Apa itu Perangkat Bantuan Ventrikel? Tujuan, Prosedur & Hasil

Perangkat bantuan ventrikel (VAD) adalah pompa mekanis yang membantu jantung Anda mengedarkan darah ke seluruh tubuh Anda ketika otot jantung Anda menjadi terlalu lemah untuk melakukan pekerjaan ini secara efektif dengan sendirinya. Anggap saja sebagai mitra pendukung untuk jantung Anda, yang ikut campur untuk memastikan organ Anda menerima darah kaya oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Teknologi penyelamat jiwa ini telah membantu ribuan orang menjalani hidup yang lebih lengkap dan lebih aktif sambil mengelola gagal jantung yang parah. Apakah Anda sedang menjajaki pilihan pengobatan untuk diri sendiri atau orang yang dicintai, memahami cara kerja VAD dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri tentang keputusan medis penting ini.

Apa itu perangkat bantuan ventrikel?

Perangkat bantuan ventrikel adalah pompa mekanis bertenaga baterai yang dipasang secara bedah di dalam atau di luar dada Anda untuk membantu memompa darah dari bilik bawah jantung Anda (ventrikel) ke seluruh tubuh Anda. Perangkat ini bekerja bersama jantung alami Anda, tidak menggantikannya sepenuhnya.

Sebagian besar VAD mendukung ventrikel kiri, yang merupakan bilik pemompa utama jantung Anda yang bertanggung jawab untuk mengirimkan darah kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda. Ini disebut perangkat bantuan ventrikel kiri (LVAD). Beberapa orang mungkin memerlukan dukungan untuk ventrikel kanan mereka (RVAD) atau kedua sisi (BiVAD), tergantung pada kondisi jantung spesifik mereka.

Perangkat ini terdiri dari beberapa komponen utama yang bekerja sama dengan mulus. Anda akan memiliki pompa kecil, tabung fleksibel yang disebut kanula yang terhubung ke jantung Anda, saluran penggerak yang keluar melalui kulit Anda, dan pengontrol eksternal dengan baterai yang akan Anda kenakan atau bawa bersama Anda.

Mengapa perangkat bantuan ventrikel dilakukan?

VAD direkomendasikan ketika jantung Anda menjadi sangat lemah akibat gagal jantung dan pengobatan lain belum memberikan perbaikan yang cukup. Dokter Anda mungkin menyarankan pilihan ini ketika obat-obatan, perubahan gaya hidup, dan prosedur lain tidak lagi dapat membuat gejala Anda terkendali atau organ Anda berfungsi dengan baik.

Perangkat ini melayani tujuan yang berbeda tergantung pada situasi individu Anda dan tujuan pengobatan jangka panjang. Beberapa orang menggunakan VAD sebagai jembatan menuju transplantasi jantung, membantu mereka tetap stabil dan sehat sambil menunggu jantung donor tersedia. Periode tunggu ini terkadang bisa berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Yang lain menerima VAD sebagai terapi tujuan, yang berarti itu menjadi pengobatan permanen ketika transplantasi jantung tidak sesuai karena usia, kondisi kesehatan lainnya, atau pilihan pribadi. Banyak orang dalam situasi ini menemukan bahwa mereka dapat kembali ke aktivitas yang mereka nikmati dan menghabiskan waktu berkualitas bersama keluarga dan teman.

Kurang umum, VAD dapat berfungsi sebagai jembatan menuju pemulihan bagi orang-orang yang jantungnya mungkin sembuh seiring waktu dan dukungan. Pendekatan ini terkadang digunakan setelah serangan jantung, infeksi tertentu, atau selama pemulihan dari operasi jantung ketika dokter percaya otot jantung dapat memperoleh kembali sebagian kekuatannya.

Apa prosedur untuk pemasangan alat bantu ventrikel?

Pemasangan VAD adalah operasi jantung besar yang biasanya memakan waktu 4 hingga 6 jam dan membutuhkan perencanaan dan persiapan yang cermat. Anda akan menerima anestesi umum dan terhubung ke mesin jantung-paru yang mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru Anda selama prosedur.

Ahli bedah Anda akan membuat sayatan di tengah dada Anda dan dengan hati-hati menghubungkan perangkat ke jantung Anda. Pompa biasanya ditempatkan di perut bagian atas Anda, tepat di bawah diafragma Anda, di mana ia duduk dengan nyaman tanpa mengganggu gerakan harian Anda.

Inilah yang terjadi selama operasi, langkah demi langkah:

1. Ahli bedah Anda membuka dada Anda dan mungkin perlu memisahkan beberapa jaringan parut jika Anda pernah menjalani operasi jantung sebelumnya
2. Mesin jantung-paru mengambil alih memompa darah saat ahli bedah Anda bekerja
3. Sebuah selang kecil (kanula masuk) dijahit ke dalam ventrikel kiri Anda untuk menarik darah ke dalam perangkat
4. Selang lain (kanula keluar) dihubungkan ke aorta Anda untuk mengembalikan darah ke sirkulasi Anda
5. Pompa ditempatkan di perut Anda dan diuji untuk memastikan fungsi yang tepat
6. Driveline dibuat terowongan di bawah kulit Anda dan keluar melalui perut Anda
7. Dada Anda ditutup dan Anda dibawa ke unit perawatan intensif untuk pemantauan

Pemulihan di rumah sakit biasanya memakan waktu 2 hingga 3 minggu, meskipun ini bervariasi berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan seberapa cepat Anda pulih. Anda akan bekerja sama dengan tim spesialis yang mencakup ahli bedah jantung, ahli jantung, perawat, dan spesialis lain yang memahami perawatan VAD.

Bagaimana cara mempersiapkan operasi alat bantu ventrikel Anda?

Mempersiapkan operasi VAD melibatkan persiapan fisik dan emosional, dan tim medis Anda akan memandu Anda melalui setiap langkah untuk membantu Anda merasa siap semaksimal mungkin. Anda akan menjalani beberapa tes untuk memastikan Anda cukup sehat untuk operasi dan bahwa VAD adalah pilihan yang tepat untuk situasi Anda.

Persiapan Anda kemungkinan akan mencakup tes darah, studi pencitraan jantung dan organ lain, dan konsultasi dengan spesialis yang berbeda. Janji temu ini membantu tim Anda memahami kesehatan Anda secara keseluruhan dan merencanakan pendekatan paling aman untuk operasi Anda.

Dalam beberapa minggu sebelum operasi, fokuslah untuk menjaga diri Anda dengan baik dengan langkah-langkah penting ini:

• Minumlah semua obat yang diresepkan persis seperti yang diarahkan, terutama obat jantung
• Makanlah makanan bergizi untuk memberi kekuatan pada tubuh Anda untuk penyembuhan
• Istirahat dan tidur yang cukup jika memungkinkan
• Tetaplah aktif seperti yang direkomendasikan dokter Anda dalam batasan Anda saat ini
• Hindari merokok dan batasi alkohol, karena hal ini dapat mengganggu penyembuhan
• Lakukan kebersihan gigi yang baik dan atasi masalah gigi apa pun
• Pelajari tentang perawatan VAD dan perubahan gaya hidup yang perlu Anda lakukan

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan atau menyampaikan kekhawatiran selama janji temu pra-operasi Anda. Tim Anda ingin Anda merasa mendapat informasi dan nyaman, dan mereka ada di sana untuk mendukung Anda melalui keputusan dan proses penting ini.

Bagaimana cara membaca hasil perangkat bantu ventrikel Anda?

Setelah VAD Anda ditanamkan, Anda akan belajar memantau beberapa pengukuran penting yang memberi tahu Anda dan tim medis Anda seberapa baik perangkat tersebut bekerja. Pengontrol VAD Anda menampilkan informasi tentang kecepatan pompa, konsumsi daya, dan aliran, yang merupakan indikator utama kinerja perangkat Anda.

Kecepatan pompa, diukur dalam rotasi per menit (RPM), biasanya diatur antara 2.400 dan 3.200 RPM, meskipun rentang target spesifik Anda akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan kebutuhan individu Anda. Kecepatan ini dapat disesuaikan selama janji temu tindak lanjut untuk mengoptimalkan aliran darah dan peredaan gejala Anda.

Konsumsi daya menunjukkan berapa banyak energi yang digunakan perangkat Anda dan biasanya berkisar antara 3 hingga 8 watt. Perubahan konsumsi daya terkadang dapat mengindikasikan masalah seperti gumpalan darah atau perubahan seberapa baik jantung Anda bekerja bersama perangkat.

Pengukuran aliran memperkirakan berapa banyak darah yang dipompa VAD Anda per menit, biasanya berkisar antara 3 hingga 6 liter. Aliran yang lebih tinggi umumnya berarti sirkulasi yang lebih baik ke organ Anda, sementara aliran yang lebih rendah mungkin menunjukkan perlunya penyesuaian.

Anda juga akan belajar mengenali suara dan pesan alarm yang memperingatkan Anda tentang situasi yang memerlukan perhatian. Sebagian besar alarm terkait dengan masalah baterai, masalah koneksi, atau perubahan sementara yang dapat dengan mudah diatasi, tetapi tim Anda akan mengajari Anda kapan harus mencari bantuan segera.

Bagaimana cara mengelola hidup dengan alat bantu ventrikel Anda?

Hidup dengan VAD membutuhkan beberapa penyesuaian pada rutinitas harian Anda, tetapi kebanyakan orang menemukan bahwa mereka dapat kembali ke banyak aktivitas yang mereka nikmati setelah mereka pulih dari operasi. Kuncinya adalah belajar menggabungkan perawatan perangkat ke dalam hidup Anda sambil tetap aktif dan terlibat dengan keluarga dan teman.

Rutinitas harian Anda akan mencakup memeriksa peralatan Anda, menjaga agar lokasi driveline Anda tetap bersih dan kering, dan mengelola baterai Anda untuk memastikan perangkat Anda tidak pernah kehilangan daya. Anda akan membawa baterai cadangan dan belajar menggantinya dengan lancar sehingga aktivitas Anda tidak terganggu.

Merawat lokasi keluar driveline Anda sangat penting untuk mencegah infeksi, yang merupakan salah satu komplikasi paling serius. Anda akan membersihkan area tersebut setiap hari dengan persediaan khusus dan mengamati tanda-tanda kemerahan, keluarnya cairan, atau nyeri tekan yang mungkin mengindikasikan masalah.

Berikut adalah tugas manajemen harian penting yang akan Anda kuasai:

• Periksa tampilan pengontrol Anda untuk pembacaan normal dan alarm apa pun
• Bersihkan lokasi keluar driveline Anda dengan teknik steril
• Ganti dan isi daya baterai sesuai jadwal Anda
• Minum obat yang diresepkan, terutama pengencer darah
• Pantau berat badan Anda dan laporkan perubahan signifikan
• Tetap terhidrasi dan makan makanan yang menyehatkan jantung
• Istirahat yang cukup dan kelola stres

Kebanyakan orang dengan VAD secara bertahap dapat kembali bekerja, bepergian, dan aktivitas rekreasi dengan perencanaan dan tindakan pencegahan yang tepat. Tim Anda akan membantu Anda memahami aktivitas mana yang aman dan bagaimana cara menyesuaikan yang lain untuk mengakomodasi perangkat Anda.

Apa saja faktor risiko komplikasi VAD?

Meskipun VAD adalah perangkat penyelamat jiwa, seperti intervensi medis besar lainnya, perangkat ini memang memiliki beberapa risiko yang harus Anda pahami sebelum membuat keputusan. Tim medis Anda akan membahas risiko ini secara jujur dengan Anda dan menjelaskan bagaimana mereka bekerja untuk meminimalkannya.

Infeksi adalah salah satu komplikasi yang paling umum, terutama di sekitar lokasi keluarnya driveline tempat kabel keluar melalui kulit Anda. Hal ini menciptakan bukaan permanen yang memerlukan perawatan harian yang cermat untuk mencegah bakteri masuk ke dalam tubuh Anda.

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko komplikasi Anda, dan pemahaman tentang hal ini membantu tim Anda memberikan perawatan sebaik mungkin:

• Operasi jantung sebelumnya yang menciptakan jaringan parut
• Diabetes atau kondisi lain yang memengaruhi penyembuhan
• Masalah ginjal atau hati yang berdampak pada kesehatan Anda secara keseluruhan
• Gizi buruk atau sangat kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan
• Infeksi aktif di mana saja di tubuh Anda
• Kesulitan mengikuti jadwal pengobatan yang kompleks
• Dukungan sosial yang terbatas untuk mempelajari perawatan perangkat
• Penyakit paru-paru parah atau masalah organ lainnya

Tim Anda dengan hati-hati mengevaluasi faktor-faktor ini sebelum merekomendasikan VAD untuk memastikan Anda cenderung mendapatkan manfaat dari perangkat tersebut sambil meminimalkan potensi risiko. Mereka akan bekerja sama dengan Anda untuk mengoptimalkan kesehatan Anda sebelum operasi jika memungkinkan.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari perangkat bantu ventrikel?

Memahami potensi komplikasi membantu Anda membuat keputusan yang tepat dan mengetahui gejala apa yang harus diwaspadai setelah VAD Anda ditanamkan. Meskipun komplikasi dapat terjadi, banyak orang hidup dengan sukses dengan VAD selama bertahun-tahun dengan perawatan dan pemantauan yang tepat.

Komplikasi yang paling umum termasuk pendarahan, penggumpalan darah, dan infeksi, yang masing-masing memerlukan strategi pencegahan dan pengobatan yang berbeda. Tim medis Anda akan mengajari Anda cara mengenali tanda-tanda awal dari masalah ini sehingga dapat segera diatasi.

Berikut adalah komplikasi yang harus Anda ketahui, diurutkan dari yang paling umum hingga yang kurang sering:

• Infeksi saluran penggerak di sekitar lokasi keluar, menyebabkan kemerahan, nyeri, atau keluarnya cairan
• Masalah pendarahan karena obat pengencer darah yang diperlukan dengan VAD
• Gumpalan darah yang dapat terbentuk di dalam perangkat atau menyebar ke organ lain
• Gagal jantung kanan jika ventrikel kanan Anda tidak dapat mengimbangi peningkatan aliran darah
• Stroke akibat gumpalan darah atau perubahan pola aliran darah
• Kerusakan perangkat yang memerlukan perbaikan atau operasi penggantian
• Masalah ginjal akibat perubahan aliran darah atau obat-obatan
• Pendarahan gastrointestinal, yang bisa lebih umum terjadi dengan jenis VAD tertentu

Komplikasi yang kurang umum tetapi serius termasuk kegagalan perangkat, infeksi parah yang menyebar ke seluruh tubuh Anda, dan komplikasi yang terkait dengan obat pengencer darah. Tim Anda memantau Anda dengan cermat untuk masalah ini dan memiliki protokol untuk menanganinya dengan cepat jika terjadi.

Ingatlah bahwa meskipun daftar ini mungkin tampak mengkhawatirkan, tim medis Anda memiliki pengalaman luas dalam menangani komplikasi ini, dan banyak yang dapat dicegah atau diobati dengan berhasil jika diketahui sejak dini.

Kapan saya harus menemui dokter untuk masalah terkait VAD?

Setelah menerima VAD Anda, Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin untuk memantau perangkat dan kesehatan Anda secara keseluruhan, tetapi Anda juga harus tahu kapan harus segera mencari bantuan medis. Belajar mengenali tanda-tanda peringatan membantu memastikan Anda mendapatkan perawatan segera saat dibutuhkan.

Anda harus segera menghubungi tim VAD Anda jika Anda mengalami alarm perangkat yang tidak dapat diatasi dengan pemecahan masalah dasar, tanda-tanda infeksi di sekitar saluran penggerak Anda, atau gejala yang mungkin mengindikasikan komplikasi seperti stroke atau masalah jantung.

Cari perawatan darurat segera untuk tanda-tanda peringatan serius ini:

• Alarm perangkat terus-menerus yang tidak mau berhenti atau diatur ulang
• Kegagalan perangkat total atau kehilangan daya
• Nyeri dada parah mendadak atau kesulitan bernapas
• Tanda-tanda stroke seperti kelemahan mendadak, kebingungan, atau masalah bicara
• Pendarahan parah yang tidak berhenti dengan tekanan
• Demam tinggi dengan menggigil atau merasa sangat tidak sehat
• Driveline yang tertarik atau rusak
• Pusing parah mendadak atau pingsan

Hubungi tim VAD Anda dalam waktu 24 jam untuk gejala yang mengkhawatirkan tetapi kurang mendesak ini: keluarnya cairan atau peningkatan kemerahan di sekitar lokasi driveline Anda, penambahan berat badan lebih dari 3 pon dalam sehari, mual atau muntah terus-menerus, atau gejala baru apa pun yang membuat Anda khawatir.

Jangan ragu untuk menelepon jika ada pertanyaan atau kekhawatiran, terutama selama beberapa bulan pertama Anda menggunakan perangkat. Tim Anda lebih suka mendengar dari Anda tentang sesuatu yang kecil daripada Anda menunggu terlalu lama untuk mengatasi masalah yang berpotensi serius.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang perangkat bantu ventrikel

Q.1 Apakah perangkat bantu ventrikel baik untuk gagal jantung stadium akhir?

Ya, VAD dapat menjadi pilihan pengobatan yang sangat baik untuk penderita gagal jantung stadium akhir yang belum membaik dengan obat-obatan dan pengobatan lainnya. Perangkat ini dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan kelangsungan hidup, dan membantu Anda kembali ke aktivitas yang Anda nikmati.

Bagi banyak penderita gagal jantung lanjut, VAD memberikan dukungan sirkulasi yang dibutuhkan untuk menjaga organ berfungsi dengan baik sambil mengurangi gejala seperti sesak napas dan kelelahan. Studi menunjukkan bahwa penderita VAD sering mengalami peningkatan kapasitas olahraga dan kesejahteraan secara keseluruhan dibandingkan dengan terapi medis saja.

Q.2 Apakah memiliki VAD berarti saya tidak dapat bepergian atau aktif?

Kebanyakan orang dengan VAD dapat bepergian dan tetap aktif setelah mereka pulih dari operasi dan belajar mengelola perangkat mereka dengan benar. Anda perlu merencanakan sebelumnya dan membawa peralatan tambahan, tetapi banyak penerima VAD bepergian di dalam dan luar negeri.

Aktivitas seperti berjalan kaki, berenang dalam keadaan tertentu, dan banyak kegiatan rekreasi seringkali memungkinkan dengan tindakan pencegahan yang tepat. Tim Anda akan membantu Anda memahami aktivitas mana yang aman dan bagaimana memodifikasi yang lain untuk mengakomodasi perangkat Anda sambil tetap aktif dan terlibat.

Q.3 Berapa lama saya bisa hidup dengan alat bantu ventrikel?

Banyak orang hidup bertahun-tahun dengan VAD mereka, dan tingkat kelangsungan hidup terus meningkat seiring dengan kemajuan teknologi. Beberapa orang telah hidup lebih dari satu dekade dengan perangkat mereka, mempertahankan kualitas hidup yang baik sepanjang waktu.

Prospek individu Anda bergantung pada banyak faktor termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, seberapa baik Anda merawat perangkat Anda, dan apakah Anda mengalami komplikasi. Tim medis Anda dapat memberi Anda informasi yang lebih spesifik berdasarkan situasi dan status kesehatan Anda.

Q.4 Apakah saya akan dapat merasakan VAD bekerja di dalam tubuh saya?

Kebanyakan orang menyesuaikan diri dengan VAD mereka dalam beberapa minggu dan tidak menyadarinya bekerja selama aktivitas sehari-hari. Anda mungkin awalnya merasakan getaran atau mendengar suara dengungan pelan, tetapi sensasi ini biasanya menjadi kurang terlihat seiring waktu.

Perangkat ini dirancang untuk bekerja dengan lancar dan terus menerus, jadi Anda seharusnya tidak merasa tidak nyaman dengan gerakan memompa atau menghentak. Beberapa orang merasa getaran lembut itu meyakinkan karena memungkinkan mereka mengetahui bahwa perangkat mereka berfungsi dengan baik.

Q.5 Bisakah VAD dilepas jika jantung saya pulih?

Dalam kasus langka di mana fungsi jantung membaik secara signifikan, VAD terkadang dapat dilepas, meskipun hal ini hanya terjadi pada sebagian kecil pasien. Kemungkinan ini lebih besar pada orang yang mengalami gagal jantung akibat kondisi yang berpotensi sembuh, seperti infeksi tertentu atau serangan jantung baru-baru ini.

Tim medis Anda memantau fungsi jantung Anda secara teratur dan akan membahas kemungkinan pelepasan perangkat jika jantung Anda menunjukkan pemulihan yang substansial. Namun, sebagian besar orang yang menerima VAD akan membutuhkannya dalam jangka panjang, baik sebagai jembatan menuju transplantasi atau sebagai terapi permanen.