Gịnị Bụ Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)? Ebumnuche, Usoro & Nsonaazụ

Extracorporeal membrane oxygenation, ma ọ bụ ECMO, bụ igwe na-akwado ndụ nke na-ewere ọrụ obi na ngụgụ gị nwa oge mgbe ha na-arịa ọrịa nke ukwuu iji rụọ ọrụ nke ọma. Chee echiche ya dị ka inye akụkụ ahụ gị dị mkpa ohere izu ike na ịgwọ ọrịa ebe ngwaọrụ pụrụ iche na-eme ka oxygen na-agafe n'ime ahụ gị.

Teknụzụ ahụike dị elu a enyerela ọtụtụ puku mmadụ aka ịlanarị ọrịa dị egwu nke nwere ike ịbụ ihe na-egbu egbu. Ọ bụ ezie na a na-edobe ECMO maka ọnọdụ ndị kasị njọ, ịghọta otú o si arụ ọrụ nwere ike inyere gị aka inwe mmetụta nke a gwara gị ma ọ bụrụ na gị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya chọrọ ọgwụgwọ a.

Gịnị Bụ ECMO?

ECMO bụ igwe na-eme dị ka obi na ngụgụ artificial n'èzí ahụ gị. Ọ na-ewepụ ọbara n'ahụ gị, na-agbakwunye oxygen na ya, na-ewepụ carbon dioxide, wee na-agbanye ọbara ọhụrụ oxygenated azụ n'ime mgbasa gị.

Usoro a na-arụ ọrụ site na tubes a na-akpọ cannulas nke a na-etinye n'ime arịa ọbara buru ibu. Ọbara gị na-agafe na tubes ndị a na igwe ECMO, ebe ọ na-agafe na akpụkpọ ahụ pụrụ iche nke na-eme mgbanwe gas nke ngụgụ gị na-emekarị. Ka ọ dị ugbu a, mgbapụ na-arụ ọrụ obi gị na-emekarị.

E nwere ụdị nkwado ECMO abụọ bụ isi. Veno-venous (VV) ECMO na-enyere aka mgbe ngụgụ gị na-adịghị arụ ọrụ ma obi gị ka dị ike. Veno-arterial (VA) ECMO na-akwado obi na ngụgụ gị mgbe akụkụ ahụ abụọ chọrọ enyemaka.

Gịnị mere a na-eme ECMO?

A na-eji ECMO mgbe obi ma ọ bụ ngụgụ gị mebiri nke ukwuu nke na ha enweghị ike idobe gị ndụ n'onwe ha, ọbụna na ọgwụgwọ ndị ọzọ. A na-ewere ya dị ka ihe mgbe ọgwụgwọ ọdịnala dị ka ventilatọ na ọgwụ adịghị ezuru iji nọgide na-enwe ọkwa oxygen dị mma n'ime ọbara gị.

Ndị otu ahụike gị nwere ike ịkwado ECMO ma ọ bụrụ na ị nwere nnukwu ọrịa akpa ume, nsogbu COVID-19, ma ọ bụ acute respiratory distress syndrome (ARDS) nke na-anaghị aza nkwado ventilator kachasị. Ọnọdụ ndị a nwere ike ime ka ngụgụ gị gbaa ọkụ ma mebie nke ukwuu nke na ha enweghị ike ịnyefe oxygen n'ime ọbara gị nke ọma.

Maka nsogbu ndị metụtara obi, ECMO nwere ike ịdị mkpa n'oge nnukwu nkụchi obi, nnukwu ọdịda obi, ma ọ bụ mgbe ụfọdụ ịwa ahụ obi gasịrị mgbe akwara obi gị na-adịghị ike iji gbasaa ọbara nke ọma. Ọ nwekwara ike ije ozi dị ka ọgwụgwọ mmiri mgbe ị na-eche maka ntụgharị obi.

Mgbe ụfụ, a na-eji ECMO eme ihe n'oge njide obi mgbe mbọ mgbake ọkọlọtọ anaghị eweghachi ọrụ obi nkịtị. N'ọnọdụ ndị a, igwe ahụ nwere ike idobe mgbasa mgbe ndị dọkịta na-arụ ọrụ iji dozie nsogbu dị n'okpuru nke kpatara njide ahụ.

Kedu usoro maka ECMO?

Usoro ECMO na-amalite na ndị otu ahụike gị na-etinye gị n'okpuru nkwụsị izugbe ma ọ bụ nnukwu sedation. Dọkịta na-awa ahụ ma ọ bụ dọkịta zụrụ azụ pụrụ iche ga-etinye cannulas n'ime nnukwu arịa ọbara, na-emekarị n'olu gị, groin, ma ọ bụ mpaghara obi.

Maka VV ECMO, ndị dọkịta na-etinyekarị otu nnukwu cannula n'ime akwara dị n'olu gị ma ọ bụ mpaghara groin. Cannula a nwere ike iwepụ ọbara n'ahụ gị ma weghachite ọbara oxygenated, n'agbanyeghị na a na-ejikarị cannulas abụọ dị iche.

VA ECMO chọrọ itinye cannulas n'ime ma akwara na akwara. Cannula venous na-ewepụ ọbara n'ahụ gị, ebe cannula arterial na-eweghachi ọbara oxygenated ozugbo na mgbasa ọbara gị, na-agafe obi gị kpamkpam.

Ozugbo cannulas dị n'ime, ndị otu ahụike gị na-ejikọ ha na sekit ECMO. Sistemụ ahụ gụnyere mgbapụta, oxygenator (ngụgụ artificial), na ngwaọrụ nlekota dị iche iche. A na-enye ọgwụ na-eme ka ọbara dị gịrịgịrị iji gbochie mkpụkọ ịmepụta na sekit.

N'oge usoro ahụ dum, a na-enyocha mgbaàmà dị mkpa gị mgbe niile. Usoro nhazi ahụ dum na-ewe otu awa ruo awa abụọ, dabere na mgbagwoju anya nke ọnọdụ gị na ụdị nkwado ECMO ị chọrọ.

Olee otú ị ga-esi akwado maka ECMO?

ECMO na-abụkarị ọgwụgwọ mberede, yabụ na-enwekarịghị oge maka nkwadebe omenala. Otú ọ dị, ọ bụrụ na a na-atụle gị maka ECMO, ndị otu ahụike gị ga-enyocha ngwa ngwa ma ị bụ onye kwesịrị ekwesị maka ọgwụgwọ siri ike a.

Ndị dọkịta gị ga-enyocha akụkọ ahụike gị, ọgwụ ị na-ewere ugbu a, na ọnọdụ ahụike gị n'ozuzu. Ha ga-emekwa ule ọbara iji lelee ọrụ mkpụkọ gị, ọrụ akụrụ gị, na paramita ndị ọzọ dị mkpa na-emetụta otú ị ga-esi na-anagide ECMO.

Ọ bụrụ na ị maara ihe, ndị otu ahụike gị ga-akọwa usoro ahụ na ihe ize ndụ ya nye gị ma ọ bụ ndị ezinụlọ gị. Ha ga-atụle ọgwụgwọ ndị ọzọ ma nyere gị aka ịghọta ihe mere a na-akwado ECMO n'ọnọdụ gị.

Ndị otu nlekọta gị ga-ahụkwa na ị nwere ohere IV zuru oke ma nwee ike itinye ngwaọrụ nlekota ndị ọzọ dị ka ahịrị akwara iji soro nrụgide ọbara gị mgbe niile. Ọ bụrụ na ị nọghị na ventilator, a ga-etinye otu iji nyere aka chebe ikuku ikuku gị n'oge usoro ahụ.

Olee otú ị ga-esi gụọ nsonaazụ ECMO gị?

ECMO anaghị ewepụta nsonaazụ ule n'ụzọ omenala, mana ndị otu ahụike gị na-enyocha ọtụtụ ọnụọgụ dị mkpa mgbe niile iji hụ na sistemụ ahụ na-arụ ọrụ nke ọma. Ihe ndị a na-egosi ndị dọkịta otú igwe ahụ si akwado mkpa ahụ gị.

A na-atụle ọnụego mgbasa ọbara na lita kwa nkeji ma na-egosi ọbara ole na-agafe na sekit ECMO. Ọnụego mgbasa ọbara dị elu na-apụtakarị nkwado karịa, mana ọnụọgụ ziri ezi dabere na nha ahụ gị na ọnọdụ ahụike.

A na-achọpụta ọkwa oxygen dị n'ọbara gị site na nha gas ọbara mgbe niile. Ndị otu gị na-achọ ọkwa saturation oxygen dị n'elu 88-90% na ọkwa carbon dioxide dị na oke nkịtị, nke na-egosi na ngụgụ artificial na-arụ ọrụ nke ọma.

Ndị otu ahụike gị na-enyocha ọsọ mgbapụta, nke a na-atụ na ntụgharị kwa nkeji (RPMs). A na-edozi ọsọ ndị a dabere na otú obi gị na ngụgụ gị chọrọ nkwado ka ọnọdụ gị na-agbanwe.

A na-eme ule ụlọ nyocha mgbe niile iji lelee ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba, mkpụkụ, ọrụ akụrụ, na nsogbu ndị ọzọ. Ndị dọkịta gị na-eji ihe niile a tụrụ atụ ọnụ iji dozie ntọala ECMO gị ma mee atụmatụ ọgwụgwọ gị n'ozuzu ya.

Olee otú e si eme ka nkwado ECMO gị dịkwuo mma?

Mgbe ị nọ na ECMO, ndị otu ahụike gị na-arụ ọrụ mgbe niile iji mee ka nkwado ị na-enweta dịkwuo mma. Nke a na-agụnye ịhazi ntọala igwe ahụ nke ọma na mkpa ahụ gị na-agbanwe ka ọnọdụ gị na-akawanye mma ma ọ bụ na-akawanye njọ.

Ndị dọkịta gị ga-edozi ọnụego ọbara na ọkwa oxygen dabere na nsonaazụ ụlọ nyocha gị na ọnọdụ ahụike gị. Ha nwere ike ịbawanye nkwado ma ọ bụrụ na akụkụ ahụ gị chọrọ enyemaka karịa, ma ọ bụ jiri nwayọọ nwayọọ belata ya ka obi gị na ngụgụ gị na-amalite ịgbake.

Igbochi nsogbu bụ akụkụ dị mkpa nke njikwa ECMO. Ndị otu gị na-enyocha gị nke ọma maka ọbara ọgbụgba, mkpụkụ, na ọrịa. Ha ga-edozi ọgwụ na-eme ka ọbara gị dị gịrịgịrị ma nwee ike ịrụ usoro iji dozie nsogbu ọ bụla na-ebilite.

Ọgwụgwọ anụ ahụ na-amalitekarị mgbe ị nọ na ECMO, ọbụlagodi na a na-eme gị ka ị ghara ịma ihe. Nke a na-enyere aka igbochi adịghị ike akwara na mkpụkụ ọbara. Onye na-agwọ ọrịa iku ume gị ga-arụkwa ọrụ na ngụgụ gị iji kwalite ọgwụgwọ ma gbochie mmebi ọzọ.

Ebumnuche ya bụ mgbe niile ịkwụsị gị na nkwado ECMO ngwa ngwa na n'enweghị nsogbu dịka o kwere mee. Ndị otu ahụike gị ga-eji nwayọọ nwayọọ belata enyemaka igwe ahụ ka obi gị na ngụgụ gị na-agbake ọrụ ha.

Kedu ihe bụ ihe ize ndụ maka mkpa ECMO?

Ọtụtụ ọnọdụ ahụike nwere ike ịbawanye ohere ị ga-achọ nkwado ECMO. Ịghọta ihe ndị a na-akpata ihe ize ndụ nwere ike inyere gị aka ịmata mgbe mmadụ nwere ike ịnọ n'ihe ize ndụ dị elu maka nnukwu nsogbu obi ma ọ bụ ngụgụ.

Ọnọdụ iku ume siri ike nke nwere ike ịga n'ihu na ECMO gụnyere:

• Ọrịa akpa ume siri ike nke na-adịghị aza ọgwụ nje na nkwado ventilator
• COVID-19 nwere nnukwu nsogbu akpa ume
• Acute respiratory distress syndrome (ARDS) sitere na ihe dị iche iche
• Nnukwu mwakpo ụkwara ume ọkụ nke na-adịghị aza ọgwụgwọ ahụike kachasị
• Ịmị mmiri ma ọ bụ mmerụ ahụ iku ume

Ọnọdụ ndị a nwere ike ịkpata nnukwu mmebi akpa ume nke na ọbụna ndị na-ekuku ume ikuku dị elu enweghị ike idobe ọkwa oxygen zuru oke n'ọbara gị.

Ọnọdụ ndị metụtara obi nke nwere ike ịchọ nkwado ECMO gụnyere:

• Nnukwu mwakpo obi na-emebi nnukwu akụkụ nke akwara obi
• Ọdịda obi siri ike nke na-adịghị aza ọgwụ
• Nsogbu mgbe ịwa ahụ obi gasịrị
• Ujo cardiogenic ebe obi enweghị ike ịgbapụta ọbara zuru oke
• Nnukwu nsogbu obi na-akpata njide obi

Ihe ụfọdụ na-emetụta onye ọrịa nwekwara ike ịbawanye ihe ize ndụ ECMO, gụnyere agadi, ọtụtụ ọnọdụ ahụike na-adịghị ala ala, na ọrịa obi ma ọ bụ akpa ume gara aga. Agbanyeghị, mkpebi ECMO na-eme mgbe niile dabere na ọnọdụ gị kama naanị ihe ndị a na-akpata ihe ize ndụ.

ECMO ọ ka mma maka nkwado obi ma ọ bụ nkwado akpa ume?

ECMO nwere ike ịkwado ọrụ obi na akpa ume nke ọma, mana ụdị nkwado ahụ dabere na akụkụ ahụ chọrọ enyemaka. A na-emepụta VV ECMO kpọmkwem maka nkwado akpa ume, ebe VA ECMO nwere ike ịkwado ọrụ obi na akpa ume n'otu oge.

Maka nsogbu akpa ume dị ọcha, a na-ahọrọkarị VV ECMO n'ihi na ọ na-enye obi gị ohere ịga n'ihu na-arụ ọrụ nke ọma mgbe ọ na-enye akpa ume gị oge iji gwọọ. Ụzọ a na-echekwa ọrụ nkịtị nke obi gị ma nwee ike iduga n'ihe ga-esiwanye mma n'ọdịnihu.

Mgbe obi gị na-ada, VA ECMO na-enye nkwado zuru oke site n'ịrụ ọrụ ịgbapụta na oxygenation. Nke a na-enye obi gị na akpa ume gị ohere iji gbakee site na ihe ọ bụla kpatara nsogbu ahụ.

Nhọrọ n'etiti ụdị ECMO dabere n'ọnọdụ ahụike gị, otú obi gị na-arụ ọrụ nke ọma, na ọnọdụ ahụike gị n'ozuzu ya. Ndị otu ahụike gị ga-ahọrọ ụzọ ga-enye gị ohere kacha mma nke mgbake.

Kedu ihe nwere ike ịbụ nsogbu nke ECMO?

Ọ bụ ezie na ECMO nwere ike ịzọpụta ndụ, ọ na-ebute nnukwu ihe ize ndụ nke ndị otu ahụike gị ga-enyocha nke ọma. Ịghọta nsogbu ndị a nwere ike inyere gị na ezinụlọ gị aka ịmara ihe ị ga-atụ anya ya n'oge ọgwụgwọ.

Ọbara ọgbụgba bụ otu n'ime nsogbu ndị na-emekarị n'ihi na ECMO chọrọ ọgwụ na-eme ka ọbara dị gịrịgịrị iji gbochie mkpụkụ n'ime sekit. Nke a nwere ike iduga ọbara ọgbụgba gburugburu saịtị cannula, n'ime ụbụrụ gị, ma ọ bụ n'akụkụ ndị ọzọ nke ahụ gị.

Mkpụkụ ọbara nwere ike ịmepụta n'agbanyeghị ọgwụ na-eme ka ọbara dị gịrịgịrị, na-egbochi ọbara ịga n'akụkụ ahụ dị mkpa. Ndị otu ahụike gị na-eme ule mgbe niile iji dozie ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba megide ihe ize ndụ nke mkpụkụ.

Ọrịa bụ nsogbu ọzọ dị njọ, karịsịa gburugburu saịtị ntinye cannula ma ọ bụ n'ime ọbara gị. Ka ị na-anọ na ECMO ogologo oge, otú ahụ ka ihe ize ndụ a na-abawanye, nke mere na ndị dọkịta na-arụ ọrụ iji wepụ gị nkwado ngwa ngwa o kwere mee.

Nsogbu akụrụ nwere ike ịmalite n'ihi nrụgide nke ọrịa dị egwu na usoro ECMO n'onwe ya. Ụfọdụ ndị ọrịa nwere ike ịchọ dialysis nwa oge iji kwado ọrụ akụrụ ha n'oge mgbake.

Nsogbu ndị na-adịkarịghị ma dị njọ gụnyere:

• Ọrịa strok sitere na mkpụkọ ọbara ma ọ bụ ọbara ọgbụgba n'ime ụbụrụ
• Mmebi nke arịa ọbara site na cannulas
• Nsogbu na sekit ECMO chọrọ nrụzi mberede
• Nsogbu sitere na ogologo oge sedation na enweghị ike ịkwaga

Ndị otu ahụike gị na-enyocha gị mgbe niile maka nsogbu ndị a ma nwee usoro iji jikwaa ha ngwa ngwa ma ọ bụrụ na ha mere.

Kedu mgbe m kwesịrị ịhụ dọkịta gbasara ECMO?

A na-amalitekarị ECMO n'ụlọ ọgwụ n'oge mberede ahụike, yabụ mkpebi ahụ abụghị ihe ị na-emekarị n'onwe gị. Agbanyeghị, enwere ọnọdụ ebe ị nwere ike ịchọ ịkparịta ECMO na ndị na-ahụ maka ahụike gị.

Ọ bụrụ na ị nwere nnukwu ọrịa obi ma ọ bụ ngụgụ, ị nwere ike ịchọ ịjụ dọkịta gị gbasara ECMO dị ka nhọrọ ọgwụgwọ n'oge nnukwu ọkụ. Mkparịta ụka a nwere ike inyere gị aka ịghọta ma ị ga-abụ onye tozuru oke maka ọgwụgwọ a.

Ezinụlọ ndị ọrịa ugbu a na ECMO kwesịrị idobe nkwurịta okwu mgbe niile na ndị otu ahụike gbasara ebumnuche nlekọta, akara ọganihu, na atụmanya ezi uche dị na ya maka mgbake. Mkparịta ụka ndị a na-enyere aka hụ na onye ọ bụla ghọtara atụmatụ ọgwụgwọ.

Ọ bụrụ na ị na-atụle ECMO dị ka àkwà mmiri na ntụgharị obi ma ọ bụ ngụgụ, kparịta nhọrọ a na ndị otu ntụgharị gị na mbido nlekọta gị. Ha nwere ike inyere gị aka ịghọta otú ECMO nwere ike isi dabara na atụmatụ ọgwụgwọ gị.

Maka ndị ọrịa nwere ntụziaka mbụ, ọ dị mkpa ịkparịta mmasị gị gbasara ọgwụgwọ siri ike dị ka ECMO na ndị na-ahụ maka ahụike gị na ndị ezinụlọ tupu nsogbu ebido.

Ajụjụ a na-ajụkarị gbasara ECMO

Q.1 Nnwale ECMO ọ dị mma maka ọdịda obi?

ECMO abụghị ule - ọ bụ ọgwụgwọ nwere ike inye nkwado na-azọpụta ndụ maka nnukwu ọdịda obi mgbe ọgwụgwọ ndị ọzọ na-adịghị arụ ọrụ. VA ECMO nwere ike iwere ọrụ ịgbanye obi gị, na-enye akwara obi gị oge iji gbakee ma ọ bụ na-eje ozi dị ka àkwà mmiri na ntụgharị obi. Otú ọ dị, a na-eji ya naanị n'ọnọdụ ndị kasị njọ ebe obi gị enweghị ike idobe mgbasa ọbara n'agbanyeghị ọgwụgwọ kachasị elu.

Q.2 ECMO na-akpata nsogbu?

Ee, ECMO nwere ike ịkpata ọtụtụ nsogbu gụnyere ọbara ọgbụgba, mkpụkọ ọbara, ọrịa, na nsogbu akụrụ. Ihe ize ndụ nke nsogbu na-abawanye na ogologo oge ọgwụgwọ, nke mere ndị otu ahụike gị ji arụ ọrụ iji wepụ gị na nkwado ECMO ngwa ngwa dị ka o kwere mee. N'agbanyeghị ihe ize ndụ ndị a, ECMO nwere ike ịzọpụta ndụ maka ndị ọrịa nwere nnukwu obi ma ọ bụ ọdịda akpa ume bụ ndị na-agaghị adị ndụ na-enweghị nkwado a.

Q.3 Ogologo oge ole ka mmadụ nwere ike ịnọ na ECMO?

Ogologo oge nkwado ECMO dịgasị iche iche dabere na ọnọdụ gị dị n'okpuru na otú akụkụ ahụ gị si gbakee ngwa ngwa. Ụfọdụ ndị ọrịa chọrọ nkwado naanị ụbọchị ole na ole, ebe ndị ọzọ nwere ike ịchọ izu ole na ole ma ọ bụ ọbụna ọnwa. N'ozuzu, obere oge jikọtara ya na nsonaazụ ka mma, yabụ ndị otu ahụike gị ga-arụ ọrụ iji belata oge ị na-etinye na ECMO mgbe ị na-ahụ na akụkụ ahụ gị nwere oge zuru oke iji gwọọ.

Q.4 Ị nwere ike ịlanarị ECMO?

Ee, ọtụtụ ndị ọrịa na-adị ndụ ọgwụgwọ ECMO ma na-aga n'ihu inwe ezigbo ndụ. Ọnụego ịlanarị na-adabere na ihe dị ka afọ gị, ọnọdụ ahụike dị n'okpuru, na ihe mere ị chọrọ nkwado ECMO. Ndị ọrịa nwere nsogbu akpa ume na-enwekarị ọnụego ịlanarị dị elu karịa ndị nwere nsogbu obi, ndị ọrịa na-eto eto na-emekarị nke ọma karịa ndị agadi. Ndị otu ahụike gị nwere ike inye ozi ndị ọzọ gbasara amụma gị.

Q.5 ECMO na-egbu mgbu?

Ọtụtụ ndị ọrịa na ECMO na-anata ọgwụ na-eme ka ha zuru ike na ọgwụ mgbu iji mee ka ahụ́ ruo ha ala n'oge a na-agwọ ha. A na-eme usoro itinye cannula n'okpuru anesthesia, yabụ ị gaghị enwe mgbu n'oge a na-etinye ya. Mgbe ị nọ na ECMO, ndị otu ahụike gị na-elekọta ọkwa nkasi obi gị nke ọma ma na-agbanwe ọgwụ dịka ọ dị mkpa iji hụ na ị naghị enwe nnukwu ahụ erughị ala.