Hvað er Barretts öndunarrör? Einkenni, orsakir og meðferð

Barretts öndunarrör er ástand þar sem eðlilegt fóður í öndunarrörinu breytist í vef sem líkist meira þörmum. Þessi breyting verður þegar magasýra kemst aftur upp í öndunarrörið ítrekað með tímanum, sem veldur því að líkaminn aðlagast með því að vaxa mismunandi verndandi vef.

Þótt þetta hljómi hugsanlega áhyggjuefni, þá kemur Barretts öndunarrör fyrir hjá um 1-2% fullorðinna og er meðhöndlanlegt með réttri læknishjálp. Að skilja þetta ástand getur hjálpað þér að vinna með heilbrigðisstarfsfólki til að fylgjast með því á áhrifaríkan hátt og draga úr áhættu.

Hvað er Barretts öndunarrör?

Barretts öndunarrör kemur fram þegar fóður í öndunarrörinu breytist úr eðlilegu bleiku, sléttu vef í rauðleitan, þykkari vef sem líkist þörmum. Öndunarrörið er slöng sem flytur mat úr munni í maga og er ekki hannað til að takast á við magasýru reglulega.

Þegar sýrusótt kemur oft fyrir í mánuði eða ár, reynir öndunarrörið að vernda sig með því að vaxa þennan sterkari vef. Hugsaðu um það sem leið líkamans til að setja á brynju þar sem hann er ítrekað skemmdur.

Þetta ástand er talið fylgikvilli meltingarfærasjúkdóms (GERD), sem er langvarandi sýrusótt. Flestir sem fá Barretts öndunarrör hafa haft einkenni GERD í mörg ár, þó sumir hafi ekki tekið eftir alvarlegum einkennum sýrusóttar.

Hvað eru einkennin við Barretts öndunarrör?

Barretts öndunarrör sjálft veldur ekki sérstökum einkennum. Einkennin sem þú gætir upplifað eru í raun frá undirliggjandi GERD sem leiddi til ástandsins í fyrsta lagi.

Hér eru algeng einkenni sem þú gætir tekið eftir:

• Tíð sýrusótt eða brennandi tilfinning í brjósti
• Sýruuppköst (súr bragð í munni)
• Erfiðleikar með að kyngja mat eða vökva
• Brjóstverkir sem eru ekki tengdir hjarta
• Langvarandi hósta eða raddhöfnun
• Tilfinning fyrir því að matur festist í hálsinum

Sumir sem fá Barretts öndunarrör geta haft væg eða engin einkenni, sem er ástæðan fyrir því að ástandið getur farið ógreint í mörg ár. Ef þú upplifir einkenni eru þau venjulega tengd langvarandi sýrusótt frekar en vefjabreytingum sjálfum.

Hvað veldur Barretts öndunarrör?

Barretts öndunarrör þróast úr langtíma útsetningu fyrir magasýru í öndunarrörinu. Maginn framleiðir sterka sýru til að melta mat, en öndunarrörið er ekki hannað til að takast á við þessa sýru reglulega.

Helsta orsökin er langvarandi meltingarfærasjúkdómur (GERD). Þegar vöðvi neðst í öndunarrörinu lokar ekki rétt, getur magasýra streymt aftur upp í öndunarrörið. Með tímanum veldur þessi endurtekin útsetning fyrir sýru því að fóður í öndunarrörinu breytist sem verndarviðbrögð.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þessari ferli. Hiatal brokk, þar sem hluti magans ýtir sér upp í gegnum þverfalið, getur gert sýrusótt verri. Ákveðin fæða, of þyngd, reykingar og að liggja niður eftir máltíð geta öll aukið sýrusóttaráköst.

Vefjabreytingin tekur venjulega ár að þróast, sem er ástæðan fyrir því að Barretts öndunarrör er algengara hjá þeim sem hafa haft einkenni GERD í langan tíma. Líkami þinn endurbyggir í raun fóður í öndunarrörinu til að standast betur útsetningu fyrir sýru.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna Barretts öndunarrörs?

Þú ættir að leita til læknis ef þú upplifir tíða sýrusótt eða einkenni sýrusóttar oftar en tvisvar í viku. Snemma mat og meðferð á GERD getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að Barretts öndunarrör þróist.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú tekur eftir erfiðleikum við að kyngja, sérstaklega ef matur finnst eins og hann festist. Þetta gæti bent til þess að öndunarrörið sé að þrengjast eða að aðrar fylgikvillar séu að þróast.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú upplifir brjóstverki, uppköst blóðs eða passar svört, tjörukennd hægðir. Þessi einkenni gætu bent til blæðinga í öndunarrörinu eða maga, sem krefst brýnnar læknishjálpar.

Ef þú veist nú þegar að þú ert með Barretts öndunarrör, fylgdu eftirlitsáætlun læknisins. Regluleg eftirlit er mikilvægt jafnvel þótt þú líðir vel, þar sem þetta hjálpar til við að ná fram breytingum snemma þegar þær eru meðhöndlunarhæfastar.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir Barretts öndunarrör?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér og lækni þínum að ákveða hvort þú gætir haft gagn af skimun eða nánari eftirliti. Sumir áhættuþættir eru stýranlegir, en aðrir eru einfaldlega hluti af persónulegri heilsuþætti þínum.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Langvarandi GERD (meltingarfærasjúkdómur)
• Að vera karlkyns (karlar eru 2-3 sinnum líklegri til að fá þetta)
• Að vera eldri en 50 ára
• Að vera hvít
• Reykingar eða reykingasaga
• Að vera yfirþyngdur eða offitu
• Að hafa fjölskyldusögu um Barretts öndunarrör eða öndunarrörskrabbamein

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega Barretts öndunarrör. Margir sem hafa marga áhættuþætti fá aldrei ástandið, en sumir sem hafa fáa áhættuþætti fá það. Þessir þættir hjálpa lækni þínum einfaldlega að meta hvort varkárara eftirlit gæti verið gagnlegt fyrir þig.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við Barretts öndunarrör?

Þótt flestir sem fá Barretts öndunarrör lifi eðlilegu, heilbrigðu lífi, er mikilvægt að skilja mögulegar fylgikvillar svo þú getir unnið með heilbrigðisstarfsfólki til að fylgjast með og koma í veg fyrir þær.

Helsta áhyggjuefnið er að Barretts öndunarrör getur stundum þróast í krabbameinsfyrirbúning sem kallast dysplasia. Þetta gerist þegar breyttu frumurnar byrja að líta óeðlilega út undir smásjá. Lágstigs dysplasia þýðir að frumurnar líta örlítið óeðlilega út, en hátt stig dysplasia þýðir að þær líta meira áhyggjuefni út.

Alvarlegasta en sjaldgæfa fylgikvilli er öndunarrörskrabbamein, tegund krabbameins. Þessi þróun er þó óalgeng. Minna en 1% þeirra sem fá Barretts öndunarrör fá krabbamein á hverju ári. Með reglulegu eftirliti er hægt að ná fram breytingum og meðhöndla þær áður en þær verða krabbameinsvaldandi.

Aðrar fylgikvillar geta verið þrengingar, þar sem öndunarrörið þrengist vegna endurteknar bólgur, sem gerir kyngingu erfiða. Blæðingar geta einnig komið fram ef vefurinn verður mjög pirraður, þó þetta sé minna algengt með réttri sýrustjórnun.

Reglulegt eftirlit hjá lækni minnkar verulega áhættu á alvarlegum fylgikvillum með því að ná fram breytingum snemma þegar þær eru meðhöndlunarhæfastar.

Hvernig er Barretts öndunarrör greint?

Barretts öndunarrör er greint með efri meltingarvegsendoscopy, aðferð þar sem læknir notar þunna, sveigjanlega slöng með myndavél til að skoða inn í öndunarrörið. Þetta gerir þeim kleift að sjá vefjabreytingar og taka lítil sýni til prófunar.

Á meðan á endoscopy stendur mun læknirinn leita að einkennandi laxlitum vef sem skiptir út eðlilegu ljósbleiku fóðri í öndunarrörinu. Þeir taka nokkur lítil vefsýni (vefjasýni) úr mismunandi svæðum til að skoða undir smásjá.

Vefjasýnið er mikilvægt vegna þess að það staðfestir greininguna og athugar hvort óeðlilegar frumubreytingar séu til staðar. Sjúkdómsfræðingurinn mun leita að þörmum-eins frumum með sérhæfðum uppbyggingu sem kallast goblet frumur, sem eru einkennandi fyrir Barretts öndunarrör.

Læknirinn gæti einnig framkvæmt frekari prófanir til að meta alvarleika sýrusóttar. Þetta gæti falið í sér pH mælingu, þar sem lítil tæki mælir sýrustig í öndunarrörinu í 24 klukkustundir, eða öndunarrörsmælingu til að athuga hversu vel öndunarrörsvöðvarnir virka.

Allur greiningarferlið hjálpar heilbrigðisstarfsfólki þínu að búa til bestu eftirlits- og meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferð við Barretts öndunarrör?

Meðferð við Barretts öndunarrör beinist að því að stjórna sýrusótt til að koma í veg fyrir frekari skemmdir og fylgjast með breytingum á vefnum. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri stjórnun gengur flestum sem fá þetta ástand mjög vel.

Sýrusupprétting er hornsteinn meðferðar. Læknirinn mun líklega ávísa prótóndælumhemli (PPI), sem eru lyf sem draga verulega úr framleiðslu magasýru. Þessi lyf vernda öndunarrörið frá frekari sýruskemmdum og geta jafnvel hjálpað sumum Barretts vefnum að snúa aftur í eðlilegt horf.

Fyrir frekara háþróað tilfelli með hátt stig dysplasia gæti læknirinn mælt með aðferðum til að fjarlægja óeðlilegan vef. Ráðbylgjuafnám notar hitorku til að eyðileggja Barretts vef, en slönguslímhúðafjarlægð fjarlægir vefþykkni. Þessar aðferðir eru venjulega gerðar meðan á endoscopy stendur.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem krabbamein hefur þróast gætu umfangsmeiri meðferðir eins og skurðaðgerð verið nauðsynlegar. Hins vegar, með reglulegu eftirliti, ná flestir aldrei þessu stigi.

Meðferðaráætlun þín verður sérsniðin að þinni sérstöku aðstæðu, þar á meðal hversu mikið Barretts vef þú hefur og hvort óeðlilegar frumubreytingar séu til staðar.

Hvernig á að stjórna Barretts öndunarrör heima?

Að stjórna Barretts öndunarrör heima felur í sér lífsstílsbreytingar sem draga úr sýrusótt og styðja heildarheilsu öndunarrörsins. Þessar breytingar virka ásamt læknismeðferð til að veita bestu niðurstöður.

Hér eru helstu lífsstílsbreytingar sem geta hjálpað:

• Forðastu matvæli sem valda einkennum eins og kryddaðan, súran eða feitmeti
• Borðaðu minni, tíðari máltíðir í stað stórra
• Liggðu ekki niður í að minnsta kosti 3 klukkustundir eftir máltíð
• Hækkaðu höfuð rúmsins um 6-8 tommur
• Haltu heilbrigðri þyngd
• Hættu að reykja ef þú reykir
• Takmarkaðu áfengisneyslu

Að taka lyf samkvæmt ávísum er mikilvægt, jafnvel þegar þú líður vel. Margir finna fyrir freistingunni að hætta að taka sýruskemmandi lyf þegar einkenni batna, en áframhaldandi sýrusupprétting er mikilvæg til að koma í veg fyrir frekari vefjabreytingar.

Haltu dagbók yfir mat og einkenni til að bera kennsl á þína persónulegu kveikjara. Það sem veldur sýrusótt er mismunandi eftir einstaklingum, svo að skilningur á mynstri þínu getur hjálpað þér að gera markvissari breytingar á mataræði.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa sig fyrir fund hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum hjá heilbrigðisstarfsmanni. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau koma fram og hvað virðist kveikja þau.

Taktu með þér lista yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils. Læknirinn þarf að vita allt sem þú notar til að stjórna einkennum þínum, þar sem sum lyf geta haft samskipti við meðferð við Barretts öndunarrör.

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja áður en þú kemur á fundinn. Hugsaðu um að spyrja um eftirlitsáætlun, mataræðisráðleggingar, aukaverkanir lyfja og hvaða einkenni ættu að fá þig til að hringja í skrifstofuna.

Ef þú ert að fara til sérfræðings í fyrsta skipti skaltu taka með þér afrit af fyrri endoscopy skýrslum, vefjasýni niðurstöðum eða myndgreiningum. Þessar upplýsingar hjálpa nýjum lækni þínum að skilja þróun ástandsins og núverandi stöðu.

Hugsaðu um að taka með þér fjölskyldumeðlim eða vin til að hjálpa þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á fundinum, sérstaklega ef þú ert kvíðin vegna greiningarinnar.

Hvað er helsta niðurstaðan um Barretts öndunarrör?

Barretts öndunarrör er meðhöndlunarhæft ástand sem þróast úr langtíma sýrusótt og með réttri læknishjálp lifa flestir sem fá þetta ástand eðlilegu, heilbrigðu lífi. Lykillinn er að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki til að stjórna sýrusótt og fylgjast með breytingum.

Reglulegt eftirlit er besta vernd þín gegn fylgikvillum. Þótt ástandið beri með sér litla áhættu á að þróast í krabbamein, er þessi áhætta minni en 1% á ári og reglulegt eftirlit nær fram breytingum snemma þegar þær eru meðhöndlunarhæfastar.

Að taka lyf samkvæmt ávísum og gera lífsstílsbreytingar til að draga úr sýrusótt eru mikilvægustu hlutirnir sem þú getur gert. Þessi skref hjálpa ekki aðeins til við að koma í veg fyrir þróun heldur geta einnig bætt lífsgæði þín með því að draga úr óþægilegum einkennum.

Mundu að það að hafa Barretts öndunarrör skilgreinir ekki heilsuferð þína. Með nútíma eftirlits aðferðum og meðferðum geturðu tekið stjórn á ástandinu og einbeitt þér að því að lifa vel.

Algengar spurningar um Barretts öndunarrör

Spurning 1: Er hægt að snúa við Barretts öndunarrör?

Í sumum tilfellum getur Barretts öndunarrörsvefur orðið eðlilegur aftur með ákveðinni sýrusuppréttingarmeðferð, þó þetta gerist ekki hjá öllum. Jafnvel þegar vefurinn snýr ekki alveg aftur, kemur stjórn á sýrusótt í veg fyrir frekari þróun og minnkar fylgikvilla. Læknirinn þinn getur rætt við þig hvort þú gætir verið hæfur fyrir meðferð sem fjarlægir Barretts vef.

Spurning 2: Hversu oft þarf ég að fara í eftirlits-endoscopy?

Tíðni fer eftir þinni sérstöku aðstæðu. Ef þú ert með Barretts öndunarrör án dysplasia, þarftu venjulega endoscopy á 3-5 ára fresti. Ef þú ert með lágstigs dysplasia gæti eftirlit verið á 6-12 mánaða fresti. Hátt stig dysplasia krefst venjulega eftirlits á 3 mánaða fresti. Læknirinn þinn mun búa til sérsniðna áætlun út frá vefjasýni niðurstöðum og áhættuþáttum.

Spurning 3: Er Barretts öndunarrör erfðafræðilegt?

Þótt Barretts öndunarrör geti verið í fjölskyldum, er það ekki beinlínis erfð eins og sumar erfðafræðilegar aðstæður. Að hafa fjölskyldusögu eykur áhættu, en þetta gæti verið vegna sameiginlegra umhverfisþátta, erfðafræðilegrar tilhneigingar til GERD eða samsetningar beggja. Ef þú ert með fjölskyldumeðlimi með Barretts öndunarrör eða öndunarrörskrabbamein, ræddu þetta við lækni þinn til að fá sérsniðnar skimunarábendingar.

Spurning 4: Get ég samt borðað eðlilega með Barretts öndunarrör?

Flestir sem fá Barretts öndunarrör geta notið fjölbreytts mataræðis með sumum breytingum til að draga úr sýrusótt. Þú þarft líklega að forðast eða takmarka matvæli sem kveikja á einkennum þínum, svo sem kryddaðan mat, sítrusávöxtum, tómötum, súkkulaði eða kaffi. Að vinna með næringarfræðingi getur hjálpað þér að búa til ánægjulega máltíðaráætlun sem stjórnar einkennum þínum en uppfyllir næringarkröfur þínar.

Spurning 5: Gerir álag Barretts öndunarrör verri?

Þótt álag valdi ekki beinlínis Barretts öndunarrör, getur það gert sýrusótt einkenni verri með því að auka framleiðslu magasýru og hafa áhrif á hvernig meltingarkerfið virkar. Að stjórna álagi með afslöppunartækni, líkamsrækt eða ráðgjöf getur verið hjálplegur hluti af heildar meðferðaráætlun. Margir finna fyrir því að álagsstjórnun bætir meltingareinkenni verulega.