Adenómýósa

Adenómýósa (ad-uh-no-my-O-sis) kemur fram þegar vefur sem venjulega klæðir legslímhúðina (legslímhúðarvefur) vex inn í vöðvavgg legsins. Fluttur vefurinn heldur áfram að virka eðlilega — þykknar, sundrast og blæðir — á hverjum tíðahring. Stækkaður legslímhúð og verkir, miklar blæðingar geta orðið afleiðing.

Læknar eru ekki viss um hvað veldur adenómýósu, en sjúkdómurinn hverfur yfirleitt eftir tíðahvörf. Fyrir konur sem fá mikla óþægindi vegna adenómýósu geta hormónameðferðir hjálpað. Fjarlæging legsins (legskurðaðgerð) læknar adenómýósu.

Stundum veldur adenómíósa engum einkennum eða aðeins vægum óþægindum. Hins vegar getur adenómíósa valdið:

• Miklum eða langvarandi blæðingum við tíðir
• Alvarlegum krampa eða bráðum, hnífslaga kviðverki við tíðir (dysmenorrhoea)
• Langvinnum kviðverkjum
• Verkjulegum samförum (dyspareunia)

Leggur þinn gæti stækkað. Þótt þú gætir ekki vitað hvort leggur þinn er stærri, gætirðu tekið eftir þrýstingi eða viðkvæmni í undirbaugi.

Ef þú ert með langvarandi, miklar blæðingar eða alvarlega krampa með tíðablæðingum sem trufla venjulega daglega starfsemi þína, þá skaltu panta tíma hjá lækni.

Orsök adenómýósu er ekki þekkt. Margar kenningar hafa verið uppi, þar á meðal:

• Innrásarvexti vefja. Sumir sérfræðingar telja að legslímubúðarfrumur frá slímhúð legsins ráðist inn í vöðvann sem myndar veggi legsins. Legskurðir sem gerðir eru við aðgerð eins og keisaraskurð (keisaraskurður) gætu stuðlað að beinni innrás legslímubúðarfrumna í vegg legsins.
• Þroskunaruppruni. Aðrir sérfræðingar grunúa að legslímubúðarvefur sé lagður í legsvöðvann þegar legið er fyrst myndað í fóstri.
• Legsbólga tengd barnsfæðingu. Önnur kenning bendir á tengsl milli adenómýósu og barnsfæðingar. Bólga í legslímhúð á barnsnauðatímabilinu gæti valdið rofi á eðlilegum mörkum frumna sem klæða legið.
• Uppruni stofnfrumna. Nýleg kenning gerir ráð fyrir að stofnfrumur frá beinmerg gætu ráðist inn í legsvöðvann og valdið adenómýósu.

Óháð því hvernig adenómýósa þróast, veltur vexti hennar á estrógeni í blóði líkamans.

Áhættuþættir fyrir adenómíósu eru:

• Meðferð á legi áður, svo sem keisaraskurður, fjarlæging æxlis eða víkkun og skrap (D&C)
• Barnfæðing
• Miðaldra

Flestir tilfellin af adenómíósu — sem er háð estrógeni — eru greind hjá konum á fertugs- og fimmtugsaldri. Adenómíósa hjá þessum konum gæti tengst lengri útsetningu fyrir estrógeni samanborið við yngri konur. Hins vegar benda núverandi rannsóknir til þess að sjúkdómurinn gæti einnig verið algengur hjá yngri konum.

Ef þú ert oft með langvarandi, miklar blæðingar á tíðum, getur þú þróað langvinnan blóðleysi, sem veldur þreytu og öðrum heilsufarsvandamálum.

Þótt ekki sé skaðlegt, geta verkirnir og of miklar blæðingar sem tengjast adenómýósu truflað lífsstíl þinn. Þú gætir forðast athafnir sem þú hefur notið áður vegna þess að þú ert með verk eða þú óttast að þú gætir byrjað að blæða.

Aðrar ástandir í legi geta valdið einkennum sem líkjast einkennum adenómíósis, sem gerir greiningu á adenómíósu erfiða. Þessar aðstæður fela í sér æxli í legi (leiomyóm), legfrumur sem vaxa utan legsins (leghúðbólga) og útvexti í legslímhúð (legslímhúðarblöðrur).

Læknirinn þinn gæti komist að þeirri niðurstöðu að þú hafir adenómíósu aðeins eftir að hafa útilokað aðrar hugsanlegar orsakir einkenna þinna.

Læknirinn þinn gæti grunnast um adenómíósu út frá:

Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn tekið sýni úr legvef til rannsóknar (legslímhúðarsýni) til að ganga úr skugga um að þú hafir ekki alvarlegra ástand. En legslímhúðarsýni hjálpar ekki lækninum að staðfesta greiningu á adenómíósu.

Myndgreining á mjaðmagrind, svo sem sónar og segulómun (MRI), getur greint merki um adenómíósu, en eina leiðin til að staðfesta hana er að skoða legið eftir legskurð.

• Einkenni
• Lyfjafræðileg skoðun sem sýnir stækkað, viðkvæmt leg
• Sónarmyndun á legi
• Segulómun (MRI) á legi

Adenómíósa hverfur oft eftir tíðahvörf, svo meðferð gæti verið háð því hversu nálægt þú ert því stigi lífsins.

Meðferðarúrræði við adenómíósu eru:

• Bólgueyðandi lyf. Læknirinn gæti mælt með bólgueyðandi lyfjum, svo sem íbúprófeni (Advil, Motrin IB, öðrum), til að stjórna verkjum. Með því að hefja bólgueyðandi lyf einum til tveimur dögum áður en tíðir byrja og taka það meðan á tíðum stendur er hægt að draga úr blæðingum og létta verki.
• Hormónalyf. Samsett estrógen-prógestín getnaðarvarnarpillur eða hormón innihaldandi plástrar eða leggönghringir gætu minnkað miklar blæðingar og verki sem tengjast adenómíósu. Prógestín-eins getnaðarvarnir, svo sem innleggð tæki, eða samfelld notkun getnaðarvarnarpillna valda oft blæðingaleysi — fjarveru tíðahringja — sem gæti veitt einhverja léttir.
• Leghækkun. Ef verkirnir eru alvarlegir og engin önnur meðferð hefur virkað gæti læknirinn bent á aðgerð til að fjarlægja legið. Það er ekki nauðsynlegt að fjarlægja eggjastokka til að stjórna adenómíósu.