Health Library Logo

Health Library

Kedu ihe bụ Avelumab: Ojiji, Ọgwụ, Mmetụta Akụkụ na Ihe Ọzọ
Kedu ihe bụ Avelumab: Ojiji, Ọgwụ, Mmetụta Akụkụ na Ihe Ọzọ

Health Library

Kedu ihe bụ Avelumab: Ojiji, Ọgwụ, Mmetụta Akụkụ na Ihe Ọzọ

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Avelumab bụ ọgwụgwọ ọrịa kansa a na-elekwasị anya nke na-enyere usoro ahụike gị aka ịlụso ụdị ọrịa kansa ụfọdụ ọgụ nke ọma. Ọ bụ ụdị ọgwụgwọ immunotherapy a na-akpọ monoclonal antibody nke na-egbochi protein ndị na-egbochi usoro ahụike gị ịwakpo mkpụrụ ndụ kansa.

A na-enye ọgwụ a site na IV infusion n'ụlọ ọgwụ na-agwọ ọrịa kansa ma ọ bụ ụlọ ọgwụ. Ndị otu ahụike gị ga-elebara gị anya nke ọma n'oge na mgbe ọgwụgwọ ọ bụla gasịrị iji hụ na nchekwa na nkasi obi gị.

Kedu ihe bụ Avelumab?

Avelumab bụ ọgwụ immunotherapy a na-ede iwu nke na-arụ ọrụ site n'iwepụ breeki na usoro ahụike gị. Ọ bụ nke otu klas nke ọgwụ a na-akpọ PD-L1 inhibitors, nke pụtara na ọ na-egbochi protein nke mkpụrụ ndụ kansa na-eji zoo onwe ha na nchekwa ahụ gị.

N'adịghị ka chemotherapy ọdịnala nke na-awakpo mkpụrụ ndụ kansa ozugbo, avelumab na-enyere usoro ahụike gị aka ịmata ma bibie mkpụrụ ndụ kansa. Chee echiche dị ka inye usoro ahụike gị ngwaọrụ ka mma iji rụọ ọrụ ya nke ichebe ahụ gị pụọ na mkpụrụ ndụ na-emerụ ahụ.

A na-emepụta ọgwụ ahụ dị ka ihe ngwọta mmiri mmiri nke a ga-agbaze tupu a na-enye ya site na ahịrị intravenous. Ndị ọkachamara ahụike na-ahazi nkwadebe na nchịkwa niile iji hụ na a na-edozi ya nke ọma na nchekwa.

Gịnị ka a na-eji Avelumab eme?

A kwadoro Avelumab iji gwọọ ọtụtụ ụdị ọrịa kansa ebe ọgwụgwọ ndị ọzọ anaghị arụ ọrụ ma ọ bụ na-adabaghị adaba. Ọkà mmụta gbasara ọrịa kansa gị ga-ekpebi ma ọgwụ a kwesịrị ekwesị maka ọnọdụ gị dabere n'ụdị ọrịa kansa gị na akụkọ ahụike gị.

Ojiji ndị a na-ahụkarị gụnyere ịgwọ ọrịa kansa akpa ume dị elu nke gbasaara akụkụ ahụ ndị ọzọ. A na-eji ya kpọmkwem mgbe ọrịa kansa ahụ gara n'ihu na-eto mgbe chemotherapy gasịrị ma ọ bụ mgbe chemotherapy abụghị nhọrọ dị mma maka gị.

Avelumab na-ejikwa maka ụdị ọrịa kansa akpụkpọ ahụ dị ụkọ nke a na-akpọ Merkel cell carcinoma. Ọrịa kansa a na-eme ihe ike na-aza nke ọma na ọgwụgwọ immunotherapy dị ka avelumab, ọkachasị mgbe ọ gbasaala gafere ebe mbụ etuto ahụ.

Na mgbakwunye, enwere ike iji ya na njikọta na ọgwụ ndị ọzọ iji gwọọ ụfọdụ ụdị ọrịa kansa akụrụ. Ndị otu nlekọta ọrịa kansa gị ga-akọwa kpọmkwem ihe mere a na-akwado ọgwụ a maka nchoputa gị.

Kedu ka Avelumab si arụ ọrụ?

Avelumab na-arụ ọrụ site na ịchọ protein akpọrọ PD-L1 nke nọ n'elu mkpụrụ ndụ kansa. Protein a na-eme dị ka uwe nke na-aghọgbu usoro ahụike gị ka ọ hapụ mkpụrụ ndụ kansa naanị ya.

Mgbe avelumab gbochiri PD-L1, ọ na-ewepụ uwe a ma na-enye mkpụrụ ndụ T nke usoro ahụike gị ohere ịmata ọrịa kansa dị ka mba ọzọ. Ozugbo usoro ahụike gị nwere ike ịhụ ọrịa kansa nke ọma, ọ nwere ike wakpoo ma bibie mkpụrụ ndụ ndị na-emerụ ahụ nke ọma.

A na-ewere nke a dị ka ọgwụgwọ ọrịa kansa dị ike nke nwere ike ịmepụta nzaghachi dị mkpa na ụfọdụ ndị ọrịa. Agbanyeghị, ọ na-arụ ọrụ dị iche na chemotherapy ọdịnala ma nwere ike were izu ole na ole ma ọ bụ ọnwa iji gosi mmetụta ya zuru oke.

Ọgwụ ahụ na-aga n'ihu na-arụ ọrụ na sistemụ gị ọbụna n'etiti ọgwụgwọ. Ịrụ ọrụ ahụike na-aga n'ihu bụ ihe mere ụfọdụ ndị ji enweta nzaghachi igbu oge ma ọ bụ na-aga n'ihu na-emeziwanye izu ole na ole mgbe ha malitere ọgwụgwọ.

Kedu ka m kwesịrị isi were Avelumab?

Ndị ọkachamara ahụike na-enye Avelumab mgbe niile site na infusion intravenous na ụlọ ọrụ ahụike. Ị nweghị ike iji ọgwụ a n'ụlọ, ọ chọkwara nkwadebe na nlekota anya nke ndị ọrụ zụrụ azụ.

Infusion na-ewekarị ihe dịka nkeji 60 iji mezue. Ndị otu ahụike gị ga-etinye ahịrị IV n'ime ogwe aka gị ma ọ bụ ahịrị etiti ma ọ bụrụ na ị nwere otu, wee jiri nwayọọ nwayọọ na-enye ọgwụ ahụ diluted.

Ị ga-enweta ọgwụgwọ kwa izu abụọ, n'agbanyeghị na dọkịta gị nwere ike ịgbanwe usoro a dabere n'otú ị na-esi emeghachi omume na mmetụta ọ bụla ị na-enwe. Ọ dị mkpa idobe oge niile a haziri ahazi ọbụlagodi na ahụ dị gị mma.

Tupu infusion ọ bụla, ị ga-enweta ọgwụ iji nyere aka gbochie mmeghachi omume nfụkasị. Ọgwụ ndị a tupu, nke na-agụnyekarị antihistamines na mgbe ụfọdụ steroids, na-enyere aka belata ihe ize ndụ nke mmetụta dị n'akụkụ metụtara infusion.

Ịchọghị iri nri pụrụ iche tupu ọgwụgwọ, mana ịnọgide na-enwe mmiri nke ọma na-enyere aka. Ụfọdụ ndị na-ahụ na ọ dị mfe iri nri dị mfe awa ole na ole tupu oge nhọpụta ha kama ịbịa na afọ efu.

Ogologo Oge Ka M Ga-ewere Avelumab?

Ogologo oge ọgwụgwọ avelumab dịgasị iche iche site n'otu onye gaa n'otu onye ma dabere n'otú ọrịa cancer gị si emeghachi omume na ọgwụ ahụ. Ụfọdụ ndị na-aga n'ihu na ọgwụgwọ ruo ọtụtụ ọnwa ma ọ bụ ọbụna afọ ma ọ bụrụ na ọ na-arụ ọrụ nke ọma na mmetụta dị n'akụkụ na-achịkwaghị achịkwa.

Ọkà mmụta gbasara ọrịa cancer gị ga-enyocha ọganihu gị mgbe niile site na nyocha onyonyo, ule ọbara, na nyocha anụ ahụ. Nyocha ndị a na-enyere aka ikpebi ma ọgwụgwọ ahụ na-ebelata ọrịa cancer gị ma ọ bụ na-egbochi ya itolite.

Ọgwụgwọ na-adịkarị ka ọ na-aga n'ihu ma ọ bụrụhaala na ọrịa cancer gị na-emeghachi omume na ị naghị enwe mmetụta dị njọ. Ọ bụrụ na ọrịa cancer gị amaliteghachi itolite ma ọ bụrụ na mmetụta dị n'akụkụ na-esiri ike ijikwa, dọkịta gị ga-atụle nhọrọ ọgwụgwọ ndị ọzọ.

Ụfọdụ ndị nwere ike ịchọ izu ike na ọgwụgwọ ma ọ bụrụ na ha na-enwe mmetụta dị n'akụkụ. Ezumike ọgwụgwọ ndị a na-enye ahụ gị ohere ịgbake mgbe ọ na-ejigide mmetụta bara uru nke immunotherapy.

Kedu Mmetụta Dị n'Akụkụ nke Avelumab?

Dị ka ọgwụgwọ ọrịa kansa niile, avelumab nwere ike ịkpata mmetụta, n'agbanyeghị na ọ bụghị onye ọ bụla na-enweta ha. Mmetụta ndị a na-eme n'ihi na ọgwụ ahụ na-arụ ọrụ sistemụ ahụike gị, nke nwere ike imetụta akụkụ ahụike nke ahụ gị.

Ọtụtụ ndị na-enweta ụfọdụ mmetụta, mana ọtụtụ nwere ike ijikwa ya na nlekọta ahụike na nkwado kwesịrị ekwesị. Ndị otu ahụike gị ga-enyocha gị nke ọma ma nye ọgwụgwọ iji nyere aka belata ahụ erughị ala mgbe mmetụta na-eme.

Nke a bụ mmetụta ndị a na-ahụkarị ị nwere ike ịnweta:

  • Ọgwụgwụ ma ọ bụ na-enwekwu ike ọgwụgwụ karịa ka ọ dị na mbụ
  • Ahụ ike ma ọ bụ mgbu nkwonkwo
  • Ọgbụgbọ ma ọ bụ mbelata agụụ
  • Ahụhụ akpụkpọ ahụ ma ọ bụ itching
  • Afọ ọsịsa ma ọ bụ afọ ntachi
  • Mmeghachi omume infusion dị ka ahụ ọkụ ma ọ bụ oyi n'oge ọgwụgwọ

Mmetụta ndị a na-ahụkarị na-adịkarị nwayọọ ruo na-agafeghị oke ma na-adịkarị mma ka ahụ gị na-emegharị na ọgwụgwọ ahụ. Ndị otu ahụike gị nwere ike ịnye ọgwụ na atụmatụ iji nyere aka jikwaa mgbaàmà ndị a nke ọma.

Mmetụta ndị dị njọ mana ọ dịkarịghị na-emetụta akụkụ ahụ dị iche iche mgbe sistemụ ahụike gị na-arụ ọrụ. Ọ bụ ezie na ndị a na-enye nsogbu, ha na-adịkarị mfe ịgbanwe na nlebara anya ahụike ngwa ngwa:

  • Mbufụt akpa ume na-akpata ume iku ume ma ọ bụ ụkwara na-adịgide adịgide
  • Nsogbu imeju nke nwere ike ịkpata akpụkpọ ahụ ma ọ bụ anya na-acha odo odo
  • Mgbanwe gland thyroid na-emetụta ọkwa ike na metabolism
  • Mmeghachi omume akpụkpọ ahụ siri ike ma ọ bụ ahụhụ gbasara
  • Nsogbu akụrụ nke nwere ike ịkpata mgbanwe na mmamịrị
  • Mbufụt afọ na-akpata afọ ọsịsa siri ike ma ọ bụ mgbu afọ

Mmetụta ndị metụtara ahụike ndị a chọrọ nlebara anya ahụike ozugbo ma na-achọkarị ọgwụgwọ na steroids ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ iji mee ka sistemụ ahụike gị dajụọ. Ọtụtụ ndị na-agbake kpamkpam mgbe a na-ejide ma na-emeso mmetụta ndị a na mbụ.

Ònye kwesịrị ịghara iji Avelumab?

Avelumab adabaghị maka onye ọ bụla, na dọkịta na-ahụ maka ọrịa cancer gị ga-enyocha akụkọ ahụike gị nke ọma tupu ị tụọ aro ọgwụgwọ a. Ụfọdụ ọnọdụ ahụike ma ọ bụ ọgwụ nwere ike ime ka avelumab ghara ịdị mma ma ọ bụ ghara ịdị irè.

Ị kwesịghị ịnata avelumab ma ọ bụrụ na ị nwere nnukwu mmeghachi ahụ nfụkasị ahụ na ọgwụ a ma ọ bụ ihe ọ bụla dị na ya n'oge gara aga. Ihe ịrịba ama nke nnukwu mmeghachi ahụ nfụkasị ahụ gụnyere nsogbu iku ume, nnukwu afụ, ma ọ bụ mmeghachi ahụ akpụkpọ ahụ sara mbara.

Ndị nwere ọrịa autoimmune na-arụ ọrụ dị ka lupus, ọrịa ogbu na nkwonkwo, ma ọ bụ ọrịa afọ na-afụ ụfụ nwere ike ọ gaghị abụ ezigbo ndị na-achọ avelumab. Ebe ọ bụ na ọgwụ a na-akpali usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ gị, ọ nwere ike ime ka ọnọdụ ndị a ka njọ.

Ọ bụrụ na ị na-aṅụ nnukwu ọgwụ steroid ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ na-egbochi usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ gị, avelumab nwere ike ọ gaghị arụ ọrụ nke ọma. Dọkịta gị ga-achọ ịgbanwe ọgwụ ndị a nke ọma ma ọ bụrụ na immunotherapy ka bụ nhọrọ kacha mma maka gị.

Ime ime na inye nwa ara bụkwa ihe dị mkpa. Avelumab nwere ike imerụ nwa a na-amụbeghị, yabụ njikwa ọmụmụ a pụrụ ịdabere na ya dị mkpa n'oge ọgwụgwọ na ọnwa ole na ole ka e mesịrị ma ọ bụrụ na ị nwere ike ime ime.

Aha Ụdị Avelumab

A na-ere Avelumab n'okpuru aha ụdị Bavencio na United States na ọtụtụ mba ndị ọzọ. Nke a bụ naanị aha ụdị dị ugbu a maka ọgwụ a.

Pfizer na Merck KGaA na-emepụta Bavencio, ọ bụkwa otu usoro n'ụwa niile. Ị nwere ike ịhụ ngwugwu ma ọ bụ akara dị iche iche na mba dị iche iche, mana ihe na-arụ ọrụ na ike na-anọgide na-adịgide adịgide.

N'adịghị ka ụfọdụ ọgwụ nwere ọtụtụ aha ụdị ma ọ bụ ụdị generic, avelumab dị naanị dị ka Bavencio. Nke a na-enyere aka hụ na ịdị n'otu na dosing na ịdị mma n'ofe ụlọ ọgwụ dị iche iche.

Ụzọ ọzọ maka Avelumab

Ọtụtụ ọgwụgwọ immunotherapy ndị ọzọ na-arụ ọrụ yiri avelumab site n'ịgbakwasị ụzọ PD-1 ma ọ bụ PD-L1. Ọkachamara gị nwere ike ịtụle ụzọ ndị a ọzọ ma ọ bụrụ na avelumab adabaghị gị ma ọ bụrụ na ọrịa kansa gị anaghị aza ya nke ọma.

Pembrolizumab (Keytruda) na nivolumab (Opdivo) bụ ụzọ abụọ a na-ejikarị eme ihe na-egbochi protein PD-1 kama PD-L1. Ọgwụ ndị a na-arụkarị ọrụ n'ụdị ọrịa kansa yiri ya ma nwee ike ịbụ nhọrọ ma ọ bụrụ na avelumab adịghị ma ọ bụ kwesịghị ekwesị.

Atezolizumab (Tecentriq) na durvalumab (Imfinzi) bụ ndị ọzọ na-egbochi PD-L1 dị ka avelumab. Ọgwụ ndị a na-arụ ọrụ site na otu usoro ahụ mana enwere ike ikwado ya maka ụdị ọrịa kansa dị iche iche ma ọ bụ jiri ya na njikọ dị iche iche.

Nhọrọ n'etiti ọgwụ ndị a dabere na ihe dị ka ụdị ọrịa kansa gị, ọgwụgwọ ndị gara aga, na ihe gbasara ahụike onwe onye. Ọkachamara gị ga-akọwa ihe mere e ji akwado otu immunotherapy karịa ndị ọzọ maka ọnọdụ gị.

Avelumab Ọ Ka Mma Karịa Pembrolizumab?

Ma avelumab na pembrolizumab bụ ọgwụgwọ immunotherapy dị irè, mana a naghị atụnyere ha ozugbo ebe a na-ejikarị ha eme ihe maka ụdị ọrịa kansa dị iche iche. A mụrụ ma kwado ọgwụ ọ bụla maka ụdị ọrịa kansa pụrụ iche ebe ọ na-egosi nsonaazụ kacha mma.

Avelumab na-elekwasị anya na PD-L1 na mkpụrụ ndụ kansa, ebe pembrolizumab na-elekwasị anya na PD-1 na mkpụrụ ndụ ahụike. Ụzọ abụọ ahụ na-enweta nsonaazụ yiri ya site n'ikwe ka sistemụ ahụike gị wakpo ọrịa kansa nke ọma, mana usoro kpọmkwem dị ntakịrị.

Nhọrọ n'etiti ọgwụ ndị a na-adabere karịa n'ụdị ọrịa kansa gị na ogbo ya karịa otu onye na-aka mma n'ụwa niile karịa nke ọzọ. Ọkachamara gị ga-akwado immunotherapy nwere ihe akaebe kacha mma maka ịgwọ nchoputa gị.

N'ọnọdụ ụfọdụ, dọkịta gị nwere ike ịgbanwe site na otu gaa na nke ọzọ ma ọ bụrụ na ọgwụgwọ mbụ ahụ akwụsị ịrụ ọrụ ma ọ bụ na-akpata ọtụtụ mmetụta. Mgbanwe a na-enye ndị otu ọgwụgwọ gị ohere iji meziwanye nlekọta gị dabere na nzaghachi gị n'otu n'otu.

Ajụjụ A Na-ajụkarị Banyere Avelumab

Avelumab Ọ Dị Mma Maka Ndị Nwere Ọrịa Obi?

Avelumab nwere ike iji n'enweghị nsogbu n'ozuzu ya na ndị nwere ọrịa obi, mana ọ chọrọ nlekota anya. Ọkammụta gị ga-arụkọ ọrụ na dọkịta obi gị iji hụ na ọnọdụ obi gị kwụsiri ike tupu ịmalite ọgwụgwọ.

Ọgwụ ahụ nwere ike ịkpata mmetụta ndị metụtara obi dị ka mbufụt nke akwara obi, n'agbanyeghị na nke a dị ụkọ. Ndị otu ahụike gị ga-enyocha gị maka akara ọ bụla nke nsogbu obi n'oge ọgwụgwọ.

Ọ bụrụ na ị nwere akụkọ ihe mere eme nke nsogbu obi, jide n'aka na ị ga-agwa ọkammụta gị gbasara ọgwụ obi gị niile na mgbaàmà ọ bụla ị na-enwe. A ga-atụ aro nlekota obi mgbe niile n'oge ọgwụgwọ gị.

Gịnị Ka M Ga-eme ma ọ bụrụ na M Na-echefu Ọgwụ Avelumab na Mberede?

Ebe ndị ọkachamara ahụike na-enye avelumab n'ụlọ ọrụ ahụike, ịghara ịṅụ ọgwụ na-abụkarị ịghara ịga oge a kara aka. Kpọtụrụ ụlọ ọgwụ cancer gị ozugbo enwere ike iji hazie ọgwụgwọ gị.

Ndị otu ahụike gị ga-ekpebi ụzọ kacha mma isi laghachi n'ụzọ na usoro ọgwụgwọ gị. Mgbe ụfọdụ, ha nwere ike ịnabata gị n'ime ụbọchị ole na ole nke oge ị na-aga.

Anwala ime ka ọ dịrị gị mma maka ọgwụ ị na-echefu site n'ịgbanwe usoro gị n'onwe gị. Ọkammụta gị kwesịrị ikwado mgbanwe ọ bụla iji hụ na ọgwụgwọ gị na-anọgide na-adị mma ma dị irè.

Kedu Mgbe M Ga-akwụsị Ịṅụ Avelumab?

Mkpebi ịkwụsị avelumab kwesịrị ka a na-eme ya mgbe niile na ọkammụta gị dabere na otú ọgwụgwọ ahụ si arụ ọrụ na otú ị na-esi anabata ya. Ụfọdụ ndị nwere ike ịkwụsị ma ọ bụrụ na cancer ha anaghịzi azaghachi, ebe ndị ọzọ nwere ike ịnọgide na-anọgide ruo ọtụtụ afọ ma ọ bụrụ na ọ na-arụ ọrụ nke ọma.

Dọkịta gị ga-eji nyocha mgbe niile na ule ọbara iji nyochaa ọganihu gị ma chọpụta mgbe ọ ga-adị mma ịkwụsị ọgwụgwọ. Ụfọdụ ndị nwere ike ịkwụsị mgbe a na-apụghị ịhụ ọrịa kansa ha, ebe ndị ọzọ na-aga n'ihu na ọgwụgwọ iji gbochie nlọghachi.

Ekwela ịkwụsị avelumab n'onwe gị, ọbụna ma ọ bụrụ na ahụ dị gị mma. Ọkà mmụta gbasara ọrịa kansa gị kwesịrị ịlele ọnọdụ gị n'ozuzu ya ma nwee ike ịkwado nlekota mgbakwunye ma ọ bụ ọgwụgwọ ndị ọzọ mgbe ị kwụsịrị immunotherapy.

M ga-aṅụ mmanya na-aba n'anya mgbe m na-aṅụ Avelumab?

A na-anabata oriri mmanya na-aba n'anya n'ụzọ dị mma mgbe ị na-anata avelumab, mana ọ dị mkpa ka gị na ndị otu ahụike gị kwurịta nke a. Mmanya na-aba n'anya nwere ike imekọ ihe na ụfọdụ ọgwụ ndị a na-eji chịkwaa mmetụta dị n'akụkụ.

Ọ bụrụ na ị na-enwe ike ọgwụgwụ ma ọ bụ mmetụta dị n'akụkụ metụtara imeju site na avelumab, dọkịta gị nwere ike ịkwado izere mmanya na-aba n'anya nwa oge. Mmanya na-aba n'anya nwere ike ime ka mmetụta ndị a dị n'akụkụ ka njọ.

Bụrụ onye eziokwu nye ọkà mmụta gbasara ọrịa kansa gị gbasara iji mmanya na-aba n'anya gị ka ha wee nwee ike inye nduzi nke onwe dabere na ahụike gị n'ozuzu ya na nzaghachi ọgwụgwọ. Ha chọrọ ijide n'aka na ị nwere ike ịnọgide na-enwe ndụ gị mgbe ị na-anọgide na-enwe nchekwa n'oge ọgwụgwọ.

Avelumab ga-emetụta ikike m ịlụso ọrịa ndị ọzọ ọgụ?

Avelumab na-arụ ọrụ site n'ịgbanwe usoro ahụike gị kama igbochi ya, yabụ na ọ naghị abawanye ohere gị nke ọrịa dị ka chemotherapy ọdịnala nwere ike ime. Otú ọ dị, ụfọdụ mmetụta dị n'akụkụ nwere ike imetụta nguzozi nke usoro ahụike gị nwa oge.

Ọ bụrụ na ị na-etolite mmetụta dị n'akụkụ metụtara ahụike nke chọrọ ọgwụgwọ steroid, steroids ndị ahụ nwere ike ime ka ị nwee ike ịnweta ọrịa nwa oge. Ndị otu ahụike gị ga-enyocha gị nke ọma n'oge ọgwụgwọ steroid ọ bụla.

Nọgide na-eme ịdị ọcha dị mma ma zere ịbịaru ndị nwere ọrịa na-efe efe nso. Gwa ndị otu ahụike gị ozugbo ma ọ bụrụ na ị nwere akara ọ bụla nke ọrịa dị ka ahụ ọkụ, ike ọgwụgwụ na-adịghị ahụkebe, ma ọ bụ ụkwara na-adịgide adịgide.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august