Melanoma

Melanoma bụ ụdị kansa akpụkpọ ahụ na-amalite na melanocytes. Melanocytes bụ ụmụ nje na-eme pigment na-enye akpụkpọ ahụ agba ya. A na-akpọ pigment ahụ melanin.

Melanoma na-amalitekarị na akpụkpọ ahụ na-emekarị anyanwụ. Nke a gụnyere akpụkpọ ahụ dị na aka, azụ, ihu na ụkwụ. Melanoma nwekwara ike ịme n'anya. Ọ dịghị mgbe ọ na-eme n'ime ahụ, dị ka n'imi ma ọ bụ olu.

Ihe kpatara melanoma niile adịghị doro anya. Ọtụtụ melanomas kpatara site na mmetụta ultraviolet. Ịhịa ultraviolet, nke a na-akpọkwa UV, sitere na anyanwụ ma ọ bụ ngwaọrụ na-eme ka akpụkpọ ahụ dị ọcha. Ịbelata mmetụta UV nwere ike inyere aka belata ihe egwu melanoma.

Ihe egwu melanoma yiri ka ọ na-abawanye na ndị dị afọ 40, karịsịa ụmụ nwanyị. Ịmara ihe ịrịba ama nke kansa akpụkpọ ahụ nwere ike inyere aka hụ na a chọpụtara mgbanwe kansa ma gwọọ ya tupu kansa ahụ gbasaa. Enwere ike ịgwọ melanoma nke ọma ọ bụrụ na a chọpụta ya n'oge.

Ekwensu na-adịkarịghị njọ. Ha nwere ike ịnwe ntutu ma ọ bụ bilie ma ọ bụ gbụkọta. Gwa dọkịta gị banyere mgbanwe ọ bụla na agba ma ọ bụ nha nke ekwensu ma ọ bụrụ na itching, mgbu, ọbara ma ọ bụ mbufụt na-eme. Ihe ngosi mbụ nke melanoma bụkarị ekwensu nke na-agbanwe nha, ụdị ma ọ bụ agba. Melanoma a na-egosi mgbanwe agba na oke na-adịghị mma, nke abụọ ahụ bụ ihe ịrịba ama melanoma. Ihe ngosi na ihe mgbaàmà melanoma mbụ bụkarị:

• Mgbanwe na ekwensu dị adị.
• Mmepe nke uto ọhụrụ na-acha ọcha ma ọ bụ na-adịghị mma na akpụkpọ ahụ.

Melanoma adịghị amalite dị ka ekwensu mgbe niile. Ọ nwekwara ike ime na akpụkpọ ahụ dị mma. Ihe mgbaàmà melanomas nwere ike ime ebe ọ bụla na ahụ. Melanomas na-emekarị na mpaghara ndị e tinyelarị anyanwụ. Nke a gụnyere aka, azụ, ihu na ụkwụ.

Melanomas nwekwara ike ime na mpaghara ndị na-adịghị enwe anyanwụ. Nke a gụnyere ala ụkwụ, aka na ákwà mkpịsị aka. Melanoma nwekwara ike ime n'ime ahụ. Melanomas ndị a na-adịghị ahụ anya na-emekarị n'ebe ndị nwere akpụkpọ anụ aja aja ma ọ bụ ojii.

Ekwensu nkịtị bụkarị agba otu. Ha nwere ike iyi pink, tan, aja aja ma ọ bụ ojii. N'ebe ndị nwere akpụkpọ anụ aja aja na ojii, ekwensu nkịtị na-emekarị ka ọ bụrụ aja aja ma ọ bụ ojii. Ekwensu nkịtị nwere oke dị iche iche na-ekewa ekwensu ahụ na akpụkpọ ahụ gbara ya gburugburu. Ha bụ ovoid ma ọ bụ gburugburu ma na-adịkarị obere karịa 1/4 sentimita (ihe dị ka milimita 6) n'obosara.

Ekwensu ndị ka ukwuu na-amalite ịpụta na nwata ma ekwensu ọhụrụ nwere ike ime ruo mgbe dị ka afọ 40. Mgbe ha bụ ndị okenye, ndị mmadụ karịa 10 ruo 40 ekwensu. Ekwensu nwere ike ịgbanwe anya n'oge ma ụfọdụ nwere ike ịpụọ ọbụna na afọ.

Ụfọdụ ekwensu abụghị nkịtị. Ha nwere ike inwe ụfọdụ àgwà ndị na-egosi melanomas ma ọ bụ kansa akpụkpọ ahụ ndị ọzọ. Àgwà ndị ahụ nwere ike ịgụnye:

• Ụdị na-adịghị mma. Chọọ ekwensu ndị nwere ụdị na-adịghị mma, dị ka ọkara abụọ dị iche iche.
• Mgbanwe na agba. Chọọ uto ndị nwere ọtụtụ agba ma ọ bụ ụkpụrụ agba na-adịghị mma.
• Mgbanwe na nha. Chọọ uto ọhụrụ na ekwensu karịa 1/4 sentimita (ihe dị ka milimita 6).
• Mgbanwe na ihe mgbaàmà. Chọọ mgbanwe na ihe mgbaàmà, dị ka itching ọhụrụ ma ọ bụ ọbara.
• Oke na-adịghị mma. Chọọ ekwensu ndị nwere oke na-adịghị mma, notched ma ọ bụ scalloped.

Ekwensu ndị na-aghọ kansa nwere ike iyi dị iche iche. Ụfọdụ nwere ike igosi mgbanwe niile edepụtara n'elu, ebe ndị ọzọ nwere ike inwe otu ma ọ bụ abụọ àgwà na-adịghị mma.

Melanomas nwekwara ike ime na mpaghara ahụ nwere obere ma ọ bụ enweghị anyanwụ. Mpaghara ndị a nwere ike ịgụnye oghere dị n'etiti mkpịsị ụkwụ na aka, ala ụkwụ, isi ma ọ bụ akụkụ ahụ. A na-akpọ ndị a mgbe ụfọdụ melanomas na-adịghị ahụ anya n'ihi na ha na-eme n'ebe ndị mmadụ ga-eche echiche ịchọpụta. Mgbe melanoma na-eme n'ebe ndị nwere akpụkpọ anụ aja aja ma ọ bụ ojii, ọ na-emekarị na mpaghara na-adịghị ahụ anya.

Melanomas na-adịghị ahụ anya gụnyere:

• Melanoma n'ime ahụ. Mucosal melanoma na-eme na mucous membrane. Akwa a na-agbanye imi, ọnụ, esophagus, anus, urinary tract na vagina. Mucosal melanomas na-esiri ike ịchọpụta n'ihi na ha nwere ike ịdị mfe ịghọta ọnọdụ ndị ọzọ na-emekarị.
• Melanoma n'anya. Melanoma anya a na-akpọkwa ocular melanoma. Ọ na-emekarị na akwa akwa dị n'okpuru akpụkpọ ahụ ọcha nke anya. Akwa a na-akpọ uvea. Melanoma anya nwere ike ibute mgbanwe anya ma a nwere ike ịchọpụta ya n'oge nyocha anya.
• Melanoma n'okpuru ezigbo mkpịsị aka. Acral-lentiginous melanoma bụ ụdị melanoma dị oke ezigbo na-eme n'okpuru mkpịsị aka ma ọ bụ mkpịsị ụkwụ. Ọ nwekwara ike ịchọta na aka ma ọ bụ ala ụkwụ. Acral-lentiginous melanoma na-adịkarị ọchịchịrị, dị larịị ma nwee oke na-adịghị mma. Ọ na-emekarị n'ebe ndị Asia na ndị nwere akpụkpọ anụ aja aja ma ọ bụ ojii.

Gwa dọkịta gị ma ọ bụ ọkachamara nlekọta ahụike ọzọ oge ị ga-ahụ ya ma ọ bụrụ na ị hụ mgbanwe ọ bụla na akpụkpọ ahụ gị na-atụ gị ụjọ.

Ọrịa kansụlụ akpụkpọ ahụ na-amalite na-esite na sel ndị na-eme ka akpụkpọ ahụ dị n'elu, nke a na-akpọ epidermis. Ụdị ọrịa kansụlụ akpụkpọ ahụ a na-akpọ basal cell carcinoma na-amalite na sel basal. Sel basal na-eme sel akpụkpọ ahụ na-eme ka sel ndị ochie na-aga n'ihu. Ka sel ọhụrụ na-aga elu, ha na-aghọ sel squamous. Ọrịa kansụlụ akpụkpọ ahụ nke na-amalite na sel squamous a na-akpọ squamous cell carcinoma nke akpụkpọ ahụ. Melanoma, ụdị ọrịa kansụlụ akpụkpọ ahụ ọzọ, sitere na sel pigment, nke a na-akpọ melanocytes.

Melanoma na-eme mgbe ihe na-agbanwe melanocytes ahụike ka ọ bụrụ sel kansụlụ. Melanocytes bụ sel akpụkpọ ahụ na-eme pigment nke na-enye akpụkpọ ahụ agba ya. A na-akpọ pigment ahụ melanin.

Melanoma na-amalite mgbe melanocytes na-eme mgbanwe na DNA ha. DNA nke sel na-ejide ntụziaka ndị na-agwa sel ihe ọ ga-eme. Na sel ndị dị mma, DNA na-enye ntụziaka iji too ma gbasaa na ọnụego a kwadoro. Ntụziaka ndị ahụ na-agwa sel ndị ahụ ka ha nwụọ n'oge a kwadoro. Na sel kansụlụ, mgbanwe DNA na-enye ntụziaka dị iche. Mgbanwe ndị ahụ na-agwa sel kansụlụ ka ha mee ọtụtụ sel ngwa ngwa. Sel kansụlụ nwere ike ịnọ ndụ mgbe sel ndị dị mma ga-anwụ. Nke a na-eme ka ọtụtụ sel dị.

Sel kansụlụ ahụ nwere ike ime ka otu ihe a na-akpọ tumor. Tumor ahụ nwere ike ito eto iji wakpo ma bibie anụ ahụ dị mma. N'oge, sel kansụlụ nwere ike ịpụta ma gbasaa na akụkụ ndị ọzọ nke ahụ. Mgbe kansụlụ na-agbasa, a na-akpọ ya kansụlụ metastatic.

Ọ dịghị doro anya ihe na-agbanwe DNA na sel akpụkpọ ahụ na otu o si duga na melanoma. Ọ bụ nnukwu ihe ndị na-akpata ya, gụnyere ihe ndị gbara gburugburu na ihe ndị genetik. Ka o sina dị, ndị ọkachamara nlekọta ahụike kwenyere na mmetụta ultraviolet light bụ ihe kachasị kpatara melanoma. Ultraviolet light, nke a na-akpọkwa UV light, sitere na anyanwụ na site na ngwaọrụ na-eme ka akpụkpọ ahụ gbaa ọchịchịrị.

UV light adịghị akpata melanomas niile, karịsịa ndị na-eme n'ebe dị na ahụ gị nke na-enwetaghị ìhè anyanwụ. Nke a pụtara na ihe ndị ọzọ nwere ike ịba uru na ihe egwu gị nke melanoma.

Ihe ndị nwere ike ibute ọrịa melanoma gụnyere:

• Akụkọ ezinụlọ nke melanoma. Ọ bụrụ na onye ọlụlụ gị nwere melanoma, ị nwere ohere dị ukwuu nke ị nweta melanoma. Ndị ọlụlụ gị nwere ike ịgụnye nne na nna, nwa ma ọ bụ nwanne.
• Akụkọ nke ọkụ anyanwụ. otu ma ọ bụ karịa ọkụ anyanwụ siri ike, nke na-eme ka akpụkpọ ahụ gbawaa nwere ike ibute ọrịa melanoma.
• Ịkpu ìhè UV. ìhè ultraviolet, nke a na-akpọkwa ìhè UV, nke sitere n'anya anyanwụ na ìhè na-eme ka akpụkpọ ahụ gbaa aja na-eme ka ọrịa kansa akpụkpọ ahụ dịkwuo elu, gụnyere melanoma.
• Inwe moles dị ukwuu ma ọ bụ moles na-adịghị mma. Inwe karịa moles 50 na ahụ gị na-egosi na ị nwere ọrịa melanoma. Ọzọkwa, inwe ụdị mole na-adịghị mma na-eme ka ọrịa melanoma dịkwuo elu. A maara ya na nkà mmụta ọgwụ dị ka dysplastic nevi, moles ndị a na-adịkarị ibu karịa moles ndị ọzọ. Ha nwere ike inwe oke na agba dị iche iche.
• Ịbịaru nso na equator ma ọ bụ n'ebe dị elu. Ndị bi nso na equator nke ụwa na-ahụ ìhè anyanwụ ozugbo. Ya mere, ha na-ahụ ìhè UV karịa ndị bi n'ebe ugwu ma ọ bụ ndịda. Ọzọkwa, ndị bi n'ebe dị elu na-ahụ ìhè UV karịa.
• Akpụkpọ ahụ na-agba ọkụ anyanwụ ngwa ngwa. Onye ọ bụla nwere ike inweta melanoma, mana ọ na-adịkarị na ndị nwere akpụkpọ ahụ ọcha. Ọ bụrụ na ị nwere ntutu isi blond ma ọ bụ uhie, anya na-acha ọkụ, ma ọ bụ na-agba ọkụ anyanwụ ngwa ngwa, ị nwere ike inweta melanoma.
• Usoro ọgwụ mgbochi na-adịghị ike. Ọ bụrụ na usoro ọgwụ mgbochi nke ahụ na-alụso ọrịa ọgụ na-adịghị ike n'ihi ọgwụ ma ọ bụ ọrịa, enwere ike inwe ọrịa melanoma na ọrịa kansa akpụkpọ ahụ ndị ọzọ. Ndị nwere usoro ọgwụ mgbochi na-adịghị ike gụnyere ndị na-aṅụ ọgwụ iji chịkwaa usoro ọgwụ mgbochi, dị ka mgbe a na-akwadebe akụkụ ahụ. Ụfọdụ ọnọdụ ahụike, dị ka ọrịa HIV, nwere ike ime ka usoro ọgwụ mgbochi dịkwuo nro.

Ị nwere ike belata ihe egwu melanoma na ụdị ọrịa kansa akpụkpọ ahụ ndị ọzọ ma ọ bụrụ na ị:

• Zere igwe ọkụ na tebụl tanning. Igwe ọkụ na tebụl tanning na-emepụta ìhè ultraviolet, nke a na-akpọkwa ìhè UV. Ịbụ onye na-enwe ìhè dị otú ahụ nwere ike ịbawanye ihe egwu ọrịa kansa akpụkpọ ahụ.
• Zere anyanwụ n'etiti ụbọchị. Maka ọtụtụ ndị na North America, ìhè anyanwụ na-adị ike karị site na ihe dị ka elekere 10 a.m. ruo elekere 4 p.m. Họrọ oge ndị ọzọ nke ụbọchị maka ọrụ n'èzí, ọbụna n'oge oyi ma ọ bụ mgbe eluigwe na-acha ọchịchịrị.
• Mara akpụkpọ ahụ gị ka ị ga-ahụ mgbanwe. Lelee akpụkpọ ahụ gị mgbe niile maka ọmụmụ akpụkpọ ahụ ọhụrụ. Lelee mgbanwe na moles dị adị, freckles, bumps na birthmarks. Site n'enyemaka nke enyo, lelee ihu gị, olu gị, ntị gị na isi gị. Lelee obi gị na mgbidi gị na elu na ala aka gị na aka gị. Lelee n'ihu na azụ ụkwụ gị na ụkwụ gị, gụnyere ala na oghere dị n'etiti mkpịsị ụkwụ gị. Lelee mpaghara genital gị na n'etiti azụ gị.
• Yi uwe nchebe. Mgbe ị na-aga n'èzí n'ehihie, yi uwe ndị na-enyere aka ichebe akpụkpọ ahụ gị pụọ na ìhè anyanwụ. Kpuchie akpụkpọ ahụ gị na uwe ojii, nke a na-agwakọta nke ọma nke na-ekpuchi aka gị na ụkwụ gị. Yi uwe isi eji eme ihe, nke na-enye nchebe karịa uwe isi baseball ma ọ bụ visor. Ụfọdụ ụlọ ọrụ na-ere uwe nchebe. Dermatologist nwere ike ịnye aha ụdị dị mma. Echefula anya anya. Chọọ ndị na-egbochi ụdị ìhè UV abụọ na-esi na anyanwụ, nke a na-akpọ UVA na UVB.
• Yi sunscreen kwa afọ. Jiri sunscreen na-egbochi spectrum na SPF nke kachasị 30, ọbụna n'ụbọchị na-acha ọchịchịrị. Tinye sunscreen nke ọma. Tinyegharịa kwa awa abụọ, ma ọ bụ mgbe niile ma ọ bụrụ na ị na-ebugharị ma ọ bụ na-agba ọsọ. Mara akpụkpọ ahụ gị ka ị ga-ahụ mgbanwe. Lelee akpụkpọ ahụ gị mgbe niile maka ọmụmụ akpụkpọ ahụ ọhụrụ. Lelee mgbanwe na moles dị adị, freckles, bumps na birthmarks. Site n'enyemaka nke enyo, lelee ihu gị, olu gị, ntị gị na isi gị. Lelee obi gị na mgbidi gị na elu na ala aka gị na aka gị. Lelee n'ihu na azụ ụkwụ gị na ụkwụ gị, gụnyere ala na oghere dị n'etiti mkpịsị ụkwụ gị. Lelee mpaghara genital gị na n'etiti azụ gị. Yi uwe nchebe. Mgbe ị na-aga n'èzí n'ehihie, yi uwe ndị na-enyere aka ichebe akpụkpọ ahụ gị pụọ na ìhè anyanwụ. Kpuchie akpụkpọ ahụ gị na uwe ojii, nke a na-agwakọta nke ọma nke na-ekpuchi aka gị na ụkwụ gị. Yi uwe isi eji eme ihe, nke na-enye nchebe karịa uwe isi baseball ma ọ bụ visor. Ụfọdụ ụlọ ọrụ na-ere uwe nchebe. Dermatologist nwere ike ịnye aha ụdị dị mma. Echefula anya anya. Chọọ ndị na-egbochi ụdị ìhè UV abụọ na-esi na anyanwụ, nke a na-akpọ UVA na UVB.

N'oge nyocha excisional biopsy, a na-eji scalpel bee akụkụ ma ọ bụ mpaghara akpụkpọ ahụ na-adịghị mma na ụfọdụ akpụkpọ ahụ dị mma gburugburu. Dịka iwu, ọ dị mkpa ịkụnye ihe iji mechie ọnya ahụ.

N'oge nyocha punch biopsy, a na-eji ngwaọrụ bee nwere isi gbara gburugburu wepụ akụkụ dị omimi nke akpụkpọ ahụ maka nyocha. Dabere na nha ya, ọ nwere ike ịdị mkpa ịkụnye ihe iji mechie ọnya ahụ.

Nyocha na usoro eji achọpụta melanoma gụnyere:

Ọkachamara nlekọta ahụike gị ga-ajụ ajụjụ banyere akụkọ ahụike gị. Onye ahụ ga-enyocha akpụkpọ ahụ gị iji chọta ihe ịrịba ama nwere ike ịpụta melanoma.

Biopsy bụ usoro iji wepụ ihe nlereanya anụ ahụ maka nyocha na ụlọ nyocha. Ụdị usoro biopsy eji na-adabere na ọnọdụ gị. Karịsịa, ndị ọkachamara nlekọta ahụike na-atụ aro iwepụ mmepe zuru ezu mgbe o kwere mee.

Ụzọ ọzọ bụ excisional biopsy. Excisional biopsy na-eji scalpel bee mole zuru ezu na ụfọdụ anụ ahụ dị mma gburugburu ya.

Ọ bụrụ na ị nweta nchọpụta melanoma, nzọụkwụ ọzọ bụ ịchọpụta oke kansa ahụ, nke a na-akpọ ọkwa. Iji nye ọkwa melanoma gị, otu nlekọta ahụike gị ga-eme nke a:

• Chọpụta ịdị arọ. N'ozuzu, ka melanoma dị arọ, otú ahụ ka ọrịa ahụ dị njọ. A na-achọpụta ịdị arọ nke melanoma site n'ilele melanoma n'okpuru microscope ma na-eme ya ihe nha pụrụ iche. Ịdị arọ nke melanoma na-enyere otu nlekọta gị aka ikpebi atụmatụ ọgwụgwọ.

  Melanomas dị ntakịrị nwere ike chọọ naanị ọgwụgwọ iji wepụ kansa ahụ na ụfọdụ anụ ahụ dị mma gburugburu ya. Ọ bụrụ na melanoma dị arọ, otu nlekọta ahụike gị nwere ike ịtụ aro nyocha ndị ọzọ iji hụ ma kansa ahụ gbasaa tupu ịkpebi nhọrọ ọgwụgwọ gị.

• Lee ma melanoma gbasaa na lymph nodes. Ọ bụrụ na enwere ihe egwu na kansa ahụ gbasaala na lymph nodes dị nso, ị nwere ike ịchọ sentinel node biopsy.

  N'oge sentinel node biopsy, a na-etinye dye n'ebe e wepụrụ melanoma gị. Dye ahụ na-aga na lymph nodes dị nso. A na-ewepụ lymph nodes mbụ na-ewe dye ahụ ma na-enyocha ha maka ụmụ nje kansa. A na-akpọ lymph nodes mbụ ndị a sentinel lymph nodes. Ọ bụrụ na ha enweghị kansa, enwere olileanya dị mma na melanoma ahụ agbasaghị.

• Chọọ ihe ịrịba ama nke kansa karịa akpụkpọ ahụ. Ọ bụrụ na enwere nchegbu na melanoma ahụ gbasaala, a pụrụ iji nyocha onyonyo chọọ ihe ịrịba ama nke kansa n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ. Nyocha nwere ike ịgụnye X-ray, MRI, CT na positron emission tomography, nke a na-akpọkwa PET scan. A na-ejighị nyocha onyonyo ndị a eme ihe maka melanomas dị ntakịrị nwere ihe egwu dị ala nke ịgbasa karịa akpụkpọ ahụ.

Chọpụta ịdị arọ. N'ozuzu, ka melanoma dị arọ, otú ahụ ka ọrịa ahụ dị njọ. A na-achọpụta ịdị arọ nke melanoma site n'ilele melanoma n'okpuru microscope ma na-eme ya ihe nha pụrụ iche. Ịdị arọ nke melanoma na-enyere otu nlekọta gị aka ikpebi atụmatụ ọgwụgwọ.

Melanomas dị ntakịrị nwere ike chọọ naanị ọgwụgwọ iji wepụ kansa ahụ na ụfọdụ anụ ahụ dị mma gburugburu ya. Ọ bụrụ na melanoma dị arọ, otu nlekọta ahụike gị nwere ike ịtụ aro nyocha ndị ọzọ iji hụ ma kansa ahụ gbasaa tupu ịkpebi nhọrọ ọgwụgwọ gị.

Lee ma melanoma gbasaa na lymph nodes. Ọ bụrụ na enwere ihe egwu na kansa ahụ gbasaala na lymph nodes dị nso, ị nwere ike ịchọ sentinel node biopsy.

N'oge sentinel node biopsy, a na-etinye dye n'ebe e wepụrụ melanoma gị. Dye ahụ na-aga na lymph nodes dị nso. A na-ewepụ lymph nodes mbụ na-ewe dye ahụ ma na-enyocha ha maka ụmụ nje kansa. A na-akpọ lymph nodes mbụ ndị a sentinel lymph nodes. Ọ bụrụ na ha enweghị kansa, enwere olileanya dị mma na melanoma ahụ agbasaghị.

Ihe ndị ọzọ nwere ike ịbanye n'ịchọpụta ihe egwu na kansa ahụ nwere ike ịgbasa. Ihe otu bụ ma akpụkpọ ahụ n'elu mpaghara ahụ emepụtala ọnya mepere emepe, nke a na-akpọ ulceration. Ihe ọzọ bụ ọnụ ọgụgụ ụmụ nje kansa na-ekewa mgbe a na-elele ihe nlereanya kansa ahụ n'okpuru microscope. Ndị dọkịta na-akpọ nke a mitotic rate nke kansa.

Otu nlekọta ahụike gị na-eji nsonaazụ sitere na nyocha ndị a chọpụta ọkwa melanoma gị. Ọkwa melanoma na-eji ọnụ ọgụgụ 0 ruo 4. Na ọkwa 0 na ọkwa 1, melanoma dị ntakịrị ma dị obere. Ọgwụgwọ nwere ike ịga nke ọma. Ka melanoma na-eto n'ime akpụkpọ ahụ, ọkwa ndị ahụ na-abawanye. Ọgwụgwọ na-aghọ ihe siri ike. Site na ọkwa 4, kansa ahụ gbasaala karịa akpụkpọ ahụ gaa n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ, dị ka akpa ume ma ọ bụ imeju.