Hvað er Achalasia? Einkenni, Orsakir og Meðferð

Achalasia er sjaldgæf röskun þar sem vökvi í maga þínum hefur erfiðleika með að flytja mat niður í magann. Vökvi í maga þínum er slöng sem tengir munn þinn við magann, og venjulega þjappar hann mat niður á meðan vöðvi neðst slakar á til að leyfa mat að fara í gegnum.

Í achalasia bregst þetta samræmda kerfi. Vökvi í maga þínum tapar getu sinni til að ýta mat niður á áhrifaríkan hátt, og vöðvinn neðst heldur sig stífur í stað þess að slaka á. Þetta veldur uppsöfnun matar og vökva í vökva í maga þínum, sem leiðir til erfiðleika við að kyngja og annarra óþægilegra einkenna.

Hvað eru einkennin á achalasia?

Algengasta einkennið sem þú munt taka eftir er erfiðleikar við að kyngja, sem læknar kalla dysfagia. Þetta byrjar venjulega smám saman og versnar með árunum eða mánuðunum. Þú gætir fyrst tekið eftir vandamálum með fastan mat, síðan síðar vandamálum við að kyngja vökva líka.

Hér eru helstu einkennin sem fólk með achalasia upplifir:

• Erfiðleikar við að kyngja bæði föstum mat og vökva
• Matar eða vökvi kemur upp (uppköst), sérstaklega þegar liggur
• Brjóstverkir eða þrýstingur, sérstaklega eftir máltíð
• Hjartsýki sem bregst ekki vel við hefðbundnum lyfjum gegn sýruuppköstum
• Óviljaður þyngdartap vegna erfiðleika við að borða
• Hósti eða köfnun, sérstaklega á nóttunni
• Slæmur andardráttur frá mat sem situr í vökva í maga

Þessi einkenni þróast oft hægt, svo þú gætir lagað matarvenjur þínar án þess að átta þig á því. Margt fólk byrjar að borða hægar, tyggja mat betur eða drekka meiri vökva með máltíðum.

Hvaða gerðir eru til af achalasia?

Læknar flokka achalasia í þrjár megingerðir út frá því hvernig vökvi í maga þínum bregst við sérstökum prófum. Að skilja tegund þína hjálpar til við að ákvarða bestu meðferðaraðferðina fyrir þig.

Gerð I achalasia sýnir lítið til engin samdrátt í vökva í maga þínum. Vökvi í maga þínum verður í raun óvirk slöng sem treystir á þyngdarkraft til að flytja mat niður. Þessi tegund bregst oft vel við meðferðum sem víkka vöðvann neðst í vökva í maga þínum.

Gerð II achalasia felur í sér einhverja vöðvasamdrátt, en þeir eru ekki samræmdir rétt. Í stað bylgjulaga hreyfingar sem ætti að ýta mat niður, dregst vökvi í maga þínum saman í köflum. Þessi tegund hefur venjulega bestu meðferðarniðurstöður.

Gerð III achalasia einkennist af sterkum, krampamiklum samdrætti sem getur í raun unnið gegn matarhreyfingu. Þessir öflugu en óreglulegu samdrættir geta valdið verulegum brjóstverkjum. Þessi tegund getur verið erfiðari að meðhöndla og gæti krafist annarra aðferða.

Hvað veldur achalasia?

Nákvæm orsök achalasia er ekki fullkomlega skilin, en rannsakendur telja að það felur í sér skemmdir á taugum sem stjórna vökva í maga þínum. Þessar taugar samræma venjulega vöðvasamdráttinn sem flytur mat í átt að maga þínum.

Flestir tilfellin eru talin vera frum achalasia, sem þýðir að þau þróast án skýrrar undirliggjandi orsökar. Vísindamenn halda að þetta gæti falið í sér sjálfsofnæmisferli þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst rangt á taugafrumur í vökva í maga þínum, þótt þessi kenning sé enn rannsökuð.

Sekundær achalasia getur komið fram vegna annarra áfalla sem skemma taugar í vökva í maga. Þetta felur í sér tiltekna krabbamein, sýkingar eins og Chagas sjúkdóm (algengari í Suður-Ameríku) eða fyrri aðgerð á brjósti. Hins vegar eru aukaorsakir mun sjaldgæfari en frum achalasia.

Sumar rannsóknir benda til þess að erfðafræðilegir þættir gætu gegnt hlutverki, þar sem mjög sjaldan getur achalasia verið erfðafræðileg. Umhverfisþættir og veirusýkingar hafa einnig verið nefndir sem hugsanlegar orsakir, en engin ákveðin orsök hefur verið greind.

Hvenær á að leita til læknis vegna achalasia?

Þú ættir að leita til læknis ef þú ert með áframhaldandi erfiðleika við að kyngja, sérstaklega ef það versnar með tímanum. Bíddu ekki ef erfiðleikar við að kyngja hafa áhrif á getu þína til að borða eðlilega eða ef þú ert að léttast óviljandi.

Leitaðu læknismeðferðar tafarlaust ef þú upplifir tíð uppköst, sérstaklega á nóttunni, þar sem það getur leitt til lungnabólgu. Brjóstverkir sem koma reglulega fram með máltíðum krefjast einnig mats, jafnvel þótt þú haldir að það sé hjartsýki.

Hafðu samband við lækni strax ef þú getur ekki kyngt vökva, ef þú ert að kasta upp oft eða ef þú ert með alvarlega brjóstverki. Þessi einkenni gætu bent til þess að ástandið sé að versna eða að þú sért að þróa fylgikvilla sem þurfa brýna meðferð.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir achalasia?

Aldur er verulegasti áhættuþátturinn, þar sem achalasia þróast venjulega á milli 30 og 60 ára aldurs. Hins vegar getur það komið fram á hvaða aldri sem er, þar á meðal hjá börnum og eldri einstaklingum, þótt það sé sjaldgæfara.

Ástandið hefur áhrif á karla og konur jafnt og það kemur fram hjá öllum þjóðarhöfum um allan heim. Landfræðilegur staður getur haft örlítið áhrif á áhættu, þar sem sumar sýkingar eins og Chagas sjúkdómur sem getur valdið auka achalasia eru algengari í tilteknum svæðum.

Að hafa fjölskyldusögu um achalasia eykur áhættu þína örlítið, þótt fjölskyldutilfellin séu mjög sjaldgæf. Flestir sem þróa achalasia hafa enga fjölskyldusögu um ástandið. Sjálfsofnæmissjúkdómar gætu hugsanlega aukið áhættu, en þessi tenging er ekki ákveðin.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar achalasia?

Án meðferðar getur achalasia leitt til nokkurra fylgikvilla sem hafa veruleg áhrif á heilsu þína og lífsgæði. Að skilja þessi hugsanlegu vandamál hjálpar til við að útskýra hvers vegna snemma greining og meðferð eru mikilvægar.

Þyngdartap og van næring getur þróast þegar borða verður sífellt erfiðara. Líkami þinn gæti ekki fengið nægilega mörg kalorí eða næringarefni, sem leiðir til veikleika, þreytu og annarra heilsufarsvandamála. Þetta er oft einn af fyrstu alvarlegu fylgikvillunum sem fólk tekur eftir.

Lungnabólga er áhyggjuefni fylgikvilli sem kemur fram þegar matur eða vökvi úr vökva í maga þínum fer í lungun. Þetta gerist venjulega á nóttunni þegar þú liggur og uppköst efni fer í vitlausan veg. Endurteknar lotur geta valdið alvarlegum lungnasýkingum.

Vökvi í maga þínum getur stækkað með tímanum þegar matur og vökvi safnast fyrir ofan stífan vöðvann. Þessi stækkun, sem kallast megaesophagus, getur gert einkenni verri og aukið áhættu á innöndun. Í alvarlegum tilfellum getur vökvi í maga þínum orðið verulega vanstilltur.

Fólk með langvarandi achalasia hefur örlítið aukin áhættu á að þróa krabbamein í vökva í maga, þótt þessi áhætta sé tiltölulega lág. Regluleg eftirlit með lækni hjálpar til við að ná tökum á hvaða áhyggjuefnum sem er snemma. Krabbameinsáhættu virðist tengjast langvarandi bólgum og ertingu í vökva í maga.

Hvernig er achalasia greind?

Greining á achalasia felur venjulega í sér nokkrar prófanir sem hjálpa lækni þínum að sjá hvernig vökvi í maga þínum virkar. Ferlið byrjar venjulega með því að ræða einkenni þín og læknisfræðilega sögu ítarlega.

Barium kynging er oft fyrsta prófið sem læknir þinn mun panta. Þú munt drekka kalkkenndan vökva sem inniheldur barium, síðan fá röntgenmyndir þegar vökvinn fer í gegnum vökva í maga þínum. Þessi próf getur sýnt hvort matur eða vökvi festist og sýnt fram á einkennandi "fuglasnaut" útlit vökva í maga í achalasia.

Efri meltingarvegs speglun felur í sér að setja þunna, sveigjanlega slöng með myndavél niður í hálsinn til að skoða vökva í maga þínum og magann beint. Þessi próf hjálpar til við að útiloka önnur ástand og getur sýnt matarvarðveislu í vökva í maga. Læknir þinn getur einnig tekið vefjasýni ef þörf krefur.

Vökvi í maga mæling er talin gullstaðalpróf fyrir greiningu á achalasia. Þunn slöng með þrýstimælum er sett í gegnum nef þitt í vökva í maga þínum til að mæla vöðvasamdrátt og þrýsting. Þessi próf greinir achalasia ákveðið og ákvarðar hvaða tegund þú ert með.

Háupplausnar mæling veitir enn nákvæmari upplýsingar um starfsemi vökva í maga og hefur orðið valin aðferð á mörgum læknastofum. CT skönnun gæti verið notuð til að útiloka önnur ástand eða meta fylgikvilla.

Hvað er meðferðin við achalasia?

Meðferð við achalasia beinist að því að draga úr þrýstingi neðst í vökva í maga þínum til að hjálpa mat að fara í gegnum auðveldara. Þótt engin lækning sé til sem endurheimtir eðlilega starfsemi vökva í maga, geta nokkrar áhrifaríkar meðferðir bætt einkenni þín og lífsgæði verulega.

Loftþrýstings víkkun er aðferð þar sem læknir þinn notar loftbelg til að teygja stífan vöðvann neðst í vökva í maga þínum. Loftbelgurinn er blásinn upp með stýrðum þrýstingi til að rífa vöðvaþræðina að hluta til, sem gerir mat kleift að fara í gegnum auðveldara. Þessi meðferð er áhrifarík fyrir marga, þótt einkenni geti komið aftur með tímanum.

Lýtaþrýstings Heller myótómí er lágmarkað innrásaraðgerð sem felur í sér að skera vöðvaþræðina sem vilja ekki slaka á rétt. Þessi aðgerð er oft sameinuð fundoplication, þar sem hluti af maga þínum er vafinn utan um vökva í maga til að koma í veg fyrir sýruuppköst. Aðgerðin veitir venjulega langvarandi léttir.

Peroral endoscopic myotomy (POEM) er nýrri aðferð þar sem skurðlæknirinn nálgast vöðvann í gegnum munn þinn með því að nota endoskópur. Þessi aðferð forðast ytri skurði og getur verið mjög áhrifarík, þótt langtímagögn séu enn safnuð. Það getur valdið meiri sýruuppköstum en hefðbundin skurðaðgerð.

Botulinum eiturlyf sprautur geta tímabundið veiklað stífan vöðvann og veitt einkennaléttir í nokkra mánuði. Þessi meðferð er oft notuð fyrir fólk sem er ekki góðir umsækjendur um skurðaðgerð eða víkkun, eða sem tímabundin aðgerð meðan á annarri meðferð er að hugsa.

Lyf eins og kalkrásblokkar eða nitrat geta hjálpað til við að slaka á vökva í maga vöðva, þótt þau séu almennt minna áhrifarík en aðrar meðferðir. Þau gætu verið notuð sem upphafsmeðferð eða í samsetningu við aðrar aðferðir.

Hvernig á að stjórna achalasia heima?

Þó að læknismeðferð sé nauðsynleg, geta nokkrar aðferðir hjálpað þér að stjórna einkennum og borða þægilegra heima. Þessar aðferðir virka best þegar þær eru sameinaðar réttri læknismeðferð frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Að borða minni, tíðari máltíðir getur gert kyngingu auðveldari og dregið úr tilfinningunni um að matur festist. Taktu þér tíma þegar þú borðar og tyggðu mat vel. Að drekka volgan vökva með máltíðum getur hjálpað mat að fara í gegnum vökva í maga auðveldara.

Að sofa með höfðið hækkað getur dregið úr uppköstum á nóttunni og lækkað áhættu á innöndun. Notaðu auka kodda eða hækkaðu höfuð rúmsins um 6 til 8 tommur. Forðastu að borða stórar máltíðir nálægt svefninum, þar sem það eykur líkurnar á uppköstum meðan liggur.

Að vera vel vökvaður er mikilvægt, sérstaklega þar sem þú gætir borðað minna vegna erfiðleika við að kyngja. Herbergishitastig eða volgur vökvi er oft auðveldara að kyngja en mjög kaldur drykkur. Forðastu gosdrykki, þar sem þeir geta aukið þrýsting í vökva í maga.

Haltu utan um hvaða matur er auðveldari eða erfiðari fyrir þig að kyngja og lagaðu mataræði þitt eftir því. Margir finna að mýkri matur og vökvi er auðveldari í meðförum. Ekki hika við að breyta áferð matar eða nota blandara ef það hjálpar þér að viðhalda góðri næringu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa þig fyrir fund getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og veitir lækni þínum upplýsingarnar sem þarf til nákvæmrar greiningar og meðferðaráætlunar.

Haltu ítarlegri dagbók um einkenni í að minnsta kosti viku fyrir fundinn. Athugaðu hvenær einkenni koma fram, hvað þú varst að borða eða drekka og hversu alvarleg einkenni voru. Innifaldu upplýsingar um hvaða þyngdartap sem er, hvernig einkenni þín hafa áhrif á dagleg störf og hvaða mynstrum sem þú hefur tekið eftir.

Gerðu lista yfir öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú tekur, þar á meðal skammta. Komdu með upplýsingar um fyrri meðferðir sem þú hefur prófað fyrir einkenni þín, þar á meðal lyf án lyfseðils eða önnur úrræði.

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja lækni þinn. Hugleiddu að spyrja um meðferðarúrræði, væntanlegar niðurstöður, lífsstílsbreytingar og eftirfylgni. Ekki hika við að biðja um skýringar ef læknisfræðileg hugtök eða hugmyndir eru ekki skýr fyrir þér.

Komdu með fjölskyldumeðlim eða vin ef mögulegt er, þar sem þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á fundinum. Að hafa stuðning getur einnig verið gagnlegt ef þú ert kvíðin vegna einkenna þinna eða hugsanlegrar meðferðar.

Hvað er helsta niðurstaðan um achalasia?

Achalasia er meðhöndlanlegt ástand, jafnvel þótt það geti haft veruleg áhrif á daglegt líf þitt í upphafi. Lykillinn er að fá rétta greiningu og meðferð, sem getur bætt einkenni þín verulega og hjálpað þér að snúa aftur að því að njóta máltíða og venjulegra starfa.

Þó achalasia sé langvinnt ástand sem krefst áframhaldandi stjórnunar, ná flestir góðri einkennaléttir með viðeigandi meðferð. Mismunandi meðferðarúrræði sem eru til þýða að ef ein aðferð virkar ekki vel fyrir þig, eru aðrar áhrifaríkar leiðir til að prófa.

Að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu og fylgja ráðleggingum þeirra gefur þér bestu möguleika á að stjórna einkennum þínum árangursríkt. Með réttri meðferð geta margir með achalasia viðhaldið góðum lífsgæðum og haldið áfram að njóta þess að borða, jafnvel þótt sumar breytingar á matarvenjum séu nauðsynlegar.

Algengar spurningar um achalasia

Spurning 1: Er achalasia erfðafræðileg?

Achalasia er sjaldan erfðafræðileg. Þótt mjög fá tilfellin hafi verið skráð af achalasia sem er erfðafræðileg, koma langflestir tilfellin upp sporadically án fjölskyldusögu. Ef þú ert með achalasia er áhætta barna þinna á að þróa ástandið aðeins örlítið hærri en almenna áhættan íbúa, sem er þegar mjög lág.

Spurning 2: Getur achalasia verið læknað alveg?

Núna er engin lækning sem getur endurheimt eðlilega starfsemi vökva í maga í achalasia. Hins vegar geta meðferðir verið mjög áhrifaríkar við að stjórna einkennum og leyfa þér að borða eðlilega. Margir ná framframúrskarandi langtíma einkennaléttir með viðeigandi meðferð, þótt sumir þurfi frekari aðgerðir með tímanum þar sem einkenni geta stundum komið aftur.

Spurning 3: Þarf ég að fylgja sérstöku mataræði að eilífu?

Flestir geta snúið aftur að því að borða eðlilega eftir árangursríka meðferð við achalasia. Þú gætir þurft að gera sumar varanlegar breytingar, eins og að borða hægar eða forðast mjög stórar máltíðir, en þessar breytingar eru venjulega smávægilegar. Á meðan á upphafsmeðferð stendur gæti læknir þinn mælt með breytingum á mataræði, en þær eru venjulega tímabundnar.

Spurning 4: Hversu fljótt bætast einkenni eftir meðferð?

Bæting einkenna byrjar venjulega innan daga til vikna eftir árangursríka meðferð. Loftþrýstings víkkun og skurðaðgerðir veita oft tiltölulega fljótlega léttir, þótt það geti tekið nokkrar vikur að sjá allan ávinninginn. Sumir taka eftir bætingu á kyngingu innan fyrstu daga, en aðrir geta tekið lengri tíma að upplifa verulega léttir.

Spurning 5: Geta einkenni achalasia komið aftur eftir meðferð?

Já, einkenni geta komið aftur með tímanum, sérstaklega eftir loftþrýstings víkkun, sem gæti þurft að endurtaka. Skurðaðgerðir hafa tilhneigingu til að veita langvarandi léttir, en sumir gætu þurft frekari aðgerðir. Regluleg eftirfylgni með lækni hjálpar til við að fylgjast með ástandi þínu og takast á við hvaða einkenni sem koma aftur tafarlaust með viðeigandi aðlögun meðferðar.