Hvernig á að semja um sjúkrahúsreikning: 6 skref til að lækka hann um 50%

Að semja um sjúkrahúsreikninga er færni sem fáir Bandaríkjamenn læra. Skýrsla KFF frá 2024 sýnir að 1 af hverjum 12 fullorðnum skuldar meira en 1.000 dollara í læknisfræðilegum skuldum og 220 milljarðar dollara í ógreiddum læknisfræðilegum reikningum eru á lánaskýrslum neytenda. Og næstum allir þessir reikningar eru samningsatriði.

Þessi grein útskýrir hvað virkar þegar þú færð sjúkrahúsreikning sem er hærri en þú bjóst við, þar á meðal hvernig á að finna mistök í reikningnum þínum, hvað á að spyrja á hverju stigi og hvað á að segja. Ráðin í þessari leiðbeiningu koma frá CFPB, CMS og ritrýndum rannsóknum, ekki samfélagsmiðlum. Þessar aðgerðir munu hjálpa flestum að draga úr reikningum sínum um 20% til 50%.

Af hverju sjúkrahúsreikningar eru venjulega samningsatriði

Sjúkrahúsverð eru ekki föst. Þau eru mismunandi eftir því hvort sjúklingur hefur sjúkratryggingar, sjúkrahússtefnur og hversu mikið sjúklingur greiðir úr eigin vasa. Nýleg rannsókn á reiðufésverði á meira en 2.000 sjúkrahúsum sem birt var í JAMA Health Forum árið 2023 fann verð fyrir tiltekna þjónustu meira en 10 sinnum hærra innan eins póstnúmers.

Sjúkrahús vita líka að þau fá meiri pening ef þau bjóða afslátt og reikningar eru greiddir skjótt. Svo flest bandarísk sjúkrahús bjóða upp á fjárhagsaðstoðaráætlanir, afslátt af skjótfærri greiðslu og greiðsluáætlanir (þó ekki alltaf auglýstar).

Og það eru villur í reikningum. Könnun frá Medical Billing Advocates of America fann að 80% allra sjúkrahúsreikninga hafa villur, þar á meðal tvöfalt gjald og rangar verklagsnúmer.

Hvernig á að semja um sjúkrahúsreikning í 6 skrefum

Að semja um sjúkrahúsreikning virkar best þegar þú meðhöndlar það sem skipulagt ferli. Sex skrefin hér að neðan fjalla um hvað á að biðja um og í hvaða röð. Flestar samningaviðræður taka 2 til 4 vikur frá upphafi til enda.

Byrjaðu með símtali til reikningsdeildarinnar. Spyrðu kurteislega, taktu minnispunkta (dagsetning, nafn fulltrúa, hvað þeir sögðu) og fylgdu öllu eftir skriflega.

Ókeypis tól eins og August AI Bill Analyser getur hjálpað þér að hlaða upp sundurliðuðum sjúkrahúsreikningi þínum og athuga hvort um tvöfalt gjald sé að ræða, rangt kóðaðar verklagsreglur og atriði sem eru yfir Medicare viðmiðunarverði, sem gefur þér sérstök atriði til að berjast gegn í símtalinu.

Hvernig á að semja um læknisfræðilega reikninga: ráð til að semja um sjúkrahúsreikninga

Hvernig á að semja um læknisfræðilega reikninga með góðum árangri byggist á undirbúningi. Ráðin um samningaviðræður um sjúkrahúsreikninga hér að neðan koma frá neytendaráðgjöf CFPB og rannsóknum sjúklingafulltrúa.

• Biðjið alltaf um sundurliðaðan reikning fyrst. Sambandslög samkvæmt No Surprises Act krefjast þess að sjúkrahús leggi fram slíkan innan hæfilegs tíma

• Berðu saman kóða þína við Medicare verðviðmið á CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Biðjið um fjárhagsaðstoð skriflega. Óhagnaðardrifin sjúkrahús verða að bjóða hana samkvæmt IRS kafla 501(r)

• Notaðu orðalagið „Ég vil uppgjöra þessa reikninga í dag“ þegar þú biður um reiðufésafslátt

• Gefðu aldrei kreditkortaupplýsingar fyrr en skilyrði eru staðfest sk riflega

• Bíddu þar til eftir að þjónusta hefur verið veitt en áður en reikningurinn fer í innheimtu (venjulega 90 til 120 dögum eftir reikningsgerð)

Ef sjúkrahúsreikningurinn þinn er of hár eftir tryggingar eða þú ert ótryggður, nefndu það beint. CFPB bendir á að sjúkrahús séu sveigjanlegri við sjálfkeypta sjúklinga vegna þess að þau innheimta minni hlut af fullu verði reikningum.

Samningaviðræðuhandrit fyrir læknisfræðilega reikninga: hvað á að segja

Samningaviðræðuhandrit fyrir læknisfræðilega reikninga virkar aðeins ef þú veist þegar hver gjöld eru til að berjast gegn. Fáir sjúklingar gera það, og sjúkrahús reikningsskrifstofan mun ekki segja þér hvað þau eru. Erfiðasti hlutinn við samningaviðræður er ekki símtalið sjálft. Það snýst um að vita hvað er að vanda reikningsins og hvernig á að semja um ágreininginn.

Það er þar sem August AI Bill Analyser getur hjálpað. Þú límir inn sundurliðaðan sjúkrahúsreikning og hugbúnaðurinn skannar hverja línu fyrir tvöföldun, rangt kóðaðar verklagsreglur, atriði sem eru hærri en Medicare verð, og atriði sem eru venjulega tryggð af fjárhagsaðstoðaráætlunum sjúkrahúsa. Síðan býr hann til bréf til sjúkrahússins sem bendir á vandamálin sem hann hefur greint, með viðeigandi CPT kóðum og Medicare verðum, svo þú getur sent það eins og það er eða gert breytingar. Allt ferlið tekur nokkrar mínútur og leysir vandamál með auða síðu með því að veita eitthvað áþreifanlegt sem þú getur brugðist við.

Þegar þú hefur greininguna og drög að bréfi, getur þú:

• Senda bréfið beint fyrir sundurliðaða ágreininga (tvöfalt gjald, rangir kóðar, þjónusta ekki veitt)

• Nota það sem svindlblað fyrir símtal með sérstökum atriðum og Medicare viðmiðum tilbúin til tilvísunar

• Viðhengi það við fjárhagsaðstoðarumsókn til að styðja mál þitt fyrir góðgerðarvernd eða afslátt

Samkvæmt greiningu Health Affairs, fá fólk sem semur með sérstökum sönnunargögnum og skriflegu blaðaleið afslátt um 60% sinnum, samanborið við mun lægri árangurshlutfall fyrir símtöl sem berjast gegn reikningi án sérstakra upplýsinga.

Getur þú semja um læknisfræðilega reikninga sem eru þegar í innheimtu?

Já, þú getur semja um læknisfræðilega reikninga sem eru þegar í innheimtu, stundum árásargjarnari en áður. Þegar skuld er seld til innheimtufyrirtækis, greiddi fyrirtækið venjulega 5 til 10 sent á dollara fyrir hana, sem þýðir að þau hafa víðtækt svigrúm til að gera upp.

Til að draga úr læknisfræðilegum reikningum sem eru þegar í innheimtu:

• Biðjið um „pay-for-delete“ samning (skriflega) þar sem fyrirtækið fjarlægir reikninginn af lánaskýrslu þinni þegar hann hefur verið greiddur

• Bjóðið upp á heildaruppgjör upp á 25% til 50% af upphaflegu upphæðinni

• Aldrei endurstilla lögbundinn takmörk með því að greiða litla greiðslu án sk riflegrar samnings

• Deila skuldinni við lánaskýrslur ef þú telur að reikningurinn sé rangur (þetta er ókeypis réttur samkvæmt FCRA)

Athugaðu að samkvæmt uppfærðum reglum CFPB, má læknisfræðileg skuld undir 500 dollara ekki birtast á lánaskýrslum neytenda og flestar læknisfræðilegar skuldir hafa styttri skýrslugöngur en aðrar skuldir.

Algengar spurningar

Getur þú semja um læknisfræðilega reikninga ef þú ert með tryggingar?

Já. Samningaviðræður eru jafn árangursríkar með tryggingum og án þeirra. Einbeittu þér að ábyrgð sjúklings (frádráttarbær, samtrygging, gjöld utan netkerfis) frekar en hluta sem tryggingin greiðir. Algengur árangur felur í sér að draga úr óvæntum gjöldum utan netkerfis, fjarlægja tvöfalt atriði og breyta jafnvægisreikningum í gjöld innan netkerfis samkvæmt No Surprises Act.

Hversu mikið getur þú venjulega sparað á sjúkrahúsreikningi?

Flestar farsælar samningaviðræður draga úr reikningnum um 20% til 50%, samkvæmt rannsóknum Health Affairs. Reiðufésuppgjör getur stundum lækkað reikninga um 60% eða meira. Reikningar sem hafa þegar farið í innheimtu eru oft gerðir upp fyrir 25% til 50% af upphaflegu upphæðinni. Stærstu sparnaðurinn fæst þegar þú sameinar villuleiðréttingu, fjárhagsaðstoð og skjótgreiðsluafslátt.

Hvað ef sjúkrahúsið neitar að semja?

Biðjið um að hækka málið. Biðjið um fjármálaráðgjafa eða sjúklingafulltrúa, ekki bara reikningsfulltrúa. Ef sjúkrahúsið neitar enn, leggðu inn kvörtun hjá eftirlitsstofnun ríkissaksóknara þíns og hjá CFPB. Óhagnaðardrifin sjúkrahús hætta á að missa skattfrjálsa stöðu sína ef þau fylgja ekki reglum IRS kafla 501(r) um fjárhagsaðstoð.