Hvað er æxli í nýrnahettum? Einkenni, orsakir og meðferð

Æxli í nýrnahettum er sjaldgæf krabbameinategund sem þróast í nýrnahettunum, tveimur litlum líffærum sem sitja ofan á nýrunum. Þessi kirtlar framleiða mikilvæg hormón sem hjálpa til við að stjórna blóðþrýstingi, efnaskiptum og streituviðbrögðum.

Þótt orðið "krabbamein" geti verið yfirþyrmandi, þá er skilningur á því sem þú ert að takast á við fyrsta skrefið í átt að því að fá rétta umönnun. Flest æxli í nýrnahettum eru í raun góðkynja (ekki krabbamein), en þegar krabbamein kemur fram getur snemmbúin uppgötvun og meðferð haft mikil áhrif á niðurstöðuna.

Hvað er æxli í nýrnahettum?

Æxli í nýrnahettum, einnig kallað barksterakrabbamein í nýrnahettum, kemur fram þegar frumur í ytra lagi nýrnahettu vaxa óstjórnlaust. Nýrnahetturnar eru um stærð við valhnetur og gegna mikilvægu hlutverki í því að halda líkamanum í gangi.

Þessi krabbameinategund er frekar óalgeng og hefur áhrif á aðeins um 1 til 2 manns á milljón ár hvert. Hún getur komið fram á hvaða aldri sem er, þó hún sé oftar séð hjá börnum yngri en 5 ára og fullorðnum á fertugs- og fimmtugsaldri.

Krabbameinið getur verið annað hvort virkt eða óvirkt. Virk æxli framleiða of mikið af hormónum, sem veldur oft áberandi einkennum. Óvirk æxli framleiða ekki auka hormón, svo þau geta orðið stærri áður en þau eru uppgötvuð.

Hvað eru einkennin við æxli í nýrnahettum?

Einkenni æxla í nýrnahettum geta verið mjög mismunandi eftir því hvort æxlið framleiðir hormón og hversu stórt það hefur orðið. Margir taka ekki eftir einkennum á fyrstu stigum, sem er ástæða þess að þetta krabbamein er stundum fundið meðan á myndgreiningarprófum er fyrir önnur heilsufarsvandamál.

Þegar virk æxli framleiða of mikið af hormónum gætirðu upplifað:

• Háan blóðþrýsting sem er erfitt að stjórna
• Hraða þyngdaraukningu, sérstaklega um miðjuna
• Fjólubláar teygimerki á húðinni
• Vöðvaslappleika eða þreytu
• Breytingar á blóðsykursgildi
• Skapbreytingar eða þunglyndi
• Auðvelda blæðingu

Óvirk æxli geta valdið öðrum einkennum þegar þau vaxa:

• Varanlegri verkjum í baki eða hlið
• Fulla tilfinningu í kviðnum
• Óútskýrðri þyngdartapi
• Apati
• Ógleði eða uppköstum

Í sumum tilfellum, sérstaklega sjaldgæfum tilvikum, gætirðu upplifað einkenni sem tengjast sérstakri hormónaframleiðslu. Til dæmis getur of mikið af aldósteróni valdið alvarlegum háum blóðþrýstingi og lágum kalíumgildi, en of mikið af kortisóli getur leitt til Cushing-heilkennis með einkennandi kringlóttri andliti og "buffalo hump".

Mundu að þessi einkenni geta haft margar aðrar orsakir, flestar þeirra eru ekki krabbamein. Hins vegar, ef þú ert að upplifa nokkur af þessum einkennum stöðugt, er það vert að ræða þau við lækni þinn.

Hvað veldur æxli í nýrnahettum?

Nákvæm orsök æxla í nýrnahettum er ekki fullkomlega skilin, en rannsakendur hafa greint nokkra þætti sem geta stuðlað að þróun þeirra. Eins og mörg krabbamein, er það líklega afleiðing samsetningar erfðafræðilegra og umhverfisþátta.

Flest tilvik æxla í nýrnahettum koma fram handahófskennt án skýrrar undirliggjandi orsakar. Hins vegar geta ákveðnar erfðafræðilegar aðstæður aukið áhættu þína:

• Li-Fraumeni heilkenni, sjaldgæft erfðafræðilegt ástand
• Beckwith-Wiedemann heilkenni, sem hefur áhrif á vöxt og þroska
• Margþætt hormónaæxli tegund 1 (MEN1)
• Carney flókið, sjaldgæf erfðafræðileg röskun

Umhverfisþættir geta einnig haft hlutverki að gegna, þó að vísbendingarnar séu enn rannsakaðar. Sumar rannsóknir benda til þess að útsetning fyrir ákveðnum efnum eða geislun geti stuðlað að þróun æxla í nýrnahettum, en þessi tenging er ekki óyggjandi sannað.

Aldur virðist vera þáttur, með tvö hámarkstíðni: snemma barnaaldurs (fyrir 5 ára aldur) og miðaldra (40-50 ára). Ástæður þessa mynstri eru ekki alveg skýrar, en það gæti tengst mismunandi erfðafræðilegum aðferðum sem eru í gangi á þessum lífskeiðum.

Mikilvægt er að skilja að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt fá æxli í nýrnahettum. Margir með áhættuþætti fá aldrei sjúkdóminn, en aðrir án þekktra áhættuþátta fá það.

Hvenær á að leita til læknis vegna æxla í nýrnahettum?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú upplifir varanleg einkenni sem vekja áhyggjur, sérstaklega ef þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Þó flest einkenni æxla í nýrnahettum geti verið af völdum annarra, algengari aðstæðna, er alltaf betra að fá skoðun.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú tekur eftir:

• Skyndilegum, alvarlegum háum blóðþrýstingi
• Hraðri, óútskýrðri þyngdartapi
• Varanlegum kvið- eða bakverkjum
• Mörgum einkennum sem koma fram saman
• Einkennum sem versna með tímanum

Ef þú hefur fjölskyldusögu um erfðafræðilegu aðstæðurnar sem nefndar eru áður, skaltu íhuga að ræða skimunarmöguleika við lækni þinn. Snemmbúin erfðaráðgjöf getur hjálpað þér að skilja áhættu þína og taka upplýstar ákvarðanir um eftirlit.

Treystu instinktum þínum um líkama þinn. Ef eitthvað líður rangt eða öðruvísi, sérstaklega ef einkenni halda áfram í meira en nokkrar vikur, skaltu ekki hika við að leita læknisskoðunar. Læknir þinn getur hjálpað til við að ákvarða hvort frekari próf séu nauðsynleg.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir æxli í nýrnahettum?

Skilningur á áhættuþáttum getur hjálpað þér og lækni þínum að meta líkurnar á því að þú fáir æxli í nýrnahettum, þó að það að hafa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir sjúkdóminn. Flestir með áhættuþætti fá aldrei æxli í nýrnahettum.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Aldur - sérstaklega að vera yngri en 5 ára eða á milli 40-50 ára
• Ákveðin erfðafræðileg heilkenni
• Fjölskyldusaga um æxli í nýrnahettum
• Fyrri geislun útsetning á kviðnum
• Kyn - örlítið algengara hjá konum en körlum

Sum sjaldgæf erfðafræðileg heilkenni auka áhættu verulega. Li-Fraumeni heilkenni, til dæmis, er tengt mörgum tegundum krabbameins, þar á meðal æxli í nýrnahettum. Beckwith-Wiedemann heilkenni, sem veldur ofvöxt hjá börnum, ber einnig aukin áhættu.

Ólíkt mörgum öðrum krabbameinum virðast lífsstílsþættir eins og reykingar, mataræði eða áfengisneysla ekki hafa veruleg áhrif á áhættu æxla í nýrnahettum. Þetta getur verið pirrandi vegna þess að það þýðir að það eru engar skýrar fyrirbyggjandi aðgerðir sem þú getur gripið til.

Ef þú hefur marga áhættuþætti, skaltu ekki örvænta. Jafnvel með aukinni áhættu er æxli í nýrnahettum mjög sjaldgæft. Notaðu þessa þekkingu frekar til að vera upplýst um einkenni og viðhalda reglulegri samskipti við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við æxli í nýrnahettum?

Æxli í nýrnahettum getur leitt til ýmissa fylgikvilla, bæði frá krabbameininu sjálfu og frá meðferðinni sem notuð er til að berjast gegn því. Skilningur á þessum möguleikum getur hjálpað þér að vinna með lækningateyminu þínu til að fylgjast með og stjórna þeim á áhrifaríkan hátt.

Hormónabundnar fylgikvillar eru meðal algengustu áhyggjuefna:

• Alvarlegur há blóðþrýstingur sem getur skemmt hjarta og æðar
• Hættulegar breytingar á blóðsykursgildi
• Rafloðsjöfnunarójafnvægi sem hefur áhrif á hjartarhythma
• Alvarlegur vöðvaslappleiki
• Beinþynning og aukin brotthætta

Þegar krabbameinið gengur fram getur það breiðst út í aðra hluta líkamans. Lifrin og lungun eru algengustu staðirnir þar sem æxli í nýrnahettum breiðast út, þó það geti einnig haft áhrif á eitla, bein eða önnur líffæri.

Meðferðartengdar fylgikvillar geta komið fram við skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð eða geislunarmeðferð. Skurðaðgerð á nýrnahettu getur tímabundið haft áhrif á getu líkamans til að bregðast við streitu, sem krefst vandlegrar hormónastjórnunar meðan á bata stendur.

Sumir sjaldgæfir fylgikvillar eru sprunga æxla, sem getur valdið innvortis blæðingu, eða þjöppun nálægra líffæra þegar æxlið vex. Nýrnahettukreppur, lífshættulegt ástand, getur komið fram ef báðar nýrnahettur eru skertar eða fjarlægðar.

Þó þessi listi geti virðist skelfilegur, mundu að lækningateymið þitt er þjálfað til að fylgjast með og stjórna þessum fylgikvillum. Mörgum þeirra er hægt að koma í veg fyrir eða meðhöndla á áhrifaríkan hátt þegar þeir eru uppgötvaðir snemma.

Hvernig er æxli í nýrnahettum greint?

Greining á æxli í nýrnahettum felur í sér nokkur skref og próf til að staðfesta nærveru krabbameins og ákvarða umfang þess. Læknir þinn mun byrja á ítarlegri læknissögu og líkamsskoðun til að skilja einkenni þín og áhættuþætti.

Blóð- og þvagpróf eru venjulega fyrstu greiningartækin sem notuð eru. Þessi próf mæla hormónagildi til að sjá hvort nýrnahetturnar séu að framleiða of mikið af ákveðnum hormónum. Læknir þinn gæti athugað kortisól, aldósterón og önnur nýrnahettuhormón.

Myndgreiningarpróf veita ítarlegar myndir af nýrnahettunum þínum:

• Tölvusneiðmyndir geta sýnt stærð og einkenni æxla í nýrnahettum
• Segulómyndir veita ítarlegar myndir og hjálpa til við að greina á milli mismunandi tegunda æxla
• PET-myndgreiningar má nota til að sjá hvort krabbamein hafi breiðst út í aðra hluta líkamans

Ef myndgreining bendir til krabbameins gæti læknir þinn mælt með vefjasýni, þó þetta sé minna algengt með æxlum í nýrnahettum. Í staðinn er ákvörðun um skurðaðgerð oft byggð á myndgreiningareinkennum og hormónaprófunarniðurstöðum.

Frekari sérhæfð próf gætu falið í sér erfðafræðileg próf ef áhyggjur eru af erfðafræðilegum krabbameinsheilkennum. Læknir þinn gæti einnig pantað próf til að meta hversu vel önnur líffæri þín eru að virka áður en meðferð hefst.

Greiningarferlið getur verið yfirþyrmandi, en hvert próf veitir mikilvægar upplýsingar sem hjálpa lækningateyminu þínu að búa til bestu meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferðin við æxli í nýrnahettum?

Meðferð við æxli í nýrnahettum fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins, almennri heilsu þinni og hvort æxlið sé að framleiða hormón. Skurðaðgerð er venjulega aðalmeðferðin þegar krabbameinið hefur ekki breiðst út fyrir nýrnahettuna.

Skurðaðgerð á viðkomandi nýrnahettu (nýrnahettufjarlæging) er oft fyrsta meðferðaraðferðin. Þetta er stundum hægt að gera með lágmarksinngripsaðferðum, þó stærri æxli geti krafist opinnar skurðaðgerðar. Ef krabbameinið hefur breiðst út í nálæga líffæri gæti skurðlæknir þinn þurft að fjarlægja þau einnig.

Frekari meðferðir geta falið í sér:

• Krabbameinslyfjameðferð til að miða krabbameinsfrumur um allan líkamann
• Geislunarmeðferð til að eyðileggja krabbameinsfrumur á ákveðnum svæðum
• Hormónameðferð til að hindra hormónaframleiðslu
• Markviss lyf sem ráðast á sérstök einkenni krabbameinsfrumna

Mitotan er lyf sem er sérstaklega notað við æxli í nýrnahettum. Það getur eyðilagt nýrnahettuvef og dregið úr hormónaframleiðslu, en það krefst vandlegrar eftirlits vegna mögulegra aukaverkana.

Við háþróað eða útbreitt æxli í nýrnahettum beinist meðferð að því að stjórna sjúkdómnum og stjórna einkennum. Þetta gæti falið í sér samsetningar krabbameinslyfja eða þátttöku í klínískum rannsóknum sem prófa nýjar meðferðir.

Hormónauppbót er oft nauðsynleg eftir fjarlægingu nýrnahettu til að skipta út hormónunum sem líkaminn getur ekki lengur framleitt náttúrulega. Þetta er ævilangt meðferð sem krefst reglubundins eftirlits og aðlögunar.

Meðferðarteymið þitt mun vinna náið með þér að því að jafnvægi árangurs og lífsgæða, aðlaga meðferðaráætlun þína eftir þörfum eftir því hvernig þú bregst við.

Hvernig á að fara með heimameðferð meðan á æxli í nýrnahettum stendur?

Meðferð á æxli í nýrnahettum heima felur í sér að passa upp á líkamlega og tilfinningalega velferð þína meðan á mælum lækningateymisins er fylgt. Dagleg rútína þín mun líklega þurfa nokkrar aðlögunir, en margir finna fyrir því að þeir geta viðhaldið góðu lífsgæðum.

Lyfjastjórnun er mikilvæg ef þú ert að taka hormónauppbót eða önnur lyf sem eru ávísuð. Settu upp kerfi til að taka lyf á sama tíma á hverjum degi og slepptu aldrei skömmtum án þess að hafa samband við lækni þinn fyrst. Hafðu lyfjalista með þér allan tímann.

Fylgstu með einkennum þínum og haltu einföldum dagbókum þar sem tekið er eftir:

• Orkustigi yfir daginn
• Nýjum eða versnandi einkennum
• Aukaverkunum frá meðferð
• Spurningum sem koma upp á milli tímapunkta

Næring gegnir mikilvægu hlutverki í bata þínum og almennri heilsu. Láttu þér nægja jafnvægismat með miklu af ávöxtum, grænmeti og lönnum próteinum. Ef meðferð hefur áhrif á matarlyst þína, reyndu minni, tíðari máltíðir yfir daginn.

Ljúf líkamsrækt, eins og læknir þinn samþykkir, getur hjálpað til við að viðhalda styrk þínum og orku. Þetta gæti verið eins einfalt og stuttar göngutúrar eða létt teygja. Hlustaðu á líkama þinn og ýttu ekki of mikið á þig á erfiðum dögum.

Streitustjórnun er jafn mikilvæg. Íhugaðu afslappunaraðferðir eins og djúpa öndun, hugleiðslu eða starfsemi sem þú nýtur. Hikaðu ekki við að ná til vina, fjölskyldu eða stuðningshópa þegar þú þarft tilfinningalegan stuðning.

Hafðu neyðarsambandsupplýsingar tilbúnar, þar á meðal skrifstofu læknis þíns og sjúkrahúsnúmer. Vitið hvenær þú átt að leita tafarlaust læknishjálpar, svo sem einkenna nýrnahettukreppu eða alvarlegra aukaverkana frá meðferð.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknatíma?

Undirbúningur fyrir læknatíma getur hjálpað þér að nýta tímann sem þið eruð saman sem best og tryggja að allar áhyggjur þínar séu teknar til greina. Smá undirbúningur fer langt í því að fá umönnunina og upplýsingarnar sem þú þarft.

Áður en þú kemur í tímann, skráðu einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þau koma fram og hvað gerir þau betri eða verri. Vertu nákvæmur um tímasetningu og alvarleika - þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja ástand þitt betur.

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja:

• Hvaða stig er krabbameinið mitt á, og hvað þýðir það?
• Hvað eru meðferðarmöguleikarnir mínir?
• Hvaða aukaverkanir ætti ég að búast við frá meðferð?
• Hvernig mun meðferð hafa áhrif á dagleg störf mín?
• Hvenær ætti ég að hringja ef ég hef áhyggjur?

Komdu með öll lyf þín, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni, eða að minnsta kosti ítarlegan lista. Komdu einnig með allar nýlegar prófunarniðurstöður eða myndgreiningarskýrslur frá öðrum læknum.

Íhugðu að fá traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér í tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar sem ræddar eru og veitt tilfinningalegan stuðning. Sumir finna það gagnlegt að taka minnispunkta eða spyrja hvort þeir geti tekið upp samræður.

Hikaðu ekki við að biðja lækni þinn að útskýra hluti á einfaldari hátt ef læknamál er ruglingslegt. Það er réttur þinn að skilja ástand þitt og meðferðarmöguleika fullkomlega.

Undirbúðu þig tilfinningalega fyrir tímann. Það er eðlilegt að vera kvíðinn eða yfirþyrmandi. Mundu að lækningateymið þitt er þar til að hjálpa þér og engin spurning er of lítil eða ómerkileg.

Hvað er helsta niðurstaðan um æxli í nýrnahettum?

Æxli í nýrnahettum er sjaldgæft en alvarlegt ástand sem krefst tafarlausar læknishjálpar og sérhæfðrar umönnunar. Þótt greiningin geti verið yfirþyrmandi getur skilningur á ástandi þínu og náið samstarf við heilbrigðisstarfsfólk hjálpað þér að sigrast á meðferð árangursríkt.

Snemmbúin uppgötvun og meðferð bætir verulega niðurstöður fyrir æxli í nýrnahettum. Ef þú ert að upplifa varanleg einkenni, sérstaklega þau sem tengjast hormónabreytingum eða kviðverkjum, skaltu ekki hika við að leita læknisskoðunar.

Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari ferð. Lækningateymið þitt, fjölskylda, vinir og stuðningshópar eru allir verðmæt auðlindir. Einbeittu þér að því sem þú getur stjórnað - að fylgja meðferðaráætluninni þinni, viðhalda heilsu þinni og vera upplýst um ástand þitt.

Upplifun hvers einstaklings með æxli í nýrnahettum er einstök. Það sem skiptir mestu máli er að fá viðeigandi umönnun sem er sniðin að þinni sérstöku aðstæðu og viðhalda von meðan á áskorunum framundan stendur.

Algengar spurningar um æxli í nýrnahettum

Hversu sjaldgæft er æxli í nýrnahettum?

Æxli í nýrnahettum er mjög sjaldgæft og hefur áhrif á aðeins 1 til 2 manns á milljón ár hvert. Þetta gerir það mun sjaldgæfara en aðrar tegundir krabbameins. Flest æxli í nýrnahettum sem uppgötvast eru í raun góðkynja (ekki krabbamein), sem eru góðar fréttir fyrir flesta sem hafa æxli í nýrnahettum sem finnast í myndgreiningarprófum.

Geturðu lifað eðlilegu lífi með eina nýrnahettu?

Já, þú getur lifað eðlilegu lífi með eina heilbrigða nýrnahettu. Eftirstandandi nýrnahettu getur framleitt næg hormón til að uppfylla þarfir líkamans. Hins vegar, á tímum alvarlegrar streitu eða veikinda, gætirðu þurft tímabundna hormónauppbót. Læknir þinn mun fylgjast með hormónagildi þínu og aðlaga meðferð eftir þörfum.

Er æxli í nýrnahettum erfðafræðilegt?

Flest tilvik æxla í nýrnahettum koma fram handahófskennt og eru ekki erfðafræðileg. Hins vegar geta ákveðin sjaldgæf erfðafræðileg heilkenni eins og Li-Fraumeni heilkenni og Beckwith-Wiedemann heilkenni aukið áhættu þína. Ef þú hefur fjölskyldusögu um þessi ástand eða marga fjölskyldumeðlimi með krabbamein gæti erfðaráðgjöf verið gagnleg.

Hvað er lifunarhlutfallið fyrir æxli í nýrnahettum?

Lifunarhlutfall er mjög mismunandi eftir stigi við greiningu og öðrum þáttum. Æxli í nýrnahettum á snemma stigi sem hefur ekki breiðst út hefur mun betra horfur en háþróað krabbamein. Læknir þinn getur veitt nákvæmari upplýsingar byggðar á þinni sérstöku aðstæðu, þar sem lifunarhlutfall er almennar tölfræði sem endurspegla ekki endilega persónulega niðurstöðu þína.

Getur æxli í nýrnahettum komið aftur eftir meðferð?

Já, æxli í nýrnahettum getur komið aftur eftir meðferð, sem er ástæða þess að reglulegt eftirfylgni er svo mikilvægt. Læknir þinn mun áætla áframhaldandi próf til að fylgjast með einkennum um endurkomu krabbameins. Snemmbúin uppgötvun endurkomu gerir kleift að grípa til tafarlausar meðferðar, sem getur bætt niðurstöður. Flestar endurkomur gerast innan fyrstu ára eftir upphafsmeðferð.