Hvað er Chondrosarcoma? Einkenni, orsakir og meðferð

Chondrosarcoma er tegund beinkrabbameins sem þróast í brjóskfrumum. Þetta er annað algengasta beinkrabbameinið, þótt það sé samt frekar sjaldgæft. Krabbameinið vex yfirleitt hægt og greinist oftast hjá fullorðnum á aldrinum 40 til 70 ára, þótt það geti komið fram á hvaða aldri sem er.

Ólíkt sumum öðrum krabbameinum, þá verður chondrosarcoma yfirleitt á einum stað í langan tíma áður en það dreifist. Þetta gefur læknum og sjúklingum meiri tíma til að skipuleggja meðferð og leiðir oft til betri niðurstaðna þegar það er uppgötvað snemma.

Hvað eru einkennin á chondrosarcoma?

Algengasta fyrsta einkennin er viðvarandi verkur í viðkomandi beini eða lið. Þessi verkur byrjar oft sem dapurt verk sem kemur og fer, en verður síðan smám saman stöðugri og alvarlegri í vikum eða mánuðum.

Þú gætir tekið eftir ýmsum einkennum þegar æxlið vex:

• Viðvarandi beinverkur eða liðverkur sem versnar á nóttunni
• Bólga eða áberandi útvöxtur nálægt viðkomandi svæði
• Stivnun eða minnkuð hreyfing í nálægum liðum
• Óútskýrð beinbrot í viðkomandi beini
• Máttleysi eða sviði ef æxlið ýtir á taugar

Þessi einkenni þróast hægt, sem getur gert að verkum að chondrosarcoma getur stundum farið fram hjá athygli í mánuði. Verkurinn bregst yfirleitt ekki vel við verkjalyfjum án lyfseðils, sem oft hvetur fólk til að leita læknis.

Hvaða tegundir eru til af chondrosarcoma?

Læknar flokka chondrosarcoma í mismunandi gerðir eftir því hvar það þróast og hvernig frumurnar líta út undir smásjá. Helstu gerðirnar hjálpa til við að ákvarða bestu meðferðaraðferðina.

Fyrstaf chondrosarcoma þróast beint úr eðlilegum brjóskfrumum. Þetta er algengasta tegundin, um 90% tilfella. Það hefur yfirleitt áhrif á mjaðmabein, rifbein, öxlblað eða löng bein í handleggjum og fótum.

Sekundært chondrosarcoma vex úr fyrirliggjandi góðkynja beintúmöllum sem kallast enchondromas eða osteochondromas. Þótt þessar góðkynja æxli séu algengar og yfirleitt skaðlausar, breytast þær sjaldan í krabbamein með tímanum.

Það eru einnig sjaldgæfar undirtegundir eins og skýr frumukrondrosarcoma og mesenchymal chondrosarcoma. Þessar hegða sér öðruvísi en dæmigerð chondrosarcoma og geta krafist sérhæfðra meðferðaraðferða.

Hvað veldur chondrosarcoma?

Nákvæm orsök flestra chondrosarcoma er óþekkt. Rannsakendur hafa þó greint nokkra þætti sem geta stuðlað að þróun þess.

Erfðabreytingar innan brjóskfrumna virðast gegna hlutverki. Þessar breytingar geta gerst handahófskennt með tímanum eða geta verið erfð frá foreldrum, þótt erfðatilfelli séu óalgeng.

Fyrrum geislameðferð á viðkomandi svæði getur aukið áhættu, þótt þetta gerist yfirleitt árum eða áratugum eftir meðferð. Sumir sem eru með ákveðnar erfðasjúkdóma, eins og margar erfðafræðilegar exostoses eða Ollier-sjúkdóm, hafa meiri líkur á að fá chondrosarcoma.

Í sjaldgæfum tilfellum þróast chondrosarcoma úr góðkynja brjóskæxlum sem hafa verið til í árum. Þessi umbreyting fer hægt og ófyrirsjáanlega fram, sem er ástæða þess að læknar fylgjast stundum með þessum góðkynja æxlum með tímanum.

Hvenær á að leita til læknis vegna chondrosarcoma?

Þú ættir að hafa samband við lækni ef þú finnur fyrir viðvarandi beinverki eða liðverki sem varir í meira en nokkrar vikur. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef verkurinn versnar á nóttunni eða bætist ekki við hvíld og verkjalyfjum án lyfseðils.

Leitaðu læknis umsvifalaust ef þú tekur eftir vaxandi útvöxt eða bólgu nálægt beini eða lið. Þótt flestar útvöxtur séu ekki krabbamein, er mikilvægt að láta heilbrigðisstarfsmann meta þær.

Bíddu ekki ef þú finnur fyrir óútskýrðum beinfrotum eða skyndilegum miklum verk í beini. Þetta gæti bent til þess að æxli hafi veiklað beinvöðvana og þarfnast tafarlaust athygli.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir chondrosarcoma?

Fjölmargir þættir geta aukið áhættu þína á að fá chondrosarcoma, þótt það að hafa þessa þætti þýði ekki að þú fáir sjúkdóminn endilega.

Aldur gegnir mikilvægu hlutverki, þar sem flest tilfelli koma fram hjá fólki yfir 40 ára. Áhættan heldur áfram að aukast með aldri, hæst á sjöttu og sjöunda áratugnum.

Hér eru helstu áhættuþættirnir sem læknar hafa greint:

• Fyrrum geislameðferð á beinum eða liðum
• Ákveðnir erfðasjúkdómar eins og Ollier-sjúkdómur eða Maffucci-heilkenni
• Að hafa margar erfðafræðilegar exostoses (góðkynja beintúmar)
• Fyrirliggjandi góðkynja brjóskæxli (enchondromas)
• Paget-sjúkdómur í beinum

Flest fólk með chondrosarcoma hefur enga þessa áhættuþætti. Sjúkdómurinn þróast oft handahófskennt án skýrrar orsakar eða fjölskyldusögu.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar chondrosarcoma?

Þótt chondrosarcoma vaxi yfirleitt hægt, getur það valdið ýmsum fylgikvillum ef því er ekki meðhöndlað eða ef meðferð seinkar.

Æxlið getur veiklað bein verulega, sem leiðir til beinfrota jafnvel með smávægilegum áföllum. Þetta gerist vegna þess að krabbameinið eyðileggur eðlilegt beinvöðva og skiptir því út fyrir óeðlilegar frumur.

Mögulegar fylgikvillar eru:

• Beinbrot á æxlisstað
• Taugaskaði ef æxlið þjappar á umliggjandi taugum
• Liðbilun og varanleg stífni
• Dreifing í lungu eða önnur líffæri (þótt þetta sé óalgengt)
• Sýking eftir skurðaðgerð eða meðferð

Góðu fréttirnar eru þær að chondrosarcoma dreifist sjaldan í aðra hluta líkamans, sérstaklega þegar það er uppgötvað snemma. Flestum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir eða stjórna árangursríkt með réttri meðferð.

Hvernig er chondrosarcoma greind?

Greining á chondrosarcoma krefst nokkurra skrefa til að staðfesta nærveru krabbameins og ákvarða umfang þess. Læknirinn byrjar á ítarlegri læknisfræðilegri sögu og líkamlegri skoðun.

Myndgreiningarpróf gefa fyrstu skýru myndina af því sem er að gerast inni í líkama þínum. Röntgenmyndir sýna oft einkennandi breytingar á beininu, en tölvusneiðmyndir og segulómyndir gefa nákvæmari upplýsingar um stærð æxlsins og staðsetningu.

Veffjarpróf er eina leiðin til að greina chondrosarcoma með vissu. Læknirinn mun fjarlægja lítið sýni af æxlisvefnum og skoða það undir smásjá. Þessi aðgerð er yfirleitt gerð með staðbundnum svæfingum og veldur lágmarks óþægindum.

Frekari próf geta verið beinaskönnun eða PET-skönnun til að athuga hvort krabbameinið hafi dreifst í aðra hluta líkamans. Blóðpróf geta hjálpað til við að meta almenna heilsu þína áður en meðferð hefst.

Hvað er meðferðin við chondrosarcoma?

Skurðaðgerð er aðalmeðferð við chondrosarcoma vegna þess að þessi tegund krabbameins bregst yfirleitt ekki vel við krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð. Markmiðið er að fjarlægja allt æxlið meðan sem mest eðlileg virkni er varðveitt.

Skurðaðgerðir þínar eru háðar staðsetningu æxlsins, stærð og flokki. Limsparandi skurðaðgerð fjarlægir æxlið meðan armur eða fótur er haldinn óskemmdur. Í sumum tilfellum er fjarlægt bein skipt út fyrir málmpróteina eða beinvöxt.

Meðferðaraðferðir geta verið:

• Víðtæk staðbundin útrýming til að fjarlægja æxlið með heilbrigðum vef í kringum það
• Limsparandi skurðaðgerð með endurbyggingu
• Limfjarlægð í sjaldgæfum tilfellum þar sem limsparandi er ekki mögulegt
• Geislameðferð fyrir æxli sem ekki er hægt að fjarlægja alveg
• Krabbameinslyfjameðferð fyrir ákveðnar sjaldgæfar, árásargjarnar undirtegundir

Flest fólk með lág gráðu chondrosarcoma hefur frábærar niðurstöður eftir skurðaðgerð. Læknisliðið þitt mun vinna með þér að því að velja bestu meðferðaráætlunina út frá þínum sérstöku aðstæðum.

Hvernig á að stjórna bata meðan á chondrosarcoma meðferð stendur?

Bati frá chondrosarcoma meðferð er smám saman ferli sem krefst þolinmæði og stuðnings. Bata tímalína þín verður háð því hvaða skurðaðgerð þú fórst í og almennu heilsu þinni.

Líkamsrækt hefst venjulega fljótlega eftir skurðaðgerð til að hjálpa til við að endurheimta styrk og hreyfigetu. Meðferðaraðili þinn mun leiða þig í gegnum æfingar sem eru hannaðar til að bæta virkni meðan á skurðaðgerðarsvæðinu er verndað.

Verkstjórnun er mikilvægur hluti af bata. Læknirinn þinn mun ávísa viðeigandi lyfjum og getur bent á frekari aðferðir eins og ís, hita eða væga hreyfingu til að hjálpa við óþægindi.

Eftirfylgni felur í sér reglulegar heimsóknir með myndgreiningarprófum til að fylgjast með hvort einhver einkenni séu á krabbameinsendurkomu. Þessar heimsóknir eru mikilvægar til að uppgötva vandamál snemma og tryggja áframhaldandi bata þinn.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir heimsókn þína getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum þínum hjá lækninum. Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum.

Taktu með lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni. Safnaðu einnig öllum fyrri læknisgögnum eða myndgreiningarprófum sem tengjast núverandi einkennum þínum.

Hugleiddu að taka með þér traustan vin eða fjölskyldumeðlim til að hjálpa þér að muna mikilvægar upplýsingar og veita tilfinningalegan stuðning. Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja um greiningu þína, meðferðarmöguleika og batavæntingar.

Hikaðu ekki við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað sem læknirinn þinn skýrir. Þetta er heilsu þín og þú átt skilið að fá öll svör þín skýrt.

Hvað er helsta lykilatriðið um chondrosarcoma?

Chondrosarcoma er alvarleg en meðhöndlunarhæf tegund beinkrabbameins sem vex yfirleitt hægt og bregst vel við skurðaðgerð. Snemmbúin uppgötvun og rétt meðferð leiðir yfirleitt til frábærra niðurstaðna.

Mikilvægasta atriðið sem þarf að muna er að viðvarandi beinverkur ætti ekki að vera hunsaður. Þótt flest beinverkur sé ekki af völdum krabbameins, er það alltaf þess virði að láta óvenjuleg eða viðvarandi einkenni vera metin af heilbrigðisstarfsmanni.

Með framförum í skurðaðgerðartækni og stuðningsmeðferð geta flest fólk með chondrosarcoma búist við að viðhalda góðri lífsgæðum eftir meðferð. Læknisliðið þitt mun vinna náið með þér að því að þróa meðferðaráætlun sem mætir þínum sérstöku þörfum og áhyggjum.

Algengar spurningar um chondrosarcoma

Sp.: Er chondrosarcoma alltaf banvænt?

Nei, chondrosarcoma er ekki alltaf banvænt. Reyndar er horfur flestra með þetta krabbamein nokkuð góðar, sérstaklega þegar það er uppgötvað snemma. Lág gráðu chondrosarcomas hafa frábæra lifunartölu, með yfir 90% fólks sem lifir í fimm ár eða lengur eftir greiningu. Hærri gráðu æxli geta verið krefjandi að meðhöndla, en margir ná samt langtíma lifun með réttri meðferð.

Sp.: Hversu hratt vex chondrosarcoma?

Chondrosarcoma vex yfirleitt hægt samanborið við önnur krabbamein. Flest tilfelli eru lág gráðu æxli sem geta þróast í mánuði eða jafnvel ár áður en þau valda áberandi einkennum. Þessi hæga vaxtarhraði er í raun hagstæður vegna þess að hann gefur læknum og sjúklingum meiri tíma til að skipuleggja árangursríka meðferð. Hins vegar geta sumar sjaldgæfar hágráðu tegundir vaxið hraðar og þurfa tafarlausa meðferð.

Sp.: Er hægt að koma í veg fyrir chondrosarcoma?

Það er engin viss leið til að koma í veg fyrir chondrosarcoma þar sem flest tilfelli koma fram handahófskennt án skýrrar orsakar. Hins vegar ættu þeir sem eru með þekkta áhættuþætti eins og erfðasjúkdóma eða fyrri geislameðferð að hafa reglulegar heimsóknir hjá lækni. Ef þú ert með góðkynja brjóskæxli getur það að fylgja eftirlitsráðleggingum læknis hjálpað til við að uppgötva breytingar snemma.

Sp.: Mun ég geta snúið aftur að venjulegum störfum eftir meðferð?

Flest fólk getur snúið aftur að mörgum af venjulegum störfum sínum eftir að hafa náð bata eftir chondrosarcoma meðferð. Umfang bata þíns er háð þáttum eins og staðsetningu æxlsins, gerð skurðaðgerðarinnar og skuldbindingu þinni við endurhæfingu. Þótt sum störf þurfi kannski að breyta, lifa margir virku, uppfylltandi lífi eftir meðferð. Læknisliðið þitt mun vinna með þér að því að setja raunhæfar væntingar og markmið.

Sp.: Hversu oft þarf ég að fara í eftirfylgni eftir meðferð?

Eftirfylgni er mikilvæg til að fylgjast með bata þínum og fylgjast með hvort einhver einkenni séu á krabbameinsendurkomu. Venjulega verður þú að fara í heimsóknir á 3-6 mánaða fresti fyrstu árin, síðan sjaldnar með tímanum. Þessar heimsóknir fela venjulega í sér líkamlegar skoðanir og myndgreiningarpróf eins og röntgenmyndir eða tölvusneiðmyndir. Læknirinn þinn mun búa til persónulega eftirfylgnaráætlun út frá þínum sérstöku aðstæðum og áhættuþáttum.