Health Library Logo

Health Library

Pheochromocytoma

Nchịkọta

Pheochromocytoma (fee-o-kroe-moe-sy-TOE-muh) bụ otu ụdị ọrịa na-adịghị ahụkebe nke na-eto na akụkụ adrenal. Karịsịa, ọrịa ahụ abụghị kansa. Mgbe ọrịa ahụ abụghị kansa, a na-akpọ ya ọrịa na-emerụghị ahụ. Ị nwere akụkụ adrenal abụọ - otu n'elu ọkpụkpụ ọ bụla. Akụkụ adrenal na-eme hormones ndị na-enyere aka ịchịkwa usoro dị mkpa n'ime ahụ, dị ka nrụgide ọbara. N'ozuzu, pheochromocytoma na-eto na otu akụkụ adrenal. Ma ọrịa ndị ahụ nwere ike ito na akụkụ adrenal abụọ. Site na pheochromocytoma, ọrịa ahụ na-emepụta hormones ndị nwere ike ibute ọtụtụ ihe mgbaàmà. Ha gụnyere nrụgide ọbara dị elu, isi ọwụwa, iwe ọsụsụ na ihe mgbaàmà nke nsogbu obi. Ọ bụrụ na a na-agwọ ọrịa pheochromocytoma, mmebi dị oke njọ ma ọ bụ nke na-egbu egbu n'akụkụ ahụ ndị ọzọ nwere ike ime. Ọrụ ịwa ahụ iji wepụ pheochromocytoma na-emekarị ka nrụgide ọbara laghachi na ọkwa dị mma.

Mgbaàmà

Pheochromocytoma na-akpatakarị nsogbu ndị a: Ọbara mgbali elu. Isi ọwụwa. Iwe ọkụ. Ịgbụ ọbara ngwa ngwa. Ụfọdụ ndị nwere pheochromocytomas nwekwara nsogbu ndị dị ka: Ijide aka. Akpụkpọ ahụ na-agbanwe agba, nke a na-akpọkwa pallor. Ịgbụrụ ume. Nsogbu dị ka nke ịwakpo ụjọ, nke nwere ike ịgụnye ụjọ siri ike. Nchekasị ma ọ bụ mmetụta nke ọnwụ. Nsogbu anya. Ịkpọ nkụ. Ịda mbà. Ụfọdụ ndị nwere pheochromocytomas enweghị nsogbu ọ bụla. Ha amaghị na ha nwere ọnya ahụ ruo mgbe nyocha onyonyo chọtara ya. Karịsịa, nsogbu nke pheochromocytoma na-abịa ma na-aga. Mgbe ha malitere ọsọ ọsọ ma na-alọghachi, a na-akpọ ha spells ma ọ bụ ịwakpo. Ụdị spells ndị a nwere ike ịnwe ma ọ bụ ghara ịnwe ihe na-akpata ya. Ọrụ ụfọdụ ma ọ bụ ọnọdụ nwere ike ibute spell, dị ka: Ọrụ ike. Nchekasị ma ọ bụ nrụgide. Mgbanwe na ọnọdụ ahụ, dị ka ịgbọgba ala, ma ọ bụ ịga site na ịdị n'ọnọdụ ịdị ma ọ bụ ịdị na-eguzo. Ọrụ na ịmụ nwa. Ọrụ na ọgwụ na-eme ka ị dị ka onye na-ehi ụra n'oge ọrụ, nke a na-akpọ anesthetic. Nri dị elu na tyramine, ihe na-emetụta ọbara mgbali, nwekwara ike ibute spells. Tyramine dị na nri ndị a fermented, ochie, pickled, cured, overripe ma ọ bụ mebiri emebi. Nri ndị a gụnyere: Ụfọdụ chiiz. Ụfọdụ biya na mmanya. Soybeans ma ọ bụ ngwaahịa e mere na soy. Chocolate. Anụ akọrọ ma ọ bụ anụ e si na-esi. Ụfọdụ ọgwụ na ọgwụ ike ibute spells gụnyere: Ọgwụ mgbochi mmetụta uche nke a na-akpọ tricyclic antidepressants. Ụfọdụ ihe atụ nke tricyclic antidepressants bụ amitriptyline na desipramine (Norpramin). Ọgwụ mgbochi mmetụta uche nke a na-akpọ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), dị ka phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate) na isocarboxazid (Marplan). Ihe egwu nke spells dị elu ma ọ bụrụ na a na-aṅụ ọgwụ ndị a na nri ma ọ bụ ihe ọṅụṅụ dị elu na tyramine. Stimulants dị ka caffeine, amphetamines ma ọ bụ cocaine. Ọbara mgbali elu bụ otu n'ime nsogbu ndị bụ isi nke pheochromocytoma. Ma ọtụtụ ndị nwere ọbara mgbali elu enweghị ọnya adrenal. Kpọtụrụ ọkachamara nlekọta ahụike gị ma ọ bụrụ na ọ bụla n'ime ihe ndị a metụtara gị: Spells nke nsogbu ndị metụtara pheochromocytoma, dị ka isi ọwụwa, iwe ọkụ na ịgbụ ọbara ngwa ngwa. nsogbu njikwa ọbara mgbali elu na ọgwụgwọ gị ugbu a. Ọbara mgbali elu nke malitere tupu afọ 20. Ịbawanye ọbara mgbali elu ugboro ugboro. Akụkọ ezinụlọ nke pheochromocytoma. Akụkọ ezinụlọ nke ọnọdụ mkpụrụ ndụ ihe dị mkpa. Ndị a gụnyere multiple endocrine neoplasia, ụdị 2 (MEN 2), von Hippel-Lindau disease, inherited paraganglioma syndromes na neurofibromatosis 1.

Oge ị ga-ahụ dọkịta

Ịdị elu nke ọbara bụ otu n'ime ihe ịrịba ama bụ isi nke pheochromocytoma. Ma ọtụtụ ndị nwere ịdị elu nke ọbara adịghị ha ike ọjọọ adrenal. Kparịta ụka na ọkachamara nlekọta ahụike gị ma ọ bụrụ na ọ bụla n'ime ihe ndị a metụtara gị: Ihe mgbaàmà nke ihe mgbaàmà jikọtara ya na pheochromocytoma, dị ka isi ọwụwa, iwekwu mmiri na obi tiri ngwa ngwa, na-eti. nsogbu njikwa ịdị elu nke ọbara na ọgwụgwọ gị ugbu a. Ịdị elu nke ọbara nke malitere tupu afọ 20. Ịdị elu nke ọbara na-abawanye. Akụkọ ezinụlọ nke pheochromocytoma. Akụkọ ezinụlọ nke ọnọdụ mkpụrụ ndụ ihe mgbochi. Ndị a gụnyere neoplasia endocrine dị iche iche, ụdị 2 (MEN 2), ọrịa von Hippel-Lindau, ihe mgbaàmà paraganglioma na neurofibromatosis 1.

Ihe na-akpata ya

Ndị ọkachamara na-achịghị ihe kpatara pheochromocytoma. Ọrịa ahụ na-eto na-eto na-eto na sel ndị a na-akpọ sel chromaffin. A na-ahụ sel ndị a n'etiti akụkụ adrenal. Ha na-emepụta ụfọdụ homonụ, karịsịa adrenaline na noradrenaline. Homonụ ndị a na-enyere aka ịchịkwa ọtụtụ ọrụ ahụ, dị ka ọsọ obi, nrụgide ọbara na shuga ọbara. Adrenaline na noradrenaline na-akpali ahụ maka ịchụ nta ma ọ bụ ịgba ọsọ. Nzaghachi ahụ na-eme mgbe ahụ chere na nsogbu dị. Homonụ ndị ahụ na-eme ka nrụgide ọbara dị elu ma mee ka obi tie ngwa ngwa. Ha na-akwadebe usoro ahụ ndị ọzọ ka ị nwee ike ịzaghachi ngwa ngwa. Pheochromocytoma na-eme ka a na-emepụta ọtụtụ homonụ ndị a. Ọ na-eme ka a na-emepụta ha mgbe ị nọghị n'ọnọdụ egwu. Ọtụtụ n'ime sel chromaffin dị n'akụkụ adrenal. Ma obere ìgwè nke sel ndị a dịkwa n'obi, isi, olu, afọ, mpaghara afọ na n'akụkụ azụ azụ. A na-akpọ ọrịa sel chromaffin dị n'èzí akụkụ adrenal paragangliomas. Ha nwere ike ime ka otu mmetụta dị na ahụ dị ka pheochromocytoma.

Ihe ndị na-akpata ihe ize ndụ

Ndị mmadụ nwere MEN 2B nwere ọnya akwara n'ọnụ, ọnụ, anya na eriri afọ. Ha nwekwara ike inwe ọnya na akụkụ adrenal, nke a na-akpọ pheochromocytoma, na kansa thyroid medullary.

Afọ mmadụ na ọnọdụ ahụike ụfọdụ nwere ike ibuli ihe egwu nke pheochromocytoma.

A na-ahụkarị pheochromocytomas na ndị dị afọ 20 ruo 50. Ma ọnya ahụ nwere ike ịmepụta n'afọ ọ bụla.

Ndị mmadụ nwere ọnọdụ ọjọọ na-adịghị ahụkebe nwere ihe egwu dị elu nke pheochromocytomas. Ọnya ndị ahụ nwere ike ịbụ ndị na-adịghị njọ, nke pụtara na ha abụghị kansa. Ma ọ bụ ha nwere ike ịbụ ndị na-emerụ ahụ, nke pụtara na ha bụ kansa. Mgbe ọtụtụ mgbe, ọnya na-adịghị njọ metụtara ọnọdụ ọjọọ ndị a na-emepụta n'akụkụ adrenal abụọ ahụ. Ọnọdụ ọjọọ metụtara pheochromocytoma gụnyere:

  • Multiple endocrine neoplasia, ụdị 2 (MEN 2). Ọnọdụ a nwere ike ibute ọnya na karịa otu akụkụ nke usoro mmepụta homonụ ahụ, nke a na-akpọ usoro endocrine. E nwere ụdị abụọ nke MEN 2 — ụdị 2A na ụdị 2B. Ha abụọ nwere ike ịgụnye pheochromocytomas. Ọnya ndị ọzọ metụtara ọnọdụ a nwere ike ịpụta n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ. Akụkụ ahụ ndị a gụnyere thyroid, akụkụ parathyroid, ọnụ, ọnụ na usoro digestive.
  • Ọrịa Von Hippel-Lindau. Ọnọdụ a nwere ike ibute ọnya n'ọtụtụ akụkụ nke ahụ. Ebe ndị nwere ike ịdị gụnyere uche na akwara azụ, usoro endocrine, pancreas na akụrụ.
  • Neurofibromatosis 1. Ọnọdụ a na-akpata ọnya na akpụkpọ ahụ nke a na-akpọ neurofibromas. Ọ nwekwara ike ibute ọnya nke akwara n'azụ anya nke na-ejikọta na uche, nke a na-akpọ akwara optic.
  • Hereditary paraganglioma syndromes. A na-ebu ọnọdụ ndị a n'ezinụlọ. Ha nwere ike ibute pheochromocytomas ma ọ bụ paragangliomas.
Nsogbu
  • Ọrịa obi.
  • Ọrịa strok.
  • Ịda mba akụrụ.
  • Ịta ahụhụ.

Na-adịghị emekarị, pheochromocytoma na-abụ kansa, ma ụmụ nje kansa na-agbasa na akụkụ ndị ọzọ nke ahụ. Ụmụ nje kansa sitere na pheochromocytoma ma ọ bụ paraganglioma na-agakarị na usoro lymph, ọkpụkpụ, imeju ma ọ bụ akpa ume.

Nchoputa

Ị chọpụta ma ị nwere pheochromocytoma, ọkachamara ahụike gị ga-enye iwu maka nyocha dị iche iche. Nyocha ndị a na-akọwapụta ọkwa nke homonụ adrenaline na noradrenaline, na ihe ndị nwere ike ịpụta na homonụ ndị ahụ a na-akpọ metanephrines. Ọkwa metanephrines dị elu karị mgbe onye nwere pheochromocytoma. Ọ dịghị ike ka ọkwa Metanephrine dị elu mgbe onye nwere nsogbu n'ihi ihe ọzọ karịa pheochromocytoma.\n\n- Nyocha ọbara. Ọkachamara ahụike na-ewe ihe nlereanya ọbara ka a na-enyocha ya na ụlọ nyocha.\n\nMaka ụdị nyocha abụọ ahụ, jụọ ọkachamara ahụike gị ma ọ bụrụ na ịchọrọ ime ihe ọ bụla iji kwadebe. Dịka ọmụmaatụ, a ga-agwa gị ka ị ghara iri nri ruo oge ụfọdụ tupu nyocha ahụ. A na-akpọ nke a ịnọ n'ụra. Ma ọ bụ a ga-agwa gị ka ị ghara ịṅụ ọgwụ ụfọdụ. Egbula ịṅụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọ

Ọgwụgwọ

Ọtụtụ mgbe, dọkịta na-awa ahụ na-eme obere mbelata a na-akpọ incisions n'akụkụ afọ. Ngwaọrụ ndị yiri wand nke nwere igwefoto vidiyo na obere ngwaọrụ na-etinye site na mbelata ndị ahụ iji mee ịwa ahụ. A na-akpọ nke a ịwa ahụ laparoscopic. Ụfọdụ ndị dọkịta na-awa ahụ na-eji teknụzụ robotic eme ihe. Ha na-anọdụ na console dị nso ma na-achịkwa ogwe aka robotic, nke na-ejide igwefoto na ngwaọrụ ịwa ahụ. Ọ bụrụ na etuto ahụ buru oke ibu, ịwa ahụ nke gụnyere nnukwu mbelata na imeghe oghere afọ nwere ike ịdị mkpa.

Ọtụtụ mgbe, dọkịta na-awa ahụ na-ewepụ gland adrenal dum nke nwere pheochromocytoma. Mana dọkịta na-awa ahụ nwere ike iwepụ naanị etuto ahụ, na-ahapụ ụfọdụ anụ ahụ gland adrenal dị mma. Enwere ike ime nke a mgbe ewepụrụ gland adrenal nke ọzọ. Ma ọ bụ enwere ike ime ya mgbe enwere etuto na gland adrenal abụọ.

Ọ bụ naanị ole na ole pheochromocytomas bụ ọrịa kansa. N'ihi nke a, nyocha banyere ọgwụgwọ kachasị mma dị obere. Ọgwụgwọ maka etuto kansa na kansa nke gbasara n'ahụ, metụtara pheochromocytoma, nwere ike ịgụnye:

  • Ọgwụgwọ ezubere iche. Ndị a na-eji ọgwụ jikọtara ya na ihe redioaktivu na-achọ mkpụrụ ndụ kansa ma na-egbu ha.
  • Ọgwụgwọ chemotherapy. Ọgwụgwọ a na-eji ọgwụ dị ike na-egbu mkpụrụ ndụ kansa na-eto ngwa ngwa. Ọ nwere ike inye aka belata mgbaàmà na ndị nwere pheochromocytomas nke kansa ha agbasala.
  • Ọgwụgwọ radieshon. Ọgwụgwọ a na-eji ụzarị ike dị ike na-egbu mkpụrụ ndụ kansa. Ọ nwere ike belata mgbaàmà nke etuto ndị gbasara n'ọkpụkpụ ma na-akpata mgbu.
  • Ablation. Ọgwụgwọ a nwere ike ibibi etuto kansa site na oyi dị oke, ebili mmiri redio dị elu ma ọ bụ mmanya ethanol.

Adreesị: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Nkwụsị: Ọgọst bụ usoro ozi ahụike na nzaghachi ya anaghị etolite ndụmọdụ ahụike. Kpọtụrụ dọkịta nwere ikike n'akụkụ gị mgbe niile tupu ị mee mgbanwe ọ bụla.

Emere na India, maka ụwa