Þú ert að skoða sjúklingsgáttina þína og tekur eftir einhverju sem lítur ekki rétt út. Lyfjaskráin þín sýnir lyf sem þú hættir að taka fyrir tveimur árum. Skráin þín nefnir ofnæmi sem þú hefur ekki. Eða það er greining sem þér hefur aldrei verið gefin.

Að finna villu í sjúkraskrám þínum getur verið órólegt, sérstaklega ef það snýr að einhverju sem gæti haft áhrif á framtíðarþjónustu þína. Góðu fréttirnar eru þær að þú þarft ekki endilega að lifa með ónákvæmum upplýsingum í skrá þinni. Ef upplýsingar í sjúkra- eða reikningsskrá þinni eru ónákvæmar eða ófullnægjandi, hefurðu almennt rétt til að biðja heilbrigðisstarfsmann eða heilsufélag um að leiðrétta þær.

Samkvæmt HIPAA hefurðu einnig almennt rétt til að fá aðgang að og skoða heilsuupplýsingar þínar. Það gefur þér tækifæri til að uppgötva vandamál í fyrsta lagi.

En hvað ef villan er svo alvarleg að þú veltir fyrir þér lagalegum aðgerðum? Geturðu höfðað mál vegna ónákvæmra sjúkraskráa? Stundum, eftir því hvað gerðist, hvaða skaða það olli og hvaða ríkislög gilda. Óákvæm skrá ein og sér þýðir ekki sjálfkrafa að þú hafir mál eða rétt til skaðabóta.

Yleensä, parasta paikka aloittaa on paljon yksinkertaisempaa: hanki kopio asiakirjasta, selvitä tarkalleen mikä on vialla ja pyydä organisaatiota korjaamaan se.

TL;DR: Lykilatriði

  • Þú hefur almennt rétt til að fá aðgang að og skoða sjúkraskrár þínar samkvæmt HIPAA.
  • Ef þú finnur ónákvæmar eða ófullnægjandi upplýsingar geturðu óskað eftir leiðréttingu.
  • Vertu sértækur um hvað er að og gefðu styðjandi skjöl þegar þú getur.
  • Læknir eða heilsufélag getur hafnað beiðni um leiðréttingu við vissar aðstæður, þar á meðal þegar það kemst að því að upplýsingarnar séu nákvæmar og fullnægjandi.
  • Ef beiðni þinni er hafnað hefurðu almennt rétt til að leggja fram yfirlýsingu um ósamkomulag til að vera innifalin í skrá þinni.
  • Geturðu höfðað mál vegna ónákvæmra sjúkraskráa? Hugsanlega, en það fer eftir aðstæðum, hvers kyns skaða sem þú hefur orðið fyrir og gildandi ríkis- eða alríkislögum.
  • HIPAA veitir þér réttindi til að fá aðgang að og leiðrétta ákveðnar heilsuupplýsingar, en það skapar ekki sjálft almennan einkarétt fyrir sjúklinga til að höfða mál vegna brota á HIPAA.

Þarftu umönnun vegna algengs heilsuáhyggju meðan þú skipuleggur skrár þínar? Bókaðu $39 netlæknisheimsókn með August AI. Bandarískur leyfisveitandi læknir getur skoðað einkenni þín og ávísað þegar læknisfræðilega viðeigandi, með afhendingu á lyfjatöku sama dag á öllum 50 ríkjum. Heimsóknin tryggir ekki lyfseðil. Fyrir leiðréttingar á sjúkraskrám, ágreiningi eða lagakröfum, hafðu samband við deild sjúkraskráa eða heilsuupplýsingastjórnunar stofnunarinnar sem heldur skrár þínar. Fyrir alvarlegar lagalegar áhyggjur, íhugaðu að ræða við heilbrigðislögfræðing.

Hvernig á að fá aðgang að sjúkraskrám þínum

Áður en þú getur mótmælt villu þarftu að vita nákvælega hvað skráin þín segir.

Byrjaðu á sjúklingsgátt læknis þíns. Margir læknar gera skrár, rannsóknarniðurstöður, lyf, heimsóknaryfirlit og aðrar heilsuupplýsingar aðgengilegar á netinu.

Þú getur einnig haft samband við deild sjúkraskráa, heilsuupplýsingastjórnunar eða friðhelgisdeild læknisins og beðið um afrit. Samkvæmt HIPAA verða aðilar sem falla undir almennt að bregðast við beiðni um aðgang innan 30 almanaksdaga. Takmörkuð framlenging kann að vera í boði þegar stofnunin getur ekki uppfyllt þann frest.

Fyrir víðtækara yfirlit yfir hvað er innifalið í sjúkraskrá, sjáðu leiðbeiningar okkar um hvað sjúkraskrár eru.

Gerðu gaumgætt yfirferð

Þegar þú hefur fengið skrár þínar skaltu ekki bara leita að augljósum stafsetningarvillum. Lestu upplýsingarnar vandlega og athugaðu hvort þær séu nákvæmar og fullnægjandi.

Borgaðu eftirtekt til hluta eins og:

  • Nafn þitt og fæðingardagur
  • Greiningar
  • Ofnæmi
  • Lyf og skammtar
  • Fyrri aðgerðir
  • Rannsóknarniðurstöður
  • Myndgreiningarskýrslur
  • Dagsetningar á sjúkrahúsvist
  • Fjölskyldusaga
  • Minnispunktar um einkenni eða meðferð

Sumar villur eru tiltölulega smávægilegar. Lyf sem þú hættir að taka fyrir mörgum árum gæti enn birst á virkum lyfjaskrá þinni. Aðgerð gæti haft ranga dagsetningu. Ofnæmi gæti vantað.

Aðrar mistök geta skipt miklu meira, svo sem greining sem þér hefur aldrei verið gefin, alvarlegt ofnæmi sem ekki er skráð, eða rannsóknarniðurstaða sem virðist tilheyra einhverjum öðrum.

Fyrir meira um hvað ætti að vera innifalið í heilsuferilsskrá þinni, sjáðu leiðbeiningar okkar um hvað heilsuferilsskrá þín inniheldur.

Hvað á að gera ef þú finnur villu

Þegar þú uppgötvar eitthvað rangt, ekki gera ráð fyrir að einhver annar taki eftir því seinna.

Byrjaðu á því að bera kennsl á nákvæmar upplýsingar sem þú telur vera ónákvæmar. Vertu eins sértækur og mögulegt er.

"Lyfjaskráin segir að ég taki núna 50 mg af lyfi X. Ég hætti að taka þetta lyf í mars 2025."

Það er mun gagnlegra en að segja einfaldlega: "Lyfjaskráin mín er röng."

Ef þú getur, safnaðu saman skjölum sem styðja beiðni þína. Það getur falið í sér, eftir aðstæðum:

  • Lyfseðill eða lyfjaskrá frá öðrum lækni
  • Rannsóknarskýrsla
  • Myndgreiningarskýrsla
  • Yfirlit yfir útskrift af sjúkrahúsi
  • Skjöl frá öðrum heilbrigðisstarfsmanni
  • Fyrri sjúkraskrá sem sýnir réttar upplýsingar

Þú þarft ekki endilega að sanna að einhver hafi gert mistökin viljandi. Markmiðið er að útskýra greinilega hvaða upplýsingar eru ónákvæmar eða ófullnægjandi og leggja fram sönnunargögn sem hjálpa til við að koma á því hvað skráin ætti að segja.

Hvernig á að biðja um leiðréttingu

Heilbrigðisstofnanir kunna að hafa eigin eyðublöð og verklagsreglur fyrir beiðnir um leiðréttingu. Hafðu samband við deild sjúkraskráa, heilsuupplýsingastjórnunar eða friðhelgisdeild og spurðu hvernig á að leggja inn slíka beiðni.

Beiðni þín ætti að útskýra:

  1. Nákvæmar upplýsingar sem þú telur vera ónákvæmar eða ófullnægjandi
  2. Hvað þú telur að réttu upplýsingarnar ættu að vera
  3. Hvers vegna þú telur að núverandi upplýsingar séu ónákvæmar eða ófullnægjandi
  4. Styðjandi skjöl sem þú hefur

Samkvæmt HIPAA getur aðili sem fellur undir leyft að beiðnir um leiðréttingu séu settar fram skriflega og getur krafist styðjandi ástæðu ef hann upplýsir þig um þessar kröfur fyrirfram.

Stofnunin verður almennt að bregðast við beiðni um leiðréttingu innan 60 daga. Ef hún þarf meiri tíma, getur hún almennt fengið eina viðbótar 30 daga framlengingu svo framarlega sem hún gefur þér skriflega tilkynningu þar sem útskýrt er tafirnar og hvenær hún býst við að ljúka beiðninni.

Geymdu afrit af öllu sem þú leggur fram, þar á meðal upprunalegu beiðnina og öll skjöl sem þú sendir með henni.

Hvað ef læknirinn neitar að leiðrétta skrána?

Læknir eða heilsufélag þarf ekki að samþykkja allar beiðnir um leiðréttingu.

Samkvæmt HIPAA, beiðni um leiðréttingu getur verið hafnað við vissar aðstæður. Til dæmis getur stofnun hafnað henni ef hún kemst að því að upplýsingarnar eru nákvæmar og fullnægjandi, ef upplýsingarnar voru ekki búnar til af þeirri stofnun við vissar aðstæður, eða ef upplýsingarnar eru ekki hluti af tilgreindri skráasetti sem fellur undir leiðréttingarreglur.

Hafnaðu þýðir ekki endilega að ferlinu sé lokið.

Ef beiðni þinni um leiðréttingu er hafnað, hefurðu almennt rétt til að leggja fram yfirlýsingu um ósamkomulag. Stofnunin verður að bæta henni við skrána sem hluta af leiðréttingarferli HIPAA. Stofnunin getur einnig útbúið skriflega mótmæli, sem verður að veita þér ef hún gerir það.

Spurðu stofnunina um sérstakar verklagsreglur hennar og geymdu skriflega svar hennar með skrám þínum.

Hvað ef villan gæti haft áhrif á læknisþjónustu þína?

Þetta er ein af þeim aðstæðum þar sem þú ættir ekki að bíða eftir að leiðréttingarferlinu ljúki.

Segjum að skráin þín segi ónákvæmlega að þú sért með ofnæmi fyrir lyfi. Eða hún nefnir ástand sem þú hefur ekki. Eða mikilvæg greining eða rannsóknarniðurstaða vantar.

Láttu núverandi heilbrigðisstarfsmann þinn vita um ósamræmið á meðan þú vinnur að leiðréttingunni. Þú gætir sagt:

"Ég tók eftir því að þessar upplýsingar í skránni minni eru ónákvæmar. Ég hef beðið sjúkraskrárdeildina um að leiðrétta þær, en ég vil að þú vitir af ósamræminu."

Það gefur lækninum þínum tækifæri til að íhuga réttar upplýsingar við ákvörðun um meðferð.

Geturðu höfðað mál vegna ónákvæmra sjúkraskráa?

Þetta er þar sem svarið verður flóknara.

Hugsanlega, en ónákvæm sjúkraskrá veitir þér ekki sjálfkrafa mál.

Hvort þú hafir framkvæmanlegt lagalegt mál getur verið háð nokkrum atriðum, þar á meðal:

  • Hvað villan segir
  • Hver bjó til eða færði inn upplýsingarnar
  • Hvort læknirinn vissi eða átti að vita að upplýsingarnar voru rangar
  • Hvort villan var leiðrétt eða skilin eftir
  • Hvort einhver treysti á ónákvæmar upplýsingar
  • Hvort þú hefur orðið fyrir raunverulegu tjóni
  • Hvaða ríkislög gilda
  • Hvort lagalegur frestur til að höfða mál er liðinn

Til dæmis er röng greining sem aldrei var treyst á og olli engu greinanlegu tjóni önnur staða en ónákvæm greining sem fullyrt er að hafi verið treyst á meðan á meðferð stóð og stuðlað að meiðslum.

HIPAA veitir sjálft ekki almennan einkarétt sem leyfir sjúklingum að höfða mál einfaldlega vegna þess að brot á HIPAA hafi átt sér stað. Skrifstofa HHS fyrir borgararéttindi getur rannsakað ákveðnar kvartanir vegna HIPAA og getur krafist leiðréttingaraðgerða eða stundað sektir í viðeigandi tilvikum.

Það þýðir ekki að aðrar lög geti aldrei veitt grundvöll fyrir lagalegum aðgerðum. Ríkislög og aðrar lagalegar kenningar geta átt við eftir því hvað gerðist og hvaða skaða það olli.

Ef þú telur að ónákvæm skrá hafi valdið verulegu tjóni, getur lögfræðingur sem sinnir lækningamissi eða heilbrigðislögum útskýrt hvaða lagalegir valkostir kunna að vera til í þínu ríki.

Hvenær ættir þú að tala við lögfræðing?

Íhugaðu að fá lögfræðilega ráðgjöf ef skráarvillan tengist verulegu tjóni eða alvarlegum ágreiningi.

Dæmi eru:

  • Þú telur að ónákvæm skrá hafi stuðlað að meiðslum
  • Alvarleg greining var skráð ónákvæmlega
  • Óákvæm skrá hafði áhrif á meðferð þína
  • Villa hafði áhrif á trygginga- eða örorkukröfu
  • Þú telur að einhver hafi meðvitað fært inn falskar upplýsingar
  • Þú óskaðir eftir leiðréttingu en ágreiningurinn er enn óleystur
  • Þú hefur áhyggjur af lagalegum fresti

Taktu með viðeigandi sjúkraskrár, beiðni þína um leiðréttingu, svar læknisins og skjöl sem sýna hvers kyns tjón eða afleiðingar.

Þú þarft ekki að bíða þar til þú íhugar málshöfðun til að búa til pappírsspor. Geymdu afrit af upprunalegu skrám þínum, beiðni um leiðréttingu, styðjandi skjöl og hvert svar sem þú færð.

Geturðu fjarlægt eitthvað úr sjúkraskránni þinni?

Yleensä, tavoitteena on korjaus tai muutos, ei pelkästään jonkin poistaminen, josta et pidä.

Sjúkraskrár eru ætlaðar til að skrá þá umönnun sem þú fékkst. Ef læknir telur að færsla sé nákvæm, þarf hann almennt ekki að fjarlægja hana einfaldlega vegna þess að þú ert ósammála því hvernig upplýsingunum var skráð.

Ef upplýsingar eru sannarlega ónákvæmar eða ófullnægjandi, geturðu óskað eftir leiðréttingu. Ef læknirinn er ósammála beiðni þinni, geturðu almennt lagt fram yfirlýsingu um ósamkomulag sem verður hluti af skránni.

Þú getur almennt ekki heldur neytt lækni til að endurskrifa nákvæma klíníska athugasemd einfaldlega vegna þess að þú hefðir lýst aðstæðum öðruvísi.

Verndaðu þig eftir að hafa fundið villu

Þegar þú hefur fundið eina ónákvæma færslu, athugaðu hvort sömu upplýsingar komi fram annars staðar í skrám þínum.

Til dæmis, ef röng greining kemur fram í læknisathugasemd, athugaðu hvort hún kemur einnig fram á vandamálistalista þínum, lyfjaskrám, sérfræðingaskýrslum, sjúkrahússkrám eða síðari heimsóknarathugasemdum.

Ef þú þarft að heimila að skrár séu sendar milli lækna, geturðu lært meira um form fyrir útgáfu sjúkraskráa.

Það er líka góð hugmynd að geyma afrit af mikilvægum sjúkraskrám sjálfur. Að hafa eigin afrit auðveldar samanburð á skrám með tímanum og að uppgötva upplýsingar sem halda áfram að vera færðar inn.

Algengar spurningar

Geturðu höfðað mál vegna ónákvæmra sjúkraskráa?

Hugsanlega, en ónákvæm skrá stofnar ekki sjálfkrafa mál. Hugsanleg krafa fer eftir aðstæðum, þar á meðal hvort villan olli tjóni og hvaða lög gilda þar sem þú býrð. HIPAA veitir sjálft ekki almennan einkarétt vegna brota á HIPAA.

Hvernig bið ég um leiðréttingu á sjúkraskrám mínum?

Hafðu samband við deild sjúkraskráa, heilsuupplýsingastjórnunar eða friðhelgisdeild læknisins og spurðu um leiðréttingarferlið. Taktu fram nákvæmar upplýsingar sem þú telur vera ónákvæmar eða ófullnægjandi og gefðu styðjandi skjöl þegar þau eru tiltæk.

Hvað gerist ef læknir neitar að leiðrétta sjúkraskrá mína?

Ef beiðni þinni um leiðréttingu er hafnað, hefurðu almennt rétt til að leggja fram yfirlýsingu um ósamkomulag til að vera innifalin í skrá þinni. Þú getur einnig spurt stofnunina um innra kvörtunar- eða endurskoðunarferli.

Ætti ég að geyma afrit af upprunalegu sjúkraskránni minni?

Já. Geymdu afrit af skránni sem þú fékkst áður en þú lagðir fram beiðni um leiðréttingu, ásamt beiðni þinni um leiðréttingu og svari læknisins. Þetta gefur þér skýra skrá yfir það sem upphaflega var skráð og hvað þú baðst um að breyta.

Get ég fjarlægt gamlar skrár sem ég vil ekki lengur?

Almennt geturðu ekki krafist þess að læknir fjarlægi nákvæmar upplýsingar einfaldlega vegna þess að þú vilt þær ekki lengur í skránni þinni. Ef upplýsingar eru ónákvæmar eða ófullnægjandi, geturðu óskað eftir leiðréttingu. Ef læknirinn er ekki sammála, gætir þú getað bætt yfirlýsingu um ósamkomulag við skrána.

Niðurstaðan

Að finna villu í sjúkraskránni þinni þýðir ekki að þú þurfir að hunsa hana.

Byrjaðu á því að fá afrit af viðeigandi skrám og skoða þær vandlega. Taktu nákvæmlega fram hvað er að, leggðu fram skýra beiðni um leiðréttingu og innifaluðu styðjandi skjöl þegar þú hefur þau.

Ef læknirinn hafnar beiðninni, hefurðu almennt val um að leggja fram yfirlýsingu um ósamkomulag. Og ef villan olli alvarlegu tjóni eða þú telur að þú gætir haft lagalega kröfu, getur lögfræðingur hjálpað þér að skilja hvaða valkostir kunna að vera til samkvæmt lögum í þínu ríki.

Mikilvægast er, ekki bíða eftir að pappírsvinnan nái þér ef villan gæti haft áhrif á umönnun þína. Láttu núverandi heilbrigðisstarfsmenn þína vita af mikilvægum ósamræmum meðan leiðrétting er í skoðun.