Hvað er kórðóm? Einkenni, orsakir og meðferð

Kórðóm er sjaldgæf tegund beinakrabbameins sem þróast úr eftirstöðvum frumna frá því þú varðst fóstur. Þessir æxlir vaxa hægt meðfram hrygg eða við grunnhöfuð, þar sem hryggurinn þinn myndaðist á fyrstu þroskastigum.

Þótt kórðómar séu óalgengir, og hafa áhrif á aðeins um 1 af 1 milljón fólki á ári, getur skilningur á þessu ástandi hjálpað þér að þekkja einkenni og leita viðeigandi umönnunar. Þessir æxlir hafa tilhneigingu til að vaxa smám saman í mánuði eða ár, sem þýðir að snemmbúin uppgötvun og meðferð getur haft veruleg áhrif á niðurstöður.

Hvað er kórðóm?

Kórðóm þróast úr leifum af nótókórðanum, sveigjanlegri stönglaga uppbyggingu sem hjálpar til við að mynda hrygg þinn á fósturstigi. Venjulega hverfur þessi uppbygging þegar hryggurinn þinn þróast, en stundum verða litlar þyrpingar af þessum frumum eftir.

Þessar eftirstöðvafrumur geta síðan vaxið í æxli, venjulega á tveimur aðal svæðum. Um helmingur kórðóma kemur fyrir við grunnhöfuð, en hinn helmingurinn þróast í lægri hluta hryggs, sérstaklega í kringum spítalöð.

Æxlirnir vaxa mjög hægt, oft í ár áður en þeir verða nógu stórir til að valda einkennum. Þessi smám saman vexti þýðir að kórðómar geta náð verulegri stærð áður en þú tekur eftir neinum vandamálum, sem er ástæða þess að þeir eru stundum kallaðir „hljóðlát æxli.“

Hvað eru einkenni kórðóms?

Einkenni kórðóms eru mjög háð því hvar æxlið er staðsett og hversu stórt það hefur orðið. Þar sem þessir æxlir þróast hægt birtast einkenni venjulega smám saman og geta verið fín í fyrstu.

Þegar kórðómar koma fyrir við grunnhöfuð gætirðu fundið fyrir:

• Varandi höfuðverkur sem bregst ekki vel við hefðbundnum verkjalyfjum
• Tvísýni eða aðrar sjónsbreytingar
• Heyrnarvandamál eða hringhljóð í eyrum
• Erfiðleikar við að kyngja eða tala
• Máttleysi eða sviði í andliti
• Nefþrengsli sem bætast ekki betur
• Nesarblæðingar án augljósrar orsökar

Fyrir kórðóma í hrygg, sérstaklega í lægri hluta baks eða spítalöð, geta einkenni verið:

• Varandi verkir í lægri hluta baks eða spítalöð
• Verkir sem versna þegar setið er eða liggur
• Vandamál með þvagblöðru eða þörmum
• Máttleysi eða daufleiki í fótum
• Áberandi bólur eða massa sem þú getur fundið
• Erfiðleikar við að ganga eða breytingar á göngu þinni

Í sjaldgæfum tilfellum geta kórðómar komið fyrir í miðhluta hryggs, sem veldur bakverkjum, armleysi eða vandamálum með samhæfingu. Þessi staðsetning er minna algeng en getur valdið verulegum einkennum þegar æxlið vex.

Hvað veldur kórðóm?

Kórðóm þróast þegar frumur sem eru eftir frá fósturstigi byrja að vaxa óeðlilega. Á fyrstu þroskastigum þínum hjálpar uppbygging sem kallast nótókórði við að mynda hrygg þinn og hverfur síðan venjulega.

Stundum verða litlar hópar af þessum frumstæðum frumum eftir í líkama þínum eftir fæðingu. Hjá flestum fólki valda þessar eftirstöðvafrumur aldrei vandamálum og vera í dvala allt lífið. Hins vegar, í sjaldgæfum tilfellum, geta þessar frumur byrjað að deila sér og vaxa í æxli, þótt við skiljum ekki alveg hvað veldur þessu ferli.

Flestir kórðómar koma fram handahófskennt án nokkurrar skýrrar orsökar eða afleiðingar. Ólíkt sumum krabbameinum eru kórðómar ekki venjulega tengdir lífsstílsþáttum eins og reykingum, mataræði eða umhverfisáhrifum. Þeir virðast heldur ekki vera af völdum sýkinga eða meiðsla.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta kórðómar verið erfðafræðilegir vegna erfðabreytinga, en þetta telur fyrir minna en 5% allra tilfella. Langflestir sem fá kórðóm hafa enga fjölskyldusögu um ástandið.

Hvaða tegundir eru til af kórðóm?

Læknar flokka kórðóma í þrjár aðal tegundir byggðar á því hvernig þeir líta út undir smásjá. Hver tegund hefur örlítið mismunandi eiginleika og hegðun, þó allir kórðómar séu taldir sjaldgæf krabbamein.

Venjulegur kórðóm er algengasta tegundin, og telur fyrir um 85% allra kórðóma. Þessir æxlir vaxa hægt og hafa einkennandi útlit með frumum sem líta út eins og sápu-bólur undir smásjá.

Kórðóm með brjóskkenndum frumum telur fyrir um 10% tilfella og inniheldur bæði kórðómfrumur og brjóskkennda vef. Þessi tegund hefur tilhneigingu til að koma oftar fyrir við grunnhöfuð og getur haft örlítið betra horfur en venjulegur kórðóm.

Ógreindur kórðóm er sjaldgæfasta og ágengasta tegundin, og telur fyrir minna en 5% allra kórðóma. Þessir æxlir vaxa hraðar en aðrar tegundir og eru líklegri til að dreifa sér til annarra hluta líkama þíns, sem gerir þá erfiðari að meðhöndla.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna kórðóms?

Þú ættir að leita til læknis ef þú finnur fyrir varandi einkennum sem bætast ekki betur með hefðbundinni meðferð eða hvíld. Þar sem einkenni kórðóms geta verið fín og þróast hægt er mikilvægt að hunsa ekki áframhaldandi vandamál.

Leitaðu læknishjálpar ef þú ert með höfuðverk sem eru ólík venjulegum höfuðverkjum, sérstaklega ef þeir fylgja sjónsbreytingum, heyrnarvandamálum eða máttleysis í andliti. Þessar samsetningar einkenna krefjast fljótlegrar mats.

Fyrir hryggtengd einkenni, leitaðu til læknis ef þú ert með varandi bak- eða spítalöðverki sem bætast ekki betur með hvíld, sérstaklega ef það fylgir vandamálum með þörmum eða þvagblöðru, fótleysis eða daufleika. Þessi einkenni gætu bent á þrýsting á mikilvægum taugum.

Bíddu ekki ef þú tekur eftir skyndilegum breytingum á einkennum þínum eða ef þau versna hratt. Þótt kórðómar vaxi venjulega hægt getur hvaða æxli sem er stundum valdið hraðri breytingum sem þurfa tafarlausa athygli.

Hvað eru áhættuþættir kórðóms?

Aldur er mikilvægasti áhættuþáttur kórðóms, þar sem flest tilfelli koma fyrir hjá fullorðnum á aldrinum 40 til 70 ára. Hins vegar geta þessir æxlir þróast á hvaða aldri sem er, þar á meðal hjá börnum og unglingum, þó það sé sjaldgæfara.

Karlar eru örlítið líklegri til að fá kórðóm en konur, sérstaklega fyrir æxli sem koma fyrir í hrygg. Fyrir æxli við höfuð er áhættan jafnar dreift milli karla og kvenna.

Að hafa sjaldgæfa erfðafræðilega sjúkdóm sem kallast rörkenndur sklerósis flókni eykur örlítið áhættu á að fá kórðóm. Hins vegar telur þetta fyrir aðeins mjög lítið hlutfall tilfella, og flestir sem eru með rörkenndan sklerósis fá aldrei kórðóm.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur kórðóm verið erfðafræðilegur vegna erfðabreytinga. Ef þú ert með nánan fjölskyldumeðlim með kórðóm getur áhættan verið örlítið hærri, en þetta er samt mjög óalgengt og flestir kórðómar koma fyrir hjá fólki án fjölskyldusögu.

Hvaða fylgikvillar geta komið fyrir við kórðóm?

Fylgikvillar kórðóms stafa fyrst og fremst af staðsetningu og stærð æxlsins frekar en tilhneigingu þess til að dreifa sér um líkama þinn. Þar sem þessir æxlir vaxa á mikilvægum svæðum nálægt heila og mænu geta þeir valdið verulegum vandamálum þegar þeir stækka.

Algengir fylgikvillar geta verið:

• Varanleg taugaskaði sem veldur máttleysis, daufleika eða lömun
• Þvagblöðru- eða þarmabilun ef æxlið hefur áhrif á mænutauga
• Sjón- eða heyrnartap fyrir æxli við höfuð
• Erfiðleikar við að kyngja eða tala
• Langvinnir verkir sem eru erfiðir að meðhöndla
• Hreyfihamla eða erfiðleikar við að ganga

Í sjaldgæfum tilfellum getur kórðóm dreift sér til annarra hluta líkama þíns, oftast í lungu, lifur eða önnur bein. Þetta gerist í um 30% tilfella, venjulega árum eftir fyrstu greiningu. Þegar kórðóm dreifist verður hann mun erfiðari að meðhöndla.

Fylgikvillar meðferðar geta einnig komið fyrir, sérstaklega eftir skurðaðgerð á þessum viðkvæmu svæðum. Þetta gætu verið sýking, leka á heila- og mænuvökva eða aukin taugaskaði. Hins vegar hafa nútímalegar skurðaðgerðartækni dregið verulega úr þessum áhættum.

Hvernig er kórðóm greindur?

Greining á kórðóm hefst venjulega með því að læknirinn tekur ítarlega sögu um einkenni þín og framkvæmir líkamlegt skoðun. Þar sem einkenni kórðóms geta verið svipuð öðrum ástandum mun læknir þinn líklega panta myndgreiningarpróf til að fá betri mynd af svæðinu.

Segulómun (MRI) er gagnlegasta myndgreiningarprófið fyrir kórðóm því það veitir ítarlegar myndir af mjúkvef og getur sýnt nákvæma staðsetningu og stærð æxlsins. Tölvusneiðmyndir (CT) geta einnig verið notaðar til að sjá hvernig æxlið hefur áhrif á nálæga beinuppbyggingu.

Eina leiðin til að greina kórðóm með vissu er með vefjasýni, þar sem lítið sýni af æxlinu er fjarlægt og skoðað undir smásjá. Þessi aðferð krefst vandlegrar áætlunar þar sem kórðómar koma fyrir á viðkvæmum svæðum nálægt mikilvægum uppbyggingu.

Læknir þinn gæti einnig pantað frekari próf eins og PET-skanna til að ákvarða hvort æxlið hefur dreift sér til annarra hluta líkama þíns. Blóðpróf eru venjulega ekki gagnleg til að greina kórðóm þar sem þessir æxlir framleiða venjulega ekki mælanleg merki í blóði þínu.

Hvað er meðferð við kórðóm?

Skurðaðgerð er aðalmeðferð við kórðóm og býður bestu möguleika á langtímastjórnun. Markmiðið er að fjarlægja eins mikið af æxlinu og mögulegt er með því að varðveita mikilvæga nálæga uppbyggingu eins og taugar og æðar.

Að fjarlægja æxlið að fullu getur verið krefjandi því kórðómar vaxa oft mjög nálægt mikilvægri uppbyggingu. Skurðlæknaþýðing þín mun innihalda sérfræðinga sem hafa reynslu af aðgerðum á þessum flóknu svæðum, svo sem taugalæknum og beinlæknum.

Gefin er geislameðferð venjulega eftir skurðaðgerð til að meðhöndla allar eftirstöðvafrumur sem ekki var hægt að fjarlægja örugglega. Nútímalegar aðferðir eins og prótóngeislameðferð eða steríótaktisk geislameðferð geta gefið háar skammta af geislun nákvæmlega á æxlið með því að lágmarka skemmdir á nálægum heilbrigðum vef.

Krabbameinslyfjameðferð er venjulega ekki árangursrík fyrir flesta kórðóma, en nýrri markviss meðferð er að sýna loforð. Sum lyf sem hindra sérstök vöxtarmerki í krabbameinsfrumum eru rannsökuð og gætu verið mælt með í ákveðnum aðstæðum.

Fyrir æxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð má nota geislameðferð eina og sér til að hægja á vexti og stjórna einkennum. Meðferðarteymið þitt mun vinna með þér að því að þróa bestu aðferðina út frá þinni sérstöku aðstöðu.

Hvernig á að stjórna kórðóm heima?

Stjórnun kórðóms heima snýst um að viðhalda lífsgæðum þínum og styðja heildarheilsu þína meðan á meðferð stendur. Verkjastilling er oft mikilvægur hluti af heimaumönnun, og læknir þinn getur ávísað viðeigandi lyfjum til að halda þér þægilegum.

Að vera virkur innan líkamlegra takmarkana þinna getur hjálpað til við að viðhalda styrk þínum og hreyfigetu. Líkamleg meðferð, eins og mælt er með af heilbrigðisstarfsfólki, getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vöðvamáttleysis og viðhalda virkni á áhrifum svæðum.

Að borða jafnvægisríkt, næringarríkt mataræði styður getu líkama þíns til að gróa og takast á við meðferð. Einbeittu þér að því að fá nægilegt prótein, vítamín og steinefni og vertu vel vökvaður meðan á meðferð stendur.

Að stjórna streitu og tilfinningalegri velferð er jafn mikilvægt. Hugleiddu að taka þátt í stuðningshópum fyrir fólk með sjaldgæf krabbamein, æfa afslöppunartækni eða vinna með ráðgjafa sem skilur áskoranirnar við að lifa með sjaldgæft ástand.

Haltu utan um allar nýjar eða breyttar einkenni og hafðu reglulega samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt. Að hafa dagbók yfir einkennum þínum, verkjastigi og hvernig þér líður getur hjálpað læknum þínum að aðlaga meðferðaráætlun þína eftir þörfum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Áður en þú ferð á fund skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hvernig þau hafa breyst með tímanum og hvað gerir þau betri eða verri. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja ástandið þitt betur.

Hafðu með þér lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Safnaðu einnig öllum fyrri læknisgögnum, prófunarniðurstöðum eða myndgreiningarprófum sem tengjast einkennum þínum.

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja lækninn. Mikilvægar spurningar gætu verið hvaða próf þú þarft, hvaða meðferðarmöguleikar eru til og hvað má búast við í framtíðinni. Ekki hika við að biðja um skýringar ef eitthvað er ekki skýrt.

Hugleiddu að hafa með þér traustan fjölskyldumeðlim eða vin á fundinn. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt tilfinningalega stuðning á því sem getur verið streituvaldandi tímabili.

Hvað er helsta niðurstaðan um kórðóm?

Kórðóm er sjaldgæft en alvarlegt ástand sem krefst sérhæfðrar umönnunar frá reyndum lækningateymum. Þótt greiningin geti verið yfirþyrmandi hafa framför í skurðaðgerðartækni og geislameðferð bætt niðurstöður verulega fyrir marga.

Snemmbúin uppgötvun og meðferð eru mikilvægar fyrir bestu mögulegu niðurstöður. Ef þú ert með varandi einkenni, sérstaklega þau sem hafa áhrif á höfuð, háls eða hrygg, skaltu ekki hika við að leita læknishjálpar.

Mundu að þú ert ekki ein/n með kórðóm. Tengdu við heilbrigðisstarfsfólk sem sérhæfir sig í sjaldgæfum krabbameinum og hugleiddu að ná til stuðningshópa þar sem þú getur deilt reynslu með öðrum sem standa frammi fyrir svipuðum áskorunum.

Með réttri meðferð og stuðningi geta margir sem eru með kórðóm viðhaldið góðum lífsgæðum. Vertu upplýst/ur um ástandið þitt, mæltu fyrir þér og vinnðu náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að þróa bestu meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstöðu.

Algengar spurningar um kórðóm

Spurning 1: Er kórðóm erfðafræðilegur?

Flestir kórðómar koma fram handahófskennt og eru ekki erfðir. Minna en 5% tilfella eru erfðafræðileg vegna erfðabreytinga. Ef þú ert með fjölskyldusögu um kórðóm gætirðu verið með örlítið hærri áhættu, en þetta er mjög sjaldgæft og flestir sem fá kórðóm hafa enga fjölskyldusögu um ástandið.

Spurning 2: Hversu hratt vex kórðóm?

Kórðómar vaxa venjulega mjög hægt í mánuði eða ár. Þessi hægi vöxtur þýðir að einkenni þróast oft smám saman og geta verið fín í fyrstu. Hins vegar getur ógreind tegund kórðóms vaxið hraðar en aðrar tegundir og hegðast ágengur.

Spurning 3: Er hægt að lækna kórðóm?

Fullkomin lækning er möguleg ef allt æxlið er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð, en þetta getur verið krefjandi vegna staðsetningar kórðóms nálægt mikilvægri uppbyggingu. Margir ná langtímastjórnun á sjúkdómnum með samsetningu skurðaðgerðar og geislameðferðar, jafnvel þótt sumar æxlisfrumur séu eftir.

Spurning 4: Dreifist kórðóm til annarra hluta líkama?

Kórðóm getur dreift sér til annarra líffæra, en þetta gerist sjaldnar en hjá mörgum öðrum krabbameinum. Um 30% kórðóma dreifast að lokum, oftast í lungu, lifur eða önnur bein. Þetta gerist venjulega árum eftir fyrstu greiningu.

Spurning 5: Hvað er lífslíkur með kórðóm?

Lífslíkur eru mjög mismunandi eftir þáttum eins og staðsetningu æxlsins, stærð, tegund og hversu vel það er hægt að meðhöndla. Margir lifa í ár eða jafnvel áratugi eftir greiningu, sérstaklega þegar æxlið er uppgötvað snemma og meðhöndlað ákveðið. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur veitt nákvæmari upplýsingar út frá þinni sérstöku aðstöðu.