Apa itu Stimulasi Magnetik Transkranial? Tujuan, Prosedur & Hasil

Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) adalah perawatan stimulasi otak non-invasif yang menggunakan medan magnet untuk mengaktifkan area tertentu di otak Anda. Bayangkan sebagai cara lembut untuk "membangunkan" area otak yang tidak berfungsi sebaik yang seharusnya, terutama pada kondisi seperti depresi di mana sirkuit otak tertentu menjadi kurang aktif.

Perawatan yang disetujui FDA ini telah membantu orang menemukan kelegaan dari berbagai kondisi kesehatan mental sejak tahun 2008. Prosedur ini dilakukan di kantor dokter saat Anda sepenuhnya terjaga dan waspada, menjadikannya alternatif yang jauh lebih lembut daripada perawatan yang lebih intensif.

Apa itu Stimulasi Magnetik Transkranial?

TMS bekerja dengan menempatkan kumparan magnet di kulit kepala Anda untuk mengirimkan pulsa magnetik terfokus ke area otak tertentu. Pulsa ini mirip kekuatannya dengan yang digunakan dalam mesin MRI, tetapi ditargetkan untuk merangsang neuron di area yang mengontrol suasana hati, pikiran, dan perilaku.

Medan magnet melewati tengkorak Anda tanpa rasa sakit dan menciptakan arus listrik kecil di jaringan otak Anda. Arus ini membantu "mengatur ulang" jalur saraf yang mungkin terganggu karena depresi, kecemasan, atau kondisi lainnya.

Ada dua jenis utama yang mungkin Anda temui. TMS repetitif (rTMS) mengirimkan pulsa reguler dalam pola berirama, sementara stimulasi theta burst mengirimkan ledakan pulsa yang lebih pendek dan lebih intens. Dokter Anda akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk kondisi spesifik Anda.

Mengapa Stimulasi Magnetik Transkranial dilakukan?

TMS terutama digunakan ketika perawatan tradisional belum memberikan kelegaan yang cukup dari gejala Anda. Paling umum diresepkan untuk depresi resisten pengobatan, yang berarti Anda telah mencoba setidaknya dua obat antidepresan yang berbeda tanpa hasil.

Selain depresi, TMS dapat membantu dengan beberapa kondisi lain yang memengaruhi kualitas hidup Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya untuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD), terutama ketika pikiran yang mengganggu dan perilaku kompulsif tetap ada meskipun telah dilakukan pengobatan lain.

Pengobatan ini juga digunakan untuk pencegahan migrain, terutama bagi orang yang sering mengalami sakit kepala yang melemahkan. Beberapa pasien merasa TMS bermanfaat untuk gangguan kecemasan, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), dan bahkan kondisi nyeri tertentu.

Dalam kasus yang lebih jarang, TMS mungkin dipertimbangkan untuk kondisi seperti gangguan bipolar, skizofrenia, atau gangguan makan, meskipun aplikasi ini masih dalam penelitian. Penyedia layanan kesehatan Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi apakah TMS tepat untuk situasi spesifik Anda.

Bagaimana Prosedur Stimulasi Magnetik Transkranial?

Sesi TMS pertama Anda akan lebih lama dari biasanya karena dokter Anda perlu memetakan otak Anda dan menemukan intensitas stimulasi yang tepat. Anda akan duduk di kursi yang nyaman sementara teknisi menempatkan kumparan magnetik di kepala Anda, biasanya di atas korteks prefrontal kiri.

Proses pemetaan melibatkan penemuan "ambang motorik" Anda - jumlah minimum stimulasi magnetik yang dibutuhkan untuk membuat ibu jari Anda berkedut sedikit. Ini membantu memastikan Anda menerima dosis pengobatan yang tepat untuk karakteristik unik otak Anda.

Selama setiap sesi pengobatan reguler, Anda akan mendengar suara klik saat pulsa magnetik dikirimkan. Sesi ini biasanya berlangsung 20 hingga 40 menit, dan Anda dapat membaca, mendengarkan musik, atau hanya bersantai. Banyak pasien menggambarkan sensasi tersebut seperti merasakan ketukan lembut di kulit kepala mereka.

Kursus TMS standar melibatkan perawatan harian lima hari seminggu selama empat hingga enam minggu. Ini berarti Anda kemungkinan akan memiliki 20 hingga 30 sesi total, meskipun beberapa orang mendapat manfaat dari sesi pemeliharaan setelahnya.

Perawatan dilakukan secara rawat jalan, sehingga Anda dapat mengemudi sendiri ke dan dari janji temu. Tidak seperti beberapa perawatan stimulasi otak lainnya, TMS tidak memerlukan anestesi atau sedasi, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan aktivitas harian normal Anda.

Bagaimana cara mempersiapkan Stimulasi Magnetik Transkranial Anda?

Persiapan untuk TMS relatif mudah, tetapi ada beberapa langkah penting untuk memastikan keselamatan dan efektivitas perawatan Anda. Dokter Anda pertama-tama akan melakukan evaluasi medis menyeluruh, termasuk pertanyaan tentang implan logam, perangkat medis, atau obat-obatan yang Anda konsumsi.

Anda perlu melepaskan benda logam apa pun dari area kepala dan leher Anda sebelum setiap sesi. Ini termasuk perhiasan, jepit rambut, alat bantu dengar, dan pekerjaan gigi yang dapat dilepas. Benda-benda ini dapat mengganggu medan magnet atau menjadi panas selama perawatan.

Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang obat-obatan apa pun yang Anda konsumsi, terutama yang menurunkan ambang kejang Anda. Meskipun kejang sangat jarang terjadi dengan TMS, obat-obatan tertentu dapat sedikit meningkatkan risiko ini. Dokter Anda mungkin menyesuaikan obat-obatan Anda untuk sementara jika diperlukan.

Pada hari perawatan, makanlah seperti biasa dan tetap terhidrasi. Anda mungkin ingin membawa headphone atau penutup telinga, karena suara klik bisa keras, meskipun sebagian besar klinik menyediakan pelindung telinga. Beberapa orang merasa terbantu dengan membawa buku atau musik untuk membantu menghabiskan waktu selama sesi.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang klaustrofobia atau kecemasan tentang prosedur, diskusikan hal ini dengan tim perawatan Anda sebelumnya. Mereka dapat membantu Anda merasa lebih nyaman dan mungkin menyarankan teknik relaksasi.

Bagaimana cara membaca hasil Stimulasi Magnetik Transkranial Anda?

Hasil TMS tidak diukur melalui tes laboratorium tradisional atau studi pencitraan. Sebaliknya, kemajuan Anda dievaluasi melalui skala penilaian gejala, kuesioner suasana hati, dan pemeriksaan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana perasaan Anda.

Anda mungkin mulai melihat peningkatan suasana hati, tingkat energi, atau gejala lainnya setelah dua hingga tiga minggu pengobatan. Beberapa orang mengalami perubahan bertahap, sementara yang lain melihat peningkatan yang lebih tiba-tiba. Kedua pola ini sepenuhnya normal dan tidak memprediksi hasil akhir Anda.

Dokter Anda kemungkinan akan menggunakan skala penilaian depresi atau kecemasan standar untuk melacak kemajuan Anda secara objektif. Kuesioner ini membantu mengukur perubahan dalam tidur, nafsu makan, konsentrasi, dan suasana hati secara keseluruhan yang mungkin tidak Anda perhatikan sehari-hari.

Respons terhadap TMS biasanya didefinisikan sebagai peningkatan keparahan gejala sebesar 50% atau lebih, sementara remisi berarti gejala Anda telah menurun ke tingkat minimal. Sekitar 60% orang mengalami peningkatan yang signifikan, dan sekitar sepertiga mencapai remisi.

Perlu diingat bahwa manfaat mungkin terus berkembang selama beberapa minggu setelah pengobatan Anda selesai. Beberapa orang melihat hasil terbaik mereka satu hingga tiga bulan setelah pengobatan, jadi kesabaran penting selama proses ini.

Bagaimana cara mengoptimalkan hasil Stimulasi Magnetik Transkranial Anda?

Memaksimalkan manfaat TMS Anda melibatkan menjaga konsistensi dengan jadwal pengobatan Anda dan mendukung kesehatan mental Anda secara keseluruhan. Melewatkan sesi dapat mengurangi efektivitas pengobatan, jadi usahakan untuk menghadiri semua janji yang dijadwalkan bahkan jika Anda tidak merasakan peningkatan langsung.

Teruslah mengonsumsi obat apa pun yang diresepkan kecuali dokter Anda menyarankan sebaliknya. TMS seringkali bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan antidepresan atau obat lain yang sudah Anda konsumsi. Jangan berhenti atau mengubah obat tanpa mendiskusikannya dengan penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu.

Mendukung pengobatan Anda dengan pilihan gaya hidup sehat dapat meningkatkan hasil Anda. Olahraga teratur, tidur yang cukup, dan nutrisi yang baik semuanya mendukung kesehatan otak dan dapat membantu TMS bekerja lebih efektif. Bahkan aktivitas ringan seperti berjalan kaki bisa bermanfaat.

Pertimbangkan untuk menambahkan psikoterapi ke rencana perawatan Anda jika Anda belum bekerja dengan terapis. Banyak orang menemukan bahwa TMS membuat mereka lebih reseptif terhadap terapi, dan kombinasi tersebut seringkali menghasilkan hasil yang lebih baik daripada salah satu perawatan saja.

Tetap terhubung dengan sistem pendukung Anda selama perawatan. Beri tahu keluarga dan teman tentang perjalanan TMS Anda sehingga mereka dapat memberikan dorongan dan membantu Anda melihat perubahan positif yang mungkin Anda lewatkan.

Apa saja faktor risiko komplikasi TMS?

Kebanyakan orang mentolerir TMS dengan sangat baik, tetapi faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko efek samping atau membuat Anda tidak memenuhi syarat untuk perawatan. Memiliki implan logam di atau dekat kepala Anda adalah faktor risiko yang paling signifikan, karena ini dapat memanas atau bergerak selama perawatan.

Benda logam tertentu yang membuat TMS tidak aman termasuk implan koklea, stimulator otak dalam, stimulator saraf vagus, dan jenis klip aneurisma tertentu. Namun, tambalan gigi, mahkota, dan sebagian besar perangkat ortodontik umumnya aman.

Riwayat pribadi atau keluarga kejang meningkatkan risiko Anda, meskipun kejang selama TMS tetap sangat jarang (kurang dari 0,1% pasien). Dokter Anda akan mengevaluasi risiko ini dengan hati-hati dan mungkin masih merekomendasikan perawatan dengan tindakan pencegahan yang tepat.

Obat-obatan tertentu dapat menurunkan ambang kejang Anda dan berpotensi meningkatkan risiko. Ini termasuk beberapa antidepresan, antipsikotik, dan obat-obatan yang digunakan untuk ADHD. Dokter Anda akan meninjau semua obat Anda dan dapat menyesuaikannya jika perlu.

Kehamilan umumnya dianggap sebagai kontraindikasi untuk TMS, bukan karena diketahui berbahaya, tetapi karena tidak ada cukup penelitian untuk mengkonfirmasi keamanannya. Jika Anda hamil atau berencana untuk hamil, diskusikan perawatan alternatif dengan dokter Anda.

Faktor terkait usia juga dapat memengaruhi pengobatan Anda. Meskipun TMS disetujui untuk orang dewasa, orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki respons atau toleransi yang berbeda. Pasien yang sangat lanjut usia mungkin memerlukan protokol pengobatan yang dimodifikasi atau pemantauan yang lebih cermat.

Apa kemungkinan komplikasi dari Stimulasi Magnetik Transkranial?

Efek samping TMS yang paling umum adalah ringan dan sementara, biasanya hilang dalam beberapa jam setelah perawatan. Sakit kepala terjadi pada sekitar 40% pasien, terutama selama minggu pertama perawatan, tetapi ini biasanya menjadi lebih jarang seiring Anda menyesuaikan diri dengan terapi.

Ketidaknyamanan atau nyeri kulit kepala di lokasi perawatan memengaruhi banyak pasien pada awalnya. Ini terasa seperti nyeri tekan atau sakit di tempat kumparan magnet ditempatkan, mirip dengan bagaimana kulit kepala Anda mungkin terasa setelah mengenakan topi ketat. Ketidaknyamanan biasanya berkurang secara signifikan setelah beberapa sesi pertama.

Beberapa orang mengalami kedutan atau kejang otot wajah selama perawatan, terutama jika kumparan magnet merangsang saraf wajah di dekatnya. Meskipun ini bisa mengejutkan, itu tidak berbahaya dan biasanya hilang dengan cepat setelah posisi kumparan disesuaikan.

Perubahan pendengaran mungkin terjadi karena suara klik keras selama perawatan, meskipun kerusakan pendengaran yang serius sangat jarang terjadi jika perlindungan telinga yang tepat digunakan. Beberapa pasien melaporkan telinga berdenging sementara (tinnitus) setelah sesi.

Komplikasi yang lebih serius sangat jarang terjadi tetapi penting untuk dipahami. Kejang terjadi pada kurang dari 1 dari 1.000 pasien, dan ketika itu terjadi, biasanya singkat dan hilang tanpa efek yang bertahan lama. Tim perawatan Anda dilatih untuk menangani keadaan darurat yang langka ini.

Dalam kasus yang sangat jarang, beberapa pasien mengalami perubahan suasana hati yang tampak paradoks, seperti peningkatan kecemasan atau agitasi. Efek ini biasanya bersifat sementara, tetapi penting untuk segera melaporkan perubahan suasana hati yang mengkhawatirkan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek jangka panjang masih dipelajari, tetapi penelitian saat ini menunjukkan bahwa TMS tidak menyebabkan kerusakan otak permanen atau perubahan kognitif yang signifikan. Sebagian besar efek samping hilang sepenuhnya dalam hitungan hari hingga minggu setelah pengobatan selesai.

Kapan saya harus menemui dokter tentang Stimulasi Magnetik Transkranial?

Anda harus segera menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami aktivitas seperti kejang selama atau setelah perawatan TMS. Ini termasuk gemetar yang tidak terkendali, kehilangan kesadaran, kebingungan, atau episode apa pun di mana Anda kehilangan kesadaran akan lingkungan sekitar Anda.

Perubahan perilaku baru atau yang memburuk, perubahan suasana hati yang parah, pikiran untuk bunuh diri, atau perhatian yang menyimpang, jika Anda mengalaminya, segera hubungi tim medis Anda. Perawatan yang tepat mungkin diperlukan.

Sakit kepala parah yang tidak merespons pereda nyeri yang dijual bebas atau sakit kepala yang memburuk seiring waktu harus dievaluasi. Meskipun sakit kepala ringan adalah hal yang umum, nyeri yang terus-menerus atau parah mungkin mengindikasikan perlunya menyesuaikan parameter pengobatan Anda.

Masalah pendengaran, termasuk telinga berdenging yang signifikan, pendengaran yang teredam, atau kehilangan pendengaran apa pun, harus segera dilaporkan. Dokter Anda mungkin perlu memodifikasi pengobatan Anda atau memberikan perlindungan pendengaran tambahan.

Jika Anda tidak melihat adanya perbaikan setelah 15-20 sesi, diskusikan hal ini dengan tim perawatan Anda. Mereka mungkin perlu menyesuaikan parameter pengobatan, menambahkan terapi lain, atau mempertimbangkan pendekatan alternatif.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi di lokasi perawatan, seperti kemerahan yang tidak biasa, pembengkakan, atau keluarnya cairan. Meskipun sangat jarang, iritasi kulit yang terus-menerus harus dievaluasi.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang Stimulasi Magnetik Transkranial

Q.1 Apakah Stimulasi Magnetik Transkranial baik untuk kecemasan?

TMS dapat efektif untuk jenis gangguan kecemasan tertentu, terutama jika terjadi bersamaan dengan depresi. Banyak pasien melihat peningkatan gejala kecemasan mereka selama perawatan untuk depresi, karena daerah otak yang terlibat dalam pengaturan suasana hati juga memengaruhi kecemasan.

Penelitian yang secara khusus berfokus pada gangguan kecemasan semakin berkembang, dengan hasil yang menjanjikan untuk gangguan kecemasan umum dan kecemasan sosial. Namun, TMS belum disetujui FDA secara khusus untuk gangguan kecemasan, jadi akan dianggap sebagai penggunaan di luar label.

Dokter Anda akan mengevaluasi apakah kecemasan Anda mungkin mendapat manfaat dari TMS berdasarkan gejala dan riwayat pengobatan spesifik Anda. Jika Anda belum merespons dengan baik terhadap pengobatan kecemasan tradisional, TMS mungkin layak untuk didiskusikan sebagai pilihan.

Q.2 Apakah TMS menyebabkan masalah memori?

TMS biasanya tidak menyebabkan masalah memori dan sebenarnya dapat meningkatkan fungsi kognitif pada beberapa pasien. Tidak seperti terapi elektrokonvulsif (ECT), yang dapat menyebabkan masalah memori sementara, TMS jauh lebih terarah dan lembut.

Banyak pasien melaporkan peningkatan konsentrasi, fokus, dan kejernihan mental saat gejala depresi mereka membaik dengan TMS. Ini kemungkinan mencerminkan peningkatan fungsi otak daripada efek langsung pada pusat memori.

Jika Anda khawatir tentang perubahan memori selama perawatan, simpan jurnal harian tentang fungsi kognitif Anda dan diskusikan kekhawatiran apa pun dengan tim perawatan Anda. Mereka dapat membantu menentukan apakah perubahan tersebut terkait dengan TMS atau kondisi yang mendasarinya.

Q.3 Berapa lama hasil TMS bertahan?

Hasil TMS dapat bertahan di mana saja dari enam bulan hingga lebih dari satu tahun, dengan banyak pasien mempertahankan peningkatan yang signifikan untuk jangka waktu yang lama. Durasi manfaat bervariasi secara signifikan antar individu dan bergantung pada faktor-faktor seperti kondisi spesifik Anda dan kesehatan secara keseluruhan.

Beberapa orang mendapat manfaat dari sesi TMS pemeliharaan setiap beberapa bulan untuk mempertahankan peningkatan mereka. Perawatan pemeliharaan ini biasanya kurang sering daripada rangkaian awal dan dapat membantu mencegah kekambuhan gejala.

Jika gejala Anda kembali setelah perawatan TMS yang berhasil, Anda sering kali dapat mengulangi rangkaian perawatan dengan efektivitas yang serupa. Banyak pasien menemukan bahwa rangkaian TMS berikutnya bekerja sebaik atau lebih baik daripada perawatan awal mereka.

Q.4 Apakah TMS ditanggung oleh asuransi?

Sebagian besar rencana asuransi utama, termasuk Medicare, menanggung TMS untuk depresi yang resisten terhadap pengobatan jika kriteria tertentu terpenuhi.

Anda biasanya perlu mencoba dan gagal setidaknya dua obat antidepresan yang berbeda untuk memenuhi syarat cakupan.

Kantor dokter Anda biasanya akan membantu dengan pra-otorisasi asuransi dan dapat memberikan dokumentasi riwayat pengobatan Anda. Proses persetujuan dapat memakan waktu beberapa minggu, jadi penting untuk memulai ini lebih awal dalam perencanaan pengobatan Anda.

Untuk kondisi selain depresi, cakupan asuransi sangat bervariasi. Beberapa rencana mungkin mencakup TMS untuk OCD atau kondisi lain yang disetujui, sementara yang lain mungkin tidak. Selalu periksa dengan penyedia asuransi Anda tentang detail cakupan tertentu.

Q.5 Bisakah saya mengemudi setelah perawatan TMS?

Ya, Anda dapat mengemudi segera setelah sesi perawatan TMS. Tidak seperti beberapa perawatan stimulasi otak lainnya, TMS tidak mengganggu kesadaran, koordinasi, atau penilaian Anda, sehingga Anda dapat segera melanjutkan aktivitas normal.

Sebagian besar pasien mengemudi sendiri ke dan dari janji temu TMS tanpa masalah apa pun. Perawatan tidak menyebabkan sedasi atau kebingungan, memungkinkan Anda untuk mempertahankan jadwal harian reguler Anda.

Namun, jika Anda mengalami sakit kepala setelah perawatan, Anda mungkin ingin menunggu sampai mereda sebelum mengemudi. Beberapa pasien lebih suka meminta orang lain mengantar mereka pulang setelah beberapa sesi pertama mereka sampai mereka tahu bagaimana mereka merespons perawatan.