Gallreflux
Yfirlit
Gallreflux kemur fram þegar gall - meltingarvökvi sem framleiddur er í lifur þinni - streymir aftur (reflux) í maga þinn og í sumum tilfellum í slönguna sem tengir munn þinn og maga (matarrör). Gallreflux getur fylgt með reflux magasýru (magasýru) í matarrör. Magasýru reflux getur leitt til gastroesophageal reflux sjúkdóms (GERD), hugsanlega alvarlegs vandamáls sem veldur ertingu og bólgum í vef matarræris. Ólíkt magasýru reflux er ekki hægt að stjórna gallreflux að fullu með breytingum á mataræði eða lífsstíl. Meðferð felur í sér lyf eða í alvarlegum tilfellum skurðaðgerð.
Einkenni
Gallusöfnun getur verið erfitt að greina frá magaþvagi. Einkenni eru svipuð og báðar aðstæður geta komið samtímis.
Einkenni gallusöfnunar eru meðal annars:
- Verkir í efri kvið, sem geta verið alvarlegir
- Oftast brjóstsviði — brennandi tilfinning í brjósti sem stundum nær upp í háls, ásamt súrri bragði í munni
- Ógleði
- Uppköst grænleitrar vökva (gall)
- Stundum hósta eða raddleysi
- Óviljaður þyngdartap
Hvenær skal leita til læknis
Hafðu samband við lækni þinn ef þú ert oft með einkennin af meltingarsýruuppköstum eða ef þú ert að léttast án þess að reyna að gera það.
Ef þú hefur fengið greiningu á meltingarsýruuppköstum (GERD) en færð ekki næga léttir af lyfjum þínum, hafðu samband við lækni þinn. Þú gætir þurft viðbótarmeðferð vegna galluppkösts.
Orsakir
Gall er nauðsynlegt til að melta fitu og til að útrýma útrunnum rauðum blóðkornum og ákveðnum eiturefnum úr líkamanum. Gall er framleitt í lifrinni og geymt í gallblöðrunni.
Þegar borðað er máltíð sem inniheldur jafnvel lítið magn af fitu sendir það gallblöðrunni merki um að losa gall, sem rennur í gegnum lítið rör í efri hluta smáþarmsins (þolfimi).
Fylgikvillar
Gallusýrugastrít hefur verið tengt maga krabbameini. Samsetning gallusýru og sýruuppköst eykur einnig hættuna á eftirfarandi fylgikvillum:
- GERD. Þetta ástand, sem veldur ertingu og bólgum í vélinda, er oftast vegna of mikillar sýru, en gall getur verið blandað saman við sýruna.
Gall er oft grunur um að stuðla að GERD þegar fólk bregst ófullkomlega eða alls ekki við öflugum sýru-þjappan lyfjum.
- Barrett-vinda. Þetta alvarlega ástand getur komið fram þegar langtíma útsetning fyrir magasýru, eða sýru og galli, skemmir vef í neðri vélinda. Skemmdir vélinda frumur hafa aukin hætta á að verða krabbameinsfrumur. Dýrarannsóknir hafa einnig tengt gallusýru við Barrett-vinda.
- Vélindakrabbamein. Það er tengsl milli sýruuppkösts og gallusýruuppkösts og vélindakrabbameins, sem kann ekki að vera greint fyrr en það er nokkuð komið áfram. Í dýrarannsóknum hefur gallusýruuppköst ein og sér verið sýnt fram á að valda krabbameini í vélinda.
Greining
Lýsing á einkennum þínum og þekking á læknisfræðilegri sögu þinni er yfirleitt nóg fyrir lækni til að greina endurrennsli. En að greina á milli sýruendurrennslis og gallendurrennslis er erfitt og krefst frekari rannsókna.
Þú lítur líka út fyrir að þurfa að fara í rannsóknir til að athuga hvort skemmdir séu á vökvaholi og maga, svo og fyrir krabbameinsvaldandi breytingar.
Rannsóknir geta verið:
Göngurannsóknir á sýru. Þessar rannsóknir nota sýrumælingu til að ákvarða hvenær og hversu lengi sýra rennur aftur upp í vökvaholið. Göngurannsóknir á sýru geta hjálpað lækni að útiloka sýruendurrennsli en ekki gallendurrennsli.
Í einni rannsókn er þunnur, sveigjanlegur slöngva (þvagslöng) með mælitæki í endanum þræddur í gegnum nef í vökvaholið. Mælitækið mælir sýruna í vökvaholinu í 24 klukkustundir.
Í annarri rannsókn, sem kallast Bravo-prófið, er mælitækið fest við neðri hluta vökvaholsins meðan á speglun stendur og þvagslöngin er fjarlægð.
-
Spegllýsing. Þunnur, sveigjanlegur slöngva með myndavél (spegill) er færður niður í hálsinn. Spegillinn getur sýnt gall, meltingarsár eða bólgu í maga og vökvaholi. Læknirinn kann einnig að taka vefjasýni til að kanna hvort um Barrett-vökvahol eða krabbamein í vökvaholi sé að ræða.
-
Göngurannsóknir á sýru. Þessar rannsóknir nota sýrumælingu til að ákvarða hvenær og hversu lengi sýra rennur aftur upp í vökvaholið. Göngurannsóknir á sýru geta hjálpað lækni að útiloka sýruendurrennsli en ekki gallendurrennsli.
Í einni rannsókn er þunnur, sveigjanlegur slöngva (þvagslöng) með mælitæki í endanum þræddur í gegnum nef í vökvaholið. Mælitækið mælir sýruna í vökvaholinu í 24 klukkustundir.
Í annarri rannsókn, sem kallast Bravo-prófið, er mælitækið fest við neðri hluta vökvaholsins meðan á speglun stendur og þvagslöngin er fjarlægð.
-
Vökvaholsmótstaða. Þessi rannsókn mælir hvort loft eða vökvi rennur aftur upp í vökvaholið. Hún er gagnleg fyrir fólk sem spýtir upp efnum sem eru ekki súr (svo sem galli) og er ekki hægt að greina með sýrumælingu. Eins og í venjulegri mælingarannsókn notar vökvaholsmótstaðan mælitæki sem er sett í vökvaholið með þvagslöng.
Meðferð
Lífsstílsbreytingar og lyf geta verið mjög árangursrík gegn sýruuppköstum í vélinda, en galluppköst eru erfiðari að meðhöndla. Fáar rannsóknir eru til sem meta árangur meðferðar við galluppköstum, að hluta vegna erfiðleika við að staðfesta galluppköst sem orsök einkenna.
Læknar geta mælt með skurðaðgerð ef lyf ná ekki að draga úr alvarlegum einkennum eða ef fyrir eru krabbameinsvaldandi breytingar í maga eða vélinda.
Sumar tegundir skurðaðgerða geta verið árangursríkari en aðrar, svo vertu viss um að ræða kosti og galla vandlega við lækni þinn.
Aðferðirnar eru meðal annars:
-
Ursodesoxýkólsýra. Þetta lyf getur minnkað tíðni og alvarleika einkenna.
-
Sukralfat. Þetta lyf getur myndað verndandi húð sem verndar slímhúð maga og vélinda gegn galluppköstum.
-
Gallsyrujöfnunarefni. Læknar ávísa oft gallsyrujöfnunarefnum, sem trufla umferð galls, en rannsóknir sýna að þessi lyf eru minna árangursrík en önnur meðferð. Aukaverkanir, svo sem uppþemba, geta verið alvarlegar.
-
Umleiðingar skurðaðgerð. Við þessa tegund skurðaðgerðar býr læknir til nýja tengingu fyrir gallfrárennsli lengra niður í smáþörmum, og leiðir gall frá maganum.
-
And-uppköst skurðaðgerð. Sá hluti magans sem er næst vélindinu er umvafinn og síðan saumur um neðri vélinda lokunar vöðva. Þessi aðgerð styrkir lokunar vöðvann og getur dregið úr sýruuppköstum. Hins vegar eru fáar rannsóknir um árangur skurðaðgerðar við galluppköstum.
Sjálfsumönnun
Ólíkt meltingarsýruuppköstum virðist galluppköst ekki tengjast lífsstílsþáttum. En þar sem margir upplifa bæði meltingarsýruuppköst og galluppköst gætu breytingar á lífsstíl linað einkennin þín:
- Hættu að reykja. Reykingar auka framleiðslu magasýru og þurrka upp munnvatn, sem hjálpar til við að vernda vélinda.
- Borðaðu minni máltíðir. Að borða minni, tíðari máltíðir dregur úr þrýstingi á neðri vélindalokinu og hjálpar til við að koma í veg fyrir að lokið opnist á röngum tíma.
- Vertu í uppréttri stöðu eftir máltíð. Eftir máltíð, bíddu í tvær til þrjár klukkustundir áður en þú leggst niður til að gefa maga tíma til að tæmast.
- Takmarkaðu fituríka fæðu. Feituríkar máltíðir slaka á neðri vélindalokinu og hægja á hraðanum sem matur yfirgefur magann.
- Forðastu vandamálsfæðu og drykki. Sum fæða eykur framleiðslu magasýru og getur slakað á neðri vélindalokinu. Fæða sem ber að forðast felur í sér kaffínínríka og kolvetnisdrykki, súkkulaði, sítrusávöxtum og safum, edikssósur, lauk, tómatfæðu, kryddaða fæðu og myntu.
- Takmarkaðu eða forðastu áfengi. Áfengisneysla slakar á neðri vélindalokinu og ertandi fyrir vélinda.
- Láttu of mikið þyngd af þér. Hjartabruna og meltingarsýruuppköst eru líklegri til að eiga sér stað þegar of mikil þyngd leggur aukinn þrýsting á magann.
- Hækkaðu rúmið þitt. Að sofa með efri hluta líkama hækkaðan um 10 til 15 sentímetra getur hjálpað til við að koma í veg fyrir einkennin. Að hækka höfuðenda rúmsins með blokkum eða sofa á froðukilju er áhrifaríkari en að nota auka kodda.
- Slakaðu á. Þegar þú ert undir streitu hægist á meltingunni, sem getur versnað einkennin. Slaka á aðferðir, svo sem djúp öndun, hugleiðsla eða jóga, geta hjálpað.