Er Wellbutrin eða Lexapro betra? Notkun, aukaverkanir og virkni

Hvað er betra við kvíða eða þunglyndi: Wellbutrin eða Lexapro? Lexapro er almennt betra fyrir kvíða; bæði meðhöndla þunglyndi vel. Wellbutrin eykur orku en getur versnað kvíða hjá sumum.

Hver er munurinn á Wellbutrin og Lexapro?

Stundum gerir það allt skýrara að sjá helstu muninn hlið við hlið. Hér er fljótt samanburðartafla til að byrja með, með áherslu á búprópíon á móti escitalópram (almennu nöfnin á Wellbutrin og Lexapro).

Eiginleiki	Wellbutrin (Búprópíon)	Lexapro (Escitalópram)
Lyfjaflokkur	NDRI (Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor)	SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)
Hvernig það virkar	Hækkar magn norepinephrine og dópamíns í heilanum.	Hækkar magn serótóníns í heilanum.
FDA-samþykkt notkun	Alvarleg þunglyndisröskun (MDD), árstíðabundin geðræn röskun (SAD), hætt að reykja.	Alvarleg þunglyndisröskun (MDD), almenn kvíðaröskun (GAD).
Algengar aukaverkanir	Sjúkleiki, munnþurrkur, höfuðverkur, óróleiki, ógleði, svimi.	Ógleði, syfja, svitaköst, kynferðisleg vanstarfsemi, munnþurrkur.
Hætta á kynferðislegum aukaverkunum	Mjög lítil. Stundum notuð til að vinna gegn kynferðislegum aukaverkunum frá öðrum þunglyndislyfjum.	Miðlungs til mikil. Getur valdið minni kynhvöt, seinkuðum sáðlátum og getuleysi.
Áhrif á þyngd	Oft tengt þyngdartapi eða er þyngdarhlutlaust.	Getur tengst þyngdaraukningu, sérstaklega við langtímanotkun.

Hvernig virka þau? Helsti munurinn (NDRI á móti SSRI)

Grundvallarmunurinn á þessum tveimur lyfjum liggur í því hvernig þau hafa samskipti við boðefni heilans, eða taugaboðefni. Að skilja þetta er lykillinn að því að átta sig á því hvers vegna áhrif þeirra og aukaverkanir eru svo ólíkar. Þetta er kjarninn í NDRI á móti SSRI umræðunni.

Lexapro: Serótónínsérfræðingurinn (SSRI)

Lexapro (escitalópram) tilheyrir algengasta flokki þunglyndislyfja: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Hugsaðu um serótónín sem „líðan-vel“ og „róandi“ stjórnandi heilans þíns. Það gegnir mikilvægu hlutverki í skapi, kvíða, svefni og almennum líðan.

SSRI virkar með því að hindra endurupptöku (eða „endurupptöku“) serótóníns í taugakerfi. Þetta skilur meira serótónín eftir tiltækt í synapsesbilinu – bilinu milli taugafrumna – sem gerir því kleift að senda betur merki sem tengjast jákvæðu skapi og ró. Þetta er markviss nálgun sem miðar eingöngu að því að auka serótónín. Samkvæmt rannsóknum sem birtar voru í Molecular Brain er þessi virkni mjög áhrifarík við bæði þunglyndis- og kvíðaeinkennum heimild.

Wellbutrin: Orkudúettinn (NDRI)

Wellbutrin (búprópíon) er í öðrum flokki. Það er talið „ótýpískt þunglyndislyf“ þar sem það hefur ekki áhrif á serótónín. Í staðinn er það Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor (NDRI).

Það virkar svipað og SSRI en á tvö mismunandi taugaboðefni: * Norepinephrine: Þetta efni er tengt vöku, orku og einbeitingu. * Dopamín: Oft kallað „verðlaunaefnið“, dópamín er nauðsynlegt fyrir hvatningu, ánægju og einbeitingu.

Með því að auka tiltækileika þessa dúetts hefur Wellbutrin oft virkjandi eða orkueyðandi áhrif. Þessi virkni útskýrir hvers vegna það getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem hefur þunglyndi sem lýsir sér sem þreyta, áhugaleysi og vanhæfni til að finna fyrir ánægju.

Meðhöndlaðar sjúkdómar: Meira en bara alvarlegt þunglyndi

Þó að bæði séu samþykkt fyrir alvarlega þunglyndisröskun, gera einstakar virknir þeirra þau hæf fyrir mismunandi fjölda sjúkdóma, bæði samkvæmt leyfi (FDA-samþykkt) og utan leyfis.

Hvað er Wellbutrin notað við?

Wellbutrin kemur í nokkrum gerðum – samstundis losun (IR), viðvarandi losun (SR) og lengd losun (XL) – sem hefur áhrif á hvernig það er skammtað og til hvers það er notað.

• FDA-samþykkt notkun:
  • Alvarleg þunglyndisröskun (MDD)
  • Árstíðabundin geðræn röskun (SAD), tegund þunglyndis tengt árstíðabundnum breytingum.
  • Hætta að reykja (undir vörumerkinu Zyban).
• Algeng notkun utan leyfis:
  • Athygli-skortur/ofvirkni röskun (ADHD), vegna áhrifa þess á dópamín og norepinephrine, sem eru lykilatriði fyrir einbeitingu og framkvæmdastarf heimild.
  • Bipólar þunglyndi (oft í samsettri meðferð með geðrofslyfjum).

Þó að sumir gætu spurt um Wellbutrin við kvíða, er það almennt ekki fyrsta valmeðferð. Hjá sumum einstaklingum geta örvandi áhrif þess í raun versnað kvíða eða valdið óróleika.

Hvað er Lexapro notað við?

Lexapro er valkostur fyrir sjúkdóma þar sem bæði kvíði og þunglyndi eru samþætt.

• FDA-samþykkt notkun:
  • Alvarleg þunglyndisröskun (MDD)
  • Almenn kvíðaröskun (GAD)
• Algeng notkun utan leyfis:
  • Hjarta- og taugasjúkdómar (OCD)
  • Panic Disorder
  • Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
  • Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Virkni: Er þau jafn góð fyrir þunglyndi?

Þegar kemur að því að meðhöndla kjarnaeinkenni alvarlegs þunglyndis, er stutta svarið já. Stórfelldar rannsóknir hafa stöðugt sýnt fram á að Wellbutrin og Lexapro hafa sambærilega virkni. Stór endurskoðun á virkni þunglyndislyfja, þekkt sem STAR*D rannsóknin, sýndi fram á að mismunandi flokkar þunglyndislyfja virka oft jafn vel, en einstaklingar bregðast mismunandi við heimild.

Svo, ef þau eru bæði áhrifarík, hvernig velur maður? Ákvörðunin snýst oft ekki um hvort þau virka, heldur hvernig þau virka og hvaða aukaverkanir einstaklingur er tilbúinn að þola. „Betra“ lyfið er það sem hentar best þínu sérstaka einkennasniði og lífsstíl.

Aukaverkanir: Ákvörðunarþáttur fyrir marga

Þetta er líklega mikilvægasti hluti Wellbutrin á móti Lexapro umræðunnar fyrir marga. Aukaverkanirnar eru þar sem þessi tvö lyf víkja verulega.

Sameiginlegar aukaverkanir

Fyrst skulum við fara yfir sameiginlega grunninn. Bæði lyf geta valdið: * Munnþurrkur * Ógleði (sérstaklega þegar byrjað er fyrst) * Sjúkleiki * Höfuðverkur * Svimi

Þessar aukaverkanir eru oft vægar og hafa tilhneigingu til að minnka þegar líkaminn aðlagast lyfinu yfir nokkrar vikur.

Helsti munur #1: Kynferðislegar aukaverkanir

Þetta er mikilvægur munur. * Lexapro aukaverkanir: Líkt og önnur SSRI lyf, hefur Lexapro vel skjalfesta hættu á kynferðislegri vanstarfsemi. Þetta getur falið í sér minni kynhvöt (lág kynhvöt), seinkað sáðlát hjá körlum og erfiðleika eða vanhæfni til að ná fullnægingu hjá bæði körlum og konum. Hjá sumum er þessi aukaverkun svo mikilvæg að hún leiðir til þess að hætt er meðferð. * Wellbutrin kynferðislegar aukaverkanir: Wellbutrin er þekkt fyrir mjög lágt hlutfall kynferðislegra aukaverkana. Þar sem það hefur ekki áhrif á serótónín, forðast það algengar gildrur SSRI lyfja. Reyndar er það stundum ávísað ásamt SSRI lyfi sérstaklega til að vinna gegn kynferðislegum aukaverkunum.

Helsti munur #2: Þyngdarbreytingar

Áhyggjur af þyngd geta verið mikil hindrun fyrir því að hefja eða halda áfram meðferð við þunglyndi. * Lexapro þyngdaraukning: Þó að ekki allir upplifi það, er Lexapro þyngdaraukning vel þekkt möguleiki, sérstaklega við notkun í sex mánuði eða lengur. Nákvæm orsök er ekki að fullu skilin en gæti tengst áhrifum serótóníns á matarlyst og efnaskipti. * Wellbutrin þyngdartap: Í samanburði er Wellbutrin þyngdartap algengari aukaverkun. Virkandi eiginleikar þess geta örlítið aukið efnaskipti og dregið úr matarlyst, sem gerir það að æskilegum valkosti fyrir einstaklinga sem hafa áhyggjur af þyngdaraukningu.

Alvarlegar aukaverkanir & lokaðir viðvaranir

Það er mikilvægt að vera meðvitaður um alvarlegri, þó sjaldgæfari, hugsanlegar aukaverkanir. * FDA lokaðir viðvaranir: Bæði Wellbutrin og Lexapro bera alvarlegustu viðvörun FDA fyrir aukið hættu á sjálfsvígs hugsunum og hegðun hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum (undir 25 ára aldri). Það er afar mikilvægt að fylgjast með öllum skapsveiflur, sérstaklega þegar byrjað er á lyfinu eða skammtur er breytt. * Wellbutrin aukaverkanir (sérstakar): Mestu sérstöku áhættur Wellbutrin eru aukin hætta á krampum. Þessi hætta er háð skammti og er meiri hjá einstaklingum með sögu um krampa eða átöppunarraskanir eins og anorexia eða bulimia. * Lexapro aukaverkanir (sérstakar): Sjaldgæf en alvarleg hætta með Lexapro er serótónínheilkenni, ástand sem orsakast af hættulega háu serótónínmagni. Það er líklegast til að koma fram þegar Lexapro er notað með öðrum efnum sem einnig hækka serótónín (eins og ákveðin mígrenilyf eða Jóhannesarjurt).

Getur maður tekið Wellbutrin og Lexapro saman?

Það gæti virst óstöðugt, en svarið er já. Ávísað Lexapro og Wellbutrin saman er algeng og áhrifarík stefna sem kallast aukameðferð.

Læknir gæti mælt með þessari samsetningu af nokkrum ástæðum: 1. Til að auka virkni: Ef Lexapro eitt og sér leysir ekki þunglyndiseinkenni að fullu, getur viðbót við Wellbutrin veitt aukalega stuðning með því að miða á dópamín- og norepinephrine leiðirnar. Þetta getur verið sérstaklega gagnlegt til að takast á við þráláta þreytu eða skort á hvatningu. 2. Til að vinna gegn aukaverkunum: Ef sjúklingur hefur það vel á Lexapro en glímir við kynferðislegar aukaverkanir, þreytu eða þyngdaraukningu, getur læknir bætt við litlum skammti af Wellbutrin til að hjálpa til við að draga úr þessum vandamálum.

Þessari samsetningu skal einungis vera hagað undir ströngu eftirliti heilbrigðisstarfsmanns sem getur fylgst með aukaverkunum og aðlagað skammta viðeigandi.

Að velja: Hvað gæti hentað þér?

Endanleg ákvörðun er í höndum þínar og læknis þíns, en hér er samantekt til að leiðbeina því samtali. Mundu að skipta úr Lexapro yfir í Wellbutrin (eða öfugt) er alltaf valkostur ef fyrsti kosturinn hentar ekki.

Hugaðu að Lexapro ef…

• Þú upplifir bæði verulegt þunglyndi og kvíða. Lexapro er FDA-samþykkt við almennri kvíðaröskun og er oft mjög áhrifaríkt til að stuðla að ró.
• Þú ert næmur fyrir „örvandi“ lyfjum og hefur áhyggjur af hugsanlegum óróleika eða svefnleysi.
• Þunglyndi þitt felur í sér einkenni pirring, grubl eða þráhyggju.

Hugaðu að Wellbutrin ef…

• Þunglyndi þitt einkennist af lágri orku, þreytu, ofsvefni og skorti á hvatningu.
• Þú hefur miklar áhyggjur af mögulegum Wellbutrin kynferðislegum aukaverkunum eða Lexapro þyngdaraukningu.
• Þú ert einnig að reyna að hætta að reykja.
• Þú hefur ekki haft árangur með SSRI lyfjum áður.

Lokastund

Ferðin að finna réttu geðheilbrigðismeðferðina er einstök fyrir hvern einstakling. Í Wellbutrin á móti Lexapro viðureigninni er enginn alhliða sigurvegari – aðeins það sem er best fyrir þig.

Aðalatriðið er þetta: Lexapro er serótónín-miðað SSRI sem er öflugt tæki gegn bæði þunglyndi og kvíða, en það hefur meiri hættu á kynferðislegum aukaverkunum og þyngdaraukningu. Wellbutrin er dópamín- og norepinephrine-miðað NDRI sem getur verið meira orkugjafi og er miklu ólíklegri til að valda þessum sérstöku aukaverkunum, en það hefur hættu á krampum og hentar kannski ekki þeim sem hafa mikinn kvíða.

Notaðu þessar upplýsingar ekki til að greina sjálfan þig, heldur til að eiga upplýstara, öruggara og árangursríkara samtal við heilbrigðisstarfsmann þinn. Saman getið þið vegið kosti og galla og búið til meðferðaráætlun sem hjálpar þér að líða eins og sjálfum þér aftur.