Hvað er gallreflux? Einkenni, orsakir og meðferð

Gallreflux kemur fram þegar gall, meltingarsafa sem framleiddur er í lifrinni, streymir aftur upp í maga eða vökva rör í stað þess að fara framhjá í meltingarveginum. Þessi afturflæðingur getur valdið brennandi verkjum, ógleði og öðrum óþægindum sem geta líkst einkennum magasýru.

Ólíkt venjulegum brjóstsviða frá magasýru, þá felur gallreflux í sér annan meltingarsafa sem ætlaður er til að hjálpa til við að brjóta niður fitu í þörmum. Þegar gall endar á röngum stað getur það pirrað viðkvæm vefi í maga og vökva rör, sem leiðir til bólgna og óþæginda.

Hvað er gallreflux?

Gallreflux kemur fram þegar gall streymir aftur frá þörmum upp í maga, og stundum jafnvel upp í vökva rör. Gall er gulgrænn vökvi sem lifrin framleiðir til að hjálpa til við að melta fitu og taka upp ákveðin vítamín.

Venjulega streymir gall frá lifrinni í gallblöðru til geymslu, og síðan losnar það út í þarma þegar þú borðar. Lítill vöðvi, sem kallast pylorusloki, stjórnar flæði milli maga og þarma. Þegar þessi loki virkar ekki rétt getur gall streymt aftur upp á staði þar sem það á ekki heima.

Þetta ástand er öðruvísi en gastroesophageal reflux disease (GERD), þótt þau tvö geti komið fram saman. Meðan GERD felur í sér magasýru sem streymir aftur upp í vökva rör, þá felur gallreflux í sér gall frá þörmum sem fer í röngu átt.

Hvað eru einkennin við gallreflux?

Einkenni gallreflux geta verið nokkuð óþægileg og geta verið svipuð einkennum annarra meltingartruflana. Þú gætir fundið fyrir þessum einkennum þegar líkaminn bregst við því að gall pirrar vefi þar sem það á ekki heima.

Algeng einkenni eru:

• Verkir í efri maga sem geta verið brennandi eða nagandi
• Brjóstsviði eða brennandi tilfinning í brjósti
• Ógleði, sérstaklega eftir máltíðir
• Uppköst á galli, sem er gult eða grænt
• Stundum uppköst á beiskum vökva
• Að verða fljótt mettur þegar borðað er
• Uppþemba eða gas

Sumir finna einnig fyrir minna algengum einkennum eins og langvarandi hosti, raddleysi eða tíðri hreinsun í hálsi. Þetta gerist þegar gall nær nógu hátt til að pirra hálsið og raddbönd.

Einkenni versna oft eftir máltíðir, sérstaklega feitum mat, því þá losar líkaminn meira gall til meltingar. Þú gætir tekið eftir því að óþægindin eru meiri en venjulegur brjóstsviði og bregðast ekki alltaf vel við sýruhemjum.

Hvað veldur gallreflux?

Gallreflux þróast þegar eðlilegt flæði galls truflast, sem gerir því kleift að streyma aftur í stað þess að framhjá í meltingarveginum. Þetta gerist venjulega vegna vandamála með vöðvana og lokin sem stjórna meltingarflæði.

Algengustu orsakirnar eru:

• Flækjur eftir magaaðgerðir, sérstaklega aðgerðir sem fela í sér maga eða gallblöðru
• Magasár sem hafa áhrif á pyloruslokann
• Gallblöðruaðgerð (cholecystectomy)
• Magabylting eða aðrar þyngdartaps aðgerðir
• Meiðsli á pylorusloka vegna bólgna eða örvefja

Minna algengar orsakir fela í sér ástand sem hefur áhrif á hvernig meltingarvöðvarnir virka. Þetta geta verið ákveðin lyf sem slaka á meltingarvöðvum, alvarleg gastroparesis (seinkað magaútrás), eða sjaldgæf erfðafræðileg ástand sem hefur áhrif á meltingarstarfsemi.

Stundum kemur gallreflux fram án þess að vera augljós orsök, sérstaklega hjá eldri einstaklingum þar sem meltingarvöðvar veikjast náttúrulega með tímanum. Streita og ákveðnir lífsstílsþættir geta einnig gert tilverandi gallreflux verra, þótt þeir valdi því ekki sjálfir.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna gallreflux?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir langvarandi meltingareinkennum sem batna ekki með lyfjum án lyfseðils. Snemma greining getur hjálpað til við að koma í veg fyrir flækjur og fengið þig til að líða betur fyrr.

Leitaðu læknishjálpar ef þú ert með:

• Tíð uppköst, sérstaklega ef þau eru gul eða græn
• Langvarandi verki í efri maga sem varir í meira en nokkra daga
• Óútskýrð þyngdartap
• Erfiðleikar við að kyngja eða langvarandi raddleysi
• Einkenni sem trufla daglegt líf eða svefn

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú kastað upp blóði, ert með alvarlega magaverki eða finnur fyrir einkennum vatnstaps eins og sundli, þurrum munni eða minnkaðri þvaglátum. Þetta gætu verið alvarlegar flækjur sem þurfa tafarlausa meðferð.

Bíddu ekki ef einkenni versna eða ef sýruhemjar og mataræðisbreytingar hjálpa ekki. Læknirinn getur ákveðið hvort þú ert með gallreflux eða annað ástand og mælt með viðeigandi meðferð.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir gallreflux?

Ákveðnir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir gallreflux, þótt það að vera með áhættuþætti þýði ekki að þú fáir endilega ástandið. Að skilja þetta getur hjálpað þér og lækninum að meta aðstæður þínar.

Helstu áhættuþættir eru:

• Fyrri maga- eða gallblöðruaðgerð
• Saga um magasár
• Aldur yfir 60 ára, þegar meltingarvöðvar geta veikst
• Ákveðin lyf sem hafa áhrif á virkni meltingarvöðva
• Gastroesophageal reflux disease (GERD)
• Helicobacter pylori bakteríusýkingar

Fólk sem hefur farið í þyngdartaps aðgerð eða magaaðgerðir er í meiri hættu því þessar aðgerðir geta breytt eðlilegri líffærafræði og virkni meltingarloka. Eins og er, ef þú hefur fengið gallblöðru fjarlægða, streymir gall öðruvísi í gegnum kerfið, sem getur stundum leitt til afturflæðis.

Sum lyf, sérstaklega þau sem slaka á sléttum vöðvum, geta stuðlað að gallreflux með því að hafa áhrif á hversu vel meltingarlokin virka. Ef þú ert að taka lyf fyrir önnur ástand getur læknirinn hjálpað þér að skilja hugsanleg áhrif á meltinguna.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar gallreflux?

Þótt gallreflux geti verið óþægilegt, þá stjórna flestir því vel með réttri meðferð. Hins vegar, ef því er ekki sinnt, getur stöðugur pirringur frá galli leitt til alvarlegra vandamála með tímanum.

Hugsanlegar fylgikvillar eru:

• Gastritis (bólgur í magavegg)
• Magasár eða versnun á tilverandi sárum
• Barrett's vökva rör (breytingar á vef í vökva rör)
• Vökva rörþrenging (þrenging á vökva rör)
• Auka hætta á krabbameini í vökva rör (sjaldgæft en alvarlegt)

Góðu fréttirnar eru að þessar fylgikvillar þróast hægt og er hægt að koma í veg fyrir þær með réttri læknishjálp. Regluleg eftirlit og meðferð getur verndað meltingarveginn gegn langtíma skemmdum.

Barrett's vökva rör er alvarlegri fylgikvilli þar sem fóðring vökva rörs breytist vegna langvarandi pirrings. Þótt þetta ástand sjálft sé ekki hættulegt, getur það aukið krabbameinshættu í mörg ár. Læknirinn mun fylgjast náið með þessu ef það þróast.

Hvernig er gallreflux greint?

Að greina gallreflux krefst þess að læknirinn útiloki önnur ástand og staðfesti að gall sé í raun að streyma aftur upp í maga eða vökva rör. Ferlið byrjar venjulega með því að ræða einkenni og læknissögu.

Læknirinn gæti mælt með nokkrum prófum:

• Efri endoscopy til að skoða vökva rör og maga sjónrænt
• Göngupróf á sýru til að mæla sýru og gall í vökva rör
• Rannsókn á magaútrás til að athuga hversu vel maginn tæmist
• Efri GI röntgenmynd (bariumsluk) til að sjá uppbyggingu meltingarvegar
• Blóðpróf til að athuga hvort sé H. pylori baktería eða aðrar sýkingar

Endoscopy er oft gagnlegasta prófið því það gerir lækninum kleift að sjá bólgur, pirring eða aðrar breytingar í meltingarveginum. Þeir gætu einnig tekið lítil vefjasýni ef þörf krefur.

Gönguprófið felur í sér að setja þunnt rör í gegnum nef í vökva rör í 24 klukkustundir. Þótt þetta hljómi óþægilegt þola flestir það vel og það veitir mikilvægar upplýsingar um gall- og sýrustig allan daginn.

Hvað er meðferð við gallreflux?

Meðferð við gallreflux beinist að því að draga úr einkennum, vernda meltingarveginn gegn frekari pirringi og takast á við undirliggjandi orsakir. Læknirinn mun búa til meðferðaráætlun út frá þínum sérstöku aðstæðum og alvarleika einkenna.

Algengar meðferðaraðferðir eru:

• Gallbindandi lyf til að binda gall í þörmum
• Prótonpumpuhemjar til að draga úr magasýru og vernda vefi
• Lyf sem bæta samræmingu meltingarvöðva
• Sucralfate til að húða og vernda pirraða vefi
• Ursodiol til að gera gall minna skaðlegt fyrir vefi

Gallbindandi lyf eins og cholestyramine virka með því að binda gall í þörmum, sem minnkar magn galls sem getur streymt aftur upp í maga. Þessi lyf geta verið mjög áhrifarík en geta valdið hægðatregðu eða haft áhrif á önnur lyf.

Í alvarlegum tilfellum sem bregðast ekki við lyfjum gæti læknirinn rætt skurðaðgerð. Þessar aðgerðir miða að því að beina gallflæði eða styrkja hindranir milli þarma og maga. Skurðaðgerð er venjulega aðeins íhugað þegar önnur meðferð hefur ekki hjálpað og einkenni hafa veruleg áhrif á lífsgæði.

Hvernig á að meðhöndla gallreflux heima?

Nokkrar lífsstílsbreytingar geta hjálpað til við að draga úr einkennum gallreflux og virka ásamt læknismeðferð. Þessar aðferðir beinist að því að draga úr þrýstingi á meltingarveginum og lágmarka þætti sem geta valdið einkennum.

Hjálplegar heimameðferðir eru:

• Að borða minni, tíðari máltíðir í stað stórra máltíða
• Að forðast feitan mat sem örvar gallframleiðslu
• Að takmarka neyslu á áfengi og kaffi
• Að liggja ekki niður í að minnsta kosti 3 klukkustundir eftir máltíðir
• Að hækka höfuðenda rúmsins um 6-8 sentimetra
• Að viðhalda heilbrigðri þyngd
• Að hætta að reykja ef þú reykir

Gefðu gaum að því hvaða matvæli virðast valda einkennum. Algengir sektarmenn eru steiktur matur, sítrusávöxtur, tómatar, súkkulaði og kryddaður matur. Að halda mataræðisdagbók getur hjálpað þér að finna þína persónulegu þætti.

Streituáætlunar tækni eins og djúp öndun, væg æfing eða hugleiðsla geta einnig hjálpað. Þótt streita valdi ekki gallreflux getur hún gert einkenni verri með því að hafa áhrif á hvernig meltingarvegurinn virkar.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að koma vel undirbúinn í læknisheimsókn hjálpar lækninum að skilja aðstæður þínar betur og þróa árangursríka meðferðaráætlun. Smá undirbúningur getur gert heimsóknina árangursríkari og tryggt að þú fáir þá umönnun sem þú þarft.

Fyrir heimsóknina:

• Skrifaðu niður öll einkenni, þar á meðal hvenær þau koma fram og hvað gerir þau betri eða verri
• Listið öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú tekur
• Athugaðu allar fyrri aðgerðir, sérstaklega sem fela í sér meltingarveginn
• Haltu mataræðisdagbók í nokkra daga til að finna hugsanlega þætti
• Undirbúðu spurningar um ástandið og meðferðarmöguleika

Hægt er að koma með lista yfir einkenni með nákvæmum upplýsingum eins og hversu oft þau koma fram, hversu alvarleg þau eru og hvað þú hefur reynt til að meðhöndla þau. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að skilja mynstur og alvarleika ástandsins.

Ekki hika við að spyrja spurninga á meðan á heimsókninni stendur. Þú gætir viljað vita um meðferðarmöguleika, hugsanleg aukaverkanir, mataræðisráðleggingar eða hvenær þú getur búist við umbótum. Læknirinn vill hjálpa þér að skilja ástandið þitt og líða öruggur með umönnunaráætlunina.

Hvað er helsta niðurstaðan um gallreflux?

Gallreflux er meðhöndlunarhæft ástand sem kemur fram þegar meltingargall streymir aftur upp í maga eða vökva rör, sem veldur einkennum eins og ógleði, verkjum í efri maga og brjóstsviða. Þótt það geti verið óþægilegt eru til árangursríkar meðferðir til að hjálpa þér að líða betur.

Mikilvægast er að muna að gallreflux bregst vel við réttri læknishjálp ásamt lífsstílsbreytingum. Samstarf við heilbrigðisstarfsmann til að finna rétta samsetningu lyfja og mataræðisbreytinga getur verulega bætt einkenni og lífsgæði.

Ekki láta langvarandi meltingareinkenni ómeðhöndluð. Snemma greining og meðferð veitir ekki aðeins léttir heldur hjálpar einnig til við að koma í veg fyrir hugsanlegar fylgikvillar. Með réttri aðferð geta flestir með gallreflux stjórnað einkennum sínum á áhrifaríkan hátt og snúið aftur að því að njóta daglegs lífs án óþæginda.

Algengar spurningar um gallreflux

Er gallreflux það sama og magasýra?

Nei, gallreflux og magasýra eru mismunandi ástand, þótt þau geti komið fram saman. Magasýra felur í sér magasýru sem streymir aftur upp í vökva rör, en gallreflux felur í sér gall frá þörmum sem streymir aftur upp í maga eða vökva rör. Gallreflux bregst oft ekki eins vel við venjulegum brjóstsviðalyfjum og gæti krafist annarra meðferðaraðferða.

Getur mataræðisbreyting ein og sér læknað gallreflux?

Þótt mataræðisbreytingar geti verulega hjálpað til við að stjórna einkennum gallreflux, þá duga þær venjulega ekki til að lækna ástandið einar og sér. Mataræðisbreytingar virka best þegar þær eru sameinaðar við viðeigandi lyf. Hins vegar getur það að forðast matvæli sem valda einkennum, eins og feitan mat, áfengi og kaffi, gert verulegan mun á því hvernig þér líður daglega.

Hversu langan tíma tekur meðferð við gallreflux að virka?

Flestir byrja að taka eftir umbótum innan nokkurra vikna frá því að meðferð hefst, en full komin léttir getur tekið nokkra mánuði. Lyf eins og gallbindandi lyf geta tekið 4-6 vikur að ná fullri virkni. Læknirinn mun fylgjast með framgangi þínum og gæti lagað meðferðaráætlunina ef þú sérð ekki nægilega umbætur innan ásættanlegs tímaramma.

Þarf ég aðgerð vegna gallreflux?

Skurðaðgerð er sjaldan nauðsynleg vegna gallreflux og er venjulega aðeins íhugað þegar lyf og lífsstílsbreytingar hafa ekki veitt nægilega léttir eftir nokkra mánuði af meðferð. Flestir stjórna einkennum sínum árangursríkt með íhaldssamri meðferð. Ef skurðaðgerð verður nauðsynleg mun læknirinn ræða vandlega möguleika, áhættu og kosti við þig.

Getur gallreflux komið aftur eftir árangursríka meðferð?

Gallreflux getur verið langvinnt ástand sem krefst langtíma stjórnunar frekar en einnar meðferðar. Mörg fólk þarf að halda áfram að taka lyf og fylgja mataræðisbreytingum langtíma til að koma í veg fyrir að einkenni komi aftur. Hins vegar, með réttri stjórnun, halda flestir góðri stjórn á einkennum og geta lifað eðlilegu, þægilegu lífi.