Gịnị Bụ Ịwa Ahụ Mbelata Olu Akpa ume? Ebumnuche, Usoro & Nsonaazụ

Ịwa ahụ mbelata olu akpa ume (LVRS) bụ usoro nke na-ewepụ akụkụ akpa ume gị mebiri emebi iji nyere anụ ahụ ahụike fọdụrụnụ aka ịrụ ọrụ nke ọma. Chee echiche dị ka ime ụlọ maka anụ ahụ akpa ume gị dị mma iji gbasaa ma rụọ ọrụ nke ọma site na iwepụ akụkụ ndị na-enyere gị aka iku ume.

A na-emepụta ịwa ahụ a na mbụ maka ndị nwere nnukwu emphysema, ọnọdụ ebe akpa ikuku dị n'ime akpa ume gị na-emebi ma na-ejide ikuku. Mgbe ndị dọkịta na-awa ahụ wepụrụ mpaghara ndị a mebiri emebi, dayaphragm gị nwere ike ịkwaga n'enweghị nsogbu, anụ ahụ akpa ume gị fọdụrụnụ nwere ike ịrụ ọrụ ya nke ọma.

Gịnị bụ ịwa ahụ mbelata olu akpa ume?

Ịwa ahụ mbelata olu akpa ume na-agụnye iwepụ 20-30% nke anụ ahụ akpa ume gị mebiri emebi site na akpa ume abụọ. Ebumnuche ya bụ imeziwanye ikike iku ume gị na ogo ndụ gị site n'ikwe ka anụ ahụ akpa ume gị dị mma gbasaa nke ọma.

N'oge usoro ahụ, ndị dọkịta na-awa ahụ na-amata mpaghara akpa ume gị nke emphysema mebiri emebi nke ukwuu. Akụkụ ndị a na-apụtakarị dị ka bọọlụ gbapụrụ agbapụ nke na-enweghị ike ịgbanwe oxygen na carbon dioxide nke ọma. Site n'iwepụ mpaghara ndị a na-arụghị ọrụ, ịwa ahụ na-enyere ahụ ike gị na dayaphragm aka ịrụ ọrụ nke ọma.

Enwere ike ịrụ usoro ahụ site na iji usoro dị iche iche, gụnyere ịwa ahụ mepere emepe ma ọ bụ ụzọ dị ntakịrị. Dọkịta na-awa gị ahụ ga-ahọrọ ụzọ kacha mma dabere na ọnọdụ akpa ume gị na ahụike gị.

Gịnị mere a na-eme ịwa ahụ mbelata olu akpa ume?

A na-atụ aro ịwa ahụ a maka ndị nwere nnukwu emphysema bụ ndị na-aga n'ihu na-agbasi mbọ ike iku ume n'agbanyeghị ọgwụgwọ ahụike kacha mma. Ebumnuche mbụ bụ imeziwanye ogo ndụ gị na ikike iku ume mgbe ọgwụgwọ ndị ọzọ enyeghị enyemaka zuru oke.

Ị nwere ike ịbụ onye a ga-eme LVRS ma ọ bụrụ na ị nwere emphysema nke elu lobe, ebe mmebi ahụ na-agbakwasị n'akụkụ elu nke ngụgụ gị. Ụdị mmebi a na-emekarị ka ọ na-aza nke ọma na ntinye aka ịwa ahụ karịa ụdị emphysema ndị ọzọ.

Ịwa ahụ nwere ike inye aka belata ume iku ume gị, mee ka ikike ịme mgbatị ahụ gị dịkwuo elu, ma nwee ike ịgbatị ndụ gị. Ọtụtụ ndị ọrịa na-achọpụta na ha nwere ike ịlaghachi n'ọrụ ha na-enweghị ike ijikwa, dị ka ije ije ogologo oge ma ọ bụ ịrịgo steepụ.

Kedu usoro maka ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ?

Ịwa ahụ na-ewe ihe dị ka awa 3-4 ma na-eme ya n'okpuru ọgwụ mgbochi izugbe. Ndị otu ịwa ahụ gị ga-eji otu n'ime ụzọ dị iche iche dabere na ọnọdụ gị na mmasị dọkịta na-awa ahụ.

Nke a bụ ihe na-emekarị n'oge usoro ahụ:

1. Ị ga-enweta ọgwụ mgbochi izugbe iji mee ka ahụ dị gị mma ma ghara ịma ihe
2. Dọkịta na-awa ahụ na-eme mgbawa iji nweta ngụgụ gị (ma ọ bụ site na obere mgbawa oghere igodo ma ọ bụ nnukwu mgbawa obi)
3. Site n'iji ngwa pụrụ iche, ha na-amata anụ ahụ ngụgụ kachasị mebiri emebi
4. A na-ewepụ akụkụ ndị mebiri emebi nke ọma site na iji ngwa stapling
5. A na-enyocha anụ ahụ ngụgụ dị mma fọdụrụnụ maka ikuku na-agbapụ
6. A na-etinye tubes obi iji nyere aka wepụ mmiri mmiri na ikuku
7. A na-emechi mgbawa ahụ na sutures ma ọ bụ staples

Usoro a na-eji nwere ike ịdị iche. Ụfọdụ ndị dọkịta na-awa ahụ na-eji ịwa ahụ thoracoscopic video-assisted (VATS), nke na-eji obere mgbawa na obere igwefoto. Ndị ọzọ nwere ike iji median sternotomy, nke gụnyere imeghe obi site na ọkpụkpụ ara.

Olee otú ị ga-esi akwado maka ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ gị?

Nkwadebe maka LVRS gụnyere izu ole na ole nke nyocha na ọnọdụ iji hụ na ị dị mma dịka o kwere mee maka ịwa ahụ. Ndị otu ahụike gị ga-arụkọ ọrụ na gị iji mee ka ọnọdụ gị dịkwuo mma tupu usoro ahụ.

Nkwadebe gị ga-agụnye usoro ndị a dị mkpa:

1. Mmemme mgbake akpa ume iji mee ka uru ahụ iku ume gị sie ike
2. Ule zuru oke nke ọrụ akpa ume na nyocha onyonyo
3. Nyocha obi iji hụ na obi gị nwere ike ịnagide ịwa ahụ
4. Nyocha nri na imeziwanye ibu gị
5. Ọbara zuru oke na ule ahụike ndị ọzọ
6. Ịkwụsị ise sịga ma ọ bụrụ na ị ka na-ese sịga (dị mkpa kpamkpam)
7. Mgbanwe ọgwụ dị ka dọkịta gị tụrụ aro ya

Ị ga-akwụsịkwa ụfọdụ ọgwụ tupu ịwa ahụ ma hazie enyemaka n'ụlọ n'oge mgbake gị. Ọtụtụ ndị ọrịa na-anọrịrị izu 6-8 na mgbake akpa ume tupu ịwa ahụ iji wulite ike na ikike iku ume ha.

Otu esi agụ nsonaazụ ịwa ahụ mbelata olu akpa ume gị?

A na-atụle ihe ịga nke ọma mgbe LVRS gasịrị site na mmelite na ikike iku ume gị, ntachi obi mmega ahụ, na mma ndụ n'ozuzu ya kama naanị ọnụọgụgụ na ule. Dọkịta gị ga-eso ọtụtụ ihe ngosi dị mkpa iji nyochaa otú ịwa ahụ si arụrụ gị ọrụ.

Nke a bụ ụzọ isi otu ndị otu ahụike gị ga-esi nyochaa nsonaazụ gị:

• Oke ikuku ikuku (FEV1) - na-atụle ikuku ole ị nwere ike ife n'otu sekọnd
• Ule ije nke nkeji isii - na-eso otú ị nwere ike isi jee ije na nkeji isii
• Ajụjụ mma ndụ gbasara ihe omume kwa ụbọchị
• Ọkwa saturation oxygen n'oge izu ike na ọrụ
• X-ray obi na CT scans iji hụ mgbasa akpa ume
• Ule gas ọbara arterial iji lelee ọkwa oxygen na carbon dioxide

Ọtụtụ ndị ọrịa na-ahụ mmelite n'ime ọnwa 3-6 mgbe ịwa ahụ gasịrị. Ị nwere ike ịhụ na ị nwere ike ije ije karịa na-enweghị ikuku, rịgoro steepụ ngwa ngwa, ma ọ bụ sonye na mmemme ị na-enweghị ike ime tupu ịwa ahụ.

Kedu ihe bụ nsonaazụ kacha mma maka ịwa ahụ mbelata olu akpa ume?

Ihe kacha mma na-eme na ndị ọrịa nwere emphysema elu na ikike mmega ahụ dị ala tupu ịwa ahụ. Ndị a na-enwekarị nnukwu mmelite na iku ume, ntachi obi mmega ahụ, na ndụ dị mma.

Ndị na-achọsi ike na-ahụkarị mmelite 15-20% na ule ọrụ akpa ume ha ma nwee ike ije ụkwụ 50-100 ụkwụ ọzọ na ule ije nke nkeji isii. Ọtụtụ ndị ọrịa na-akọkwa na ha na-eku ume obere ume n'oge mmemme kwa ụbọchị dị ka ịsa ahụ, isi nri, ma ọ bụ ọrụ ụlọ dị mfe.

Uru ndị a nwere ike ịdịru ọtụtụ afọ, n'agbanyeghị na emphysema bụ ọnọdụ na-aga n'ihu. Ụfọdụ ndị ọrịa na-ejigide ọrụ ha ka mma ruo afọ 5-10 ma ọ bụ karịa, ebe ndị ọzọ nwere ike ịhụ mbelata nwayọọ nwayọọ ka oge na-aga ka anụ ahụ akpa ume fọdụrụnụ na-aka nká.

Kedu ihe bụ ihe ize ndụ maka nsonaazụ ịwa ahụ mbelata olu akpa ume na-adịghị mma?

Ihe ụfọdụ nwere ike ịbawanye ihe ize ndụ nke nsogbu ma ọ bụ nsonaazụ na-adịghị mma site na LVRS. Ịghọta ihe ize ndụ ndị a na-enyere ndị otu ahụike gị aka ikpebi ma ị bụ onye kwesịrị ekwesị maka usoro ahụ.

Ọtụtụ ọnọdụ nwere ike ime ka ịwa ahụ dịkwuo ize ndụ maka gị:

• Ọrụ akpa ume dị ala (FEV1 na-erughị 20% nke nkịtị)
• Ọrịa obi siri ike ma ọ bụ ọbara mgbali elu pulmonary
• Ịga n'ihu na ise siga ma ọ bụ akụkọ nso nso a na-ese siga
• Nri na-edozi ahụ siri ike ma ọ bụ ịdị arọ dị ala nke ukwuu
• Ịwa ahụ obi gara aga ma ọ bụ akpụkpọ ahụ obi siri ike
• Ọrịa na-arụ ọrụ ma ọ bụ ọrịa iku ume nso nso a
• Afọ dị elu (ihe karịrị afọ 75-80)
• Emphysema homogeneous (mmebi gbasaa n'otu n'otu n'ime akpa ume)

Ndị otu ahụike gị ga-enyocha ihe ndị a nke ọma n'oge nyocha gị tupu ịwa ahụ. Mgbe ụfọdụ, idozi ihe ize ndụ ụfọdụ dị ka nri ma ọ bụ ọnọdụ nwere ike ime ka ị bụrụ onye kwesịrị ekwesị maka usoro ahụ.

Ọ dị mma inwe ịwa ahụ mbelata olu akpa ume ma ọ bụ njikwa ahụike?

Mkpebi n'etiti ịwa ahụ na njikwa ahụike na-aga n'ihu dabere n'ụdị emphysema gị, mgbaàmà dị ugbu a, na ọnọdụ ahụike gị n'ozuzu. Maka ndị na-aga nke ọma, LVRS nwere ike inye uru dị ukwuu nke ọgwụgwọ ahụike naanị enweghị ike imezu.

Ịwa ahụ na-abụkarị ihe bara uru karị ma ọ bụrụ na ị nwere emphysema elu lobe nwere mpaghara mmebi siri ike agwakọta ya na anụ ahụ dị mma. N'okwu ndị a, iwepụ mpaghara kacha njọ nwere ike ime ka otú anụ ahụ ngụgụ gị fọdụrụnụ si arụ ọrụ dịkwuo mma.

Njikwa ahụike nwere ike ịka mma ma ọ bụrụ na ị nwere emphysema homogeneous (mmebi gbasara n'ụzọ ziri ezi n'ime ngụgụ gị) ma ọ bụrụ na ikike mgbatị ahụ gị ka dị mma. Ọkachamara ngụgụ gị ga-enyere gị aka itule uru nwere ike inwe megide ihe ize ndụ ịwa ahụ dabere na ọnọdụ gị.

Kedu ihe bụ nsogbu nwere ike ime nke ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ?

Dị ka ịwa ahụ ọ bụla dị mkpa, LVRS na-ebu ma ihe ize ndụ nkịtị na nke na-adịghị ahụkebe nke ndị otu ahụike gị ga-atụle gị n'ụzọ zuru ezu. Ịghọta nsogbu ndị a nwere ike inye gị aka ime mkpebi gbasara ma ịwa ahụ ahụ kwesịrị gị.

Nke a bụ nsogbu ndị a na-ahụkarị ị kwesịrị ịma:

• Mgbapụ ikuku na-adịgide adịgide site na elu ngụgụ (na-eme na 30-50% nke ndị ọrịa)
• Pneumonia ma ọ bụ ọrịa iku ume ndị ọzọ
• Ọbara ọgbụgba chọrọ mgbanye ọbara
• Ụda obi na-adịghị ahụkebe n'oge mgbake
• Mgbagwoju anya nwa oge ma ọ bụ delirium mgbe anesthesia gasịrị
• Nsogbu ịgwọ ọnya ma ọ bụ ọrịa na saịtị incision
• Ọbara na-agbanye n'ụkwụ ma ọ bụ ngụgụ

Nsogbu ndị dị njọ ma na-adịkarịghị ahụkarị nwere ike ịgụnye ọdịda iku ume chọrọ ikuku ikuku ogologo oge, nkụchi obi, strok, ma ọ bụ n'ọnọdụ ndị na-adịghị ahụkebe, ọnwụ. Ọnụego ọnwụ n'ozuzu maka LVRS bụ ihe dịka 2-5% dabere na ụlọ ọgwụ na nhọrọ onye ọrịa.

Kedu mgbe m kwesịrị ịhụ dọkịta mgbe ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ gasịrị?

Ị kwesịrị ịkpọtụrụ ndị otu ahụike gị ozugbo ma ọ bụrụ na ị nwere mgbaàmà ọ bụla na-enye nsogbu n'oge mgbake gị. Ịmata na ịgwọ nsogbu n'oge nwere ike igbochi nsogbu ndị ka njọ ịmalite.

Kpọọ dọkịta gị ozugbo ma ọ bụrụ na ị hụ ihe ịrịba ama ndị a:

\n
• Mmebi ume iku ume ma ọ bụ mgbu obi na mberede
\n
• Ahụ ọkụ karịrị 100.4°F (38°C) ma ọ bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa
\n
• Ịkọ ụkwara ọbara ma ọ bụ sputum edo edo-acha akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ
\n
• Uhie, afụ, ma ọ bụ mmiri na-asọpụta site na mgbawa gị
\n
• Mmiri mmiri tube obi na-abawanye na mberede ma ọ bụ gbanwee agba
\n
• Mgbu siri ike nke ọgwụ gị nyere iwu na-achịkwaghị
\n
• Afụ na ụkwụ gị ma ọ bụ nsogbu iku ume mgbe ị na-edina ala
\n

Ị ga-enwe oge nhazi mgbe niile iji nyochaa ọgwụgwọ gị ma soro mmelite gị. Nleta ndị a dị oke mkpa maka ijide nsogbu ọ bụla n'oge ma gbanwee atụmatụ mgbake gị dịka achọrọ.

Ajụjụ a na-ajụkarị gbasara ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ

Q.1 Ịwa ahụ mbelata olu ngụgụ ọ dị mma maka ụdị emphysema niile?

Ee e, LVRS na-arụ ọrụ kacha mma maka ụdị emphysema ụfọdụ, ọkachasị emphysema elu ebe mmebi na-agbakwasị n'akụkụ elu nke ngụgụ gị. Ụdị mmebi a na-enye ndị dọkịta na-awa ahụ ohere iwepụ ebe kacha njọ mgbe ha na-echekwa anụ ahụ dị mma nke nwere ike gbasaa ma rụọ ọrụ nke ọma.

Ọ bụrụ na ị nwere homogeneous emphysema, ebe mmebi na-agbasa n'otu n'otu n'ime ngụgụ gị, a naghị atụ aro ịwa ahụ. N'okwu ndị a, enweghị ebe

Chee ya dị ka inye ngụgụ gị "mmalite ọhụrụ" site n'iwepụ akụkụ ndị na-arụghị ọrụ nke ọma. Nke a nwere ike inye afọ nke ume dị mma na ndụ dị mma, mana ị ga-achọrịrị ịga n'ihu na ọgwụ emphysema gị ma soro nlekọta.

Q.3 Ogologo oge ole ka mgbake na-ewe mgbe ịwachara ahụ iji belata olu ngụgụ?

Mgbake mbụ na-ewe izu 6-8, mana mgbake zuru oke nwere ike iwe ọnwa 3-6 ma ọ bụ karịa. Ị ga-anọrịrị ụbọchị 7-14 n'ụlọ ọgwụ, na ụbọchị ole na ole mbụ na nlekọta siri ike maka nlekota anya.

N'ime izu ole na ole mbụ n'ụlọ, ị ga-eji nwayọọ nwayọọ na-abawanye ọkwa ọrụ gị n'okpuru nlekọta ahụike. Ọtụtụ ndị ọrịa na-amalite ịhụ uru iku ume n'ime ọnwa 1-3, na mmelite kachasị mma na-emekarị ihe dị ka ọnwa 6 mgbe ịwachara ahụ.

Q.4 Enwere m ike ịwa ahụ iji belata olu ngụgụ ma ọ bụrụ na m na-eji oxygen?

Ịbụ onye na-eji oxygen anaghị akwụsị gị ozugbo na LVRS, mana ọ chọrọ nyocha nke ọma. Ọtụtụ ndị na-aga nke ọma na-eji oxygen mgbakwunye tupu ịwa ahụ, ọkachasị n'oge mmega ahụ ma ọ bụ ụra.

Ndị otu ahụike gị ga-enyocha ma mkpa oxygen gị ọ̀ bụ n'ihi nsogbu igwe nke ịwa ahụ nwere ike idozi (dị ka ikuku agbakwunyere) ma ọ bụ nsogbu ndị ọzọ nke ịwa ahụ agaghị enyere aka. Ụfọdụ ndị ọrịa nwere ike ibelata ma ọ bụ wepụ mkpa oxygen ha mgbe ịwachara ahụ nke ọma.

Q.5 Gịnị bụ ọdịiche dị n'etiti ịwa ahụ iji belata olu ngụgụ na ntụgharị ngụgụ?

LVRS na-arụ ọrụ na ngụgụ gị dị ugbu a site n'iwepụ akụkụ ndị mebiri emebi, ebe ntụgharị ngụgụ na-anọchi ngụgụ gị kpamkpam na ngụgụ onyinye. A na-ewerekarị LVRS maka ndị ọrịa nwere obere ọrịa siri ike ndị na-achọghị ntụgharị ugbua.

Mgbake site na LVRS na-adịkarị mkpụmkpụ ma dị mfe karịa mgbake ntụgharị. Agbanyeghị, ntụgharị nwere ike inye mmelite dị egwu karịa maka ndị ọrịa nwere ọrịa ngụgụ njedebe. Ndị otu ahụike gị ga-enyere aka ikpebi nhọrọ kachasị mma maka ọnọdụ gị.