutuhkan selang makan sementara saat belajar menelan dengan aman lagi.

Q.3 Apakah saya akan dapat berbicara dengan trakeostomi?

Berbicara dengan trakeostomi adalah mungkin, meskipun mungkin memerlukan beberapa penyesuaian atau peralatan khusus. Jika Anda memiliki selang tanpa manset atau dapat mengempiskan manset, udara dapat mengalir melalui pita suara Anda yang memungkinkan berbicara.

Katup bicara dan selang berfenestrasi dapat membantu memulihkan suara Anda. Terapis wicara Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan metode terbaik untuk situasi Anda. Banyak orang mendapatkan kembali kemampuan komunikasi yang baik dengan pelatihan dan peralatan yang tepat.

Q.4 Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi trakeostomi?

Penyembuhan awal dari operasi trakeostomi biasanya memakan waktu 1-2 minggu, meskipun setiap orang sembuh pada kecepatan mereka sendiri. Lokasi stoma biasanya sembuh dalam 5-7 hari, dan Anda seringkali dapat mulai mempelajari teknik perawatan dalam beberapa hari pertama.

Adaptasi penuh untuk hidup dengan trakeostomi mungkin memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan alasan prosedur tersebut. Tim medis Anda akan memberikan dukungan berkelanjutan selama pemulihan Anda.

Q.5 Bisakah trakeostomi dilepas?

Banyak trakeostomi dapat dilepas setelah alasan mendasar untuk prosedur tersebut telah teratasi. Prosesnya disebut dekanulasi dan melibatkan pengurangan ketergantungan Anda pada selang secara bertahap.

Tim medis Anda akan menilai pernapasan, menelan, dan kondisi keseluruhan Anda sebelum mencoba pelepasan. Stoma biasanya menutup secara alami dalam beberapa hari hingga minggu setelah selang dilepas, meskipun beberapa orang mungkin memerlukan prosedur bedah kecil untuk menutupnya sepenuhnya.