Einkenni brots á trapesium beini: Hvað þessi þumverkur gæti í raun þýtt

Þú datt á höndina og nú er botninn á þumalfingri þínum að gera sig. Þetta gæti verið tognun. En þetta gæti líka verið eitthvað sem er aðeins erfiðara að greina. Brot á trapezium beini er brot á litlu beini neðst á þumalfingri þínum. Þetta bein situr djúpt í úlnliðnum þínum og gegnir stóru hlutverki í hreyfingu þumalfingursins.

Hvað er trapezium bein?

Trapezium er eitt af átta litlum karpalbeinum í úlnliðnum þínum. Það situr rétt við botn þumalfingursins og þjónar sem grunnur fyrir þumalfingurhreyfingu. Hvert sinn sem þú grípur, klemmir eða snýrð krukkuloki, vinnur þetta bein mikið. Það myndar hnakkalaga lið með metacarpal beininu í þumalfingri, sem leyfir hreyfingu í mörgum áttum. Jafnvel lítið brot hér getur haft meiri áhrif á dagleg verkefni en þú gætir búist við.

Brot á trapezium beini eru um 1 til 5 prósent allra brota á karpalbeinum. Þau koma stundum fyrir ásamt öðrum meiðslum eins og Bennett broti eða scaphoid brotum. Einangruð trapezium brot koma þó fyrir, og þau eiga skilið mikla athygli.

Hvernig líður þegar trapezium bein brotnar?

Mest einkennandi er sársauki á ákveðnum stað neðst á þumalfingri. Þú gætir tekið eftir því þegar þú þrýstir á holdmikið svæði nálægt lófanum, kallað thenar eminence. Sársaukinn hefur tilhneigingu til að vera á ákveðnum stað frekar en að breiðast út um allan úlnliðinn.

Hér eru nokkur algeng einkenni sem gætu bent til brots á trapezium beini:

• Sársauki á ákveðnum stað neðst á þumalfingri
• Verkur eða veikleiki þegar þú reynir að klemmast við eitthvað eða mynda „OK“ tákn
• Bólga í kringum botn þumalfingursins, þó hún geti stundum verið væg
• Bólgur á svæðinu í kringum neðri þumalfingur eða úlnlið
• Verkur sem versnar þegar þú grípur hluti eða snýrð hendinni
• Sársauki í anatomical snuffbox, litlu hola á hlið úlnliðsins

Þú gætir samt haft möguleika á að hreyfa þumalfingurinn, sem er hluti af því sem gerir þessi brot svo svikul. Hreyfing er möguleg, en hún líður oft veikt og sársaukafullt. Sumir líta framhjá því sem slæmri tognun, sérstaklega þegar bólga er lítil.

Í sjaldgæfari tilfellum geta einkenni verið áberandi. Alvarleg bólga, sýnileg vansköpun og skörðun í hreyfingu geta komið fram með brotum þar sem bein hafa færst til. Sumir upplifa einnig dofa eða náladofa í þumalfingri eða fingrum. Þetta getur gerst ef brotið pirrar nærliggjandi taugar, þar á meðal miðtaug sem rennur í gegnum karpalgöngin.

Hvernig verða þessi meiðsli til?

Flest brot á trapezium beininu verða eftir fall á útvíkkaða hönd. Læknar kalla þetta stundum FOOSH meiðsli, sem stendur fyrir „fall á útvíkkaða hönd“. Þegar þú lendir þannig fer krafturinn upp um metacarpal beinið í þumalfingri og kreistir trapezium beinið á milli metacarpal beinsins og geislabeinsins í framhandleggnum.

Beinn högg á þumalfingurinn getur líka valdið því. Þetta er algengara í snertíþróttum eða hjólreiðum, þar sem högg á stýri getur knúið kraft beint inn í beinið. Endurtekin álag er sjaldgæfari orsök, en hún getur spilað hlutverk hjá ákveðnum íþróttamönnum og verkafólki.

Af hverju eru þessi brot svo oft yfir-sést?

Venjulegar röntgenmyndir af úlnliðnum greina oft trapezium brot ekki. Yfirleitt skuggamyndir frá nærliggjandi karpalbeinum geta falist brotalínu. Rannsóknir benda til þess að reglulegar röntgenmyndir greini þessi brot með næmni eins lág og 18 prósent. Það þýðir að meirihluti trapezium brota getur verið ósýnilegur á venjulegri filmu.

Sérstakar röntgenstöður eins og Bett view, Robert's view eða carpal tunnel view geta hjálpað til við að sýna beinið betur. Hins vegar, ef enn er efasemdir, er CT skönnun venjulega næsta skref. CT skannanir gefa nákvæmar þverskurðarmyndir sem geta greint jafnvel lítil, ófærð brot. MRI er annað val, sérstaklega ef einnig er grunur um skaða á mjúkvef.

Cone beam CT er nýrri myndgreiningarvalkostur sem gefur myndir með mikilli upplausn með minni geislun.

Hvað gerist ef trapezium brot er ósnyrt?

Ef trapezium brot er ósnyrt getur það leitt til fylgikvilla með tímanum. Algengasta langtíma vandamálið er liðagigt eftir áfall. Rannsóknir benda til þess að allt að 45 prósent sjúklinga með trapezium brot geti þróað liðagigt í viðkomandi lið, jafnvel með réttri meðferð. Án meðferðar hækkar sá áhætta.

Aðrir mögulegir fylgikvillar eru:

• Langvarandi verkur neðst á þumalfingri
• Stöðugur veikleiki í greipar- og klemmusterkingu
• Nonunion, þar sem beinbrot ná ekki að gróa saman
• Pirringur í flexor carpi radialis sininni nálægt brotasvæði
• Carpal tunnel syndrome vegna bólgu eða beinþrýstings á miðtaug

Þessir fylgikvillar hafa tilhneigingu til að vera algengari með ákveðnar tegundir brota, sérstaklega hryggjarbrota þar sem lítil beinbrot geta losnað og ekki gróið saman. Snemma greining skiptir máli til að koma í veg fyrir þessa útkomur.

Hvernig eru trapezium brot meðhöndluð?

Meðferð fer eftir tegund og alvarleika brotsins. Fyrir ófærð brot, þar sem beinbrot eru enn í jafnvægi, er þumalfingurs spica steypa eða spelka borin í fjóra til sex vikur venjulega næg. Þetta heldur þumalfingri og úlnlið kyrrum svo beinið geti gróið.

Fyrir færð brot, þar sem beinbrot hafa færst meira en 2 millimetra í sundur, er skurðaðgerð oft mælt með. Skurðaðgerðir fela í sér að festa beinið með litlum vírum eða skrúfum. Markmiðið er að endurheimta slétt liðflöt svo þumalfingurinn geti virkað vel til langs tíma.

Eftir upphaflega gróningartímabilið hjálpa endurhæfingaræfingar til við að endurbyggja styrk og hreyfigetu. Flestir ná fullri virkni í þumalfingri og úlnlið innan sex til níu vikna frá því að meðferð hófst.

Hvenær á að leita læknis?

Ef þú hefur lent í falli eða höggi og finnur fyrir stöðugum verkjum neðst á þumalfingri, er þess virði að láta athuga það. Þetta er sérstaklega satt ef sársaukinn lagast ekki eftir nokkra daga, eða ef gripið líður veikt eða sársaukafullt. Láttu lækninn vita ef venjulegar röntgenmyndir eru eðlilegar en sársaukinn heldur áfram. Að spyrja um CT skönnun getur hjálpað til við að greina brot sem annars gæti verið ótekið.

Snemma athygli getur bjargað þér frá mánuðum af viðvarandi verkjum og hjálpað til við að vernda langtíma virkni þumalfingursins.