Hvað er miltisbrandur? Einkenni, orsakir og meðferð

Hvað er miltisbrandur?

Miltisbrandur er bakteríusýking sem stafar af bakteríunni sem kallast *Bacillus anthracis*. Þessi baktería lifir náttúrulega í jarðvegi og smitar venjulega beitadýr eins og nautgrip, sauðfé og geitur.

Þótt miltisbrandur hljómi skelfilegur vegna orðspors síns er hann í raun nokkuð sjaldgæfur hjá mönnum í dag. Flest tilfelli verða þegar fólk kemst í snertingu við smitað dýr eða mengað dýraafurðir. Bakterían getur lifað af í hörðum aðstæðum með því að mynda verndarskjöld sem kallast spórar.

Góðu fréttirnar eru þær að miltisbrandur bregst vel við sýklalyfjum þegar hann er greindur snemma. Að skilja einkennin og fá tafarlausa læknishjálp gerir gríðarlegt gagn fyrir bata.

Hverjar eru gerðir miltisbrands?

Miltisbrandur hefur áhrif á líkamann á þrjá aðal vegu, allt eftir því hvernig bakterían kemst inn í kerfið. Hver tegund hefur mismunandi einkenni og alvarleika.

Húðmiltisbrandur verður þegar spórar komast inn í gegnum skurði eða rispur á húðinni. Þetta er algengasta tegundin og nemur um 95% allra manna tilfella. Hann verður venjulega staðbundinn á húðsvæðinu.

Innöndunarmiltisbrandur verður þegar þú andar að þér spórum úr loftinu. Þessi mynd er mun alvarlegri og getur verið lífshættuleg ef ekki er meðhöndlað fljótt. Sem betur fer er hann afar sjaldgæfur í daglegu lífi.

Meltingarvegsmiltisbrandur þróast þegar þú borðar undirsteikt kjöt frá smitaðri dýrum. Þessi tegund hefur áhrif á maga og þarma og getur einnig verið nokkuð alvarleg.

Hver eru einkenni miltisbrands?

Einkenni miltisbrands eru mjög mismunandi eftir því hvaða tegund þú ert með. Líkami þinn mun bregðast öðruvísi eftir því hvar bakterían kemst inn og dreifist.

Við skulum fara í gegnum það sem þarf að fylgjast með með hverri tegund, byrjum á algengustu myndinni:

Einkenni húðmiltisbrands

Húðantrax birtist yfirleitt innan 1 til 7 daga eftir útsetningu. Einkennin birtast venjulega nákvæmlega þar sem bakterían komst inn í húðina.

• Lítill, kláði bólur sem lítur út eins og skordýrabiti
• Bólurnar stækka í sár sem fyllst er vökva innan 1-2 daga
• Verkirlaus svartur miðpunktur myndast í miðju sársins
• Talsverð bólga í kringum það svæði sem er fyrir áhrifum
• Bólgnar eitla nálægt smitinu

Svarti miðpunkturinn er í raun lykilþáttur sem hjálpar læknum að greina húðantrax. Þótt það geti litið út fyrir að vera áhyggjuefni, þá verður þessi tegund sjaldan lífshættuleg með réttri meðferð.

Einkenni innöndunarantrax

Einkenni innöndunarantrax geta tekið allt frá 1 degi upp í 2 mánuði að birtast. Þessi tegund byrjar oft með einkennum sem líkjast inflúensu og geta verið villandi.

Fyrstu einkenni eru:

• Hiti og kuldahrollur
• Vöðvaverkir og þreyta
• Léttir brjóstverkir
• Þurrhosti
• Ógleði og matarlystleysi

Eftir nokkra daga geta einkennin versnað hratt og falið í sér:

• Alvarleg öndunarerfiðleikar
• Mikill hiti og mikil svitamyndun
• Ofnæmi og rugl
• Alvarlegir brjóstverkir

Þessi þróun getur gerst hratt, og því þarf tafarlaust að leita læknis ef einhverjar öndunarfæraeinkenni koma fram eftir hugsanlega útsetningu.

Einkenni meltingarantrax

Einkenni meltingarantrax þróast yfirleitt innan 1 til 7 daga eftir að hafa étið mengað kjöt. Þessi einkenni hafa áhrif á meltingarkerfið og geta verið ansi óþægileg.

• Alvarlegir magaverkir og krampar
• Ógleði og uppköst
• Matarlystleysi
• Hiti og höfuðverkur
• Niðurgangur, stundum með blóði
• Verkur í hálsi og erfiðleikar við að kyngja
• Bólgnar hálskirtlar

Sumir fá einnig sjaldgæfa mynd sem hefur áhrif á barkann, veldur miklum bólgu og öndunarerfiðleikum. Þetta krefst bráðavistar.

Hvað veldur millisótt?

Millisótt verður þegar bakteríur Bacillus anthracis eða spórar þeirra komast inn í líkama þinn. Þessar bakteríur lifa náttúrulega í jarðvegi um allan heim og smitast fyrst og fremst á beitadýr.

Bakteríurnar mynda spóra þegar aðstæður verða erfiðar, eins og á tíma þurrka eða mikilla hitasveifla. Þessir spórar geta lifað af í umhverfinu í áratugi, bíða eftir réttum aðstæðum til að verða aftur virkir.

Hér er hvernig fólk venjulega verður fyrir millisótt:

• Bein snerting við smituð dýr eða húð, ull eða hár þeirra
• Meðhöndlun mengaðra dýraafurða eins og leðurs eða ullar
• Að borða undirsteikt kjöt frá smituðum dýrum
• Að anda að sér spórum úr mengaðri efni
• Að vinna í iðnaði sem vinnur úr dýraafurðum

Flest tilfelli hjá mönnum gerast á landbúnaðarsvæðum þar sem fólk vinnur náið með búfé. Bakteríurnar dreifa sér ekki frá manni til manns, svo þú getur ekki fengið millisótt frá einhverjum sem er með hana.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum hefur millisótt verið notuð sem líffræðilegt vopn, en þetta er lítill hluti af öllum tilfellum um allan heim.

Hvenær á að leita til læknis vegna millisóttar?

Þú ættir að leita til læknis strax ef þú færð einhver grunsemdir einkenni eftir hugsanlega útsetningu fyrir millisótt. Snemma meðferð gerir gríðarlegt gagn fyrir bata þinn.

Leitaðu strax að bráðavist ef þú ert með:

• Alvarlega öndunarerfiðleika
• Háan hita með brjóstverkjum
• Sárin sem versnar hratt með svörtum miðju
• Alvarlega magaverk með blóðugum niðurgangi
• Barkabólgu sem gerir erfitt að kyngja

Bíddu ekki að sjá hvort einkenni batna sjálfkrafa. Millisótt getur þróast hratt, sérstaklega innöndun og meltingarvegur gerðir.

Hafðu einnig samband við lækni ef þú hefur verið í snertingu við dýr eða dýraafurðir sem hugsanlega eru smituð og færð einkennin eins og í flensu. Jafnvel væg einkenni eiga skilið læknishjálp þegar möguleiki er á miltisbrandssmiti.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir miltisbrand?

Ákveðnar athafnir og störf auka hættuna á miltisbrandssmiti. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að grípa til viðeigandi varúðarráða.

Áhættan eykst ef þú starfar á þessum sviðum:

• Dýralækningar, sérstaklega með búfé
• Búskapur og fénaður
• Ullarvinnsla og textíliðnaður
• Leðurframleiðsla og húðvinnsla
• Rannsóknarstörf með miltisbrandsýnum
• Herþjónusta á ákveðnum svæðum

Landfræðilegir þættir hafa einnig áhrif á áhættuþrep:

• Að búa á sveitabýlum
• Að ferðast til landa með léleg bólusetningarforrit fyrir búfé
• Svæði með nýlegar miltisbrandsútbrot hjá dýrum
• Svæði þar sem miltisbrandur er algengari í jarðvegi

Í sumum löndum í Afríku, Asíu og hluta Evrópu er hærri tíðni miltisbrands hjá dýrum, sem getur aukið áhættu á útsetningu manna. Hins vegar, jafnvel á þessum svæðum, eru tilfellin hjá mönnum tiltölulega fá.

Hvaða fylgikvillar geta orðið vegna miltisbrands?

Fylgikvillar miltisbrands eru að miklu leyti háðir því hvaða tegund þú ert með og hversu fljótt þú færð meðferð. Snemma sýklalyfjameðferð kemur í veg fyrir flest alvarleg fylgikvilla.

Lítum á hvað getur gerst með hverri tegund ef meðferð seinkar:

Fylgikvillar húðmiltisbrands

Húðmiltisbrandur veldur sjaldan alvarlegum fylgikvillum þegar meðhöndlað er rétt. Hins vegar, án meðferðar, getur smitinu dreifst til nálægra eitla og stundum farið í blóðrásina.

• Sekundærar bakteríusýkingar á sárasvæði
• Talsverð örun þar sem sárinn var staðsettur
• Útbreiðsla í eitla (eitlasýking)
• Sjaldan, þróun í kerfisbundna sýkingu

Jafnvel án meðferðar er húðkolla dauðleg í minna en 1% tilfella, sem gerir það að minnst hættusömum forminu.

Flæðikolla fylgikvillar

Flæðikolli getur leitt til alvarlegra, lífshættulegra fylgikvilla ef ekki er meðhöndlað strax. Bakterían getur yfirbugað öndunarfærin og blóðrásarkerfið.

• Alvarlegt öndunarbilun sem krefst vélfæraöndunar
• Ofnæmisáfall frá bakteríuefnum í blóði
• Vökvasöfnun utan lungna (lungnaþvagi)
• Bólga í heila og mænu (heilahimnubólga)
• Margþætt líffærabilun

Því miður getur flæðikolli verið banvænn í allt að 45% tilfella, jafnvel með ákveðinni meðferð. Þess vegna er bráð læknishjálp svo mikilvæg.

Meltingarvegskolla fylgikvillar

Meltingarvegskolli getur valdið alvarlegum fylgikvillum sem hafa áhrif á meltingarfærin og almenna heilsu.

• Alvarleg vökvatap vegna uppkösts og niðurgangs
• Blæðingar í þörmum og gatmyndun
• Blóðsýking (blóðeitrun)
• Ofnæmisáfall og líffærabilun
• Hálssvelling sem lokar öndunarfærum

Hálssvelling í meltingarvegskolla getur verið sérstaklega hættuleg þar sem bólga getur fljótt lokað loftvegum.

Hvernig er kolla greind?

Læknar greina kolla með samsetningu af læknissögu, líkamsskoðun og rannsóknarprófum. Læknirinn vill vita um mögulega dýrasýkingu eða ferðasögu.

Greiningarferlið hefst venjulega með því að læknirinn spyr um mögulegar smitleiðir. Þeir skoða allar húðsár vandlega og hlusta á lungun ef öndunareinkenni eru til staðar.

Blóðpróf sem hjálpa til við að staðfesta mjólkuróþef eru meðal annars:

• Blóðpróf til að leita að bakteríum eða mótefnum
• Húðsýni frá brún húðsára
• Spittusýni ef þú ert að hósta
• Saursýni vegna meltingarfæraeinkenna
• Heila- og mænuvökvapróf ef grunur er á heilahimnubólgu

Læknirinn þinn gæti einnig pantað myndgreiningarpróf eins og brjóstmyndir eða tölvusneiðmyndir. Þau geta sýnt einkennandi breytingar í lungum eða eitlum sem benda til mjólkuróþefs.

Það er afar mikilvægt að fá nákvæma greiningu fljótt því meðferð við mjólkuróþefi virkar best þegar hún er hafin snemma. Ekki hika við að nefna hugsanlega dýrasmit fyrir heilbrigðisstarfsmanni þínum.

Hvað er meðferð við mjólkuróþefi?

Meðferð við mjólkuróþefi byggist á sýklalyfjum sem drepa bakteríurnar áður en þær geta valdið alvarlegum skaða. Því fyrr sem meðferð hefst, þeim mun betri eru líkurnar á fullri bata.

Læknirinn þinn mun velja sýklalyf út frá því hvaða tegund mjólkuróþefs þú ert með og hversu alvarleg einkenni þín eru. Meðferðin stendur venjulega í 60 daga til að tryggja að allar bakteríur séu útrýmdar.

Valmöguleikar á sýklalyfjameðferð

Fjölmörg sýklalyf virka árangursríkt gegn mjólkuróþefsbakteríum. Læknirinn þinn mun velja bestu lausn fyrir þína sérstöku aðstöðu.

• Sípróflóxasíni eða levoflóxasíni (flúorkínólónsýklalyf)
• Doxýsýklíni (tetrasýklínsýklalyf)
• Penicillín (aðeins fyrir húðmjólkuróþef)
• Klíndamýsín (valkostur)

Í alvarlegum tilfellum eins og innöndunarmjólkuróþefi nota læknar oft samsetningu sýklalyfja gefin í bláæð. Þetta veitir sterkasta mögulega árás á bakteríurnar.

Stuðningsmeðferð

Saman við sýklalyf gætir þú þurft viðbótarmeðferð til að hjálpa líkamanum að jafna sig og stjórna einkennum.

• Vökvi í bláæð til að koma í veg fyrir þurrkun
• Súrefnismeðferð eða öndunarstuðningur
• Verkjalyf til þæginda
• Þurrkun á vökva í kringum lungun ef þörf krefur
• Ítarleg eftirlit á gjörgæslu fyrir alvarleg tilfelli

Við húðkol, mun læknirinn einnig veita leiðbeiningar um sárameðferð til að koma í veg fyrir aukaþróun og stuðla að gróðri.

Andefnavaka meðferð

Í sumum alvarlegum tilfellum gætu læknar notað andefnavaka sem hlutleysa eiturefni sem framleidd eru af kolbakteríum. Þessi meðferð er fyrir alvarlegustu sýkingarnar.

Andefnavakinn virkar ásamt sýklalyfjum til að gefa líkamanum bestu möguleika á að berjast gegn sýkingunni árangursríkt.

Hvernig á að fara með heimameðferð við kol?

Heimameðferð við kol beinist að því að taka sýklalyf nákvæmlega eins og ávísað er og fylgjast vandlega með einkennum. Bata þinn er mjög háður því að fylgja meðferðaráætluninni að fullu.

Hér er hvernig á að stjórna umönnun þinni heima:

Taka lyfin þín

Sýklalyfjakúrinn er mikilvægasti hluti heimameðferðarinnar. Að missa af skömmtum eða hætta fyrir tímann getur leyft bakteríunum að lifa af og fjölga sér.

• Taka sýklalyf á sama tíma á hverjum degi
• Ljúka 60 daga kúrinum jafnvel þótt þú líðir betur
• Ekki sleppa skömmtum eða hætta fyrir tímann
• Taka lyf með mat ef þau pirra maga
• Geyma lyf rétt samkvæmt leiðbeiningum á merkimiðanum

Stilltu símavekjara eða notaðu töfluskipuleggjara til að muna skammta. Langur meðferðartími getur gert það auðvelt að gleyma eða verða of sjálfsátt.

Sárameðferð við húðkol

Ef þú ert með húðkol hjálpar rétt sárameðferð að koma í veg fyrir fylgikvilla og stuðlar að gróðri.

• Haldið sýktum svæði hreinu og þurru
• Notið ávísaðar staðbundnar lyf eins og fyrirskipað er
• Þekjið sár með hreinum bómull
• Skiptið bómull daglega eða þegar þau verða blaut
• Kljófið ekki eða klæðið ekki á sárið

Gætið eftir einkennum sem gætu bent til þess að sýkingin sé að breiðast út, svo sem rauðum strikum sem teygjast frá sárum eða auknum verkjum og bólgu.

Eftirlit með bata þínum

Haldið utan um hvernig þér líður og fylgist með breytingum á einkennum. Snemmbúin uppgötvun vandamála getur komið í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla.

Hafðu strax samband við lækni ef þú finnur fyrir:

• Versnandi eða nýjum einkennum
• Alvarlegum aukaverkunum frá sýklalyfjum
• Einkennum ofnæmisviðbragða
• Auka erfiðleikum við öndun
• Miklum hita sem batnar ekki

Flestir finna fyrir framförum innan fárra daga frá því að hefja sýklalyfjameðferð, en fullur bati getur tekið nokkrar vikur.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir miltisbrand?

Forvarnir gegn miltisbrandi fela í sér að forðast útsetningu fyrir bakteríunni og að grípa til viðeigandi varúðarráðstafana þegar unnið er með dýr eða dýraafurðir. Góð hreinlætisvenjur og öryggisráðstafanir á vinnustað eru besta vörn þín.

Hér eru skilvirkustu forvarnarleiðirnar:

Öryggisráðstafanir á vinnustað

Ef þú vinnur með dýr eða dýraafurðir dregur það verulega úr áhættu á útsetningu að fylgja öryggisreglum.

• Notið verndandi klæðnað og hanska þegar unnið er með dýr
• Notið rétt loftræsingarkerfi í vinnsluaðstöðu
• Fylgið öryggisleiðbeiningum á vinnustað fyrir dýraafurðir
• Tilkynnið sjúk eða dauð dýr til dýralækna
• Látið gera reglulegar heilsufarsskoðanir ef þú starfar í háum áhættugreinum

Mörg lönd krefjast einnig bólusetningarforrita fyrir búfénað sem draga verulega úr miltisbrandi í dýrum, sem verndar einnig menn.

Matvælaöryggisvenjur

Rétt meðhöndlun og eldun matar getur komið í veg fyrir meltingarvegsmilta af antrax frá mengaðu kjöti.

• Eldaðu kjöt við örugga innri hitastig
• Kauptu kjöt frá áreiðanlegum, skoðuðum heimildum
• Forðastu undirsteikt kjöt, sérstaklega þegar þú ferðast
• Stundu góða eldhúshreinlæti
• Vertu sérstaklega varkár með kjöt á svæðum þar sem vitað er um antrax hjá dýrum

Í þróuðum löndum með góð kerfi fyrir matvælaöryggi er meltingarvegsmilta af antrax afar sjaldgæft.

Vaxta

Antrax bóluefni er til en er yfirleitt aðeins gefið fólki sem er í mjög mikilli hættu, svo sem hermönnum eða rannsóknarstofu starfsmönnum sem vinna með antrax sýni.

Bóluefnið krefst margra skammta og árlegra endurvakninga. Það er ekki mælt með fyrir almenning þar sem antrax útsetning er svo óalgeng í daglegu lífi.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir læknisheimsókn hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferð. Að hafa réttar upplýsingar til staðar getur hraðað ferlinu verulega.

Áður en þú ferð til læknis skaltu safna upplýsingum um mögulega útsetningu og núverandi einkenni. Þessi bakgrunnur hjálpar lækninum að skilja áhættuþátt þína og taka réttar ákvarðanir.

Upplýsingar til að undirbúa

Skrifaðu niður smáatriði um einkenni þín og mögulega antrax útsetningu. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að meta ástand þitt fljótt.

• Hvenær einkenni þín hófust og hvernig þau hafa breyst
• Allar nýlegar snertingar við dýr eða dýraafurðir
• Starf þitt og nýleg ferðasaga
• Núverandi lyf og ofnæmi
• Önnur heilsufarsástand sem þú hefur

Vertu eins nákvæm og mögulegt er um dýraútsetningu, þar á meðal hvaða tegund dýra og hvenær snertingin átti sér stað.

Spurningar til að spyrja lækninn

Að hafa spurningar tilbúnar hjálpar þér að fá þær upplýsingar sem þú þarft til að vera öruggur um meðferðaráætlun þína.

• Hvaða tegund af miltisbrand er ég með og hversu alvarleg er hún?
• Hversu lengi þarf ég að taka sýklalyf?
• Hvaða aukaverkanir ætti ég að fylgjast með?
• Hvenær ætti ég að byrja að líða betur?
• Hvaða einkenni benda til þess að ég ætti að hringja í þig strax?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir að þetta berist til fjölskyldumeðlima?

Ekki hika við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað. Læknirinn þinn vill að þú sért upplýst/ur og ánægð/ur með meðferðina.

Hvað á að taka með

Að taka réttu hlutina með á tímapunkt þitt getur hjálpað til við að flýta fyrir greiningu og meðferð.

• Listi yfir öll núverandi lyf
• Tryggingaskortin þín og auðkenni
• Tímabók til að skrifa niður mikilvægar upplýsingar
• Allar fyrri læknisgögn sem tengjast einkennum þínum

Ef einhver getur komið með þér á tímapunkt, getur hann/hún hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning á erfiðum tímum.

Hvað er helsta niðurstaðan um miltisbrand?

Miltisbrand er alvarleg en læknanleg bakteríusýking sem bregst vel við sýklalyfjum þegar hún er greind snemma. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi eru tilfellin hjá mönnum frekar sjaldgæf, sérstaklega í þróuðum löndum með góð áætlun um dýraheilbrigði.

Mikilvægast er að muna að snemma meðferð gerir allan muninn. Ef þú hefur verið útsett/ur fyrir dýrum eða dýravörum og færð einhver óþægileg einkenni, bíddu ekki með að leita læknis.

Flestir sem fá tímanlega sýklalyfjameðferð jafnast fullkomlega á eftir miltisbrandi. Jafnvel húðformið, sem er algengast, veldur sjaldan varanlegum vandamálum þegar því er meðhöndlað á réttan hátt.

Besta vernd þín kemur frá því að taka viðeigandi varúðarráðstafanir ef þú vinnur með dýrum, stunda góða matvælaöryggi og vita hvenær þú átt að leita læknis. Með réttri vitund og hraðri aðgerð þarf miltisbrandur ekki að vera alvarleg ógn við heilsu þína.

Algengar spurningar um miltisbrand

Getur miltisbrandur smitast milli manna?

Nei, miltisbrandur smitast ekki milli manna með venjulegri snertingu, hósta eða hnerri. Þú getur aðeins fengið miltisbrand með beinni snertingu við bakteríur eða spóra frá sýktum dýrum eða mengaðri efni. Þetta þýðir að þú þarft ekki að hafa áhyggjur af því að fá miltisbrand frá einhverjum sem er með sýkinguna og þú getur ekki gefið hana fjölskyldumeðlimum þínum í gegnum venjulega daglega starfsemi.

Hversu langan tíma tekur það fyrir einkenni miltisbrands að birtast?

Einkenni miltisbrands geta komið fram hvar sem er frá 1 degi upp í 2 mánuði eftir útsetningu, allt eftir gerð. Húðmiltisbrandur sýnir venjulega einkenni innan 1 til 7 daga, en meltingarvegsmiltisbrandur þróast venjulega innan 1 til 7 daga frá því að borða mengað kjöt. Innöndunarmiltisbrandur hefur lengstan dvalartíma og getur tekið allt frá 1 degi upp í 8 vikur að sýna einkenni, þó flest tilfelli þróist innan nokkurra daga til 2 vikna.

Er miltisbrandur alltaf banvænn?

Nei, miltisbrandur er ekki alltaf banvænn, sérstaklega þegar meðhöndlað er snemma með sýklalyfjum. Húðmiltisbrandur hefur frábæra spá með minna en 1% dánartíðni jafnvel án meðferðar. Innöndunarmiltisbrandur er alvarlegri en samt meðhöndlunarhæfur, með batahlutfall sem bætist verulega þegar sýklalyf eru tekin fljótt. Meltingarvegsmiltisbrandur er einhvers staðar þar á milli hvað varðar alvarleika, en snemma meðferð bætir verulega niðurstöður fyrir allar gerðir.

Get ég fengið miltisbrand frá því að borða kjöt?

Þú getur fengið meltingarvegsmiltisbrand frá því að borða undirbökuð kjöt frá sýktum dýrum, en þetta er afar sjaldgæft í löndum með góð kerfi fyrir matvælaöryggi. Rétt eldun drepur miltisbrandsbakteríur, svo vel eldað kjöt er öruggt að borða. Áhættan er hæst þegar borðað er undirbökuð kjöt á svæðum þar sem miltisbrandur í dýrum er algengari og staðlar um matvælaöryggi geta verið lægri.

Þarf ég að bólusetjast gegn miltisbrand?

Flest fólk þarf ekki bólusetningu gegn miltisbrandveiki því líkur á útsetningu eru mjög litlar í daglegu lífi. Bólusetning gegn miltisbrandveiki er yfirleitt aðeins ráðlögð fyrir einstaklinga sem eru í mikilli hættu, svo sem hermönnum sem eru sendir til ákveðinna svæða, starfsmönnum rannsóknarstofa sem vinna með sýni af miltisbrandveiki eða fólki sem vinnur náið með innfluttum dýravörum frá löndum með mikla hættu. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að ákveða hvort bólusetning sé viðeigandi fyrir þína sérstöku aðstæðu.