Hvað er ADHD? Skýr leiðarvísir til að skilja athyglisbrest með ofvirkni

Þú hefur líklega heyrt hugtakið notað í samtölum, á samfélagsmiðlum, kannski jafnvel frá kennara barns þíns. En þegar einhver segir „ADHD“, hvað eru þeir í raun að tala um?

ADHD stendur fyrir Athyglisbrest með ofvirkni (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Það er taugaþroskaörðugleiki, sem þýðir að það hefur með það að gera hvernig heilinn þroskast og virkar. Það er ekki persónuleikaröskun. Það er ekki leti. Og þrátt fyrir það sem sumir trúa enn, þá er það ekki eitthvað sem hefur aðeins áhrif á börn sem geta ekki setið kyrr í tímum.

ADHD er í raun einn af algengustu greindum taugaþroskaörðugleikum sem til eru. Um það bil 8,4% barna og um það bil 2,5% fullorðinna lifa með því. Þessar tölur hafa verið samkvæmar í rannsóknum í mörg ár, og ef eitthvað er, benda nýleg gögn til þess að greiningar hjá fullorðnum séu á uppleið, að hluta til vegna þess að við erum að verða betri í að greina það hjá fólki sem var misst sem börn.

Svo skulum við fara yfir hvernig ADHD lítur raunverulega út, hvaðan það kemur og hvað það er ekki.

Hvað stendur ADHD fyrir? Og hvers vegna er það svolítið villandi

Fullt nafn er Athyglisbrestur með ofvirkni (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). En hér er það sem nafn gefur ekki fulla mynd af. Margir heyra „athyglisbrest“ og álykta að það þýði að maður geti einfaldlega ekki gefið gaum. Það er ekki alveg rétt. Fólk með ADHD getur gefið gaum. Stundum gefa þeir of mikinn gaum að röngum hlut, eða þeir ofurljósast á eitthvað áhugavert á meðan þeir hunsa algjörlega allt annað.

Það er minna um skort á athygli og meira um erfiðleika við að stjórna því hvert athyglin fer.

Og svo er það „ofvirkni“ hlutinn. Ekki allir með ADHD eru ofvirkir. Sumir eru það, vissulega – þeir hreyfa sig órólega, þeir finna fyrir óróleika, þeir tala mikið. En aðrir eru rólegir. Þeir dagdreymi. Þeir víkjast út á fundum. Þeir líta út fyrir að gefa gaum þegar huga þeirra er allt annars staðar.

DSM-5 viðurkennir þrjú tilbrigði af ADHD: aðallega athyglislaus, aðallega ofvirkur-hvatvísa, og blandað. Tilbrigði sem einstaklingur hefur getur einnig breyst með tímanum. Barn sem var að stökkva af veggjum sjö ára að aldri gæti verið aðallega athyglislaust þegar það er orðið tvítugt.

Hvað varð um ADD?

Ef þú ólst upp á 8. eða 9. áratugnum heyrðirðu líklega um hugtakið ADD – Athyglisbrestur (Attention Deficit Disorder). Árið 1980 kynnti American Psychiatric Association hugtakið ADD, og síðan árið 1987 tengdi það ofvirkni og nefndi það ADHD.

Svo ADD er ekki aðskilin röskun. Það er bara eldra nafn. Það sem áður var kallað ADD fellur nú undir ADHD sem aðallega athyglislausa tilbrigðið. Sumir nota enn „ADD“ óformlega, og það er í lagi – en formlega er rétta hugtakið ADHD óháð því hvort ofvirkni er til staðar eða ekki.

Hvað veldur ADHD

Þetta er líklega ein algengasta spurningin sem fólk hefur. Og heiðarlega svarið er að við höfum ekki eina orsök fastákveðna. Það sem við vitum er að ADHD hefur sterk rætur í genum og heilamótun.

Fjölskyldu-, tvíburarannsóknir og ættleiðingarrannsóknir hafa stöðugt sýnt fram á að gen gegna verulegu hlutverki í þróun ADHD. Rannsóknir benda til arfgengis um það bil 72 til 80%, sem er reyndar nokkuð hátt. Til að setja það í samhengi, þá er það sambærilegt við arfgengi hæðar. Ef líffræðilegt foreldri hefur ADHD, eykst líkur á að barn þeirra hafi það verulega.

Á heilastigi benda rannsóknir til mismuna í því hvernig ákveðnir taugaboðefni – sérstaklega dópamín og noradrenalin – eru stjórnað. Sýnt hefur verið fram á mun í dópamín- og noradrenalkerfum, með minni virkni í efri heilastofni og framheilastofni. Í einföldum orðum, hlutar heilans sem bera ábyrgð á athygli, skipulagningu og hvatastjórnun virka aðeins öðruvísi hjá fólki með ADHD.

Það eru líka umhverfisþættir sem geta gegnt hlutverki. Áhættuþættir eru meðal annars lág fæðingarþyngd, höfuðáverkar, járnskortur og útsetning fyrir áfengi eða tóbaki fyrir fæðingu. En það er mikilvægt að vera ljóst hér – þetta eru stuðandi þættir, ekki sjálfstæðar orsakir. ADHD er ekki af völdum slæmrar uppeldis, of mikils skjátíma eða of mikils sykursneyslu. Það eru þrálátar goðsagnir sem hafa verið afsannaðar ítrekað.

Er ADHD geðröskun?

Þessi spurning kemur oft upp, og hún á skilið beinskeytt svar.

ADHD er flokkað sem taugaþroskaörðugleiki í DSM-5. Það setur það í söt flokk og aðrar truflanir eins og einhverfurófin og námsörðugleikar – truflanir sem eiga rætur í því hvernig heilinn þroskast, ekki í skapi eða tilfinningalegu ástandi.

Er þetta geðheilbrigðisástand? Tæknilega séð, já – það fellur undir víðari hlíðar geðheilbrigðis. En að kalla það „geðröskun“ getur verið villandi vegna þess að slíkt hugtak hefur tilhneigingu til að minna á truflanir eins og þunglyndi eða geðrof, sem eru nokkuð frábrugðnar í eðli sínu.

ADHD er betur skilið sem munur á heilavírun. Samfélag neurodivergent hefur tekið þessa hugmynd upp, og hún er að aukast í klínískum aðstæðum líka. Hugmyndin er ekki sú að ADHD-heili sé bilaður – það er að hann virki öðruvísi. Hann vinnur úr upplýsingum öðruvísi. Hann bregst við hvatningu og umbun öðruvísi. Og í mörgum tilfellum fylgir því raunverulegir styrkleikar ásamt áskorunum.

Þótt ekkert af þessu þýði að ADHD ætti að taka létt. ADHD er talið langvinn röskun sem vitað er að hefur áhrif á náms- og faglegan árangur, mannleg samskipti og daglegt líf. Ef hún er ómeðhöndluð getur hún leitt til raunverulegra erfiðleika – ekki vegna þess að einstaklingurinn er ekki að reyna, heldur vegna þess að kröfur daglegs lífs eru oft byggðar fyrir heila sem eru víraðir öðruvísi.

Er ADHD á einhverfurófinu?

Þetta er eitt algengasta ruglingspunkturinn sem til er. Og stutta svarið er nei – ADHD er ekki tegund af einhverfu. Þetta eru aðskildar aðstæður með aðskildum greiningarviðmiðum.

En hér er ástæðan fyrir því að fólk verður ruglað: þau geta líkst á yfirborðinu. Bæði geta falið í sér erfiðleika með félagsleg skilaboð, vandræði með framkvæmdastjórnun, skynjunarviðkvæmni og áskoranir með tilfinningalega stjórn. Ef þú lítur aðeins á ytra atferli getur verið erfitt að greina þau að stundum.

Meginmunurinn er í því sem hver aðstæða hefur aðallega áhrif á. ADHD snýst um stjórnun athygli og hvatastjórnun. Einsemd hefur aðallega áhrif á mun í félagslegri samskiptum og hegðunarmynstri eða áhugamálum.

Nú, hér er mikilvægur hluti: rannsóknir benda til þess að á milli 30% og 50% einhverfra einstaklinga geti einnig sýnt klínískt marktæk einkenni ADHD. Þessar tvær aðstæður koma fyrir saman á óvenju háum hraða. DSM-5 fjarlægði fyrri útilokun sem hindraði tvígreiningu, og viðurkennir að bæði geti verið til staðar hjá sama einstaklingnum.

Svo einstaklingur getur verið einhverfur og haft ADHD. En að hafa annað þýðir ekki sjálfkrafa að þeir hafi hitt. Þeir deila sumum yfirþyrmandi eiginleikum og jafnvel sumum erfðaþáttum, en þeir eru áfram aðskildar aðstæður sem hver og ein þarf að skilja á eigin forsendum.

ADHD gengur í fjölskyldum – Og það er þess virði að vita

Við snertum á erfðum áður, en það er þess virði að dvelja við þetta í augnablik því það skiptir máli praktískt.

Ef þú ert að lesa þetta og hugsar „þetta hljómar eins og ég“, þá eru góðar líkur á að þú hafir fjölskyldumeðlim sem gæti sagt það sama. Ættleiðingarrannsóknir benda til þess að fjölskyldumynstur í ADHD sé að rekja til erfðaþátta en ekki sameiginlegs umhverfis. Með öðrum orðum, það er ekki þannig að börn læri ADHD-hegðun af foreldrum sínum – það er að sama heilavírunin er borin áfram.

Þetta er viðeigandi af tveimur ástæðum. Í fyrsta lagi gerir það hlutina eðlilega. ADHD er ekki persónuleglegur galli. Það er erfðanlegt, á sama hátt og brún augu eða krullað hár eru erfðanleg. Í öðru lagi hefur það praktískar afleiðingar fyrir fjölskyldur. Ef barn er greint, er það ekki óalgengt að foreldri átti sig – stundum í fyrsta skipti – að það hafi lifað með ógreinda ADHD alla sína ævi. Nýleg rannsókn fann að áætlað 14% fullorðinna gætu verið ógreindir, og konur eru líklegri til að vera ógreindar en karlar.

Niðurstaða

Ef þú lasst þetta allt og fannst þig samþykkja meira en búist var við, þá er það þess virði að gefa gaum. ADHD er vel rannsakað, víða viðurkennt og mjög meðfærilegt með réttum stuðningi – hvort sem það er í gegnum hegðunarstefnur, lyf, meðferð eða einhverja samsetningu.

Að skilja hvað er að gerast í heilanum þínum er ekki merki. Það er byrjunarreitur.

Að skilja ADHD byrjar með því að vita hvar þú stendur – prófaðu þetta fljótt ókeypis ADHD skynjunartæki og sjáðu hvað niðurstöður þínar segja.