Apa itu TUIP? Tujuan, Prosedur & Hasil

TUIP adalah singkatan dari Insisi Transuretra Prostat, prosedur bedah minimal invasif yang membantu pria dengan gejala pembesaran prostat. Tidak seperti operasi prostat yang lebih ekstensif, TUIP melibatkan pembuatan sayatan kecil dan presisi pada prostat untuk meredakan tekanan pada uretra. Prosedur ini sangat efektif untuk pria dengan prostat yang lebih kecil yang mengalami gejala kemih yang mengganggu tetapi ingin menghindari perawatan yang lebih invasif.

Apa itu TUIP?

TUIP adalah teknik bedah di mana ahli urologi Anda membuat satu atau dua sayatan kecil pada kelenjar prostat Anda untuk meningkatkan aliran urine. Bayangkan seperti membuat lubang kecil pada kerah yang ketat untuk mempermudah pernapasan. Prosedur ini menargetkan area di mana prostat Anda membungkus uretra Anda, tabung yang membawa urine dari kandung kemih Anda.

Selama TUIP, ahli bedah Anda menggunakan instrumen tipis dan bercahaya yang disebut sistoskop yang dimasukkan melalui uretra Anda. Tidak diperlukan sayatan eksternal, yang berarti Anda tidak akan memiliki luka yang terlihat di tubuh Anda. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu 20 hingga 30 menit dan dilakukan di bawah anestesi.

Teknik ini dirancang khusus untuk pria dengan prostat berukuran 30 gram atau lebih kecil. Ini dianggap sebagai jalan tengah antara manajemen pengobatan dan prosedur yang lebih ekstensif seperti TURP (Reseksi Transuretra Prostat).

Mengapa TUIP dilakukan?

TUIP direkomendasikan ketika pembesaran prostat Anda menyebabkan gejala kemih yang mengganggu yang belum membaik dengan pengobatan. Dokter Anda mungkin menyarankan prosedur ini jika Anda mengalami kesulitan memulai buang air kecil, aliran urine yang lemah, atau sering buang air kecil di malam hari yang memengaruhi kualitas hidup Anda.

Tujuan utama adalah untuk meredakan tekanan yang diberikan prostat Anda pada uretra tanpa mengangkat jaringan prostat. Pendekatan ini mempertahankan lebih banyak anatomi alami Anda dibandingkan dengan operasi prostat lainnya. Anda mungkin merupakan kandidat yang baik jika Anda memiliki prostat yang lebih kecil tetapi masih mengalami gejala yang signifikan.

Ahli urologi Anda juga akan mempertimbangkan TUIP jika Anda tidak dapat mentolerir obat-obatan prostat karena efek samping, atau jika obat-obatan belum memberikan kelegaan yang cukup setelah beberapa bulan pengobatan. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi pria yang lebih muda yang ingin mempertahankan fungsi seksual dan kemampuan ejakulasi mereka.

Apa prosedur untuk TUIP?

Prosedur TUIP Anda dimulai dengan pemberian anestesi, baik spinal atau umum, tergantung pada status kesehatan dan preferensi Anda. Setelah Anda merasa nyaman, ahli bedah Anda memposisikan Anda telentang dengan kaki Anda ditopang di sanggurdi, mirip dengan prosedur urologi lainnya.

Ahli bedah memasukkan sistoskop melalui uretra Anda dan mengarahkannya ke area prostat Anda. Instrumen ini memiliki lampu dan kamera yang memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam saluran kemih Anda dengan jelas. Tidak ada sayatan eksternal yang dibuat di mana pun di tubuh Anda selama proses ini.

Dengan menggunakan alat pemotong listrik yang dipasang pada sistoskop, ahli bedah Anda membuat satu atau dua sayatan presisi di prostat Anda. Sayatan ini biasanya dibuat pada posisi jam 5 dan jam 7 jika Anda membayangkan prostat Anda sebagai permukaan jam. Sayatan memanjang dari leher kandung kemih Anda hingga ke area tepat sebelum sfingter kemih eksternal Anda.

Setelah membuat sayatan, ahli bedah Anda dapat menggunakan arus listrik untuk menutup pembuluh darah yang berdarah. Kemudian kateter dimasukkan melalui uretra Anda ke dalam kandung kemih Anda untuk membantu mengalirkan urin saat prostat Anda sembuh. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu 20 hingga 30 menit untuk menyelesaikannya.

Bagaimana cara mempersiapkan TUIP Anda?

Persiapan Anda dimulai sekitar seminggu sebelum operasi ketika Anda perlu berhenti mengonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat meningkatkan risiko pendarahan. Ini termasuk pengencer darah seperti warfarin, aspirin, dan beberapa suplemen herbal. Dokter Anda akan memberikan daftar spesifik obat-obatan yang harus dihindari dan kapan harus menghentikannya dengan aman.

Anda akan menerima instruksi tentang makan dan minum sebelum operasi, biasanya mengharuskan Anda berpuasa selama 8 hingga 12 jam sebelumnya. Tindakan pencegahan ini membantu mencegah komplikasi selama anestesi. Tim medis Anda akan memberi Anda waktu spesifik untuk berhenti makan makanan padat dan berhenti minum cairan bening.

Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur karena Anda masih akan dalam pemulihan dari anestesi. Anda juga perlu mempersiapkan rumah Anda untuk pemulihan dengan menyediakan tempat duduk yang nyaman, makanan yang mudah disiapkan, dan obat-obatan yang diresepkan yang sudah tersedia.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menghentikan suplemen tertentu seperti vitamin E, ginkgo biloba, atau pil bawang putih yang dapat memengaruhi pembekuan darah. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan untuk kondisi lain, tanyakan kepada dokter Anda obat mana yang harus Anda lanjutkan pada pagi hari operasi.

Bagaimana cara membaca hasil TUIP Anda?

Hasil TUIP Anda terutama diukur dengan peningkatan gejala kemih Anda daripada angka laboratorium. Keberhasilan biasanya dievaluasi melalui kuesioner gejala seperti Skor Gejala Prostat Internasional (IPSS) yang akan Anda selesaikan sebelum dan sesudah operasi.

Dokter Anda akan menilai peningkatan di beberapa area utama: seberapa mudah Anda mulai buang air kecil, kekuatan aliran urine Anda, seberapa lengkap Anda mengosongkan kandung kemih Anda, dan seberapa sering Anda perlu buang air kecil di siang dan malam hari. Kebanyakan pria melihat peningkatan dalam 2 hingga 6 minggu setelah operasi.

Pengukuran objektif meliputi tes laju aliran urine, di mana Anda buang air kecil ke dalam alat khusus yang mengukur seberapa cepat urine mengalir keluar dari kandung kemih Anda. Laju aliran normal biasanya 15 mililiter per detik atau lebih tinggi. Dokter Anda mungkin juga menggunakan ultrasonografi untuk memeriksa berapa banyak urine yang tersisa di kandung kemih Anda setelah buang air kecil.

Tingkat keberhasilan jangka panjang untuk TUIP menunjukkan bahwa sekitar 80% pria mengalami perbaikan gejala yang signifikan yang berlangsung selama beberapa tahun. Namun, beberapa pria mungkin memerlukan perawatan tambahan jika prostat mereka terus tumbuh seiring waktu.

Bagaimana cara mengelola pemulihan Anda setelah TUIP?

Pemulihan langsung Anda dimulai di rumah sakit tempat Anda akan tinggal selama 1 hingga 2 hari dengan kateter urine terpasang. Kateter membantu mengeringkan kandung kemih Anda saat prostat Anda sembuh dan mengurangi risiko retensi urine. Anda mungkin akan melihat sedikit darah dalam urine Anda pada awalnya, yang sangat normal.

Setelah Anda berada di rumah, Anda perlu minum banyak air untuk membantu membersihkan sistem kemih Anda dan mencegah infeksi. Usahakan minum 8 hingga 10 gelas air setiap hari kecuali dokter Anda menyarankan sebaliknya. Hindari alkohol dan kafein pada awalnya, karena keduanya dapat mengiritasi jaringan penyembuhan Anda.

Aktivitas fisik harus dibatasi selama beberapa minggu pertama setelah operasi. Hindari mengangkat beban berat (lebih dari 10 pon), olahraga berat, dan mengejan saat buang air besar. Aktivitas ini dapat meningkatkan tekanan di perut Anda dan berpotensi menyebabkan pendarahan.

Anda dapat berharap untuk kembali ke aktivitas normal secara bertahap selama 2 hingga 4 minggu. Sebagian besar pria dapat kembali bekerja di meja dalam beberapa hari, sementara mereka yang memiliki pekerjaan yang menuntut fisik mungkin perlu istirahat 2 hingga 3 minggu. Dokter Anda akan memberikan pedoman khusus berdasarkan kemajuan penyembuhan Anda.

Apa saja faktor risiko komplikasi TUIP?

Kondisi kesehatan tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi selama atau setelah TUIP. Pria dengan diabetes yang tidak terkontrol menghadapi risiko infeksi yang lebih tinggi dan penyembuhan yang lebih lambat. Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda akan memastikan kadar gula darah Anda terkontrol dengan baik sebelum operasi.

Kondisi jantung dan gangguan pembekuan darah memerlukan perhatian khusus selama perencanaan TUIP. Jika Anda mengonsumsi pengencer darah untuk masalah jantung atau memiliki riwayat gangguan pendarahan, tim bedah Anda perlu mengelola faktor-faktor ini dengan hati-hati. Dokter jantung dan urolog Anda akan bekerja sama untuk memastikan keselamatan Anda.

Usia saja bukanlah penghalang untuk TUIP, tetapi pria yang lebih tua mungkin memiliki banyak kondisi kesehatan yang perlu dipertimbangkan. Pria di atas 75 tahun mungkin memiliki waktu pemulihan yang lebih lama dan sedikit peningkatan risiko komplikasi seperti retensi urin atau infeksi.

Ukuran prostat sangat penting untuk keberhasilan TUIP. Pria dengan prostat yang sangat besar (lebih dari 30 gram) biasanya bukan kandidat yang baik karena prosedur mungkin tidak memberikan kelegaan yang memadai. Dokter Anda akan mengukur ukuran prostat Anda menggunakan USG atau MRI sebelum merekomendasikan TUIP.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari TUIP?

Komplikasi umum setelah TUIP umumnya ringan dan sementara. Anda mungkin mengalami sensasi terbakar saat buang air kecil selama beberapa hari, yang biasanya hilang saat jaringan Anda sembuh. Beberapa pria melihat sedikit darah dalam urin mereka hingga dua minggu setelah operasi.

Infeksi saluran kemih terjadi pada sekitar 5% hingga 10% pria setelah TUIP. Gejalanya termasuk rasa terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil, urin keruh, atau demam. Infeksi ini biasanya merespons dengan baik terhadap pengobatan antibiotik dan biasanya tidak menyebabkan masalah jangka panjang.

Perubahan fungsi seksual kurang umum terjadi pada TUIP dibandingkan dengan prosedur prostat lainnya. Kebanyakan pria tetap mampu ereksi dan orgasme. Namun, beberapa pria mungkin mengalami ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir kembali ke dalam kandung kemih, bukan keluar melalui penis saat orgasme.

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius termasuk pendarahan signifikan yang memerlukan transfusi darah, yang terjadi pada kurang dari 1% kasus. Beberapa pria mungkin mengalami ketidakmampuan sementara untuk buang air kecil setelah kateter dilepas, yang memerlukan pemasangan kembali kateter selama beberapa hari lagi. Sangat jarang, sayatan mungkin tidak sembuh dengan baik, yang memerlukan perawatan tambahan.

Kapan saya harus menemui dokter setelah TUIP?

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan hebat dengan gumpalan besar, nyeri parah yang tidak mereda dengan obat yang diresepkan, atau tanda-tanda infeksi seperti demam di atas 101°F (38.3°C). Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan komplikasi yang memerlukan perhatian medis segera.

Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda tidak dapat buang air kecil setelah kateter Anda dilepas, atau jika Anda mengalami mual dan muntah terus-menerus yang mencegah Anda tetap terhidrasi. Situasi ini mungkin memerlukan pemasangan kateter sementara atau intervensi lainnya.

Jadwalkan janji temu tindak lanjut jika Anda melihat gejala saluran kemih Anda belum membaik setelah 6 hingga 8 minggu penyembuhan. Sementara beberapa pria melihat perbaikan langsung, yang lain membutuhkan lebih banyak waktu untuk merasakan manfaat penuh dari prosedur tersebut.

Waspadai tanda-tanda infeksi saluran kemih, termasuk rasa terbakar saat buang air kecil, urin keruh atau berbau busuk, atau peningkatan frekuensi buang air kecil. Pengobatan infeksi dini membantu mencegah komplikasi yang lebih serius dan meningkatkan penyembuhan yang lebih baik.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang TUIP

Q1: Apakah TUIP lebih baik daripada pengobatan untuk pembesaran prostat?

TUIP dan pengobatan memiliki tujuan yang berbeda dalam mengobati gejala pembesaran prostat. Obat-obatan seperti penghambat alfa dan penghambat 5-alfa reduktase bekerja dengan baik untuk banyak pria dan biasanya dicoba terlebih dahulu. Namun, TUIP menjadi pilihan yang lebih baik ketika obat-obatan tidak memberikan kelegaan yang memadai, menyebabkan efek samping yang tidak dapat diterima, atau ketika Anda lebih memilih pengobatan yang lebih definitif.

Keuntungan TUIP adalah memberikan kelegaan yang lebih tahan lama tanpa perlu pengobatan harian. Kebanyakan pria mengalami peningkatan signifikan yang berlangsung selama beberapa tahun. Namun, obat-obatan kurang invasif dan tidak membawa risiko bedah, sehingga cocok untuk pria dengan gejala ringan atau mereka yang bukan kandidat bedah yang baik.

Q2: Apakah TUIP memengaruhi fungsi seksual?

TUIP biasanya memiliki dampak minimal pada fungsi seksual dibandingkan dengan prosedur prostat lainnya. Kebanyakan pria mempertahankan kemampuan mereka untuk ereksi dan mengalami orgasme setelah TUIP. Prosedur ini dirancang khusus untuk menjaga saraf dan struktur penting untuk fungsi seksual.

Beberapa pria mungkin mengalami ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir kembali ke kandung kemih selama orgasme, bukan keluar melalui penis. Hal ini tidak memengaruhi sensasi orgasme atau kemampuan Anda untuk ereksi, tetapi dapat memengaruhi kesuburan karena lebih sedikit air mani yang diejakulasikan.

Q3: Berapa lama kelegaan TUIP berlangsung?

TUIP memberikan kelegaan gejala yang tahan lama bagi kebanyakan pria, dengan penelitian menunjukkan hasil yang baik yang berlangsung selama 5 hingga 10 tahun atau lebih. Sekitar 80% pria mengalami peningkatan signifikan yang bertahan seiring waktu. Namun, karena prostat dapat terus tumbuh sepanjang hidup seorang pria, beberapa gejala mungkin secara bertahap kembali.

Durasi kelegaan sebagian bergantung pada usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa banyak prostat Anda tumbuh seiring waktu. Pria yang lebih muda mungkin mengalami manfaat yang lebih tahan lama, sementara pria yang lebih tua mungkin memerlukan pengobatan tambahan lebih cepat karena pertumbuhan prostat yang berkelanjutan.

Q4: Bisakah TUIP diulang jika gejala kembali?

Ya, TUIP dapat diulang jika gejala Anda kembali dan Anda masih merupakan kandidat yang baik untuk prosedur tersebut. Namun, prosedur TUIP berulang lebih jarang dibandingkan dengan perawatan prostat lainnya. Jika gejala kembali secara signifikan, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan alternatif seperti TURP atau prosedur yang lebih baru.

Keputusan untuk mengulang TUIP bergantung pada ukuran prostat Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kembalinya gejala. Ahli urologi Anda akan mengevaluasi faktor-faktor ini dan membahas pilihan terbaik untuk situasi spesifik Anda.

Q5: Apakah TUIP ditanggung oleh asuransi?

Sebagian besar rencana asuransi kesehatan, termasuk Medicare, menanggung TUIP ketika secara medis diperlukan untuk mengobati gejala pembesaran prostat. Namun, persyaratan pertanggungan bervariasi antara perusahaan asuransi dan rencana. Kantor dokter Anda biasanya menangani pra-otorisasi asuransi untuk memastikan prosedur tersebut ditanggung.

Anda perlu memeriksa dengan penyedia asuransi Anda tentang detail pertanggungan spesifik Anda, termasuk potongan, pembayaran bersama, atau biaya pengeluaran pribadi. Beberapa rencana asuransi mungkin mengharuskan Anda mencoba pengobatan terlebih dahulu sebelum menyetujui prosedur bedah seperti TUIP.