Hernia Diaphragmatica Congenitalis (Hdc)

Hernia Diaphragmatic Congenital (CDH) bụ ọrịa na-adịghị ahụkebe nke na-eme n'ime nwa tupu a mụọ ya. Ọ na-eme n'oge mbụ nke ime ime mgbe diaphragm nwa — ahụ́ ike na-ekewa obi na afọ — enweghị ike imechi dịka ọ kwesịrị. Nke a na-eme ka oghere dị na diaphragm. A na-akpọ oghere ahụ hernia.

Oghere a dị n'ahụ́ ike nke diaphragm na-eme ka e nwee ebe mepere emepe n'etiti afọ na obi. Intestines, afọ, akụrụ na akụkụ ndị ọzọ nke afọ nwere ike ije site n'oghere ahụ banye n'ime obi nwa. Ọ bụrụ na intestines dị n'ime obi, ha agaghị eme njikọ ndị a na-ahụkarị na-ejide ha n'ebe ha dị n'afọ (malrotation). Ha nwere ike igbapu onwe ha, na-egbochi ọbara ha (volvulus).

Ịgwọ CDH dabere na mgbe a chọpụtara ọrịa ahụ, otú ọ dị njọ na ma ọ bụrụ na e nwere nsogbu na obi.

Hernia diaphragmatic congenital na-agbanwe agbanwe na oke ya. Ọ nwere ike ịdị nro ma nwee mmetụta ole na ole ma ọ bụ ọ dịghị mmetụta ọ bụla na nwa ọhụrụ ahụ, ma ọ bụ ọ nwere ike ịka njọ ma metụta ikike ịdọta oxygen gaa n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ.

Ụmụ ọhụrụ a mụrụ na CDH nwere ike inwe:

• nsogbu iku ume siri ike n'ihi akpa ume nta nke na-arụghị ọrụ nke ọma (pulmonary hypoplasia).
• nsogbu na mmepe nke obi.
• mmebi na eriri afọ, afọ, imeju na akụkụ ndị ọzọ nke afọ ma ọ bụrụ na ha gafee hernia banye n'ime obi.

A pụrụ ịchọta CDH n'oge nyocha ultrasound nke afọ ime. Dọkịta gị nwere ike ikwurịta banyere nhọrọ ọgwụgwọ gị.

N'ọtụtụ oge, a maghị ihe kpatara ọrịa diaphragmatic hernia. N'ọnọdụ ụfọdụ, a pụrụ ịkọ CDH na ọrịa gene ma ọ bụ mgbanwe gene na-emeghị atụmatụ nke a na-akpọ mutations. N'ọnọdụ ndị a, nwa ọhụrụ ahụ nwere ike ịnwe nsogbu ndị ọzọ mgbe ọ mụrụ, dị ka nsogbu obi, anya, aka na ụkwụ, ma ọ bụ afọ na afọ.

Nsogbu ndị nwere ike ime n'ihi CDH gụnyere:

• Nsogbu akụrụ.
• Nsogbu afọ, afọ ime na imeju.
• Ọrịa obi.
• Nsogbu ọrịa na-eme ugboro ugboro.
• Nnụrụ ntị efu.
• Mgbanwe na ụdị obi na ọkpụkpụ azụ.
• Gastroesophageal reflux — acid afọ na-alaghachi azụ na tube a na-akpọ esophagus, nke na-ejikọ ọnụ na afọ.
• Nsogbu na uto na ibu.
• Nsogbu mmepe na nsogbu ịmụta.
• Nsogbu ndị ọzọ dị kemgbe a mụrụ.

A na-ahụkarị ọrịa hernia diaphragmatic congenital n'oge nyocha ultrasound fetal nkịtị a na-eme tupu a mụọ nwa gị. Nyocha ultrasound prenatal na-eji ụda olu eme foto nke úkwù gị na nwa gị.

Mgbe ụfọdụ, a pụghị ịchọpụta ọrịa ahụ ruo mgbe a mụsịrị nwa. Ọ dịghị mgbe ọ na-eme, a pụghị ịchọpụta CDH ruo mgbe nwata ma ọ bụ mgbe e mesịrị. Nke a nwere ike ịbụ n'ihi na enweghị ihe ịrịba ama ma ọ bụ ihe mgbaàmà ma ọ bụ n'ihi na ihe ịrịba ama na ihe mgbaàmà dị ka nsogbu ume na afọ dị nro.

Onye na-elekọta ahụike gị na-eji ultrasound prenatal na ule ndị ọzọ nyochaa uto na ọrụ nke akpa ume nwa gị, obi na akụkụ ahụ ndị ọzọ n'oge afọ ime gị.

Karịsịa, ị ga-enweta ultrasound fetal gị mbụ n'ime ọnwa ole na ole mbụ (ọkara mbụ) nke afọ ime gị. Ọ na-egosi na ị dị ime ma na-egosi ọnụ ọgụgụ na nha nke nwa gị ma ọ bụ ụmụ gị.

Ọtụtụ mgbe, ị ga-enweta ultrasound ọzọ n'ime ọnwa anọ ruo isii (ọkara nke abụọ) nke afọ ime gị. Onye na-elekọta ahụike gị na-enyocha uto na mmepe nke nwa gị. Onye na-elekọta gị na-elele nha na ebe akpa ume nwa gị, obi na akụkụ ahụ ndị ọzọ dị.

Ọ bụrụ na nwa gị egosi ihe ịrịba ama nke CDH, onye na-elekọta gị nwere ike ịkpọrọ gị ka ị na-eme nyocha ultrasound mgbe mgbe. Nke a nwere ike ịgosi otú CDH siri dị njọ ma ọ bụ na ọ na-akawanye njọ.

A pụghị ime ule ndị ọzọ iji nyochaa ọrụ nke akụkụ ahụ nke nwa gị. Ndị a nwere ike ịgụnye:

• Fetal magnetic resonance imaging (MRI). Nke a bụ usoro nyocha ahụike na-eji magnetic field na redio waves e mere site na kọmputa eme foto ndị zuru ezu nke akụkụ ahụ na anụ ahụ dị na ahụ nwa ahụ.
• Fetal echocardiogram. Echocardiogram na-eji ụda olu eme foto nke obi nwa ahụ na-eti na-ebugharị ọbara. Foto ndị sitere na echocardiogram nwere ike ịchọpụta nsogbu na obi na-eto eto.
• Ule gene. Ule gene nwere ike ịchọpụta syndromes gene ma ọ bụ mgbanwe gene ndị ọzọ a na-ejikọkarị na CDH. Ndụmọdụ gene nwere ike inyere gị aka ịghọta nsonaazụ ule ndị a ma nye gị ozi ndị ọzọ gbasara ọnọdụ nwa gị.

Ịgwọ ọrịa hernia diaphragmatic na-amụ amụ dabere na mgbe a chọtara ọnọdụ ahụ na otú ọ dị njọ. Òtù ndị na-ahụ maka ahụike gị ga-enyere gị aka ikpebi ihe kacha mma maka gị na nwa gị.

Òtù ndị na-ahụ maka ahụike gị na-enyocha gị nke ọma tupu a mụọ nwa gị. Ị na-enweta ultrasound na nyocha ndị ọzọ mgbe niile iji lelee ahụike na mmepe nwa gị.

Ọgwụgwọ ọhụrụ maka CDH dị njọ nke a na-amụ ugbu a bụ ihe a na-akpọ fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO). A na-eme ọgwụgwọ a na nwa gị mgbe ị ka dị ime. Ebumnuche ya bụ inyere akpa ume nwa ahụ aka itolite nke ukwuu tupu a mụọ ya.

FETO na-eme n'usoro usoro abụọ:

• Usoro mbụ. Usoro mbụ na-eme n'oge ọnwa ole na ole ikpeazụ (ọkara nke atọ) nke ime gị. Dọkịta gị ga-eme obere nkwụsị na afọ gị na afọ ime gị. Dọkịta ahụ ga-etinye obere tube nwere kamera na njedebe, nke a na-akpọ fetal endoscope, site n'ọnụ nwa gị wee banye n'ụzọ ikuku (trachea). A na-etinye obere balloon na trachea nwa gị ma gbasaa ya.

  Mmiri afọ ime na-adị mgbe ime, nke a na-akpọ amniotic fluid, na-asọfe na akpa ume nwa gị site n'ọnụ. Ịgbasa balloon ahụ na-eme ka amniotic fluid dị n'akpa ume nwa gị. Mmiri ahụ na-eme ka akpa ume ahụ too iji nyere ha aka ịzụlite.

• Usoro nke abụọ. Mgbe ihe dị ka izu 4 ruo 6 gasịrị, ị ga-eme usoro nke abụọ. A na-ewepụ balloon ahụ ka nwa gị nwee ike iku ume n'ime akpa ume mgbe a mụọ ya.

A usoro ọmụmụ pụrụ iche nwere ike iji ya mee ihe ma ọ bụrụ na ọrụ mụọ malite tupu a wepụ balloon ahụ ma ọ bụghịkwa omume iwepụ balloon ahụ na endoscope. A na-akpọ usoro a usoro ex utero intrapartum treatment (EXIT). A na-eme ọmụmụ ahụ site na C-section na nkwado placental. Nke a pụtara na nwa gị na-anọgide na-enweta oxygen site na placental tupu a gbapụta umbilical cord. Nkwado placental na-aga n'ihu ruo mgbe balloon ahụ pụtara ma tube ikuku dị na ebe, na-eme ka igwe na-ahụ maka ikuku.

FETO nwere ike ọ bụghị nhọrọ kwesịrị ekwesị maka onye ọ bụla. Ọ dịghịkwa nkwa banyere nsonaazụ ọgwụgwọ ahụ. Òtù ndị na-ahụ maka ahụike gị na-enyocha gị na nwa gị iji hụ ma ị nwere ike ịbụ ndị ga-eme ọgwụgwọ a. Kparịta ụka na otu gị banyere uru na nsogbu ndị nwere ike ịdị maka gị na nwa gị.

Ọ na-abụkarị, ị nwere ike ịmụ nwa gị ma site na vaginal ma ọ bụ site na C-section. Ị na onye na-ahụ maka ahụike gị ga-ekpebi usoro ọ bụla kacha mma maka gị.

Mgbe a mụọ ya, otu ndị na-ahụ maka ahụike ga-enyere gị aka ịhazi ọgwụgwọ nke dabara na mkpa nwa gị. A ga-elekọta nwa gị na ụlọ ọgwụ maka ụmụ ọhụrụ (NICU).

Nwa gị nwere ike ịchọ ka ọ nwee tube ikuku. A na-ejikọ tube ahụ na igwe na-enyere nwa gị aka ikuku. Nke a na-enye akpa ume na obi oge ịtolite na ịzụlite.

Ụmụaka ndị nwere nsogbu akpa ume na-egbu egbu nwere ike ịchọ ọgwụgwọ a na-akpọ extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). A makwaara nke a dị ka extracorporal life support (ECLS). Igwe ECMO na-arụ ọrụ obi na akpa ume nwa gị, na-eme ka akụkụ ahụ ike dịghachi ume wee gwọọ.

Ogologo oge nwa gị chọrọ nkwado iji ku ume dabere na azịza ọgwụgwọ na ihe ndị ọzọ.

Ụmụaka ndị ka ukwuu ndị nwere CDH na-eme ọgwụgwọ iji mechie oghere ahụ na diaphragm. Mgbe ọgwụgwọ a na-eme dabere na ahụike nwa gị na ihe ndị ọzọ. Nlekọta ndị na-esonụ iji hụ na ndozi ahụ ka dị na ebe na-agụnye X-rays nke afọ.

Mgbe ị hapụrụ ụlọ ọgwụ, nwa gị nwere ike ịchọ nkwado ọzọ. Nke a nwere ike ịgụnye oxygen mgbakwunye. A na-enye oxygen site na obere tube plastik nwere prongs nke dabara na nostrils ma ọ bụ obere tube ejikọtara na mask nke e yi na imi na ọnụ. Nkwado nri nwekwara ike ịchọ iji nyere aka na mmepe na mmepe. A nwere ike inye ọgwụ maka ọnọdụ ndị ejikọtara ya na CDH, dị ka acid reflux ma ọ bụ pulmonary hypertension.

Ịhụ dọkịta mgbe niile nwere ike idozi nsogbu ọ bụla ngwa ngwa.

Ịmụta na nwa gị nwere hernia diaphragmatic na-amụ amụ nwere ike ibute ọtụtụ mmetụta. Ị nwere ike ịnwe ọtụtụ ajụjụ banyere atụmatụ ọgwụgwọ maka gị na nwa gị.

Ị adịghị mkpa iche ihu nke a nanị gị. Enwere ọtụtụ ihe ndị ga-akwado gị na nwa gị. Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ banyere ọnọdụ nwa gị na ọgwụgwọ, kparịta ụka ya na otu ndị na-ahụ maka ahụike gị.