Apa itu Penggantian Katup Aorta Transkateter (TAVR)? Tujuan, Prosedur & Hasil

Penggantian katup aorta transkateter (TAVR) adalah prosedur jantung minimal invasif yang menggantikan katup aorta yang rusak tanpa operasi jantung terbuka. Alih-alih membuat sayatan dada yang besar, dokter Anda memasukkan katup baru melalui kateter kecil, biasanya melalui arteri di kaki Anda. Pendekatan inovatif ini membantu orang dengan penyakit katup aorta parah yang mungkin berisiko tinggi untuk operasi tradisional.

Apa itu TAVR?

TAVR adalah prosedur terobosan yang memberi jantung Anda katup aorta baru melalui pendekatan yang jauh lebih lembut daripada operasi tradisional. Katup aorta Anda mengontrol aliran darah dari jantung Anda ke seluruh tubuh Anda, dan ketika menyempit atau rusak parah, jantung Anda harus bekerja lebih keras.

Selama TAVR, tim khusus memandu katup pengganti yang kolaps melalui pembuluh darah Anda untuk mencapai jantung Anda. Setelah berada di posisi yang tepat, katup baru mengembang dan mengambil alih tugas katup Anda yang rusak. Prosedur ini biasanya memakan waktu 1-3 jam dan dilakukan di laboratorium kateterisasi jantung khusus.

Keindahan TAVR terletak pada sifatnya yang minimal invasif. Kebanyakan orang pulih lebih cepat daripada yang mereka lakukan dari operasi jantung terbuka, seringkali pulang dalam waktu 1-3 hari. Katup asli Anda tetap berada di tempatnya, dan katup baru diposisikan di dalamnya.

Mengapa TAVR dilakukan?

TAVR terutama dilakukan untuk mengobati stenosis aorta parah, suatu kondisi di mana katup aorta Anda menjadi terlalu sempit untuk memungkinkan aliran darah yang tepat. Hal ini terjadi ketika daun katup menebal, kaku, atau mengalami kalsifikasi seiring waktu, sehingga sulit bagi jantung Anda untuk memompa darah secara efektif.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan TAVR jika Anda memiliki gejala seperti sesak napas, nyeri dada, pusing, atau pingsan yang mengganggu aktivitas sehari-hari Anda. Gejala-gejala ini terjadi karena jantung Anda bekerja lembur untuk mendorong darah melalui katup yang menyempit.

TAVR sangat bermanfaat bagi orang yang dianggap berisiko tinggi atau berisiko sedang untuk operasi jantung terbuka tradisional. Ini termasuk orang dewasa yang lebih tua, orang dengan banyak kondisi kesehatan, atau mereka yang pernah menjalani operasi jantung sebelumnya. Namun, TAVR semakin ditawarkan kepada pasien dengan risiko lebih rendah juga.

Beberapa orang dengan regurgitasi aorta berat (di mana katup bocor ke belakang) juga dapat menjadi kandidat untuk TAVR, meskipun ini kurang umum. Tim jantung Anda akan mengevaluasi dengan cermat situasi spesifik Anda untuk menentukan apakah TAVR adalah pilihan yang tepat untuk Anda.

Apa prosedur untuk TAVR?

Prosedur TAVR dimulai dengan Anda menerima sedasi sadar atau anestesi umum, tergantung pada kasus spesifik Anda dan preferensi dokter Anda. Anda akan dipantau terus-menerus selama prosedur dengan peralatan pencitraan canggih.

Berikut adalah apa yang biasanya terjadi selama prosedur TAVR Anda:

1. Dokter Anda membuat tusukan kecil di arteri, biasanya di selangkangan Anda, meskipun terkadang mereka dapat menggunakan arteri di dada, lengan, atau leher Anda
2. Kateter tipis dan fleksibel dipandu dengan hati-hati melalui pembuluh darah Anda untuk mencapai jantung Anda
3. Katup pengganti yang kolaps, dipasang pada balon atau bingkai yang dapat mengembang sendiri, berjalan melalui kateter
4. Dengan menggunakan panduan pencitraan yang tepat, katup baru diposisikan tepat di tempat katup Anda yang rusak berada
5. Katup diperluas, baik dengan menggembungkan balon atau membiarkannya mengembang sendiri
6. Dokter Anda memeriksa posisi dan fungsi katup menggunakan pencitraan dan dapat membuat penyesuaian jika diperlukan
7. Kateter dikeluarkan, dan lokasi akses kecil ditutup

Seluruh prosedur biasanya memakan waktu 1-3 jam, meskipun waktu persiapan dan pemulihan di ruang prosedur dapat memperpanjangnya. Kebanyakan orang tetap terjaga selama prosedur dan bahkan dapat menonton bagian-bagiannya di monitor jika mereka tertarik.

Tim jantung Anda biasanya mencakup ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli anestesi, dan perawat spesialis yang bekerja sama. Pendekatan kolaboratif ini memastikan Anda menerima perawatan yang paling aman dan efektif.

Bagaimana cara mempersiapkan TAVR Anda?

Persiapan untuk TAVR melibatkan beberapa langkah penting yang membantu memastikan hasil terbaik. Tim medis Anda akan memandu Anda melalui setiap langkah, tetapi memahami apa yang diharapkan dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri dan siap.

Dalam beberapa minggu sebelum prosedur Anda, Anda akan menjalani pengujian komprehensif untuk memetakan anatomi jantung Anda dan mengonfirmasi TAVR tepat untuk Anda. Ini biasanya mencakup CT scan dada Anda, kateterisasi jantung, ekokardiogram, dan tes darah.

Daftar periksa persiapan Anda kemungkinan akan mencakup langkah-langkah penting ini:

• Menghentikan obat-obatan tertentu seperti yang diarahkan oleh dokter Anda, terutama pengencer darah
• Mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda pada hari pertama
• Mengikuti instruksi puasa, biasanya tidak ada makanan atau minuman setelah tengah malam sebelum prosedur Anda
• Mandi dengan sabun antibakteri pada malam sebelum dan pagi prosedur Anda
• Mengenakan pakaian yang nyaman dan longgar serta meninggalkan perhiasan di rumah
• Membawa daftar semua obat-obatan Anda dan setiap arahan sebelumnya

Jangan ragu untuk bertanya kepada tim perawatan Anda tentang kekhawatiran atau pertanyaan apa pun yang Anda miliki. Mereka ingin Anda merasa siap dan senyaman mungkin. Jika Anda mengalami tanda-tanda penyakit seperti demam, batuk, atau gejala pilek sebelum prosedur Anda, segera hubungi dokter Anda.

Bagaimana cara membaca hasil TAVR Anda?

Memahami hasil TAVR Anda berfokus pada seberapa baik katup baru Anda bekerja dan bagaimana jantung Anda merespons peningkatan aliran darah. Dokter Anda akan menggunakan beberapa pengukuran dan tes yang berbeda untuk mengevaluasi kinerja katup Anda.

Segera setelah TAVR, tim medis Anda akan memeriksa fungsi katup Anda menggunakan ekokardiografi dan pencitraan lainnya. Mereka mencari pembukaan dan penutupan katup yang tepat, kebocoran minimal, dan pola aliran darah yang baik. Kebanyakan orang melihat peningkatan langsung dalam kemampuan jantung mereka untuk memompa darah.

Pengukuran kunci yang akan dipantau dokter Anda meliputi:

• Gradien katup (perbedaan tekanan di seluruh katup) - seharusnya jauh lebih rendah dari sebelumnya
• Luas katup - seharusnya jauh lebih besar, memungkinkan aliran darah yang lebih baik
• Fraksi ejeksi - mengukur seberapa baik jantung Anda memompa darah
• Kehadiran dan keparahan kebocoran katup
• Fungsi dan irama jantung secara keseluruhan

Gejala Anda adalah indikator keberhasilan yang sama pentingnya. Banyak orang melihat peningkatan dalam pernapasan, tingkat energi, dan kemampuan untuk aktif dalam beberapa hari hingga minggu setelah prosedur. Namun, dibutuhkan beberapa bulan bagi jantung Anda untuk pulih sepenuhnya dan bagi Anda untuk merasakan manfaat maksimal.

Janji temu tindak lanjut biasanya terjadi pada 1 bulan, 6 bulan, dan kemudian setiap tahun. Selama kunjungan ini, dokter Anda akan melakukan ekokardiogram dan tes lainnya untuk memastikan katup Anda terus berfungsi dengan baik dan kesehatan jantung Anda stabil.

Bagaimana cara mengoptimalkan pemulihan Anda setelah TAVR?

Pemulihan setelah TAVR umumnya lebih cepat dan kurang intensif daripada operasi jantung terbuka tradisional, tetapi menjaga diri dengan baik tetap penting untuk hasil terbaik. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa minggu, meskipun jadwal setiap orang berbeda.

Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur Anda, Anda akan fokus pada istirahat dan peningkatan aktivitas secara bertahap. Tim perawatan Anda akan memandu Anda kapan aman untuk mandi, mengemudi, dan kembali bekerja. Banyak orang merasa jauh lebih baik dalam minggu pertama saat jantung mereka menyesuaikan diri dengan peningkatan aliran darah.

Aspek penting dari pemulihan Anda meliputi:

• Meminum obat yang diresepkan persis seperti yang diarahkan, termasuk pengencer darah
• Meningkatkan aktivitas fisik secara bertahap seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda
• Menghadiri semua janji temu tindak lanjut untuk pemantauan
• Mewaspadai tanda-tanda komplikasi seperti demam, pendarahan yang tidak biasa, atau gejala yang memburuk
• Mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat jantung seperti makan dengan baik dan tetap aktif
• Menghindari mengangkat beban berat (biasanya lebih dari 10 pon) selama beberapa minggu pertama

Rehabilitasi jantung sering direkomendasikan setelah TAVR untuk membantu Anda membangun kembali kekuatan dan daya tahan tubuh Anda dengan aman. Program olahraga yang diawasi ini dapat secara signifikan meningkatkan pemulihan dan kesehatan jantung jangka panjang Anda.

Kebanyakan orang merasa kualitas hidup mereka meningkat secara dramatis setelah TAVR. Anda mungkin memperhatikan bahwa Anda dapat menaiki tangga dengan lebih mudah, berjalan lebih jauh, dan merasa kurang sesak napas selama aktivitas sehari-hari.

Jenis katup TAVR terbaik itu apa?

Katup TAVR terbaik untuk Anda tergantung pada anatomi spesifik, kondisi kesehatan, dan faktor gaya hidup Anda. Ada beberapa pilihan katup yang sangat baik yang tersedia, dan tim jantung Anda akan dengan hati-hati memilih yang paling sesuai untuk situasi Anda.

Saat ini, ada dua jenis utama katup TAVR: yang dapat dikembangkan dengan balon dan yang dapat mengembang sendiri. Katup yang dapat dikembangkan dengan balon diposisikan secara tepat dan kemudian dikembangkan menggunakan balon, sementara katup yang dapat mengembang sendiri secara otomatis terbuka setelah dilepaskan dari sistem pengirimannya.

Faktor-faktor yang memengaruhi pemilihan katup meliputi:

• Anatomi dan ukuran katup aorta Anda
• Bentuk dan pola pengapuran katup Anda
• Kesehatan Anda secara keseluruhan dan kondisi medis lainnya
• Prosedur atau operasi jantung sebelumnya
• Usia dan harapan hidup Anda
• Faktor risiko komplikasi

Semua katup TAVR modern dirancang untuk bertahan selama bertahun-tahun, meskipun kami masih mempelajari tentang daya tahan jangka panjangnya. Katup dibuat dari jaringan sapi (sapi) atau babi (babi), mirip dengan katup bedah, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan orang.

Dokter Anda akan membahas katup spesifik yang mereka rekomendasikan dan menjelaskan mengapa itu adalah pilihan terbaik untuk situasi Anda. Hal terpenting adalah katup berukuran dan diposisikan dengan benar untuk anatomi Anda.

Apa saja faktor risiko komplikasi TAVR?

Meskipun TAVR umumnya sangat aman, memahami faktor risiko dapat membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan terbaik tentang perawatan Anda. Kebanyakan orang sangat baik dengan TAVR, tetapi kondisi tertentu dapat meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Usia saja bukanlah faktor risiko, tetapi kondisi kesehatan lain yang sering menyertai penuaan dapat memengaruhi hasil TAVR Anda. Tim jantung Anda akan mengevaluasi dengan cermat semua faktor ini sebelum merekomendasikan prosedur.

Faktor risiko umum yang dapat meningkatkan komplikasi meliputi:

• Penyakit ginjal parah atau gagal ginjal
• Stroke sebelumnya atau penyakit vaskular yang signifikan
• Penyakit paru-paru parah atau masalah pernapasan
• Gangguan pendarahan atau kebutuhan akan pengencer darah
• Diabetes dengan komplikasi
• Otot jantung yang sangat lemah
• Operasi jantung atau prosedur sebelumnya
• Anatomi katup yang sangat kalsifikasi atau tidak teratur

Faktor risiko yang kurang umum tetapi lebih serius termasuk penyakit hati parah, infeksi aktif, dan jenis masalah irama jantung tertentu. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan kerapuhan keseluruhan Anda dan kemampuan untuk mentolerir prosedur.

Bahkan jika Anda memiliki faktor risiko, TAVR mungkin masih menjadi pilihan terbaik Anda. Tim jantung Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan risiko dan mengoptimalkan hasil Anda. Mereka mungkin merekomendasikan perawatan atau tindakan pencegahan tambahan untuk meningkatkan keselamatan Anda.

Apakah lebih baik melakukan TAVR atau penggantian katup bedah?

Pilihan antara TAVR dan penggantian katup aorta bedah bergantung pada banyak faktor individu, dan kedua prosedur dapat menjadi pilihan yang sangat baik untuk mengobati penyakit katup aorta yang parah. Tim jantung Anda akan membantu Anda memahami pendekatan mana yang terbaik untuk situasi spesifik Anda.

TAVR menawarkan beberapa keuntungan, termasuk pemulihan yang lebih cepat, tidak perlu sayatan dada, masa inap di rumah sakit yang lebih singkat, dan risiko prosedural langsung yang lebih rendah bagi banyak pasien. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal dalam hitungan minggu, bukan bulan.

Namun, penggantian katup bedah mungkin lebih baik dalam situasi tertentu:

• Jika Anda masih muda dan kemungkinan besar membutuhkan katup yang akan bertahan selama beberapa dekade
• Jika Anda memiliki masalah jantung lain yang memerlukan perbaikan bedah pada saat yang sama
• Jika anatomi katup Anda tidak cocok untuk TAVR
• Jika Anda memiliki jenis penyakit katup tertentu selain stenosis aorta
• Jika Anda memiliki infeksi aktif di jantung Anda

Studi terbaru menunjukkan bahwa hasil TAVR sangat baik bahkan pada pasien yang lebih muda dan berisiko lebih rendah. Banyak orang yang sebelumnya hanya dianggap menjalani operasi sekarang menjadi kandidat yang baik untuk TAVR.

Tim jantung Anda akan memaparkan semua pilihan Anda dan menjelaskan manfaat serta risiko dari setiap pendekatan. Mereka akan mempertimbangkan usia, kesehatan secara keseluruhan, anatomi katup, gaya hidup, dan preferensi pribadi Anda untuk membantu Anda membuat keputusan terbaik.

Apa kemungkinan komplikasi TAVR?

Meskipun TAVR umumnya sangat aman, penting untuk memahami potensi komplikasi sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat dan tahu apa yang harus diperhatikan setelah prosedur Anda. Kebanyakan orang tidak mengalami komplikasi, tetapi menyadarinya membantu Anda mengenali kapan harus mencari pertolongan medis.

Komplikasi serius jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Tim medis Anda mengambil banyak tindakan pencegahan untuk mencegah masalah ini dan siap untuk mengelolanya jika terjadi.

Potensi komplikasi selama atau segera setelah TAVR meliputi:

• Pendarahan di lokasi akses atau secara internal
• Stroke atau gejala neurologis sementara
• Masalah irama jantung yang memerlukan alat pacu jantung
• Kebocoran katup di sekitar katup baru
• Masalah ginjal akibat pewarna kontras
• Cedera atau komplikasi pembuluh darah
• Serangan jantung atau kerusakan otot jantung
• Infeksi di lokasi akses

Komplikasi yang kurang umum tetapi serius termasuk migrasi katup, penyumbatan arteri koroner, atau kebutuhan akan operasi darurat. Risiko Anda untuk komplikasi ini bergantung pada kesehatan dan anatomi individu Anda.

Komplikasi jangka panjang jarang terjadi tetapi dapat mencakup kerusakan katup seiring waktu, gumpalan darah, atau infeksi. Perawatan tindak lanjut secara teratur membantu mendeteksi dan mengatasi masalah apa pun sejak dini.

Tim jantung Anda akan membahas profil risiko spesifik Anda dan mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan komplikasi. Mereka juga akan memberikan instruksi yang jelas tentang tanda-tanda peringatan yang harus diperhatikan dan kapan harus menghubungi mereka.

Kapan saya harus menemui dokter setelah TAVR?

Mengetahui kapan harus menghubungi dokter Anda setelah TAVR sangat penting untuk keselamatan dan ketenangan pikiran Anda. Meskipun sebagian besar orang pulih dengan lancar, gejala tertentu memerlukan perhatian medis segera untuk mencegah komplikasi serius.

Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri dada, sesak napas parah, pusing atau pingsan, atau tanda-tanda pendarahan apa pun. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan komplikasi yang memerlukan perawatan segera.

Cari perawatan medis darurat segera jika Anda mengalami:

• Nyeri dada atau tekanan yang parah
• Sesak napas yang tiba-tiba dan parah
• Pingsan atau kehilangan kesadaran
• Tanda-tanda stroke (wajah terkulai, kelemahan lengan, masalah bicara)
• Pendarahan hebat dari lokasi akses Anda
• Demam di atas 101°F (38,3°C)
• Nyeri kaki tiba-tiba, pembengkakan, atau perubahan warna

Hubungi kantor dokter Anda selama jam kerja untuk gejala seperti sesak napas ringan yang memburuk, pembengkakan di kaki atau tungkai Anda, kelelahan yang terus-menerus, atau pertanyaan tentang obat-obatan Anda.

Bahkan jika Anda merasa sehat, tetaplah pada semua janji tindak lanjut yang dijadwalkan. Kunjungan ini memungkinkan dokter Anda untuk memantau fungsi katup dan kesehatan jantung Anda, menyesuaikan rencana perawatan Anda jika diperlukan.

Jangan ragu untuk menelepon jika ada kekhawatiran atau pertanyaan. Tim jantung Anda ingin memastikan Anda memiliki pemulihan dan hasil jangka panjang terbaik.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang TAVR

Q1: Apakah TAVR baik untuk regurgitasi aorta?

TAVR dapat digunakan untuk regurgitasi aorta yang parah (kebocoran katup), tetapi tidak dilakukan sesering untuk stenosis aorta. Prosedur ini lebih menantang secara teknis dalam kasus regurgitasi karena ada lebih sedikit struktur katup untuk menambatkan katup baru.

Dokter Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi anatomi katup dan tingkat keparahan regurgitasi Anda untuk menentukan apakah TAVR sesuai. Beberapa orang dengan regurgitasi mungkin menjadi kandidat yang lebih baik untuk penggantian katup bedah, sementara yang lain berhasil dengan TAVR.

Q2: Apakah TAVR memerlukan pengencer darah seumur hidup?

Kebanyakan orang membutuhkan pengencer darah setidaknya selama 3-6 bulan setelah TAVR untuk mencegah pembekuan darah saat katup sembuh dan ditutupi oleh jaringan alami tubuh Anda. Setelah periode ini, banyak orang dapat menghentikan pengencer darah kecuali mereka memiliki kondisi lain yang membutuhkannya.

Dokter Anda akan menentukan rejimen pengencer darah terbaik berdasarkan faktor risiko individu Anda, obat-obatan lain, dan kesehatan secara keseluruhan. Beberapa orang mungkin memerlukan pengencer darah jangka panjang karena alasan yang tidak terkait dengan TAVR mereka.

Q3: Berapa lama katup TAVR bertahan?

Katup TAVR dirancang untuk bertahan selama bertahun-tahun, dan data saat ini menunjukkan daya tahan yang sangat baik pada 5-8 tahun setelah implantasi. Karena TAVR adalah prosedur yang relatif baru, kami masih mempelajari tentang daya tahan jangka panjang yang sangat lama, lebih dari 10 tahun.

Umur panjang katup bergantung pada faktor-faktor seperti usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa baik Anda merawat diri sendiri setelah prosedur. Perawatan tindak lanjut secara teratur membantu memantau fungsi katup dan mendeteksi perubahan apa pun sejak dini.

Q4: Bisakah saya menjalani TAVR lagi jika katup saya gagal?

Ya, dimungkinkan untuk menjalani prosedur TAVR kedua (disebut TAVR katup-dalam-katup) jika katup pertama Anda akhirnya gagal. Ini adalah salah satu keuntungan dari TAVR - tidak mencegah pilihan pengobatan di masa mendatang.

Namun, prosedur berulang mungkin lebih kompleks dan membawa risiko yang berbeda. Tim jantung Anda akan mengevaluasi semua pilihan Anda jika masalah katup berkembang, termasuk TAVR berulang atau penggantian bedah.

Q5: Aktivitas apa yang bisa saya lakukan setelah TAVR?

Kebanyakan orang dapat kembali ke semua aktivitas normal mereka setelah TAVR, seringkali dengan toleransi olahraga yang lebih baik daripada sebelum prosedur. Anda biasanya akan memulai dengan aktivitas ringan dan secara bertahap meningkatkan tingkat aktivitas Anda di bawah bimbingan dokter Anda.

Banyak orang dapat mengemudi dalam waktu seminggu, kembali bekerja dalam waktu 2-4 minggu, dan melanjutkan olahraga dan hobi dalam waktu 4-6 minggu. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rehabilitasi jantung untuk membantu Anda membangun kembali kekuatan dan daya tahan Anda dengan aman.