Doxy-PEP: Hvað það er og fyrir hverja það er

Doxy-PEP, sem stendur fyrir doxycycline eftir útsetningu fyrir prófýlaxíu, er leið til að draga úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum (STI) eftir kynlíf. Það felst í því að taka doxycycline eftir kynlíf, áður en smit hefur verið greint.

Doxy-PEP er ekki almennt sýklalyf til að taka eftir hvaða kynmök sem er. Núverandi leiðbeiningar CDC mæla með því að ræða það við ákveðið fólk sem hefur nýlega fengið bakteríusjúkdóm sem berst með kynmökum, á meðan gögn eru enn takmörkuð fyrir aðra hópa.

TL;DR: Lykilatriði

• Doxy-PEP er doxycycline tekið eftir kynlíf til að draga úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum.
• CDC mælir með því að ræða doxy-PEP við samkynhneigða, tvíkynhneigða og aðra karla sem hafa kynmök við karla (MSM) og transkonur sem fengið hafa sárasótt, klamydia eða lekanda á síðustu 12 mánuðum.
• Venjulegur skammtur er 200 mg eins fljótt og auðið er eftir kynlíf og innan 72 klukkustunda, með ekki meira en 200 mg á 24 klukkustunda tímabili.
• Rannsóknir hafa sýnt verulegan samdrátt í klamydíu og sárasótt, með minni og breytilegri samdrætti í lekanda.
• Doxy-PEP kemur ekki í veg fyrir HIV, herpes eða hvern annan kynsjúkdóm, svo það kemur ekki í stað smokka, HIV-varnir eða reglulegrar STI-prófunar.
• Gögn eru takmörkuð fyrir cis-konur, cis-hetero karla, trans karla og suma aðra hópa.
• Regluleg STI-prófun er enn mikilvægur hluti af umönnun ef þú notar doxy-PEP.

Ekki viss hvað þú átt að gera eftir mögulega útsetningu fyrir kynsjúkdómum? Prófaðu ókeypis einkennaflokkun frá August AI. Gervingarflokkun getur hjálpað þér að átta þig á því hvers konar umönnun gæti verið viðeigandi, en hún getur ekki greint kynsjúkdóm eða komið í stað STI-prófunar. Ef þú ert með alvarleg einkenni eða neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttökuna. Doxy-PEP mat ætti að fara fram af heimilislækni eða heilbrigðisstarfsfólki á sviði kynheilsu.

Hvað er doxy-PEP?

Doxy-PEP stendur fyrir doxycycline eftir útsetningu fyrir prófýlaxíu. Það notar doxycycline, sýklalyf, eftir kynlíf til að draga úr líkum á að fá ákveðna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum.

Hugmyndin er önnur en að taka sýklalyf til að meðhöndla sýkingu sem hefur þegar verið greind. Með doxy-PEP er lyfinu tekið eftir mögulega útsetningu sem forvarnarráðstöfun.

Doxycycline er þegar notað til að meðhöndla ýmsar bakteríusýkingar, þar með talið klamydia. Ef þú ert að leita að upplýsingum um meðferð eftir jákvæða próf, sjá leiðbeiningar okkar um klamydíu meðferð á netinu.

Doxy-PEP er ekki ætlað til að koma í veg fyrir alla kynsjúkdóma og það ætti ekki að nota sem staðgengil fyrir prófun eða viðeigandi meðferð.

Hver er doxy-PEP fyrir?

Samkvæmt leiðbeiningum CDC um doxy-PEP, ættu læknar að ræða doxy-PEP við samkynhneigða, tvíkynhneigða og aðra MSM og transkonur sem hafa fengið sárasótt, klamydia eða lekanda á síðustu 12 mánuðum.

Tillagan byggir á gögnum sem sýna að doxy-PEP getur dregið úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum hjá þessum hópum.

Það þýðir ekki að allir í þessum hópum þurfi sjálfkrafa doxy-PEP. Læknir ætti að huga að nýlegri sjúkdómasögu þinni, kynferðislegri útsetningu, öðrum lyfjum, ofnæmi og almennri kynheilsu áður en hann mælir með því.

Gögn eru enn takmörkuð fyrir cis-konur, cis-hetero karla, trans karla og suma aðra hópa. CDC gerir ekki núna sömu venjubundnu tillögu fyrir þessa hópa vegna þess að tiltæk gögn eru ekki nægjanleg.

Hversu áhrifaríkt er doxy-PEP?

Klínískar rannsóknir sem CDC hefur farið yfir hafa sýnt fram á að doxy-PEP getur dregið verulega úr áhættu á sárasótt og klamydíu meðal þeirra hópa sem rannsakaðir voru. Samdráttur í lekanda hefur almennt verið minni og breytilegri.

CDC greinir frá samdrætti sem nemur meira en 70% í sárasótt og klamydíu í nokkrum rannsóknum, en vernd gegn lekanda hefur verið minna samkvæm. Hversu vel doxy-PEP virkar getur einnig verið háð fylgni og þeim hópi sem er rannsakaður.

Niðurstöður hafa ekki verið þær sömu hjá öllum hópum. Til dæmis fannst ekki marktækur samdráttur í bakteríusjúkdómum sem berast með kynmökum í slembiraðaðri rannsókn meðal cis-kvenna í Kenýa. Vísindamenn hafa bent á að fylgni gæti hafa stuðlað að niðurstöðum, þótt aðrar skýringar þurfi einnig að taka tillit til.

Þess vegna er mikilvægt að líta ekki á doxy-PEP sem alhliða forvarnarstefnu gegn kynsjúkdómum.

Hvernig er doxy-PEP tekið?

Samkvæmt núverandi leiðbeiningum CDC er ráðlagður doxy-PEP skammtur 200 mg eins fljótt og auðið er eftir kynlíf og innan 72 klukkustunda. Heildarskammtur má ekki fara yfir 200 mg á 24 klukkustunda tímabili. CDC gefur leiðbeiningar um skammta hér.

Doxy-PEP má nota eftir munnmök, leggöngumök eða endaþarmsmök, háð aðstæðum einstaklingsins og ráðleggingum læknis.

Doxycycline getur valdið aukaverkunum eins og:

• Ógleði eða magaverkur
• Niðurgangur
• Aukin næmi fyrir sólarljósi
• Þrengsli í vélinda

Að taka doxycycline með mat og miklu vatni getur hjálpað til við að draga úr magaverkjum og ertingu í vélinda. Að halda sér uppréttum eftir að hafa tekið það getur einnig hjálpað til við að draga úr áhættu á ertingu í vélinda.

Sum lyf og fæðubótarefni geta haft áhrif á frásog doxycycline. Antacíd eða vörur sem innihalda kalsíum, járn eða magnesíum gætu þurft að taka aðskilið frá doxycycline. Fylgdu leiðbeiningum sem fylgja lyfseðlinum þínum eða spyrðu lyfjafræðinginn þinn um réttan tímasetning.

Kemur doxy-PEP í veg fyrir alla kynsjúkdóma?

Nei. Doxy-PEP er fyrst og fremst notað til að draga úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum.

Það hefur sterkustu gögnin til að draga úr sárasótt og klamydíu, en vernd gegn lekanda er minna samkvæm. Það kemur ekki í veg fyrir veirusýkingar eins og HIV eða herpes.

Ef þú ert í áhættu fyrir HIV, er doxy-PEP ekki staðgengill fyrir HIV-varnir. Það fer eftir aðstæðum þínum, HIV PrEP gæti verið viðeigandi varnarúrræði.

Doxy-PEP útrýmir einnig ekki þörfinni á smokkum, bólusetningum þar sem við á, eða reglulegri STI-skimun.

Þarftu enn STI-prófun ef þú tekur doxy-PEP?

Já. Doxy-PEP dregur úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum, en það tryggir ekki að þú smitist ekki.

CDC mælir með stöðugri STI-skimun fyrir fólk sem notar doxy-PEP, þar sem prófun er almennt framkvæmd við upphaf og á 3 til 6 mánaða fresti. Prófun skal fara fram á líffræðilegum svæðum sem tengjast kynferðislegri útsetningu þinni.

Regluleg prófun getur greint sýkingar sem doxy-PEP kemur ekki í veg fyrir, sem og sýkingar sem koma fram þrátt fyrir varnir.

Lærðu meira um STI-prófun á netinu og hvað þú getur búist við á STI-prófunarviðtali.

Hvað með sýklalyfjaónæmi?

Sýklalyfjaónæmi er ein af ástæðunum fyrir því að doxy-PEP þarf að nota af skynsemi. Endurtekin útsetning fyrir sýklalyfjum getur haft áhrif á bakteríur í líkamanum og getur stuðlað að sýklalyfjaónæmi.

Vísindamenn halda áfram að rannsaka hvernig endurtekin doxycycline notkun hefur áhrif á ónæmisstig og örveruflóru með tímanum. Þetta er ein ástæða þess að læknar ættu reglulega að meta hvort doxy-PEP sé enn viðeigandi.

CDC mælir með eftirfylgni og STI-skimun á 3 til 6 mánaða fresti fyrir fólk sem notar doxy-PEP. Ekki nota afgang af doxycycline eða taka lyfseðil annars einstaklings sem staðgengil fyrir áætlun um forvarnir undir leiðsögn læknis.

Getur þú fengið doxy-PEP á netinu?

Í sumum tilvikum er hægt að nota telehealth til að ræða hvort doxy-PEP sé viðeigandi og, þegar það er klínískt viðeigandi og löglegt, getur læknir ávísað því.

Hins vegar bjóða ekki allir telehealth þjónustur upp á doxy-PEP, og ekki allir eru hæfir til þess. Læknir gæti þurft að fara yfir nýleg sögu kynsjúkdóma þinna, útsetningu kynferðislegra, lyf, ofnæmi og aðrar upplýsingar um heilsu áður en hann ávísar því.

Það fer eftir aðstæðum þínum, þú gætir einnig þurft STI-prófun eða skoðun á staðnum. Telehealth heimsókn fjarlægir ekki þörfina á prófun þegar prófun er klínískt nauðsynleg.

Doxy-PEP vs. klamydíu meðferð

Þetta eru tvær mismunandi notkunar á doxycycline. Að taka doxy-PEP þýðir ekki að síðari jákvætt STI próf megi hunsa eða meðhöndla án viðeigandi læknisráðgjafar.

Hvenær ættir þú að tala við lækni um doxy-PEP?

Hugaðu að ræða doxy-PEP við lækni ef:

• Þú hefur fengið bakteríusjúkdóm sem berst með kynmökum á síðasta ári.
• Þú hefur nýlega verið útsett(ur) kynferðislega sem vekur áhyggjur.
• Kynlífsfélagi hefur sagt þér að hann/hún sé með kynsjúkdóm.
• Þú ert með einkenni eins og óeðlilegt útferð, sársaukafull þvaglát, sár, grindarverki eða eistnaverki.
• Þú vilt reglulega STI-skimun eða áframhaldandi varnir.
• Þú tekur nú þegar doxycycline af öðrum sökum.
• Þú ert óviss hvort doxy-PEP sé viðeigandi fyrir þig.

Ef þú ert með einkenni, ekki gera ráð fyrir að þau stafi af kynsjúkdómi eða að doxy-PEP muni meðhöndla þau. Prófun og klínískt mat gæti verið nauðsynlegt.

Doxy-PEP FAQ

Er doxy-PEP sama og PrEP?

Nei. Doxy-PEP og HIV PrEP eru mismunandi lyf notuð í mismunandi tilgangi. Doxy-PEP er notað til að draga úr áhættu ákveðinna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum, á meðan HIV PrEP er notað til að koma í veg fyrir HIV sýkingu.

Getur doxy-PEP meðhöndlað klamydia?

Doxycycline er hægt að nota til að meðhöndla klamydia þegar það er ávísað fyrir tilvistarsýkingu. Doxy-PEP er öðruvísi vegna þess að það er tekið eftir mögulega útsetningu til að draga úr líkum á að fá ákveðna bakteríusjúkdóma sem berast með kynmökum. Ef þú prófar jákvætt fyrir klamydíu, þarftu viðeigandi meðferð frekar en að treysta á doxy-PEP.

Getur konur tekið doxy-PEP?

Rannsóknir á doxy-PEP hjá cis-konum eru enn takmarkaðar. Slembiraðað rannsókn í Kenýa fann ekki marktækan samdrátt í bakteríusjúkdómum sem berast með kynmökum, og CDC gerir ekki núna sömu venjubundnu tillögu fyrir cis-konur og það gerir fyrir MSM og transkonur með nýlegan bakteríusjúkdóm sem berst með kynmökum.

Kemur doxy-PEP í veg fyrir lekanda?

Doxy-PEP getur dregið úr áhættu á lekanda í sumum rannsóknum, en áhrifin hafa verið minna samkvæm en samdrátturinn sem sést hjá klamydíu og sárasótt. Lekanda ónæmi fyrir sýklalyfjum er einnig stöðugt áhyggjuefni.

Get ég tekið doxy-PEP á hverjum degi?

Doxy-PEP reglan CDC byggir á því að taka 200 mg eftir kynlíf, eins fljótt og auðið er og innan 72 klukkustunda, með ekki meira en 200 mg á 24 klukkustunda tímabili. Hversu oft þú þarft það fer eftir kynferðislegri virkni þinni og varnaráætlun. Ekki breyta skammtastærð án þess að ræða við lækni.

Niðurstaðan

Doxy-PEP getur verið gagnlegt úrræði til að koma í veg fyrir kynsjúkdóma fyrir sumt fólk, en það er ekki viðeigandi fyrir alla og það kemur ekki í veg fyrir alla kynsjúkdóma. Sterkustu gögnin og núverandi ráðleggingar CDC eiga við samkynhneigða, tvíkynhneigða og aðra MSM og transkonur sem hafa fengið bakteríusjúkdóm sem berst með kynmökum á síðustu 12 mánuðum.

Gögn eru enn í þróun fyrir aðra hópa. Ef doxy-PEP er viðeigandi fyrir þig, ætti það að vera hluti af víðtækari áætlun um kynheilsu sem felur í sér reglulega STI-prófun, viðeigandi HIV-varnir og meðferð þegar sýking hefur verið greind.