Hvað er adenómýósa? Einkenni, orsakir og meðferð

Adenómýósa er ástand þar sem vefurinn sem venjulega klæðir legslímhúðina vex inn í vöðvavegg legsins í staðinn. Hugsaðu þér eins og legslímhúðin ákveður að vaxa á stöðum þar sem hún á ekki að vera.

Þetta ástand hefur áhrif á margar konur, sérstaklega þær á þrítugs- og fertugsaldri. Þótt það geti valdið óþægilegum einkennum er mikilvægt að vita að adenómýósa er góðkynja, það þýðir að hún er ekki krabbamein og dreifist ekki til annarra líkamshluta.

Hvað eru einkennin við adenómýósu?

Algengasta einkenni adenómýósu er mikil, langvarandi blæðing í tíðum sem er meira áberandi en venjulegar tíðir. Þú gætir tekið eftir því að tíðirnar þínar endast lengur en sjö daga eða þú þarft að skipta um binda eða tampón á hverri klukkustund.

Margar konur með adenómýósu upplifa eftirfarandi einkenni, sem geta verið frá vægum til alvarlegra:

• Alvarlegir tíðakrampar sem versna með tímanum
• Mikil tíðablæðing með storknum blóði
• Blæðing milli tíða
• Langvarandi tíðir sem endast lengur en sjö daga
• Þrýstingur í mjaðmagrind og uppþemba
• Verkir við samfarir
• Mjúkt, stækkað legslími

Sumar konur upplifa einnig minna algeng einkenni eins og verki við þvaglosun, langvarandi verki í mjaðmagrind sem varir milli tíða eða þreytu vegna mikils blóðtaps. Alvarleiki einkenna samsvarar ekki alltaf umfangi ástandsins, svo jafnvel væg adenómýósa getur stundum valdið verulegum óþægindum.

Hvað veldur adenómýósu?

Nákvæm orsök adenómýósu er ekki alveg skilin, en rannsakendur telja að hún þróist þegar hindrunin milli legslímhúðar og vöðvaveggjar skemmist eða veikist. Þetta gerir kleift að legslímhúðarvefurinn vex þar sem hann á ekki að vera.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun þessa ástands:

• Fyrri legskurðaðgerðir eins og keisaraskurður eða fjarlægð æxlis
• Barnfæðing, sem getur valdið smá sprungum í legsvegg
• Hormóna sveiflur, sérstaklega estrógenmagn
• Bólga í legi af ýmsum orsökum
• Aldursbundnar breytingar á legsvef

Sumar konur geta haft erfðafræðilega tilhneigingu til að þróa adenómýósu, þótt þessi tengsl séu enn rannsökuð. Ástandið þróast venjulega smám saman með tímanum frekar en að birtast skyndilega.

Hvað eru áhættuþættir við adenómýósu?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þróa adenómýósu, þó að það að hafa þessa áhættuþætti tryggir ekki að þú þróir ástandið. Aldur er mikilvægasti þátturinn, þar sem flestir tilfellin koma fram hjá konum á milli 35 og 50 ára.

Algengir áhættuþættir eru:

• Að vera á síðustu þrítugsaldri til fyrstu fertugsaldri
• Að hafa eignast börn
• Fyrri legskurðaðgerðir eða aðferðir
• Saga um enda metríósu
• Stuttar tíðahringir (minna en 24 dagar)
• Snemma tíðahátíð

Minna algengir áhættuþættir eru að hafa verið þunguð mörgum sinnum, upplifað fylgikvilla við meðgöngu eða hafa ákveðnar sjálfsofnæmis sjúkdóma. Áhugavert er að einkenni adenómýósu batna oft eftir tíðahvörf þegar estrógenmagn lækkar verulega.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna adenómýósu?

Þú ættir að bóka tíma hjá heilbrigðisstarfsmanni ef tíðir þínar eru orðnar verulega þyngri, lengri eða verkir en venjulega. Bíddu ekki ef þessar breytingar hafa áhrif á daglegt líf þitt eða valda því að þú misstir af vinnu eða athöfnum.

Leitaðu læknishjálpar strax ef þú upplifir:

• Að vera að sökkva í gegnum binda eða tampón á hverri klukkustund í nokkrar klukkustundir
• Tíðir sem endast lengur en sjö daga
• Alvarlegir verkir í mjaðmagrind sem trufla daglegt líf
• Blæðing milli tíða
• Einkenni blóðleysis eins og þreytu, sundl eða öndunarerfiðleika

Hafðu samband við lækni strax ef þú upplifir skyndilega, alvarlega verki í mjaðmagrind, mikla blæðingu sem stöðvast ekki eða einkenni alvarlegs blóðleysis eins og brjóstverki eða öndunarerfiðleika. Þessi einkenni, þótt sjaldgæf séu, krefjast brýnrar læknisskoðunar.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar við adenómýósu?

Þó adenómýósa sjálf sé ekki lífshættuleg getur hún leitt til nokkurra fylgikvilla sem hafa áhrif á lífsgæði þín og heilsuna almennt. Algengasti fylgikvilli er járnskortunarblóðleysi vegna langvarandi mikillar blæðingar.

Hugsanlegir fylgikvillar eru:

• Járnskortunarblóðleysi vegna blóðtaps
• Langvarandi þreyta og veikleiki
• Tréfelling á frjósemi (þó meðganga sé enn möguleg)
• Áhrif á náin sambönd vegna sársaukafullra samfara
• Tilfinningalegir þættir eins og þunglyndi eða kvíði vegna langvarandi verkja
• Svefnleysi vegna mikillar blæðingar og verkja

Sjaldgæfir fylgikvillar geta verið alvarlegt blóðleysi sem krefst blóðgjafar eða sjúkrahúsvistar vegna óstjórnlegra blæðinga. Sumar konur geta upplifað fylgikvilla við meðgöngu ef þær hafa adenómýósu, þó margar hafi enn farsælar meðgöngur með réttri læknishjálp.

Hvernig er adenómýósa greind?

Greining á adenómýósu hefst venjulega með því að læknirinn ræðir við þig um einkenni þín og læknissögu, fylgt eftir af skoðun í mjaðmagrind. Læknirinn mun finna fyrir stækkun og mjúkum legslími við skoðunina.

Fjölmargar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta greininguna:

• Vaginalur úlfólsmyndatöku til að skoða legsbyggingu
• Segulómyndatöku fyrir ítarlegar myndir af legsvefjum
• Blóðpróf til að athuga blóðleysi eða útiloka önnur ástand
• Legslímhúðarsýni til að skoða legslímhúðarvef

Stundum gæti læknirinn mælt með frekari prófunum eins og hysterosonografí, þar sem vökvi er sprautaður inn í legið við úlfólsmyndatöku fyrir betri myndavöndun. Í sjaldgæfum tilfellum þar sem önnur ástand þarf að útiloka gæti greiningarleg laparoskopí verið ráðlögð, þó þetta sé óalgengt fyrir adenómýósu ein.

Hvað er meðferð við adenómýósu?

Meðferð við adenómýósu fer eftir alvarleika einkenna, aldri þínu og hvort þú vilt varðveita frjósemi þína. Margar konur finna léttir með íhaldssömum meðferðum, en aðrar gætu þurft á meira íþyngjandi aðgerðum að halda.

Skurðlausar meðferðaraðferðir eru:

• Ósteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) fyrir verkjastilling
• Hormóna getnaðarvarnir til að stjórna blæðingu
• Hormóna IUD til að draga úr tíðablæðingu
• GnRH agonist til að stöðva tíðir tímabundið
• Tranexamínsýra til að draga úr mikilli blæðingu

Fyrir alvarleg tilfelli sem bregðast ekki við lyfjum gætu skurðaðgerðir verið skoðaðar. Þetta felur í sér legslímhúðarfrágang til að eyðileggja legslímhúðina, legslagæðastöðvun til að draga úr blóðflæði eða legskurð fyrir endanlega meðferð þegar frjósemi er ekki í húfi.

Hvernig á að meðhöndla adenómýósu heima?

Heimameðferðaraðferðir geta verulega hjálpað til við að draga úr einkennum þínum og bæta lífsgæði þín ásamt læknismeðferð. Hita meðferð er oft mjög árangursrík við meðhöndlun verkja í mjaðmagrind og krampa.

Hjálplegar heimaúrræði eru:

• Að nota hitapúða eða volg bað til að létta verki
• Létta æfing eins og göngu eða jóga til að draga úr krampa
• Að borða járnríka fæðu til að koma í veg fyrir blóðleysi
• Að fá næga hvíld, sérstaklega meðan á tíðum stendur
• Streituúrræði með hugleiðslu eða afslöppunartækni
• Að fylgjast með einkennum þínum til að finna fyrir mynstri

Sumar konur finna léttir með mataræðisbreytingum eins og að draga úr kaffi og áfengi, en aðrar njóta góðs af fæðubótarefnum eins og magnesíum eða omega-3 fitusýrum. Hins vegar skaltu alltaf ræða við lækni þinn um fæðubótarefni áður en þú byrjar á þeim, sérstaklega ef þú ert að taka önnur lyf.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir tímann hjálpar þér að fá sem mest út úr heimsókninni og tryggir að læknirinn hafi allar upplýsingar sem þarf til að hjálpa þér. Byrjaðu á að fylgjast með tíðahringjum þínum og einkennum í að minnsta kosti tvo mánuði fyrir tímann.

Taktu með þér eftirfarandi upplýsingar:

• Ítarlega tíðasögu þar á meðal hringlengd og styrkleika blæðingar
• Listi yfir núverandi lyf og fæðubótarefni
• Fjölskyldusögu um kvensjúkdóma
• Spurningar um meðferðaraðferðir og aukaverkanir þeirra
• Fyrri læknaskrár sem tengjast kvensjúkdómum

Skrifaðu niður sérstök dæmi um hvernig einkenni hafa áhrif á daglegt líf þitt, vinnu eða sambönd. Vertu ekki feimin við að ræða um náin atriði, þar sem þessar upplýsingar eru mikilvægar fyrir rétta greiningu og meðferðaráætlun.

Hvað er helsta niðurstaðan um adenómýósu?

Adenómýósa er meðhöndlanlegt ástand sem hefur áhrif á margar konur og þú þarft ekki að þjást í þögn með sársaukafullum, miklum tíðum. Þótt það geti haft veruleg áhrif á lífsgæði þín eru margar árangursríkar meðferðaraðferðir til staðar til að hjálpa þér að líða betur.

Mikilvægast er að muna að snemma greining og meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla og bætt einkenni verulega. Reynsla allra kvenna af adenómýósu er mismunandi, svo það er mikilvægt að vinna náið með heilbrigðisstarfsmanni þínum að því að finna rétta meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Með réttri læknishjálp og sjálfsmeðferðaraðferðum geta flestir konur með adenómýósu viðhaldið virku, uppfylltu lífi. Ekki hika við að leita hjálpar ef þú ert með einkenni, því árangursrík léttir er til staðar.

Algengar spurningar um adenómýósu

Getur adenómýósa haft áhrif á frjósemi?

Adenómýósa getur gert það erfiðara að verða þunguð og getur aukið hættuna á fósturlátum, en margar konur með þetta ástand hafa enn farsælar meðgöngur. Ástandið getur haft áhrif á innsetningu og getur valdið fylgikvillum meðan á meðgöngu stendur, en með réttri læknishjálp eiga margar konur farsælar meðgöngur.

Hvarfar adenómýósa eftir tíðahvörf?

Já, einkenni adenómýósu batna venjulega verulega eftir tíðahvörf þegar estrógenmagn lækkar. Þar sem estrógen elur vöxt legslímhúðarvefsins veldur lækkað hormónamagn eftir tíðahvörf því að vefurinn minnkar og verður minna virkur. Margar konur finna fyrir því að einkenni hverfa alveg innan nokkurra ára eftir tíðahvörf, þó að líkamlegar breytingar á legsvegg geta verið til staðar.

Er adenómýósa það sama og enda metríósa?

Nei, þótt bæði ástandin feli í sér vöxt legslímhúðarvefs þar sem hann á ekki að vera, eru þau mismunandi ástand. Í adenómýósu vex vefurinn inn í legsvöðvavegg, en í enda metríósu vex hann utan legsins. Hins vegar hafa um 15-20% kvenna bæði ástandin samtímis og þau geta haft svipuð einkenni eins og sársaukafulla tíðir og mikla blæðingu.

Getur adenómýósa valdið þyngdaraukningu?

Adenómýósa sjálf veldur ekki beint þyngdaraukningu, en hún getur stuðlað að uppþembu og bólgu í mjaðmagrind sem gæti gert þig þyngri eða valdið því að föt passa ekki eins vel. Sumar konur geta aukið í þyngd vegna þreytu af mikilli blæðingu sem takmarkar virkni þeirra eða vegna hormónameðferðar sem notuð er til að meðhöndla ástandið. Stækkað legslími getur einnig skapað tilfinningu fyrir fullleika eða uppþembu í neðri kvið.

Hversu hratt þróast einkenni adenómýósu?

Einkenni adenómýósu þróast venjulega smám saman í mánuði eða ár frekar en að birtast skyndilega. Margar konur taka eftir því að tíðir þeirra verða smám saman þyngri og sársaukafyllri með tímanum. Sú hæga þróun þýðir að einkenni gætu verið talin eðlilegar tíðabreitingar í upphafi, sem er ástæðan fyrir því að margar konur eru ekki greindar fyrr en einkenni verða svo alvarleg að þau hafa veruleg áhrif á daglegt líf þeirra.