Hvað er leghálskrabbamein? Einkenni, orsakir og meðferð

Leghálskrabbamein þróast í frumum leghálsins, sem er neðri hluti legsins sem tengist leggöngum. Flest leghálskrabbamein eru af völdum langvarandi sýkingar af ákveðnum tegundum af mannavörtusóttveiki (HPV), algengrar kynsjúkdóms.

Góðu fréttirnar eru þær að leghálskrabbamein er mjög fyrirbyggjanlegt og læknanlegt þegar það er uppgötvað snemma. Reglulegar skimkanir eins og Pap-smeirskoðanir geta greint breytingar á leghálsfrumum áður en þær verða krabbameinsfrumur, sem gerir þetta að einni af mest fyrirbyggjanlegum tegundum krabbameins.

Hvað er leghálskrabbamein?

Leghálskrabbamein kemur fram þegar eðlilegar frumur í leghálsnum breytast og vaxa óstjórnlaust. Leghálsinn er um þumlungur á lengd og situr ofan við leggöngin, myndar op í móðurkviði.

Tvær helstu tegundir leghálskrabbameins eru til. Flatarfrumukrabbamein myndar um 80-90% tilfella og þróast í þunnum, flötum frumum sem klæða ytra hluta leghálsins. Kirtlafrumukrabbamein telur 10-20% tilfella og byrjar í kirtlafrumum sem framleiða slím í innra leghálsgönginu.

Flest leghálskrabbamein þróast hægt í mörg ár. Áður en krabbameinsfrumur birtast, fer leghálsvefurinn í gegnum breytingar sem kallast krabbameinsfyrirbyggjandi sár eða dysplasia. Þessar breytingar er hægt að greina með reglulegum skimkanir og meðhöndla áður en þær verða krabbamein.

Hvað eru einkennin á leghálskrabbameini?

Leghálskrabbamein á fyrstu stigum veldur oft engum einkennum, sem er ástæðan fyrir því að reglulegar skimkanir eru svo mikilvægar. Þegar einkennin birtast eru þau venjulega merki um að krabbameinið hafi þróast.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir tekið eftir:

• Óvenjuleg blæðing úr leggöngum milli tíðahringja, eftir samfarir eða eftir tíðahvörf
• Leggöngalosna sem er vatnskennd, blóðug eða hefur sterka lykt
• Verkir í mjaðmagrind eða verkir við samfarir
• Breytingar á tíðahringnum, eins og þyngri eða lengri tíðir
• Blæðing eftir þvaglosun eða mjaðmagrindarskoðun

Meira háþróað leghálskrabbamein getur valdið auka einkennum. Þau gætu verið langvarandi bakverkir eða fótaverkir, óútskýrð þyngdartap, þreyta eða bólga í fótum. Þú gætir líka fengið erfiðleika með þvaglát eða blóð í þvagi.

Mundu að þessi einkenni geta verið af völdum margra annarra sjúkdóma líka. Að hafa eitt eða fleiri af þessum einkennum þýðir ekki að þú hafir krabbamein, en það er mikilvægt að fara til heilbrigðisstarfsmanns til að fá rétta mat.

Hvað veldur leghálskrabbameini?

Næstum öll leghálskrabbamein eru af völdum langvarandi sýkingar af háum áhættutegundum mannavörtusóttveiki (HPV). HPV er mjög algengt og flestir kynþroskaðir einstaklingar fá það einhvern tímann í lífi sínu.

Ónæmiskerfið þitt hreinsar venjulega HPV-sýkingar náttúrulega innan tveggja ára. Hins vegar, þegar ákveðnar hárríska HPV-tegundir haldast í líkamanum, geta þær valdið því að eðlilegar leghálsfrumur breytast og verða að lokum krabbameinsfrumur. Þessi ferli tekur venjulega 10-20 ár.

HPV-tegundirnar sem líklegastar eru til að valda leghálskrabbameini eru HPV 16 og HPV 18, sem telja um 70% tilfella. Aðrar hárríska tegundir eru HPV 31, 33, 45, 52 og 58. Þessar eru frábrugðnar lágríska HPV-tegundunum sem valda kynfærum vörtum.

Þó HPV sé aðalorsök, geta aðrir þættir unnið saman við HPV til að auka áhættu þína. Að hafa margar kynferðislegar samfarir, að hefja kynlíf ungt eða að hafa aðrar kynsjúkdóma getur gert HPV-sýkingu líklegri.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir leghálskrabbamein?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um fyrirbyggjandi aðgerðir og skimkanir. Flestir áhættuþættir tengjast líkum þínum á að fá eða ekki hreinsa HPV-sýkingu.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Að fá ekki reglulegar Pap-prófanir eða HPV-prófanir
• Að hafa margar kynferðislegar samfarir eða maka sem hefur haft margar samfarir
• Að hefja kynlíf ungt (fyrir 18 ára aldur)
• Að hafa aðrar kynsjúkdóma eins og klamydíu, gonorrhöe eða herpes
• Að hafa veiklað ónæmiskerfi vegna HIV, líffæraígræðslu eða ákveðinna lyfja
• Að reykja tóbak, sem getur veiklað getu ónæmiskerfisins til að berjast gegn HPV
• Langtímanotkun getnaðarvarnarpilla (meira en 5 ár)
• Að hafa þrjár eða fleiri fullburðar meðgöngu
• Að vera yngri en 17 ára við fyrstu meðgöngu

Sumir sjaldgæfir áhættuþættir eru að hafa móður sem tók lyfið DES (diethylstilbestrol) meðan á meðgöngu stóð eða að hafa fjölskyldusögu um leghálskrabbamein. Hins vegar telja þessir fáein mál.

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega leghálskrabbamein. Margir með áhættuþætti fá aldrei sjúkdóminn, en aðrir án þekktra áhættuþátta fá það.

Hvenær á að fara til læknis vegna leghálskrabbameins?

Þú ættir að fara til heilbrigðisstarfsmanns ef þú finnur fyrir óvenjulegum einkennum, sérstaklega óeðlilegri blæðingu úr leggöngum eða losnu. Bíddu ekki eftir að einkenni versni eða gerðu ráð fyrir að þau hverfi sjálfkrafa.

Hafðu samband við lækni strax ef þú færð blæðingu milli tíðahringja, blæðingu eftir samfarir eða blæðingu eftir tíðahvörf. Miklar tíðir sem eru verulega frábrugðnar venjulegu mynstri þínu krefjast einnig læknismeðferðar.

Enn mikilvægara er að halda sig við reglulega skimkunaráætlun þótt þú líðir vel. Flestar leiðbeiningar mæla með því að hefja Pap-prófanir við 21 árs aldur og halda áfram á þriggja ára fresti þar til 65 ára aldurs, með sumum breytingum byggðum á aldri þínum og fyrri niðurstöðum.

Ef þú hefur aldrei verið skoðuð eða hefur ekki fengið Pap-próf í nokkur ár, bókaðu tíma fljótlega. Snemmbúin uppgötvun bjargar lífum og að ná óeðlilegum breytingum snemma þýðir miklu einfaldari meðferðarmöguleika.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar leghálskrabbameins?

Þegar leghálskrabbamein er uppgötvað snemma eru fylgikvillar sjaldgæfir og meðferð er venjulega mjög árangursrík. Hins vegar, ef krabbameinið dreifist út fyrir leghálsinn, getur það valdið alvarlegri vandamálum.

Staðbundið háþróað leghálskrabbamein getur dreifst til nálægra vefja og líffæra. Þetta gæti haft áhrif á þvagblöðru þína, valdið erfiðleikum með þvaglátum, blóði í þvagi eða algengum þvagfærasýkingum. Ef krabbameinið dreifist til endaþarmsins gætir þú fengið þarmavandamál eða verki við þarmahreyfingar.

Krabbamein getur einnig dreifst til eitla, sérstaklega þeirra í mjaðmagrindinni. Þetta getur valdið bólgu í fótum eða mjaðmagrind og getur bent til þess að krabbameinsfrumur hafi ferðast til annarra hluta líkamans.

Háþróað leghálskrabbamein getur dreifst til fjarlægra líffæra eins og lungna, lifrar eða beina. Þetta er kallað krabbameinsmyndun og krefst meiri meðferðar. Einkenni gætu verið langvarandi hósta, beinverkir eða kviðbólga.

Meðferðarfylgikvillar geta einnig komið fram, þó þeir séu venjulega stýranlegir. Skurðaðgerð gæti haft áhrif á frjósemi eða kynlíf, en geislameðferð getur valdið þreytu, húðbreytingum eða langtímaáhrifum á nálæga líffæri. Heilbrigðisliðið þitt mun ræða þessa möguleika og hjálpa þér að vega kosti og galla mismunandi meðferðarmöguleika.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja leghálskrabbamein?

Leghálskrabbamein er ein af mest fyrirbyggjanlegum krabbameinum, þökk sé árangursríkum skimkunarprófum og bóluefnum. Tvær helstu fyrirbyggjandi aðferðirnar vinna saman til að draga verulega úr áhættu þinni.

HPV bólusetning er fyrsta varnarlínan þín. Bóluefnið verndar gegn HPV-tegundum sem valda flestum leghálskrabbameinum. Það er árangursríkast þegar það er gefið áður en þú verður fyrir HPV, helst milli 9-12 ára aldurs, en það er hægt að gefa upp að 26 ára aldri og stundum upp að 45 ára aldri.

Reglulegar skimkanir með Pap-prófum og HPV-prófum geta greint krabbameinsfyrirbyggjandi breytingar áður en þær verða krabbamein. Þessi próf geta greint óeðlilegar frumur snemma, þegar meðferð er einfaldari og árangursríkari. Fylgdu ráðleggingum læknis þíns um tíðni skimkana byggð á aldri þínum og fyrri niðurstöðum.

Þú getur einnig dregið úr HPV-áhættu með öruggari kynlífsvenjum. Að nota smokk reglulega getur lækkað áhættu þína, þó HPV geti samt smitast með húðsnertingu á svæðum sem smokkur nær ekki yfir. Að takmarka fjölda kynferðislegar samfarir dregur einnig úr smitáhættu.

Reykir ekki, þar sem reykingar gera ónæmiskerfinu erfiðara að hreinsa HPV-sýkingar. Ef þú reykir getur það að hætta að reykja hvenær sem er bætt getu líkamans til að berjast gegn sýkingum og dregið úr krabbameinsáhættu.

Hvernig er leghálskrabbamein greint?

Greining á leghálskrabbameini byrjar venjulega með óeðlilegum niðurstöðum úr venjulegri Pap-próf eða HPV-próf. Læknirinn þinn mun þá mæla með frekari prófum til að ákvarða hvort krabbamein sé til staðar og, ef svo er, hversu langt það hefur dreifst.

Leghálsaskoðun er oft næsta skref eftir óeðlilegar skimkunarniðurstöður. Við þessa aðgerð notar læknirinn sérstakt stækkunartæki til að skoða leghálsinn nánar. Þeir gætu tekið lítil vefjasýni (vefjasýni) úr svæðum sem líta óeðlilega út.

Ef krabbamein er greint þarftu frekari próf til að ákvarða stigið, sem lýsir því hversu langt krabbameinið hefur dreifst. Þau gætu verið blóðpróf, brjóstmyndir, CT-myndir, segulómyndir eða PET-myndir. Líkamsskoðun undir svæfingu gæti einnig verið framkvæmd til að athuga nálæga líffæri.

Stigsetning hjálpar heilbrigðisliðinu þínu að skipuleggja bestu meðferðaraðferðina. Krabbamein á fyrstu stigum sem hafa ekki dreifst út fyrir leghálsinn hafa bestu niðurstöður og gætu krafist minna ákafar meðferðar en háþróað krabbamein.

Allur greiningarferlið getur fundist yfirþyrmandi, en mundu að margar óeðlilegar prófniðurstöður þýða ekki að þú hafir krabbamein. Heilbrigðisliðið þitt mun leiða þig í gegnum hvert skref og útskýra hvað niðurstöðurnar þýða fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferð við leghálskrabbameini?

Meðferð við leghálskrabbameini fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stigi krabbameins, aldri þínum, almennu heilsu og hvort þú viljir varðveita frjósemi. Heilbrigðisliðið þitt mun vinna með þér að því að þróa persónulega meðferðaráætlun.

Fyrir leghálskrabbamein á fyrstu stigum er skurðaðgerð oft aðalmeðferð. Möguleikar gætu verið að fjarlægja aðeins krabbameinsvefinn (keiluæðaskurðaðgerð), að fjarlægja leghálsinn og efri leggöngin (trachelectomy) eða að fjarlægja legið og leghálsinn (hysterectomy). Umfang skurðaðgerðar fer eftir því hversu mikið krabbamein er til staðar.

Geislameðferð notar háorkubirtinga til að drepa krabbameinsfrumur. Það gæti verið notað ein og sér eða í samvinnu við skurðaðgerð. Ytri geislameðferð miðar á krabbameinið að utan líkamans, en innri geislameðferð (brachytherapy) setur geislavirkt efni beint nálægt krabbameininu.

Lyfjameðferð notar lyf til að eyðileggja krabbameinsfrumur um allan líkamann. Það er oft sameinað geislameðferð fyrir staðbundið háþróað krabbamein. Algeng lyfjameðferðarlyf fyrir leghálskrabbamein eru cisplatin, carboplatin og paclitaxel.

Fyrir háþróað eða endurkomið leghálskrabbamein gætu nýlegri meðferðir eins og miðað meðferð eða ónæmismeðferð verið möguleikar. Þessar meðferðir virka öðruvísi en hefðbundin lyfjameðferð og geta verið árangursríkar þegar aðrar meðferðir hafa ekki virkað.

Meðferðarteymið þitt mun innihalda sérfræðinga eins og kvensjúkdómalækna, geislameðferðarlækna og krabbameinslækna. Þeir munu fylgjast með svörun þinni við meðferð og aðlaga áætlun þína eftir þörfum.

Hvernig á að meðhöndla einkenni meðan á meðferð stendur?

Að meðhöndla aukaverkanir meðan á meðferð við leghálskrabbameini stendur er mikilvægur hluti af umönnun þinni. Flestir aukaverkanir eru tímabundnar og er hægt að stjórna þeim á árangursríkan hátt með leiðsögn heilbrigðisliðsins þíns.

Þreyta er algeng meðan á meðferð stendur, sérstaklega með geislameðferð eða lyfjameðferð. Hlustaðu á líkama þinn og hvíldu þegar þú þarft á því að halda. Létt æfing eins og gönguferðir getur raunverulega hjálpað til við að viðhalda orkustigi þínu, en ýttu ekki of mikið á þig.

Ógleði og uppköst frá lyfjameðferð er venjulega hægt að stjórna með lyfjum gegn ógleði. Að borða litla, tíð máltíðir og forðast sterkar lykt getur hjálpað. Engifer te eða engifer viðbót gæti einnig veitt léttir.

Húðbreytingar frá geislameðferð eru eins og sólbrunni á meðhöndluðu svæðinu. Haltu húðinni hreinni og þurri, forðastu þröngt föt yfir meðferðarsvæðinu og notaðu blíð, ilmefnalaus rakakrem eins og heilbrigðisliðið þitt mælir með.

Verkjastjórnun er mikilvæg fyrir þægindi þín og lækningu. Ekki hika við að segja heilbrigðisliðinu þínu frá öllum verkjum sem þú finnur fyrir. Það eru margar árangursríkar verkjastjórnunaraðferðir til, frá lyfjum til viðbótar aðferða eins og hugleiðslu eða nálastungumeðferð.

Tilfinningaleg stuðningur er jafn mikilvægur og líkamleg umönnun. Hugleiddu að taka þátt í stuðningshópi, tala við ráðgjafa eða tengjast öðrum krabbameinssjúklingum. Heilbrigðisliðið þitt getur veitt auðlindir og tilvísanir fyrir tilfinningalega stuðningsþjónustu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir heimsókn getur hjálpað þér að nýta tímann hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum sem best og tryggir að þú fáir allar upplýsingar sem þú þarft.

Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þau koma fram og hvað gerir þau betri eða verri. Innifaldu allar breytingar á tíðahringnum, óvenjulega blæðingu eða mjaðmagrindarverki. Ekki láta neitt eftir, jafnvel þótt það virðist smávægilegt.

Taktu með lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf án lyfseðils, vítamín og fæðubótarefni. Innifaldu einnig allar jurtalyf eða valmeðferðir sem þú notar.

Undirbúðu lista yfir spurningar til að spyrja lækninn. Þú gætir viljað vita um sérstaka áhættuþætti þína, skimkunarráðleggingar eða hvað á að búast við við aðgerðir. Skrifaðu þær niður svo þú gleymir ekki að spyrja á heimsókninni.

Hugleiddu að taka með þér traustan vin eða fjölskyldumeðlim á heimsóknina. Þeir geta veitt tilfinningalegan stuðning og hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar. Að hafa einhvern annan til staðar getur einnig hjálpað þér að hugsa um spurningar sem þú gætir ekki hugsað um.

Safnaðu læknisfræðilegri sögu þinni, þar á meðal fyrri Pap-prófniðurstöðum, óeðlilegum skimkunarniðurstöðum og fjölskyldusögu um krabbamein. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að meta áhættu þína og gera viðeigandi ráðleggingar.

Hvað er helsta niðurstaðan um leghálskrabbamein?

Það mikilvægasta sem þarf að muna er að leghálskrabbamein er að mestu leyti fyrirbyggjanlegt með bólusetningu og reglulegum skimkunum. Þegar það er uppgötvað snemma er það einnig mjög læknanlegt með framúrskarandi lifunartíðni.

HPV bólusetning og regluleg Pap-próf eru bestu verkfærin þín til fyrirbyggjandi aðgerða. Jafnvel þótt þú sért þegar kynþroskaður eða eldri en mælt er með bólusetningu er aldrei of seint að byrja að vernda þig með skimkun.

Ekki hunsa óvenjuleg einkenni eins og óeðlilega blæðingu eða mjaðmagrindarverki, en ekki heldur örvænta ef þú finnur fyrir þeim. Mörg ástand geta valdið þessum einkennum og snemmbúin mat leiðir til betri niðurstaðna óháð orsökinni.

Ef þú færð greiningu á leghálskrabbameini, mundu að meðferðir hafa batnað verulega á síðustu árum. Vinndu náið með heilbrigðisliðinu þínu, spyrðu spurninga og hikaðu ekki við að leita stuðnings frá vinum, fjölskyldu eða stuðningshópum.

Vertu upplýst um heilsu þína, en treystu á traustar upplýsingagjafar og heilbrigðisstarfsmenn þína fyrir læknisráð. Að taka virkan þátt í heilbrigðisumönnun þinni er ein besta hluturinn sem þú getur gert fyrir langtímaheilsu þína og sátt.

Algengar spurningar um leghálskrabbamein

Geturðu fengið leghálskrabbamein ef þú hefur fengið HPV bólusetningu?

HPV bólusetning dregur verulega úr áhættu þinni á leghálskrabbameini, en hún útrýmir henni ekki alveg. Bóluefnið verndar gegn HPV-tegundum sem valda um 70% leghálskrabbameina, en ekki öllum tegundum. Þess vegna er regluleg skimkun enn mikilvæg jafnvel eftir bólusetningu. Hugsaðu um bólusetningu og skimkun sem tvö samhliða varnarlag sem vinna saman.

Hversu oft ættir þú að fá skimkanir fyrir leghálskrabbamein?

Skimkunarráðleggingar eru mismunandi eftir aldri og fyrri niðurstöðum. Almennt ættir þú að hefja Pap-próf við 21 árs aldur og halda áfram á þriggja ára fresti þar til 30 ára aldurs. Frá 30-65 ára aldri geturðu annaðhvort haldið áfram Pap-prófum á þriggja ára fresti eða skipt yfir í sameinaða Pap- og HPV-próf á fimm ára fresti. Læknirinn þinn mun mæla með bestu áætluninni byggð á einstökum áhættuþáttum þínum og heilsufarssögu.

Getur leghálskrabbamein haft áhrif á getu þína til að eignast börn?

Meðferð við leghálskrabbameini getur haft áhrif á frjósemi, en áhrifin fer eftir stigi krabbameins og gerð meðferðar sem þarf. Krabbamein á fyrstu stigum gæti verið meðhöndlað með frjósemi-varðveitandi aðferðum, en háþróað krabbamein krefst venjulega meðferðar sem enda frjósemi. Ef það að varðveita frjósemi er mikilvægt fyrir þig, ræddu þetta við heilbrigðisliðið þitt áður en meðferð hefst svo þeir geti tekið tillit til allra möguleika.

Er leghálskrabbamein erfðafræðilegt?

Leghálskrabbamein er ekki venjulega erfðafræðilegt eins og sum önnur krabbamein. Flest mál eru af völdum HPV-sýkingar frekar en erfðafræðilegra stökkbreytinga. Hins vegar gætu sumir erfðafræðilegir þættir haft áhrif á getu ónæmiskerfisins til að hreinsa HPV-sýkingar. Að hafa fjölskyldusögu um leghálskrabbamein gæti aukið áhættu þína örlítið, en umhverfisþættir eins og HPV-smit eru miklu mikilvægari.

Hvað er munurinn á Pap-prófi og HPV-prófi?

Pap-próf leitar að óeðlilegum frumum í leghálsnum sem gætu orðið krabbameinsfrumur, en HPV-próf leitar að veirunni sem veldur flestum leghálskrabbameinum. Báðir prófanir nota sýni sem tekin eru úr leghálsnum við mjaðmagrindarskoðun. Stundum eru þessi próf gerð saman og stundum sérstaklega. Læknirinn þinn mun útskýra hvaða próf eru viðeigandi fyrir aldur þinn og áhættuþætti.