Hvað er AVNRT? Einkenni, orsakir og meðferð

AVNRT stendur fyrir AV-hnúta endurkomu hjartasláttartruflun, algeng tegund af hraðri hjartasláttartruflun sem veldur því að hjartaslátturinn þinn hraðast skyndilega. Hjarta þitt hefur rafmagnsleið, sem kallast AV-hnútur, sem venjulega hjálpar til við að samhæfa hjartaslátt, en stundum þróast þessi leið aukahringrás sem getur valdið því að hjartaslátturinn þinn verður mun hraðari en venjulega.

Þetta ástand hefur áhrif á um 2 af 1.000 manns og er ein læknanlegasta hjartasláttartruflunin. Þó að skyndilega hraðar hjartasláttur geti fundist ógnvekjandi, veldur AVNRT sjaldan alvarlegum fylgikvillum og bregst mjög vel við meðferð.

Hvað er AVNRT?

AVNRT kemur fram þegar rafmagnskerfi hjartans þíns býr til hringlaga leið í AV-hnútnum, sem veldur því að hjartaslátturinn þinn verður hraður og reglulegur. Hugsaðu um það eins og rafmagnsskammhlaup sem veldur því að hjartaslátturinn þinn hraðast skyndilega, venjulega á milli 150 til 250 slög á mínútu.

AV-hnúturinn situr á milli efri hjartkamarana (forhofa) og neðri hjartkamarana (slegla). Venjulega fara rafmagnsboð í gegnum þennan hnút einu sinni til að samhæfa hjartasláttinn þinn. Í AVNRT verður boðið fast í lykkju, snýst í kringum og kringum, sem veldur því að hjartaslátturinn þinn verður mun hraðari en eðlilegt.

Þættir byrja og hætta venjulega skyndilega, endast í nokkrar sekúndur eða nokkrar klukkustundir. Flestir upplifa þætti sem endast í 10 mínútur til klukkustundar, þó þetta breytist eftir einstaklingum.

Hvað eru einkennin á AVNRT?

Áberandi einkenni er skyndilegur hraðari hjartasláttur sem finnst eins og hjartaslátturinn þinn sé að slá eða flagra hraðlega í brjósti. Þú gætir fundið eins og hjartaslátturinn þinn hafi bara skipt um gír án viðvörunar og þú getur oft fundið hvert hjartaslag.

Hér eru algeng einkenni sem þú gætir upplifað meðan á þætti stendur:

• Skyndilegur hraðari hjartasláttur (hjartasláttartruflanir) sem byrjar og stoppar skyndilega
• Ógleði eða svima
• Andþyngsli eða tilfinning fyrir því að þú getir ekki náð andanum
• Óþægindi eða þrýstingur í brjósti
• Áhyggjur eða kvíði
• Þreyta eða veikleiki
• Svitamyndun
• Ógleði

Sumir upplifa einnig minna algeng einkenni eins og púls í hálsinum, þar sem þú getur fundið púlsinn þinn slá í hálsinum. Þú gætir líka fundið brýna þörf fyrir þvaglát meðan á þætti stendur eða beint eftir, sem gerist vegna þess að líkaminn losar ákveðin hormón meðan á hraðari hjartasláttinum stendur.

Milli þátta finnst flestum alveg eðlilegt og þau hafa engin einkenni. Þættirnir geta gerst daglega, vikulega, mánaðarlega eða jafnvel árum í sundur, eftir einstaklingum.

Hvað eru gerðir AVNRT?

Það eru tvær megingerðir af AVNRT, byggðar á því í hvaða átt rafmagnsboðið fer í gegnum auka leiðina. Tegundin sem þú ert með hefur áhrif á einkenni þín og meðferðarmöguleika, þó báðar bregðist vel við meðferð.

Algeng AVNRT er algengasta formið, hefur áhrif á um 90% þeirra sem eru með þetta ástand. Í þessari tegund fer rafmagnsboðið niður eina leið og aftur upp aðra, sem býr til hringlaga lykkju sem veldur hraðari hjartasláttinum.

Óalgeng AVNRT er sjaldgæfari og felur í sér að rafmagnsboðið fer í gagnstæða átt í gegnum leiðirnar. Þessi tegund hefur tilhneigingu til að valda örlítið öðruvísi einkennum og getur verið svolítið erfiðari að meðhöndla, en hún bregst samt vel við sömu meðferðaraðferðum.

Hvað veldur AVNRT?

AVNRT þróast þegar þú fæðist með auka rafmagnsleiðir í AV-hnútnum sem skapa möguleika á hringlaga rafmagnslykkju. Flestir sem eru með AVNRT hafa þessar auka leiðir frá fæðingu, þó einkenni birtast oft ekki fyrr en síðar í lífinu.

Fjölmargir þættir geta valdið þætti þegar þú ert með undirliggjandi rafmagnsleiðir:

• Líkamleg eða tilfinningaleg álag
• Koffín eða örvandi efni
• Áfengisneysla
• Vatnsskortur
• Svefnleysi
• Ákveðin lyf
• Hormónabreytingar (eins og meðan á meðgöngu eða tíðablæðingum stendur)
• Íþróttir eða skyndileg líkamleg áreynsla

Stundum gerast þættir án nokkurs augljósrar orsökar, sem getur verið pirrandi en er algjörlega eðlilegt. Rafmagnskerfi hjartans þíns getur verið viðkvæmt fyrir smávægilegum breytingum í líkamanum sem þú gætir ekki einu sinni tekið eftir.

Í sjaldgæfum tilfellum getur AVNRT þróast eftir hjartaskurðaðgerð eða sem afleiðing annarra hjartasjúkdóma, en flest tilfelli eru einfaldlega vegna þess hvernig rafmagnskerfi hjartans þíns þróaðist áður en þú fæddestist.

Hvenær á að leita til læknis vegna AVNRT?

Þú ættir að leita til læknis ef þú upplifir þætti af hraðari hjartaslátt, sérstaklega ef þeir byrja og hætta skyndilega. Þó AVNRT sé venjulega ekki hættulegt, er mikilvægt að fá rétta greiningu til að útiloka önnur hjartasláttartruflanir og læra hvernig á að stjórna einkennum þínum.

Leitaðu tafarlaust læknishjálpar ef þú upplifir einhver þessara einkenna meðan á þætti af hraðari hjartaslátt stendur:

• Alvarlegir brjóstverkir
• Máttleysi eða næstum máttleysi
• Alvarlegt andþyngsli
• Rugl eða erfiðleikar með að hugsa skýrt
• Þættir sem endast í meira en 30 mínútur

Hafðu einnig samband við lækni þinn ef þættirnir þínir verða tíðari, endast lengur en venjulega eða ef þú færð ný einkenni. Jafnvel þótt einkenni þín virðist væg, getur greining veitt þér hugarró og aðgang að áhrifaríkum meðferðum.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir AVNRT?

AVNRT getur haft áhrif á alla, en ákveðnir þættir gera þig líklegri til að þróa einkenni. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að viðurkenna af hverju þú gætir verið að upplifa þætti og hvað þú getur gert í málinu.

Mikilvægastir áhættuþættirnir eru:

• Að vera kona (konur eru tvisvar sinnum líklegri til að þróa AVNRT en karlar)
• Aldur milli 20-40 ára (þó það geti byrjað á hvaða aldri sem er)
• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma
• Hátt streitumagn eða kvíði
• Regluleg koffín- eða áfengisneysla
• Meðganga eða hormónabreytingar
• Ákveðnir hjartasjúkdómar (þó flestir sem eru með AVNRT hafi eðlileg hjörtu)

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt örugglega þróa AVNRT, og margir án nokkurra áhættuþátta upplifa samt þætti. Ástandið virðist oft ganga í fjölskyldum, sem bendir til þess að það geti verið erfðafræðilegur þáttur, þó þetta sé ekki alveg skilið ennþá.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar AVNRT?

AVNRT veldur sjaldan alvarlegum fylgikvillum, sérstaklega þegar rétt er greint og stjórnað. Flestir sem eru með þetta ástand lifa alveg eðlilegu lífi milli þátta og hafa frábær langtímaútkomanir.

Þó eru til nokkrir mögulegir fylgikvillar sem vert er að vera meðvitaður um:

• Máttleysi (syncope) meðan á þáttum stendur, sérstaklega ef þeir eru mjög hraðir eða langvarandi
• Kvíði eða taugaáfall sem er kallað fram af líkamlegum tilfinningum
• Lækkað lífsgæði vegna ótta við þætti eða takmarkana á virkni
• Sjaldgæf tilfelli mjög langvarandi þátta sem leiða til veikleika í hjartvöðva

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta AVNRT-þættir kallað fram aðrar alvarlegri hjartasláttartruflanir, en þetta gerist venjulega aðeins hjá þeim sem eru þegar með verulega undirliggjandi hjartasjúkdóma. Fyrir flesta með eðlileg hjörtu er AVNRT vægt ástand í gegnum líf þeirra.

Sálrænar áhrifin geta stundum verið krefjandi en líkamleg einkenni. Margir þróa kvíða um hvenær næsti þáttur gæti komið, sem getur í raun gert þætti líklegri til að gerast.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir AVNRT?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir að AVNRT þróist, þar sem það er venjulega til staðar frá fæðingu, geturðu oft minnkað tíðni og styrkleika þátta með því að finna og forðast persónulega örvandi þætti þína.

Hér eru aðferðir sem margir finna hjálplegar til að koma í veg fyrir þætti:

• Takmarka koffínneyslu, sérstaklega kaffi, orkudrykki og ákveðnar tegundir af tei
• Mæta áfengisneyslu eða forðast hana alveg
• Vertu vel vökvaður allan daginn
• Fáðu reglulegan, nægan svefn (7-9 klukkustundir á nóttu)
• Stjórna streitu með afslappunaraðferðum, íþróttum eða ráðgjöf
• Forðastu skyndilega mikla líkamlega áreynslu (hitið þig smám saman)
• Vertu varkár með lyf án lyfseðils og neftæki

Haltu dagbók yfir þætti þína, merktu hvað þú varst að gera, borða eða finna áður en þeir byrjuðu. Þessar upplýsingar eru mikilvægar fyrir lækni þinn og geta hjálpað þér að finna mynstur í ástandi þínu.

Sumir finna að ákveðnar stöður eða athafnir kalla stöðugt fram þætti, eins og að beygja sig niður skyndilega eða liggja niður í ákveðnum stöðum. Þegar þú hefur fundið þessa örvandi þætti geturðu breytt athöfnum þínum í samræmi við það.

Hvernig er AVNRT greint?

Greining á AVNRT byrjar á því að læknirinn hlýðir á lýsingu þína á einkennum og framkvæmir líkamlegt skoðun. Lykilvísbendingin er skyndilega byrjun og stopp mynstrið á þáttum hraðari hjartasláttar, sem er mjög einkennandi fyrir þetta ástand.

Læknirinn þinn mun líklega panta rafmagnshjartaslag (ECG eða EKG) fyrst, þó þessi próf gæti verið eðlilegt ef þú ert ekki með þátt þegar það er gert. ECG meðan á þætti stendur sýnir mjög sérstakt mynstri sem staðfestir AVNRT-greininguna.

Ef þættir eru sjaldgæfir gæti læknirinn þinn mælt með því að nota hjartaskynjara í 24 klukkustundir til nokkurra vikna. Þessi tæki skráir hjartasláttinn þinn stöðugt og getur náð þáttum þegar þeir gerast náttúrulega. Sumir skynjarar geta verið notaðir í allt að 30 daga til að auka líkurnar á að skrá þátt.

Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn framkvæmt rafmagnsfræðilega rannsókn, sérhæfða próf þar sem þunnar vír eru settar í gegnum æðar til að rannsaka rafmagnskerfi hjartans beint. Þetta próf getur staðfest AVNRT og ákvarðað nákvæman stað auka rafmagnsleiðanna.

Hvað er meðferðin við AVNRT?

Meðferð við AVNRT beinist að því að stöðva bráða þætti þegar þeir gerast og koma í veg fyrir að framtíðarþættir komi fram. Góðu fréttirnar eru þær að þetta ástand bregst mjög vel við meðferð og flestir geta náð frábærri einkennalækkun.

Til að stöðva þætti sem eru að gerast núna gæti læknirinn þinn kennt þér vagus-aðferðir. Þetta eru einföldar aðferðir eins og að ýta niður eins og þú sért að fara á klósett, hósta kraftmikið eða setja andlitið í kalt vatn. Þessar aðgerðir geta stundum endurstillt rafmagnskerfi hjartans og stöðvað þáttinn.

Lyf geta verið mjög áhrifarík bæði til að stöðva þætti og koma í veg fyrir þá. Fyrir bráða þætti geta lyf eins og adenosín verið gefin í bláæð í læknastofum til að endurheimta eðlilegan slátt fljótt. Til varnar gefa læknar venjulega beta-blokkara eða kalsíum-rásablokkara, sem gera þætti ólíklegri til að gerast.

Ákveðnasta meðferðin er bláæðarútstöðun, lágmarksinngrip þar sem læknar nota þunnar vír sem eru settar í gegnum æðar til að finna og fjarlægja auka rafmagnsleiðirnar sem valda AVNRT. Þessi aðgerð hefur yfir 95% árangur og getur í raun læknað ástandið.

Útstöðun er venjulega mælt með fyrir þá sem hafa tíða þætti, bregðast ekki vel við lyfjum eða kjósa varanlega lausn. Aðgerðin tekur venjulega 1-3 klukkustundir og flestir fara heim sama daginn eða eftir dvöl yfir nótt.

Hvernig á að stjórna AVNRT heima?

Að læra að stjórna AVNRT-þáttum heima getur gefið þér sjálfstraust og minnkað kvíða um ástandið þitt. Flestir þættir munu stöðvast sjálfir, en það eru aðferðir sem geta hjálpað til við að enda þá hraðar.

Þegar þú finnur þátt byrja, reyndu þessar vagus-aðferðir sem geta stundum endurstillt hjartasláttinn þinn:

1. Ýttu niður eins og þú sért að fara á klósett í 10-15 sekúndur
2. Hóstaðu kraftmikið nokkrum sinnum
3. Settu andlitið í skál með köldu vatni
4. Nuddtu varlega slagæðina í hálsinum (aðeins ef læknirinn hefur kennt þér)

Vertu rólegur og finndu þægilegan stað til að sitja eða liggja niður meðan á þáttum stendur. Minntu þig á að þótt tilfinningin sé óþægileg, eru AVNRT-þættir sjaldan hættulegir og munu líða hjá. Djúp, hæg andardráttur getur hjálpað þér að vera afslappandi og gæti jafnvel hjálpað til við að enda þáttinn fyrr.

Haltu utan um þætti þína í dagbók, merktu tímann, lengd, möguleg örvandi þætti og hvað hjálpaði til við að enda þá. Þessar upplýsingar eru mikilvægar fyrir lækni þinn og geta hjálpað þér að finna mynstur í ástandi þínu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Góð undirbúningur fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og áhrifaríkasta meðferðaráætlun. Þar sem AVNRT-þættir eru oft ófyrirsjáanlegir verður góður undirbúningur sérstaklega mikilvægur.

Áður en þú ferð í tímann, skrifaðu niður ítarlegar lýsingar á þáttum þínum, þar á meðal hvenær þeir gerast venjulega, hversu lengi þeir endast, hvernig þeir líða og hvað virðist kalla þá fram. Merktu einnig allar aðferðir eða stöður sem hjálpa til við að enda þætti eða gera þá verri.

Hafðu með þér lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils, fæðubótarefni og vítamín. Sum þessara geta haft áhrif á hjartaslátt eða samvirkni við AVNRT-meðferð. Undirbúðu einnig lista yfir spurningar um ástandið þitt, meðferðarmöguleika og hvað þú getur búist við.

Ef mögulegt er, hafðu fjölskyldumeðlim eða vin með þér í tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning, sérstaklega ef þú ert kvíðin vegna einkenna þinna eða mögulegrar meðferðar.

Hvað er lykilatriðið um AVNRT?

AVNRT er algeng, læknanleg hjartasláttartruflun sem veldur þáttum hraðari hjartasláttar en veldur sjaldan alvarlegum fylgikvillum. Þó að skyndilega hraðari hjartasláttur geti fundist ógnvekjandi, getur skilningur á því að þetta ástand sé venjulega vægt hjálpað til við að minnka kvíða og bæta lífsgæði þín.

Mikilvægast er að muna að til eru áhrifaríkar meðferðir, frá einföldum lífsstílsbreytingum og lyfjum til mjög árangursríkra útstöðuaðgerða. Flestir sem eru með AVNRT geta náð frábærri einkennalækkun og lifa alveg eðlilegu lífi.

Leyfðu ekki ótta við þætti að stjórna lífi þínu. Með réttri læknishjálp, forðun örvandi þátta og heimastjórnunaraðferðum geturðu stjórnað AVNRT árangursríkt og viðhaldið virku, uppfyllandi líferni. Lykillinn er að vinna með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að finna meðferðaraðferðina sem hentar þínu ástandi best.

Algengar spurningar um AVNRT

Er hægt að lækna AVNRT varanlega?

Já, AVNRT er oft hægt að lækna varanlega með bláæðarútstöðun, lágmarksinngripi sem fjarlægir auka rafmagnsleiðirnar sem valda ástandinu. Þessi aðgerð hefur yfir 95% árangur og flestir upplifa aldrei þætti aftur eftir árangursríka útstöðun.

Er það öruggt að hreyfa sig með AVNRT?

Flestir sem eru með AVNRT geta hreyft sig örugglega, þó þú ættir að ræða virkni þína við lækni þinn. Sumir finna að skyndilegar miklar æfingar geta kallað fram þætti, svo að hita sig smám saman og vera vel vökvaður verður sérstaklega mikilvægt. Margir íþróttamenn stjórna AVNRT árangursríkt með réttri meðferð.

Getur meðganga haft áhrif á AVNRT?

Meðganga getur gert AVNRT-þætti tíðari vegna hormónabreytinga og aukins blóðmagns. Hins vegar veldur AVNRT venjulega ekki fylgikvillum meðan á meðgöngu eða fæðingu stendur. Læknar þínir geta stjórnað ástandinu örugglega meðan á meðgöngu stendur með aðferðum og lyfjum sem eru örugg fyrir bæði þig og barnið þitt.

Verður AVNRT verra með tímanum?

AVNRT versnar venjulega ekki verulega með tímanum hjá flestum. Sumir finna að þættir verða tíðari eða sjaldgæfari þegar þeir eldist, en ástandið sjálft er venjulega stöðugt. Auka rafmagnsleiðirnar sem valda AVNRT eru til staðar frá fæðingu og þróa venjulega ekki viðbótarvandamál með tímanum.

Getur streita ein og sér valdið AVNRT-þáttum?

Streita er algeng örvandi þáttur fyrir AVNRT-þætti, en hún veldur ekki undirliggjandi ástandi. Þú þarft að hafa auka rafmagnsleiðir frá fæðingu til þess að streita kalli fram þátt. Að stjórna streitu með afslappunaraðferðum, reglulegum íþróttum og nægum svefni getur verulega minnkað tíðni þátta hjá mörgum.