Heilaæðagalli (Æðagalli)

Í heilaæðaklessu fer blóð beint úr slagæðum í bláæðar í gegnum flækju æða. Þetta truflar venjulega ferlið um hvernig blóð berst um heila.

Í heilaæðaklessu fer blóð beint úr slagæðum í bláæðar í gegnum flækju blóðæða.

Heilaæðaklessa (AVM) er flækja blóðæða sem myndar óregluleg tengsl milli slagæða og bláæða í heilanum.

Slagæðar flytja súrefnisríkt blóð frá hjartanu til heilans. Bláæðar flytja súrefnissnauð blóð aftur í lungun og hjartað. Heilaæðaklessa truflar þetta mikilvæga ferli.

Æðaklessa getur þróast hvar sem er í líkamanum, en algengar staðsetningar eru heili og mænu. Almennt eru heilaæðaklessur sjaldgæfar.

Orsök heilaæðaklessa er ekki skýr. Flestir sem fá þær fæðast með þær, en þær geta myndast síðar í lífinu. Sjaldan getur AVM verið erfðaeinkenni sem berst áfram í fjölskyldum.

Sumir sem fá heilaæðaklessur fá einkennin höfuðverki eða flog. Heilaæðaklessa getur fundist eftir heilasönnun vegna annars heilsufarsvandamáls. Stundum finnst heilaæðaklessa eftir að blóðæðarnar springa og blæða, þekkt sem blæðing.

Eftir að greining hefur verið gerð er hægt að meðhöndla heilaæðaklessu til að koma í veg fyrir fylgikvilla eins og heilaskaða eða heilablóðfall.

Blóðæðakvilla í heila (AVM) veldur kannski ekki einkennum fyrr en AVM springur og blæðir, það sem kallað er blæðing. Í um helmingi allra heila-AVM er blæðing fyrsta merki um misskilninginn.

En sumir einstaklingar með heila-AVM geta upplifað önnur einkenni en blæðingu, svo sem:

• Krampar.
• Höfuðverkur eða verkir á einu svæði höfuðsins.
• Vöðvaveiki eða máttleysi í einum hluta líkamans.

Sumir geta upplifað alvarlegri einkenni eftir því hvar AVM er staðsettur, þar á meðal:

• Mjög mikinn höfuðverk.
• Máttleysi, máttleysi eða lömun.
• Sjónþrjóta.
• Erfiðleika við að tala.
• Rugl eða getuleysi til að skilja aðra.
• Erfiðleika við að ganga.

Einkenni heila-AVM geta byrjað á hvaða aldri sem er en birtast yfirleitt á milli 10 og 40 ára aldurs. Heila-AVM geta skemmt heilavef með tímanum. Áhrifin byggjast hægt og veldur oft einkennum snemma á fullorðinsárum.

Um miðjan aldur hafa heila-AVM þó tilhneigingu til að vera stöðug og er minni líkur á að þau valdi einkennum.

Leitaðu strax til læknis ef þú tekur eftir einkennum á heilaæðagalli, svo sem flogum, höfuðverk eða öðrum einkennum. Blæðandi heilaæðagalli er hættulegt og krefst bráðavistar.

Í slagæðaræðablæðingu, einnig þekkt sem AVM, fer blóð hratt úr slagæð í æð, sem truflar venjulega blóðflæðið og sviptur umhverfisvefjum súrefnis.

Orsök heila slagæðaræðablæðinga (AVM) er ekki þekkt. Rannsakendur telja að flestar heila AVM séu til staðar við fæðingu og myndast meðan barn vex í móðurkviði. En heila AVM geta einnig komið síðar í lífinu.

Heila AVM sjást hjá sumum sem hafa erfðabundna blæðingartelskíð (HHT). HHT er einnig þekkt sem Osler-Weber-Rendu heilkenni. HHT hefur áhrif á myndun blóðæða á mörgum stöðum í líkamanum, þar á meðal heilanum.

Yfirleitt sendir hjartað súrefnisríkt blóð til heila í gegnum slagæðar. Slagæðarnar hægja á blóðflæði með því að láta blóðið fara í gegnum röð smærri og smærri blóðæða. Minnstu blóðæðarnar kallast háræðar. Háræðarnar afhenda súrefni hægt í gegnum þunnar, götöttu veggi sína til umhverfisvefja heila.

Súrefnissnauð blóð fer í litlar æðar og síðan í stærri æðar. Æðarnar skila blóðinu til hjartans og lungna til að fá meira súrefni.

Hver sem er getur fæðst með slagæð-bláæðakvilla í heila (AVM), en þessir þættir geta aukið áhættu:

• Að vera karlkyns. Heila-AVM eru algengari hjá körlum.
• Að hafa fjölskyldusögu. Sjaldan koma heila-AVM fyrir í fjölskyldum, en ekki er ljóst hvort tiltekin erfðafræðileg áhættuþáttur sé til. Einnig er hægt að erfa aðrar sjúkdóma sem auka áhættu á heila-AVM, svo sem erfðabundna blæðingartelskíð (HHT).

Heilaæðaklessa getur valdið blæðingu í heila, sem kallast blæðing. Blæðing getur skemmt umhverfisvef í heila. CT-myndin vinstra megin og myndmálið hægra megin sýna heilablæðingu.

Fylgikvillar heilaæðaklessu (AVM) eru:

Áhætta á blæðingu úr heilaæðaklessu er á bilinu 2% til 3% á ári. Áhætta á blæðingu getur verið meiri fyrir tilteknar tegundir af AVM. Áhætta getur einnig verið meiri hjá fólki sem hefur fengið blæðingu úr heilaæðaklessu áður.

Þótt rannsóknir hafi ekki fundið að meðgöngu auki áhættu á blæðingu hjá fólki með heilaæðaklessu, þarf frekari rannsókna.

Sumar blæðingar sem tengjast heilaæðaklessum eru ekki greindar vegna þess að þær valda engum verulegum einkennum. Hins vegar getur komið fram hugsanlega hættuleg blæðing.

Heilaæðaklessur standa fyrir um 2% allra blæðingarslága á ári. Hjá börnum og ungum fullorðnum sem fá heilablæðingu eru heilaæðaklessur oft orsökin.

Umhverfisvefur í heila getur ekki auðveldlega tekið við súrefni úr hraðfljótandi blóði. Án nægs súrefnis veikjast heilavefir eða geta dáið alveg. Þetta leiðir til heilablóðfalls-líkra einkenna, svo sem erfiðleika við að tala, veikleika, máttleysi, sjónskerðingar eða erfiðleika við að halda jafnvægi.

Ef vökvi safnast fyrir getur hann ýtt heilavef upp að höfuðkúpunni.

Ein tegund heilaæðaklessu sem felur í sér stórt æð, nefnt Galen-æðin, veldur alvarlegum fylgikvillum hjá ungbörnum. Einkenni eru til staðar við fæðingu eða birtast stuttu eftir fæðingu. Þessi tegund heilaæðaklessu veldur því að vökvi safnast fyrir í heila og höfði þenst út. Bólgnar æðar má sjá á höfuðþekjunni og flog getur komið fyrir. Börn með þessa tegund heilaæðaklessu geta orðið fyrir vanþrifum og lungnabjúg.

Til að greina slagæðaræðabólgu í heila (AVM) skoðar heilbrigðisstarfsmaðurinn einkennin þín og gerir líkamlegt skoðun.

Ein eða fleiri próf geta verið notuð til að greina AVM í heila. Myndgreiningarpróf eru yfirleitt gerð af geislafræðingum sem eru þjálfaðir í myndgreiningu á heila og taugakerfi, svokölluðum tauga-geislafræðingum.

Þessi heilaæðamynd sýnir AVM í heila.

CT-myndataka getur séð næstum alla líkamshluta. Hún er notuð til að greina sjúkdóma eða meiðsli sem og til að skipuleggja læknis-, skurðaðgerðir eða geislameðferð.

Prófin sem notuð eru til að greina AVM í heila eru:

• Heilaæðamyndataka. Þetta er nákvæmasta prófið til að greina AVM í heila. Heilaæðamyndataka sýnir staðsetningu nærandi slagæða og frárennslisæða, sem er mikilvægt við skipulagningu meðferðar. Heilaæðamyndataka er einnig þekkt sem heilaæðamyndataka.

  Í þessu prófi er löng, þunn slöng, sem kallast þráður, sett inn í slagæð í lægri eða úlnlið. Þráðurinn er þræddur að heilanum með röntgenmyndatöku. Litarefni er sprautað inn í æðar heila til að gera þær sýnilegar við röntgenmyndatöku.

• Tölvu-tómógrafí (CT)-myndataka. CT-myndataka notar röð röntgenmynda til að búa til ítarlega þversniðsmynd af heilanum.

  Stundum er litarefni sprautað í gegnum slöng inn í bláæð fyrir CT-myndatöku. Þessi tegund af prófi er þekkt sem tölvu-tómógrafí-æðamyndataka. Litarefnið gerir slagæðarnar sem næra AVM og bláæðarnar sem tæma AVM kleift að sjá í meiri smáatriðum.

• Segulómun (MRI). MRI notar öflug segulmagnaðir og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af heilanum.

  MRI er næmari en CT og getur sýnt smáar breytingar á heilavef sem tengjast AVM í heila.

  MRI veitir einnig upplýsingar um nákvæma staðsetningu AVM í heilanum og allar tengdar blæðingar í heilanum. Upplýsingarnar eru mikilvægar við skipulagningu meðferðar.

  Litarefni má einnig sprauta til að sjá blóðrásina í heilanum. Þessi tegund af prófi er þekkt sem segulómun-æðamyndataka.

Heilaæðamyndataka. Þetta er nákvæmasta prófið til að greina AVM í heila. Heilaæðamyndataka sýnir staðsetningu nærandi slagæða og frárennslisæða, sem er mikilvægt við skipulagningu meðferðar. Heilaæðamyndataka er einnig þekkt sem heilaæðamyndataka.

Í þessu prófi er löng, þunn slöng, sem kallast þráður, sett inn í slagæð í lægri eða úlnlið. Þráðurinn er þræddur að heilanum með röntgenmyndatöku. Litarefni er sprautað inn í æðar heila til að gera þær sýnilegar við röntgenmyndatöku.

Tölvu-tómógrafí (CT)-myndataka. CT-myndataka notar röð röntgenmynda til að búa til ítarlega þversniðsmynd af heilanum.

Stundum er litarefni sprautað í gegnum slöng inn í bláæð fyrir CT-myndatöku. Þessi tegund af prófi er þekkt sem tölvu-tómógrafí-æðamyndataka. Litarefnið gerir slagæðarnar sem næra AVM og bláæðarnar sem tæma AVM kleift að sjá í meiri smáatriðum.

Segulómun (MRI). MRI notar öflug segulmagnaðir og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af heilanum.

MRI er næmari en CT og getur sýnt smáar breytingar á heilavef sem tengjast AVM í heila.

MRI veitir einnig upplýsingar um nákvæma staðsetningu AVM í heilanum og allar tengdar blæðingar í heilanum. Upplýsingarnar eru mikilvægar við skipulagningu meðferðar.

A litarefni má einnig sprauta til að sjá blóðrásina í heilanum. Þessi tegund af prófi er þekkt sem segulómun-æðamyndataka.

Í æðasjúkdómaþrengingu er löng, þunn slöng, sem kallast skrá, sett inn í slagæð í fæti. Skráin er þrædd í gegnum æðar í heila með röntgenmyndatöku. Skurðlæknirinn setur skrána í einni af slagæðunum sem nærir æðakenndu misskilninginn. Æðasjúkdómaefni, svo sem smáar agnir eða límkennd efni, er sprautað inn. Æðasjúkdómaefnið lokar slagæðinni og minnkar blóðflæði í æðakennda misskilninginn.

Í æðasjúkdómaþrengingu fyrir æðakenndan misskilning setur skrá agnir af límkenndu efni í viðkomandi slagæð til að loka blóðflæði.

Einstök geislaskömmtum eru of veik til að meiða heilavef sem þeir ferðast í gegnum á leið til marksins. Geislun er öflugust þar sem allir geislarnir skerast.

Margar meðferðir eru fyrir æðakenndan misskilning í heila (AVM). Aðalmarkmið meðferðar er að koma í veg fyrir blæðingu, sem kallast blæðing. Meðferð getur einnig hjálpað til við að stjórna flogum eða öðrum einkennum í heila.

Rétt meðferð fer eftir aldri þínum, heilsu og stærð og staðsetningu æðakennda misskilnings í heila.

Lyf má nota til að meðhöndla einkenni sem æðakenndur misskilningur veldur, svo sem höfuðverki eða flogum.

Skurðaðgerð er algengasta meðferðin við æðakenndum misskilningi í heila. Þrjár skurðaðgerðir eru til:

• Skurðaðgerð, þekkt sem fjarlægð. Skurðaðgerð kann að vera mælt með ef æðakenndur misskilningur í heila hefur blætt eða er á svæði sem auðvelt er að ná til. Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn hluta af höfuðkúpunni til að fá aðgang að æðakenndum misskilningi.

Með hjálp öflugs smásjáar lokar skurðlæknirinn æðakenndum misskilningi með sérstökum klemmum og fjarlægir hann vandlega úr umhverfandi heilavef. Skurðlæknirinn festir síðan höfuðkúpubenið aftur og lokar skurðinum í hársvörðinum.

Fjarlægð er venjulega gerð þegar æðakenndur misskilningur er hægt að fjarlægja með litlum hættum á blæðingu eða flogum. Æðakenndir misskilningar sem eru á djúpum heilasvæðum bera með sér meiri hættuna á fylgikvillum og önnur meðferð kann að vera mælt með.

• Æðasjúkdómaþrenging. Í þessari aðgerð er skrá sett inn í slagæð í fæti eða úlnlið. Skráin er þrædd í gegnum æðar í heila með röntgenmyndatöku.

Skráin er sett í einni af slagæðunum sem nærir æðakenndan misskilning í heila. Skurðlæknirinn sprautar inn æðasjúkdómaefni. Þetta geta verið smáar agnir, límkennd efni, örþræðir eða önnur efni. Æðasjúkdómaefnið lokar slagæðinni og minnkar blóðflæði í æðakenndan misskilninginn.

Æðasjúkdómaþrenging er minna innrásargreinandi en hefðbundin skurðaðgerð. Hún má vera framkvæmd ein og sér en hún er oft notuð fyrir aðrar skurðaðgerðir til að gera þær öruggari. Hún gerir þetta með því að minnka stærð æðakennda misskilnings í heila eða líkur á blæðingu.

Í sumum stórum æðakenndum misskilningi í heila má nota æðasjúkdómaþrengingu til að draga úr heilablóðfalli með því að beina blóði aftur í heilavef.

• Sterotaxísk geislaskurðaðgerð (SRS). Þessi meðferð notar nákvæmlega einbeitt geislun til að eyðileggja æðakenndan misskilning. Þessi tegund af skurðaðgerð krefst ekki skurða í líkamanum eins og aðrar skurðaðgerðir.

Í stað þess beinist SRS mörgum mjög markvissum geislum á æðakenndan misskilning til að skemma æðar og valda örum. Öruð æðakennd misskilning æðar loka síðan hægt og bítandi á 1 til 3 árum.

Þessi meðferð má vera gerð fyrir litla æðakennda misskilninga sem erfitt er að fjarlægja með hefðbundinni skurðaðgerð. Hún má einnig vera gerð fyrir æðakennda misskilninga sem hafa ekki valdið hættulegum blæðingum.

Stundum ákveða heilbrigðisstarfsmenn að fylgjast með æðakenndum misskilningi í heila frekar en að meðhöndla hann. Þetta kann að vera mælt með ef þú hefur fá eða engin einkenni eða ef æðakenndur misskilningur þinn er á svæði í heilanum sem erfitt er að meðhöndla. Eftirlit felur í sér reglulegar læknisskoðanir með heilbrigðisliði þínu.

Nýjungar í myndatækni eru einnig metnar. Nýjungar fela í sér 3D myndatöku, kortlagningu á heilabrautum og virkni myndatöku, sem framleiðir myndir af blóðflæði til ákveðinna svæða í heilanum. Tækni hefur möguleika á að bæta nákvæmni og öryggi skurðaðgerða við fjarlægingu æðakenndra misskilnings í heila og varðveita umhverfis æðar.

Áframhaldandi framför í æðasjúkdómaþrengingu, geislaskurðaðgerð og smáskurðaðgerðartækni gerir einnig kleift að nota skurðaðgerð til að meðhöndla æðakennda misskilning í heila sem var erfitt að fá aðgang að áður. Framfarir gera það einnig öruggara að fjarlægja æðakennda misskilning í heila með skurðaðgerð.

Þú getur gripið til ráðstafana til að takast á við tilfinningar sem geta fylgt greiningu á æðakenndum misskilningi í heila (AVM) og bataferlinu. Hugleiddu að reyna að:

• Lærðu um æðakenndan misskilning í heila til að taka upplýstar ákvarðanir um umönnun þína. Spyrðu heilbrigðisstarfsmann þinn um stærð og staðsetningu æðakennda misskilnings í heila. Spyrðu hvernig það hefur áhrif á meðferðarmöguleika þína. Þegar þú lærir meira um æðakennda misskilning í heila geturðu orðið sjálfstrauðari í að taka ákvarðanir um meðferð.
• Samþykktu tilfinningar þínar. Fylgikvillar æðakennds misskilnings í heila, svo sem blæðing og heilablóðfall, geta valdið tilfinningalegum áhyggjum sem og líkamlegum. Viðurkenndu að það er algengt að upplifa tilfinningar. Sumar tilfinningalegar og skapbreytingar geta verið af völdum meiðslanna sjálfra, ásamt því að komast að samkomulagi við greininguna.
• Haltu vinum og fjölskyldu nálægt. Að halda nánum tengslum þínum sterkum hjálpar við bata. Vinir og fjölskylda geta veitt þér þá hagnýtu aðstoð sem þú þarft, svo sem að koma með þér í heilbrigðisráðgjöf og veita tilfinningalega aðstoð.
• Finndu einhvern til að tala við. Finndu góðan hlusta sem er tilbúinn að hlusta á þig tala um vonir og ótta þína. Þetta gæti verið vinur eða fjölskyldumeðlimur. Áhyggjur og skilningur ráðgjafa, félagsráðgjafa, kirkjumanns eða stuðningshóps geta einnig verið hjálpleg.

Spyrðu heilbrigðisstarfsmann þinn um stuðningshópa á þínu svæði. Þú gætir líka leitað á netinu eða athugað bókasafnið. Þú gætir fundið stuðningshóp í gegnum þjóðfélagsstofnun, svo sem American Stroke Association eða Aneurysm and AVM Foundation.