Gịnị Bụ Percutaneous Nephrolithotomy? Ebumnuche, Usoro & Nsonaazụ

Percutaneous nephrolithotomy bụ usoro ịwa ahụ na-adịghị emerụ ahụ nke a na-eji wepụ nnukwu nkume akụrụ nke a na-apụghị iji ụzọ ndị ọzọ gwọọ. Chee echiche dị ka ịmepụta obere ọwara site na azụ gị ozugbo na akụrụ gị, na-enye dọkịta na-awa gị ahụ ohere iji wepụ nkume n'enweghị nsogbu nke buru ibu ma ọ bụ isi ike maka ọgwụgwọ na-adịghị emerụ ahụ.

Usoro a na-enye olileanya mgbe ị na-emeso nkume akụrụ nke na-akpata mgbu na-adịgide adịgide ma ọ bụ na-egbochi mmiri mmiri. Ọkà mmụta gbasara akụrụ gị na-eji ngwa pụrụ iche site na obere mgbawa iji gbajie ma wepụ nkume, na-enyekarị enyemaka ozugbo site na mgbaàmà ndị nwere ike imetụta ndụ gị kwa ụbọchị ruo izu ma ọ bụ ọnwa.

Gịnị bụ percutaneous nephrolithotomy?

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) bụ usoro ịwa ahụ ebe ndị dọkịta na-abanye akụrụ gị site na obere mgbawa n'azụ gị. Okwu

Usoro a na-adị mkpa mgbe ọgwụgwọ ndị na-adịghị emerụ ahụ dị ka lithotripsy ma ọ bụ ureteroscopy adabaghị maka ọnọdụ gị. Nkume ụfọdụ buru ibu, siri ike, ma ọ bụ tinye ya n'ebe usoro ndị ọzọ na-enweghị ike iru ha n'enweghị nsogbu.

A na-atụkwa aro PCNL mgbe ị nwere ọtụtụ nkume gbakọtara ọnụ, nkume ndị kpatara ọrịa na-alaghachi ugboro ugboro, ma ọ bụ mgbe ọgwụgwọ ndị gara aga emeghị nke ọma. Dọkịta gị nwere ike ịkwado usoro a ma ọ bụrụ na ị nwere staghorn calculi, nke bụ nnukwu nkume na-eju ọtụtụ akụkụ nke usoro nchịkọta akụrụ gị.

Na mgbakwunye, usoro a na-enyere aka mgbe nkume akụrụ na-akpata nnukwu mgbaàmà dị ka nnukwu mgbu, ọbara n'ime mmamiri, ma ọ bụ nsogbu ọrụ akụrụ. Mgbe ụfọdụ, nkume na-egbochi mmiri mmamiri kpamkpam, na-emepụta ọnọdụ ahụike nke chọrọ ngwa ngwa iji chebe ahụike akụrụ gị.

Kedu usoro maka nephrolithotomy percutaneous?

Usoro PCNL na-ewe ihe dịka awa 2-4 ma na-eme ya n'okpuru ọgwụ anestesia izugbe, nke pụtara na ị ga-ehi ụra kpamkpam ma nwee ahụ iru ala n'oge ịwa ahụ. Ndị otu ịwa ahụ gị ga-etinye gị n'afọ gị iji nye ezigbo ohere ịbanye akụrụ gị.

Dọkịta na-awa gị na-amalite site na iji ultrasound ma ọ bụ X-ray imaging iji chọpụta ebe nkume akụrụ gị dị. Ha na-eme obere mgbawa, na-abụkarị ihe na-erughị otu inch n'ogologo, n'azụ gị n'elu mpaghara akụrụ. Ntinye a ziri ezi na-eme ka ụzọ kachasị mma ma dị irè iji ruo nkume gị.

Ọzọ, dọkịta na-awa gị na-emepụta ọwara dị warara site na akpụkpọ ahụ site na akwara azụ na akụrụ. A na-eme usoro a, nke a na-akpọ tract dilation, nwayọọ nwayọọ site na iji ngwa ndị na-ebuwanye ibu iji mepụta ụzọ dị obosara maka ngwa ịwa ahụ.

Mgbe e guzobere ụzọ ịbanye, a na-etinye nephroscope site na ọwara a. Teleskopu a dị gịrịgịrị, nke na-agbanwe agbanwe na-enye dọkịta na-awa gị ahụ ohere ịhụ n'ime akụrụ gị ma chọta nkume ahụ ozugbo. Nephroscope nwekwara ọwa maka itinye ngwa dị iche iche dị mkpa maka iwepụ nkume.

Usoro iwepụ nkume na-adabere na nha na ike nke nkume gị. Enwere ike ijide obere nkume ma dọpụta ha niile, ebe a na-agbaji nnukwu nkume n'ime obere iberibe site na iji ike ultrasonic, pneumatic, ma ọ bụ laser. Dọkịta na-awa gị ahụ na-ewepụ nke ọma ihe niile fọdụrụnụ iji gbochie nsogbu n'ọdịnihu.

Mgbe ewepụchara nkume niile a na-ahụ anya, dọkịta na-awa gị ahụ na-etinye tube nephrostomy site na ụzọ ịbanye. Tube drainage a dị ntakịrị na-enyere aka iwepụ ihe fọdụrụnụ nkume ma na-enye akụrụ gị ohere ịgwọ nke ọma. Tube ahụ na-anọkarị ebe ahụ maka ụbọchị 1-3 mgbe ịwachara ahụ.

Otu esi akwado maka nephrolithotomy percutaneous gị?

Nkwadebe gị na-amalite site na nyocha ahụike zuru oke iji hụ na ị dị mma maka ịwa ahụ. Dọkịta gị ga-enyocha akụkọ ahụike gị, ọgwụ ndị ị na-aṅụ ugbu a, na mmeghachi ahụ ọ bụla ị nwere ike inwe. Nyocha a na-enyere ndị otu ịwa ahụ gị aka ịhazi ụzọ kachasị mma maka ọnọdụ gị.

Ị ga-achọ ọtụtụ ule tupu ịwa ahụ iji nyochaa ọrụ akụrụ gị na ahụike gị niile. Ndị a na-agụnyekarị ule ọbara iji lelee ọrụ akụrụ gị, ikike ịgbakọ, na akara ọrịa. Dọkịta gị nwekwara ike ịnye iwu maka nyocha onyonyo dị ka CT scans iji gosipụta ebe na nha nkume gị.

Mgbanwe ọgwụ na-adịkarị mkpa tupu ịwa ahụ. Dọkịta gị ga-enye ntụziaka kpọmkwem gbasara ọgwụ ị ga-aga n'ihu ma ọ bụ kwụsị tupu usoro ahụ. A na-achọkarị ka a kwụsị ọgwụ na-eme ka ọbara dị gịrịgịrị dị ka warfarin ma ọ bụ aspirin ụbọchị ole na ole tupu ịwa ahụ iji belata ihe ize ndụ ọbara.

Ị ga-enweta ntụziaka zuru ezu maka ịgbaso nri, nke na-achọkarị ka ị zere iri ma ọ bụ ịṅụ ihe ọ bụla maka awa 8-12 tupu ịwa ahụ. Usoro a na-egbochi nsogbu n'oge anesthesia ma na-eme ka nchekwa gị dị n'oge usoro ahụ.

Ndị otu ịwa ahụ gị ga-ekwukwa maka nhọrọ njikwa mgbu na ihe ị ga-atụ anya ya n'oge mgbake. Ha ga-akọwa tube nephrostomy, atụmanya mmiri mmiri, na mmachi ọrụ. Inwe ozi a tupu oge eruo na-enyere aka belata nchekasị ma na-akwado gị maka usoro mgbake dị mma.

Olee otú ị ga-esi gụọ nsonaazụ nephrolithotomy gị?

A na-atụle ihe ịga nke ọma nke PCNL gị site n'otú e si ewepụ nkume ahụ kpamkpam na otú akụrụ gị si arụ ọrụ nke ọma mgbe nke ahụ gasịrị. Dọkịta na-awa gị ahụ ga-eme nyocha onyonyo ozugbo usoro ahụ gasịrị iji lelee ma enwere ihe nkume fọdụrụ.

Nsonaazụ na-aga nke ọma pụtara na ewepụrụ nkume niile a na-ahụ anya, akụrụ gị na-agbapụkwa nke ọma. Ọtụtụ ndị ọrịa na-enweta ọnụego ihichapụ nkume zuru oke nke 85-95%, dabere na nha na mgbagwoju anya nke nkume ha. Dọkịta gị ga-ekekọrịta nsonaazụ ndị a na gị ozugbo usoro ahụ zuru.

Onyonyo mgbe ịwachara ahụ, nke a na-emekarị n'ime awa 24-48, na-enyere aka ịmata obere nkume nkume nwere ike ịdị. Mgbe ụfọdụ, a na-ahapụ obere iberibe na nzube ma ọ bụrụ na iwepụ ha ga-akpata mmerụ ahụ karịa uru. Obere nkume ndị a na-agakarị n'ụzọ nkịtị ma ọ bụ nwee ike idozi ya na ọgwụgwọ na-adịghị emerụ ahụ ma emechaa.

A na-enyocha ọrụ akụrụ gị site na ule ọbara na nha mmiri mmiri. Nsonaazụ nkịtị na-egosi ọrụ akụrụ kwụsiri ike na mmepụta mmamiri doro anya. Mgbanwe ọ bụla metụtara ihe ndị a na-enyere ndị otu ahụike gị aka ịhazigharị atụmatụ nlekọta gị dịka.

Nleta nlekọta na izu 2-4 na ọnwa 3-6 mgbe ịwachara ahụ na-enyere aka ịgbaso mgbake gị ogologo oge. N'oge nleta ndị a, dọkịta gị ga-eme nyocha onyonyo na ule ọbara iji hụ na akụrụ gị na-agwọ nke ọma na ọ dịghị nkume ọhụrụ apụtala.

Gịnị bụ ihe ize ndụ maka mkpa nephrolithotomy percutaneous?

Ụfọdụ ọnọdụ ahụike na-abawanye ohere ị ga-enwe nkume akụrụ buru ibu nke chọrọ PCNL. Ịghọta ihe ndị a na-akpata ihe ize ndụ na-enyere gị aka ịrụkọ ọrụ na ndị otu ahụike gị iji gbochie nkume n'ọdịnihu ma chebe ahụike akụrụ gị.

Nsogbu metabolic na-emetụta otú ahụ gị si arụ ọrụ mineral na-emepụta gburugburu ebe nkume buru ibu nwere ike ịmepụta. Ọnọdụ ndị a na-edukarị n'ịmepụta nkume ugboro ugboro, na-eme ka PCNL dị mkpa mgbe nkume na-ebuwanye ibu maka ọgwụgwọ ndị ọzọ.

• Hyperparathyroidism, nke na-akpata calcium gabigara ókè n'ọbara na mmamịrị gị
• Cystinuria, ọnọdụ mkpụrụ ndụ ihe nketa nke na-eduga na cystine nkume mmepụta
• Hyperoxaluria mbụ, na-akpata mmụba oxalate excretion
• Acidosis tubular akụrụ, na-emetụta ikike akụrụ gị iji mee ka mmamịrị dịkwuo mma
• Mmiri mmiri na-adịghị ala ala, na-eduga na mmamịrị gbasara nke na-akwalite uto nkume

Ihe na-adịghị mma nke anatomical na tract urinary gị nwere ike ịmepụta ebe nkume na-adaba ma na-eto ogologo oge. Ihe ndị a na-ahụ maka ihe owuwu na-achọkarị PCNL n'ihi na nkume enweghị ike ịgafe n'ụzọ nkịtị site na mpaghara ndị metụtara.

Ihe ndụ na-emetụtakwa mmepụta nkume buru ibu. Nri nwere sodium dị elu, protein anụmanụ, ma ọ bụ nri bara ụba oxalate nwere ike ịkwalite uto nkume. Ntinye mmiri mmiri nwere oke, ọkachasị na ihu igwe na-ekpo ọkụ ma ọ bụ n'oge mmega ahụ, na-eme ka mmamịrị gị dịkwuo mma ma na-agba ume mmepe nkume.

Ọgwụgwọ nkume gara aga nke na-aga nke ọma ma ọ bụ nke na-ezughị ezu nwere ike ịhapụ iberibe nke na-eto n'ime nnukwu nkume chọrọ PCNL. Ọnọdụ a na-eme ka mkpa nke iwepụ nkume zuru oke na nlekọta kwesịrị ekwesị mgbe ọgwụgwọ nkume akụrụ gasịrị.

Kedu ihe nwere ike ịbụ nsogbu nke nephrolithotomy percutaneous?

Ọ bụ ezie na PCNL na-adịkarị mma, ịghọta nsogbu nwere ike inye aka mee mkpebi gbasara ọgwụgwọ gị. Ọtụtụ nsogbu dị ụkọ ma nwee ike ijikwa ya nke ọma mgbe ha mere.

Nsogbu ndị a na-ahụkarị na-adịkarị obere ma na-edozi ngwa ngwa na nlekọta kwesịrị ekwesị. Okwu ndị a na-ejikwa emetụta obere pasent nke ndị ọrịa ma na-adịkarịghị ebute nsogbu ogologo oge.

• Ọbara ọgbụgba chọrọ mbufe ọbara (na-eme na 1-5% nke ikpe)
• Ọrịa ma ọ bụ ahụ ọkụ, na-adịkarị mma na ọgwụ nje
• Mmiri mmiri na-agbapụta gburugburu saịtị tube nephrostomy
• Iwepụ nkume na-ezughị ezu chọrọ usoro ndị ọzọ
• Mgbanwe ọrụ akụrụ nwa oge

Nsogbu ndị ka njọ dị ụkọ mana chọrọ nlebara anya ahụike ozugbo. Ihe ndị a na-eme na ihe na-erughị 1% nke usoro, mana ndị otu ịwa ahụ gị dị njikere ịnagide ha ma ọ bụrụ na ha ebili.

Mmerụ ahụ na akụkụ ahụ ndị gbara ya gburugburu dị ka afọ, spleen, ma ọ bụ ngụgụ nwere ike ime ma ọ bụrụ na etinyeghị ụzọ ịbanye nke ọma. Ọ bụ ezie na ọ dịghị ahụkebe, nsogbu ndị a nwere ike ịchọ usoro ịwa ahụ ndị ọzọ iji rụzie. Ahụmahụ dọkịta gị na ntụzịaka onyonyo dị nro na-ebelata ihe ize ndụ ndị a nke ukwuu.

Mmerụ ahụ arịa ọbara na-eduga na nnukwu ọbara ọgbụgba bụ nsogbu ọzọ dị ụkọ mana dị njọ. Ọnọdụ a nwere ike ịchọ embolization, usoro iji gbochie arịa ọbara na-agba ọbara, ma ọ bụ n'ọnọdụ ndị na-adịghị ahụkebe, nrụzi ịwa ahụ. Usoro onyonyo nke oge a na-enyere ndị dọkịta na-awa ahụ aka izere nnukwu arịa ọbara n'oge usoro ahụ.

Pneumothorax, ebe ikuku na-abanye n'ime oghere gburugburu akpa ume gị, nwere ike ime ma ọ bụrụ na ụzọ ịbanye ahụ aga elu. Ihe isi ike a nwere ike ịchọ itinye tube n'ime obi mana ọ na-edozi onwe ya n'ime ụbọchị ole na ole. Ndị otu dọkịta gị na-enyocha maka ohere a ma nwee ike ịgwọ ya ngwa ngwa ma ọ bụrụ na ọ mere.

Kedu mgbe m kwesịrị ịhụ dọkịta mgbe percutaneous nephrolithotomy gasịrị?

Nleta nlekota mgbe niile dị mkpa maka nlekota mgbake gị na igbochi nkume akụrụ n'ọdịnihu. Dọkịta gị ga-ahazi nleta ndị a n'oge ụfọdụ iji hụ na akụrụ gị na-agwọ nke ọma ma na-arụ ọrụ nke ọma.

Kpọtụrụ onye na-ahụ maka ahụike gị ozugbo ma ọ bụrụ na ị nwere ihe ịrịba ama ịdọ aka ná ntị nwere ike igosi nsogbu. Ihe mgbaàmà ndị a chọrọ nyocha ahụike ngwa ngwa iji gbochie nnukwu nsogbu ma hụ na ị na-aga n'ihu na mgbake gị.

Chọọ nlekọta ahụike ozugbo ma ọ bụrụ na ị na-arịa ahụ ọkụ karịa 101°F (38.3°C), karịsịa ma ọ bụrụ na ya na oyi ma ọ bụ mgbaàmà dị ka flu. Nke a nwere ike igosi ọrịa chọrọ ọgwụ nje. N'otu aka ahụ, nnukwu mgbu nke ọgwụ ndị e nyere iwu na-achịkwaghị ma ọ bụ mmalite mberede nke nnukwu afọ ma ọ bụ mgbu azụ chọrọ nyocha ngwa ngwa.

Mgbanwe na mmepụta mmamịrị gị ma ọ bụ ọdịdị ya kwesịkwara nlebara anya ahụike. Kpọtụrụ dọkịta gị ma ọ bụrụ na ị hụrụ mbelata dị ukwuu na mmepụta mmamịrị, ọbara uhie na-egbuke egbuke na mmamịrị gị, ma ọ bụrụ na mmamịrị gị na-aghọ igwe ojii ma na-esi isi ọjọọ. Ihe ịrịba ama ndị a nwere ike igosi ọbara ọgbụgba ma ọ bụ ọrịa chọrọ ọgwụgwọ.

Nsogbu na tube nephrostomy gị, dị ka ọdịda ya, ịkwụsị mmiri, ma ọ bụ na-akpata nnukwu mgbu, chọrọ nlekọta ahụike ozugbo. Anwala ịgbanwe ma ọ bụ wepụ tube n'onwe gị, n'ihi na nke a nwere ike imerụ ahụ ma ọ bụ nsogbu.

Na mgbakwunye, hazie nleta nlekota mgbe niile ọbụna ma ọ bụrụ na ahụ gị dị mma. Nleta ndị a na-enye dọkịta gị ohere ileba anya n'ọrụ akụrụ gị, lelee maka mmepụta nkume ọhụrụ, ma gbanwee atụmatụ mgbochi gị. Nchọpụta mbụ nke nsogbu na-ebutekarị ọgwụgwọ dị mfe na nsonaazụ ka mma.

Ajụjụ a na-ajụkarị gbasara nephrolithotomy percutaneous

Q.1 Ọ̀ bụ nephrolithotomy percutaneous ka mma karịa ọgwụgwọ nkume akụrụ ndị ọzọ?

PCNL bụ ọgwụgwọ kachasị dị irè maka nnukwu nkume akụrụ, nwere ọnụego ịga nke ọma nke 85-95% maka iwepụ nkume zuru oke. Emebere ya kpọmkwem maka nkume buru ibu karịa sentimita 2 ma ọ bụ nkume dị mgbagwoju anya nke ọgwụgwọ ndị ọzọ na-enweghị ike idozi nke ọma.

E jiri ya tụnyere lithotripsy ebili mmiri ujo, PCNL na-enye ọnụego ịga nke ọma dị elu maka nnukwu nkume mana ọ chọrọ oge mgbake dị ogologo. Ọ bụ ezie na ọgwụgwọ ebili mmiri ujo na-adịghị emerụ ahụ, ọ na-adịkarịghị irè maka nkume karịrị sentimita 2, na-eme ka PCNL bụrụ nhọrọ kachasị mma maka nkume ndị a buru ibu.

Q.2 Nephrolithotomy percutaneous na-ebute mmebi akụrụ na-adịgide adịgide?

PCNL anaghị ebute mmebi akụrụ na-adịgide adịgide mgbe ndị dọkịta na-awa ahụ nwere ahụmahụ na-eme ya. Ọtụtụ ndị ọrịa na-ejigide ọrụ akụrụ nkịtị mgbe usoro ahụ gasịrị, ọtụtụ na-enwetakwa ọrụ akụrụ ka mma ka a na-eweghachi mmiri mmiri mmiri na-egbochi.

Obere ụzọ e kere n'oge PCNL na-agwọkarị n'ime izu ole na ole, na-ahapụ obere ntụpọ. Ọmụmụ ihe na-egosi na ọrụ akụrụ na-alaghachi na ọkwa tupu usoro ahụ ma ọ bụ ka mma, karịsịa mgbe nkume na-akpata mgbochi ma ọ bụ ọrịa tupu ọgwụgwọ.

Q.3 Ogologo oge ole ka mgbake na-ewe mgbe nephrolithotomy percutaneous gasịrị?

Ọtụtụ ndị ọrịa na-anọ n'ụlọ ọgwụ maka ụbọchị 1-3 mgbe PCNL gasịrị, dabere na ọganihu mgbake onwe ha. A na-ewepụkarị tube nephrostomy n'ime awa 24-72 ma ọ bụrụ na onyonyo egosighi nkume ọ bụla fọdụrụnụ na mmiri akụrụ kwesịrị ekwesị.

Mgbake zuru oke na-ewe izu 2-4, n'oge ị ga-eji nwayọọ nwayọọ laghachi na ọrụ nkịtị. Ọtụtụ ndị mmadụ nwere ike ịlaghachi n'ọrụ desktọpụ n'ime izu 1-2, ebe ọrụ ndị chọrọ ike anụ ahụ nwere ike ịchọ izu 3-4 nke oge mgbake.

Q.4 Ụmụ nkume akụrụ nwere ike ịlaghachi mgbe nephrolithotomy percutaneous gasịrị?

Ọ bụ ezie na PCNL na-ewepụ nkume dị adị nke ọma, ọ naghị egbochi nkume ọhụrụ ịmepụta. Ihe ize ndụ gị nke ịmepụta nkume ọhụrụ dabere na ihe kpatara mmepụta nkume gị na otú i si agbaso atụmatụ mgbochi.

Ịrụ ọrụ na dọkịta gị iji chọpụta ma dozie ihe kpatara metabolic nke nkume gị na-ebelata ihe ize ndụ nke nlọghachi. Nke a nwere ike ịgụnye mgbanwe nri, ọgwụ, ma ọ bụ ịgwọ ọnọdụ ahụike ndị na-akpata mmepụta nkume.

Q.5 Ị nephrolithotomy percutaneous na-egbu mgbu?

Ọtụtụ ndị ọrịa na-enwe ahụ mgbu dị nro mgbe PCNL gasịrị, nke a na-achịkwakarị nke ọma na ọgwụ mgbu. Mgbu ahụ na-adịkarị obere karịa mgbu na-adịghị ala ala nke ọtụtụ ndị ọrịa nwere site na nnukwu nkume akụrụ ha tupu ọgwụgwọ.

Ndị otu ahụike gị ga-enye njikwa mgbu zuru oke, gụnyere ma ọgwụ ọnụ na nke a na-agba dịka achọrọ. Ọtụtụ ndị ọrịa na-achọpụta na mgbu ha na-ebelata nke ukwuu n'ime ụbọchị ole na ole mbụ mgbe ịwa ahụ gasịrị, na ọtụtụ na-akọ na ha na-enwekwu mmetụta mgbe ewepụrụ nkume na-egbochi ha.