Apa itu Tocilizumab: Kegunaan, Dosis, Efek Samping, dan Lainnya

Tocilizumab adalah obat resep yang membantu menenangkan sistem kekebalan tubuh Anda saat terlalu aktif. Obat ini dirancang khusus untuk mengobati kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis, di mana sistem pertahanan tubuh Anda secara keliru menyerang jaringan yang sehat. Obat ini bekerja dengan memblokir protein yang disebut interleukin-6 (IL-6), yang memainkan peran kunci dalam peradangan di seluruh tubuh Anda.

Apa itu Tocilizumab?

Tocilizumab termasuk dalam kelas obat yang disebut antibodi monoklonal. Anggap saja sebagai pengobatan yang ditargetkan yang menemukan dan memblokir sinyal spesifik dalam sistem kekebalan tubuh Anda yang menyebabkan peradangan. Tidak seperti pereda nyeri tradisional yang hanya menutupi gejala, tocilizumab sebenarnya mengatasi salah satu penyebab utama peradangan autoimun.

Obat ini tersedia dalam dua bentuk: sebagai infus intravena (IV) yang diberikan langsung ke pembuluh darah Anda, atau sebagai suntikan subkutan yang dapat Anda berikan sendiri di bawah kulit. Kedua versi tersebut mengandung bahan aktif yang sama tetapi diberikan secara berbeda berdasarkan kondisi spesifik dan rencana perawatan Anda.

Untuk Apa Tocilizumab Digunakan?

Tocilizumab mengobati beberapa kondisi autoimun di mana peradangan menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan kerusakan jaringan. Dokter Anda mungkin meresepkannya ketika pengobatan lain belum memberikan kelegaan yang cukup atau ketika Anda membutuhkan intervensi yang lebih kuat untuk mencegah komplikasi jangka panjang.

Berikut adalah kondisi utama yang dapat dibantu tocilizumab:

• Rheumatoid arthritis pada orang dewasa yang belum merespons dengan baik terhadap pengobatan lain
• Systemic juvenile idiopathic arthritis pada anak-anak usia 2 tahun ke atas
• Polyarticular juvenile idiopathic arthritis pada anak-anak usia 2 tahun ke atas
• Giant cell arteritis, suatu kondisi yang memengaruhi pembuluh darah
• Komplikasi COVID-19 yang parah pada pasien yang dirawat di rumah sakit
• Sindrom pelepasan sitokin yang diinduksi reseptor antigen chimeric T-cell

Bagaimana Cara Kerja Tocilizumab?

Tocilizumab dianggap sebagai obat yang kuat dan ditargetkan yang bekerja pada tingkat sel. Obat ini memblokir interleukin-6 (IL-6), protein yang bertindak seperti pembawa pesan yang memberi tahu sistem kekebalan tubuh Anda untuk menciptakan peradangan. Ketika kadar IL-6 terlalu tinggi, Anda mengalami nyeri, pembengkakan, dan kerusakan jaringan.

Dengan memblokir IL-6, tocilizumab mengganggu rangkaian peradangan ini sebelum dapat menyebabkan kerusakan. Hal ini berbeda dari penekan kekebalan tubuh umum karena menargetkan satu jalur tertentu daripada secara luas meredam seluruh sistem kekebalan tubuh Anda. Obat ini biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk menunjukkan efek penuhnya, karena tubuh Anda membutuhkan waktu untuk mengurangi peradangan yang ada dan mencegah respons peradangan baru.

Bagaimana Seharusnya Saya Mengonsumsi Tocilizumab?

Cara Anda mengonsumsi tocilizumab tergantung pada bentuk yang diresepkan dokter Anda. Tocilizumab IV diberikan di lingkungan medis, sementara suntikan subkutan dapat dilakukan di rumah setelah Anda dilatih dengan benar.

Untuk infus IV, Anda akan mengunjungi klinik atau rumah sakit tempat perawat akan memberikan obat melalui pembuluh darah di lengan Anda. Prosesnya biasanya memakan waktu sekitar satu jam, dan Anda akan dipantau untuk setiap reaksi langsung. Anda tidak perlu berpuasa sebelumnya, tetapi ada baiknya untuk makan makanan ringan dan tetap terhidrasi.

Jika Anda diresepkan suntikan subkutan, tim perawatan kesehatan Anda akan mengajari Anda teknik injeksi yang tepat. Anda akan menyuntikkan obat ke dalam jaringan lemak di bawah kulit Anda, biasanya di paha atau perut Anda. Putar lokasi injeksi untuk mencegah iritasi, dan jangan pernah menyuntikkan ke area yang merah, memar, atau lunak.

Simpan tocilizumab subkutan di lemari es Anda, tetapi biarkan mencapai suhu ruangan sebelum menyuntikkan. Jangan pernah mengocok obat, dan periksa apakah cairan tersebut jernih dan tidak berwarna sebelum digunakan.

Berapa Lama Saya Harus Mengonsumsi Tocilizumab?

Tocilizumab biasanya merupakan pengobatan jangka panjang untuk kondisi autoimun kronis. Kebanyakan orang terus mengonsumsinya selama membantu gejala mereka dan mereka tidak mengalami efek samping yang serius. Dokter Anda akan secara teratur menilai seberapa baik obat tersebut bekerja dan apakah Anda harus melanjutkan.

Untuk rheumatoid arthritis dan kondisi serupa, Anda mungkin mengonsumsi tocilizumab selama bertahun-tahun atau bahkan tanpa batas waktu. Tujuannya adalah untuk menjaga kondisi Anda dalam remisi dan mencegah kerusakan sendi permanen. Beberapa orang merasa cukup baik untuk mengurangi dosis mereka atau istirahat dari pengobatan, tetapi ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis.

Jika Anda mengonsumsi tocilizumab untuk kondisi akut seperti COVID-19 yang parah, durasi pengobatan jauh lebih singkat. Tim medis Anda akan menentukan durasi yang tepat berdasarkan respons dan pemulihan Anda.

Apa Saja Efek Samping Tocilizumab?

Seperti semua obat yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda, tocilizumab dapat menyebabkan efek samping. Kebanyakan orang mentolerirnya dengan baik, tetapi penting untuk mengetahui apa yang harus diperhatikan sehingga Anda bisa mendapatkan bantuan jika diperlukan.

Efek samping umum yang mungkin Anda alami meliputi:

• Infeksi saluran pernapasan atas seperti pilek atau infeksi sinus
• Sakit kepala yang biasanya ringan hingga sedang
• Tekanan darah tinggi yang akan dipantau oleh dokter Anda
• Reaksi di tempat suntikan seperti kemerahan, bengkak, atau gatal
• Peningkatan kadar kolesterol yang terdeteksi melalui tes darah
• Mual ringan atau sakit perut

Efek samping ini umumnya dapat diatasi dan sering membaik seiring tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat. Namun, Anda harus selalu mendiskusikan kekhawatiran apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek samping yang lebih serius memerlukan perhatian medis segera, meskipun hal ini kurang umum:

• Tanda-tanda infeksi serius seperti demam, menggigil, atau batuk terus-menerus
• Reaksi alergi parah termasuk kesulitan bernapas atau pembengkakan
• Pendarahan atau memar yang tidak biasa
• Nyeri perut yang menetap atau perubahan kebiasaan buang air besar
• Menguningnya kulit atau mata, yang bisa mengindikasikan masalah hati

Karena tocilizumab memengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda, Anda memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi. Ini tidak berarti Anda pasti akan sakit, tetapi Anda harus ekstra hati-hati tentang kebersihan dan menghindari orang yang jelas-jelas sakit jika memungkinkan.

Siapa yang Seharusnya Tidak Mengonsumsi Tocilizumab?

Tocilizumab tidak cocok untuk semua orang, dan dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda dengan cermat sebelum meresepkannya. Kondisi atau situasi tertentu membuat obat ini terlalu berisiko atau tidak pantas.

Anda tidak boleh mengonsumsi tocilizumab jika Anda memiliki:

• Infeksi aktif dan serius di mana pun di tubuh Anda
• Alergi yang diketahui terhadap tocilizumab atau salah satu bahannya
• Penyakit hati yang parah atau enzim hati yang meningkat secara signifikan
• Jumlah sel darah putih atau jumlah trombosit yang sangat rendah
• Tuberkulosis aktif atau infeksi bakteri, virus, atau jamur serius lainnya

Dokter Anda juga akan menggunakan kehati-hatian ekstra jika Anda memiliki riwayat infeksi berulang, hepatitis B atau C, atau jika Anda baru saja menerima vaksin hidup. Orang dengan jenis kanker tertentu mungkin memerlukan pertimbangan khusus, karena tocilizumab berpotensi memengaruhi pengawasan kanker oleh sistem kekebalan tubuh.

Kehamilan dan menyusui memerlukan diskusi hati-hati dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Meskipun tocilizumab dapat digunakan dalam beberapa situasi, manfaat dan risikonya perlu dievaluasi secara menyeluruh untuk ibu dan bayi.

Nama Merek Tocilizumab

Tocilizumab tersedia dengan nama merek Actemra di sebagian besar negara. Formulasi IV biasanya disebut Actemra IV, sementara versi subkutan dikenal sebagai Actemra subkutan atau Actemra SC.

Kedua bentuk mengandung bahan aktif yang sama tetapi diformulasikan secara berbeda untuk metode penyampaiannya yang spesifik. Resep Anda akan menentukan versi mana yang Anda terima, dan penting untuk tidak beralih di antara bentuk tanpa bimbingan dokter Anda.

Alternatif Tocilizumab

Jika tocilizumab tidak tepat untuk Anda atau berhenti bekerja secara efektif, beberapa pengobatan alternatif tersedia. Dokter Anda mungkin mempertimbangkan obat biologis lain yang menargetkan bagian berbeda dari sistem kekebalan tubuh.

Inhibitor IL-6 lainnya termasuk sarilumab (Kevzara), yang bekerja mirip dengan tocilizumab tetapi mungkin lebih baik ditoleransi oleh sebagian orang. Inhibitor TNF seperti adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), atau infliximab (Remicade) menargetkan jalur inflamasi yang berbeda dan mungkin efektif jika pemblokiran IL-6 tidak optimal untuk Anda.

Inhibitor JAK seperti tofacitinib (Xeljanz) atau baricitinib (Olumiant) bekerja di dalam sel untuk memblokir beberapa sinyal inflamasi. Obat oral ini mungkin lebih nyaman daripada suntikan tetapi memiliki profil efek sampingnya sendiri.

Obat antirematik pengubah penyakit (DMARD) tradisional seperti metotreksat atau sulfasalazin sering digunakan bersamaan dengan atau sebagai pengganti obat biologis. Obat-obatan ini telah ada lebih lama dan mungkin sesuai untuk orang yang tidak dapat mengonsumsi obat biologis yang lebih baru.

Apakah Tocilizumab Lebih Baik Daripada Adalimumab?

Tocilizumab dan adalimumab (Humira) keduanya adalah obat biologis yang efektif, tetapi mereka bekerja melalui mekanisme yang berbeda. Tidak ada yang secara universal

Tocilizumab memblokir IL-6, sementara adalimumab memblokir TNF-alfa. Beberapa orang merespons lebih baik terhadap satu jalur daripada yang lain, itulah sebabnya dokter Anda mungkin mencoba pilihan yang berbeda untuk menemukan apa yang terbaik untuk Anda. Penelitian menunjukkan kedua obat tersebut dapat secara signifikan meningkatkan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit pada rheumatoid arthritis.

Perbedaan utama terletak pada jadwal dosis dan profil efek samping. Adalimumab biasanya diberikan setiap minggu, sementara tocilizumab IV biasanya diberikan setiap bulan. Beberapa orang merasa dosis tocilizumab yang lebih jarang lebih nyaman, sementara yang lain lebih menyukai prediktabilitas suntikan adalimumab yang lebih sering.

Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti respons pengobatan sebelumnya, kondisi medis lainnya, dan preferensi pribadi saat memilih antara obat-obatan ini. Terkadang orang beralih dari satu ke yang lain jika pengobatan awal mereka kehilangan efektivitasnya seiring waktu.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Tocilizumab

Q1. Apakah Tocilizumab Aman untuk Penderita Diabetes?

Tocilizumab dapat digunakan dengan aman pada penderita diabetes, tetapi memerlukan pemantauan yang cermat. Obat ini dapat memengaruhi kadar gula darah dan dapat meningkatkan risiko infeksi, yang dapat lebih serius jika Anda menderita diabetes.

Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk memantau kontrol gula darah Anda dan menyesuaikan obat diabetes Anda jika diperlukan. Sangat penting untuk menjaga kontrol gula darah yang baik saat mengonsumsi tocilizumab, karena ini membantu mengurangi risiko infeksi Anda. Pemeriksaan rutin dan tes darah akan membantu memastikan kondisi autoimun dan diabetes Anda terkontrol dengan baik.

Q2. Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tidak Sengaja Menggunakan Terlalu Banyak Tocilizumab?

Jika Anda secara tidak sengaja memberikan terlalu banyak tocilizumab subkutan pada diri Anda sendiri, segera hubungi dokter atau pusat kendali racun. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejala berkembang, karena mendeteksi overdosis sejak dini selalu lebih baik untuk keselamatan Anda.

Dosis berlebihan dapat meningkatkan risiko efek samping seperti infeksi atau perubahan jumlah sel darah. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin memantau Anda lebih dekat dengan tes darah atau menyesuaikan dosis terjadwal berikutnya. Jangan pernah mencoba mengkompensasi dosis berlebihan dengan melewatkan dosis di masa mendatang kecuali secara khusus diinstruksikan oleh dokter Anda.

Q3. Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Melewatkan Dosis Tocilizumab?

Jika Anda melewatkan infus IV terjadwal, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk menjadwal ulang sesegera mungkin. Jangan menunggu hingga janji temu terjadwal berikutnya, karena jeda dalam pengobatan dapat menyebabkan gejala Anda kembali.

Untuk suntikan subkutan, berikan dosis yang terlewatkan segera setelah Anda ingat, lalu lanjutkan dengan jadwal dosis reguler Anda. Jika hampir tiba waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewatkan dan lanjutkan seperti biasa. Jangan pernah menggandakan dosis untuk mengganti dosis yang terlewatkan, karena hal ini meningkatkan risiko efek samping.

Q4. Kapan Saya Boleh Berhenti Mengonsumsi Tocilizumab?

Anda tidak boleh berhenti mengonsumsi tocilizumab tanpa mendiskusikannya dengan dokter Anda terlebih dahulu. Bahkan jika Anda merasa jauh lebih baik, berhenti tiba-tiba dapat menyebabkan gejala Anda kembali dengan cepat dan berpotensi menyebabkan kekambuhan penyakit.

Dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengurangi dosis Anda atau menghentikan pengobatan jika Anda telah dalam remisi untuk jangka waktu yang lama, tetapi keputusan ini memerlukan evaluasi yang cermat. Beberapa orang dapat berhasil menghentikan pengobatan dan mempertahankan remisi, sementara yang lain perlu melanjutkan jangka panjang untuk mencegah kembalinya gejala. Keputusan tersebut bergantung pada kondisi spesifik Anda, berapa lama Anda telah stabil, dan status kesehatan Anda secara keseluruhan.

Q5. Bisakah Saya Mendapatkan Vaksinasi Saat Mengonsumsi Tocilizumab?

Anda dapat menerima sebagian besar vaksinasi saat mengonsumsi tocilizumab, tetapi vaksin hidup umumnya tidak direkomendasikan. Dokter Anda akan meninjau riwayat vaksinasi Anda dan merekomendasikan imunisasi yang sesuai untuk membantu melindungi Anda dari infeksi.

Vaksin yang tidak aktif seperti vaksin flu, vaksin pneumonia, dan vaksin COVID-19 biasanya aman dan direkomendasikan. Namun, vaksin tersebut mungkin tidak bekerja sebaik pada orang dengan sistem kekebalan tubuh normal. Sebaiknya lakukan vaksinasi sebelum memulai tocilizumab jika memungkinkan, tetapi dokter Anda dapat memandu Anda mengenai waktu yang tepat dan vaksin mana yang paling penting untuk situasi Anda.