Hvað er kruppur? Einkenni, orsakir og meðferð

Kruppur er algeng barnaveiki sem veldur sérkennilegum öskrandi hosti og öndunarerfiðleikum. Hann kemur fram þegar raddirnar og loftvegirnir bólgnar upp og verða bólgnir, venjulega vegna veirusýkingar.

Flest börn með krupp jafnast á aftur innan viku með einföldum heimahjúkrun. Þótt öskrandi hostinn geti hljómað ógnvekjandi, sérstaklega á nóttunni, er kruppur venjulega vægur og meðhöndlun hægt heima.

Hvað er kruppur?

Kruppur er sýking sem veldur bólgu í efri loftvegum barnsins, sérstaklega í kringum raddirnar (hljóðrás) og loftpípu (loftvegi). Þessi bólga veldur einkennandi öskrandi hosti sem hljómar eins og selur.

Ástandið er algengast hjá börnum á aldrinum 6 mánaða til 6 ára. Loftvegir þeirra eru náttúrulega minni en hjá fullorðnum, sem gerir þau viðkvæmari fyrir öndunarerfiðleikum þegar bólga kemur fram.

Kruppur byrjar venjulega eins og venjulegur kvef með rennandi nefi og hita. Hins vegar, innan dags eða tveggja, þróast einkennandi öskrandi hostinn, oft verður verri á nóttunni.

Hvaða einkenni eru á kruppi?

Helsta einkenni krupps er harður, öskrandi hosti sem hljómar oft eins og selur. Þessi hosti þróast venjulega eftir að barnið hefur haft kvefeinkenni í dag eða tvo.

Hér eru helstu einkenni sem þú gætir tekið eftir:

• Öskrandi hosti sem er verri á nóttunni og snemma morguns
• Hröð rödd eða grátur
• Hátt hljóð við innöndun (stridor)
• Hiti, venjulega lágur
• Rennandi nef og stífla
• Erfiðleikar við að kyngja
• Óróleiki, sérstaklega þegar öndun verður erfið

Einkenni koma oft og fara í bylgjum, barnið líður betur yfir daginn og verr á nóttunni. Þetta gerist vegna þess að liggja flatt getur aukið bólgu í loftvegum.

Hvaða tegundir eru til af kruppi?

Margar tegundir eru til af kruppi, þó veirukruppur sé langalgengastur. Að skilja mismunandi tegundir getur hjálpað þér að vita hvað á að búast við.

Veirukruppur telur um 95% allra krupptilfella. Hann er af völdum algengrar veira eins og parainfluensuveiru og venjulega varir í 3-7 daga með einkennum sem eru meðhöndlun hægt heima.

Krampukruppur kemur skyndilega, oft á nóttunni, án venjulegra kvefeinkenna fyrst. Börn með þessa tegund geta fengið endurteknar lotur og talið er að það tengist ofnæmi eða sýruuppköstum.

Bakteríukruppur er mun sjaldgæfari en alvarlegri. Hann getur valdið alvarlegum öndunarerfiðleikum og miklum hita. Þessi tegund krefst tafarlauss læknishjálpar og oft sjúkrahúsvistar.

Hvað veldur kruppi?

Kruppur er oftast af völdum veira sem smitast í efri öndunarfærin. Parainfluensuveiran er ábyrg fyrir flestum tilfellum, þó margar aðrar veirur geti einnig valdið ástandinu.

Þegar þessar veirur smitast í háls og raddir barnsins, valda þær bólgu og bólgu. Vegna þess að loftvegir barna eru mun minni en hjá fullorðnum, getur jafnvel lítil bólga gert öndun erfiða og skapað þetta öskrandi hljóð.

Hér eru helstu orsakirnar:

• Parainfluensuveira (algengasta)
• Öndunarsýkingaveira (RSV)
• Mannleg metapneumovirus
• Influensuveirur A og B
• Adenovirus
• Rhinovirus (algeng kvefveira)

Í sjaldgæfum tilfellum geta bakteríusýkingar eins og Staphylococcus aureus eða Streptococcus pneumoniae valdið kruppi. Þessi bakteríutilfelli eru venjulega alvarlegri og geta krafist sýklalyfjameðferðar.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna krupps?

Flest krupptilfelli er hægt að meðhöndla örugglega heima með einföldum ráðum. Hins vegar ættir þú að hafa samband við lækni ef einkenni barnsins virðast versna eða ef þú ert áhyggjufullur af öndun þess.

Hringdu í lækni á venjulegum opnunartíma ef barnið þitt hefur viðvarandi hita yfir 39,4°C, drekkur ekki nægan vökva eða ef hostinn truflar svefn verulega í margar nætur.

Leitaðu tafarlaust að neyðarþjónustu ef þú tekur eftir þessum viðvörunareinkennum:

• Öndunarerfiðleikar eða erfiðleikar við að anda
• Hátt hljóð við öndun í hvíld
• Húð dregst inn í kringum rifbeinin við öndun
• Blá eða grá litur í kringum munn, nef eða neglur
• Mikill óróleiki eða erfiðleikar við að vera vakandi
• Drooling eða erfiðleikar við að kyngja
• Mikill hiti með alvarlegum sjúkdómseinkennum

Treystu instinktum þínum sem foreldri. Ef eitthvað líður ekki rétt eða barnið þitt virðist óvenjulega illa, er alltaf betra að leita læknishjálpar.

Hvaða áhættuþættir eru fyrir kruppi?

Ákveðnir þættir geta gert barnið þitt líklegri til að fá krupp eða fá alvarlegri einkenni. Aldur er stærsti áhættuþátturinn, þar sem flest tilfelli koma fram hjá börnum yngri en 6 ára.

Börn á aldrinum 1 til 2 ára eru í mestri hættu vegna þess að loftvegir þeirra eru í þröngustu þroskastigi. Drengir eru einnig örlítið líklegri til að fá krupp en stúlkur, þó læknar séu ekki viss um af hverju.

Aðrir áhættuþættir eru:

• Fyrirburafæðing (minni loftvegir)
• Saga um fyrri krupptilfelli
• Útsetning fyrir sígarettureyk
• Dvalar á leikskóla eða skóla
• Fjölskyldusaga um krupp
• Ákveðin sjúkdómar sem hafa áhrif á loftvegi

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að barnið þitt fái endilega krupp. Mörg börn með áhættuþætti fá aldrei ástandið, en önnur án áhættuþátta fá það.

Hvaða mögulegar fylgikvillar eru á kruppi?

Langflestir börn með krupp jafnast á aftur fullkomlega án varanlegra áhrifa. Alvarlegar fylgikvillar eru sjaldgæfar, koma fram í minna en 5% tilfella, venjulega þegar loftvegirnir verða mjög þrengdir.

Alvarlegasta fylgikvillið er alvarlegur öndunarerfiðleikar sem krefjast neyðarþjónustu. Þetta gerist þegar bólgan verður svo mikil að hún lokar verulega loftveginum.

Mögulegar fylgikvillar eru:

• Alvarlegir öndunarerfiðleikar sem krefjast sjúkrahúsvistar
• Aðrar bakteríusýkingar í lungum
• Vatnsskortur vegna erfiðleika við að borða og drekka
• Eyrasýkingar (algengar með veirusjúkdómum)
• Svefnrofi sem leiðir til þreytu

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur komið til fullkominnar stíflu á loftvegi, sem er neyðartilfelli. Hins vegar, með réttri eftirliti og umönnun, fá flest börn með krupp aldrei alvarlegar fylgikvillar.

Hvernig er kruppur greindur?

Læknar geta venjulega greint krupp bara með því að hlusta á einkennandi öskrandi host barnsins og fylgjast með öndunarmynstri þess. Hljóðið er nokkuð sérkennilegt og öðruvísi en aðrar tegundir af hosti.

Læknirinn mun skoða háls barnsins, hlusta á öndun þess með stefósópi og athuga hvort það séu merki um öndunarerfiðleika. Þeir munu einnig spyrja um hvenær einkenni byrjuðu og hvernig þau hafa þróast.

Í flestum tilfellum eru engar sérstakar prófanir nauðsynlegar. Hins vegar, ef læknirinn er áhyggjufullur af alvarleikanum eða grunsemdir um fylgikvilla, gæti hann mælt með:

• Púlsoxímetrí til að athuga súrefnismagn
• Brjóstmynd til að útiloka aðrar aðstæður
• Hálsmynd til að sjá bólgu í loftvegi
• Hálsþurrkur (sjaldan, til að athuga bakteríusýkingu)

Greiningin er venjulega einfald og meðferð getur hafist strax út frá klínískri skoðun einni saman.

Hvað er meðferð við kruppi?

Meðferð við kruppi beinist að því að draga úr bólgu í loftvegum og gera barnið þægilegra. Flest börn er hægt að meðhöndla vel heima með einföldum aðferðum og nánu eftirliti.

Fyrir vægan krupp eru þægindi og heimahjúkrun oft nægjanleg. Læknirinn gæti ávísað einum skammti af munnlegum kortikósteróm (eins og prednisólóni) til að draga úr bólgu, sem getur veitt léttir innan klukkustunda.

Læknismeðferð getur falið í sér:

• Munnleg kortikósterar (algengasta lyfseðilsmeðferð)
• Epinefrín í gufu (fyrir alvarleg tilfelli í neyðartilfellum)
• Súrefnismeðferð (ef súrefnismagn er lágt)
• Vökvi í æð (ef barnið verður vatnslítið)
• Sjúkrahúsvista (fyrir alvarlega öndunarerfiðleika)

Sýklalyf eru ekki hjálpleg fyrir veirukrupp, þess vegna eru þau sjaldan ávísuð. Áherslan er á stuðningsmeðferð og að draga úr bólgu í loftvegum.

Hvernig á að veita heimahjúkrun meðan á kruppi stendur?

Heimahjúkrun gegnir mikilvægu hlutverki í því að hjálpa barninu þínu að líða betur og jafnast á aftur eftir krupp. Lykillinn er að halda barninu rólegu og þægilegu meðan fylgst er með öndun þess.

Gufa getur hjálpað til við að draga úr bólgu í loftvegum og gera öndun auðveldari. Þú getur skapað gufukennda umhverfi með því að láta heitt sturtu renna og sitja í baðherberginu með barninu í 10-15 mínútur.

Hér eru áhrifarík heimahjúkrunarráð:

• Notaðu kæligufu í herbergi barnsins
• Taktu barnið út til að anda að sér köldu nóttloftinu
• Haltu barninu rólegu og huggaðu það þegar það er uppátt
• Gefðu barninu mikið af vökva til að koma í veg fyrir vatnsskort
• Hækkaðu höfuð barnsins örlítið meðan það sefur
• Gefðu paracetamol eða íbúprófen fyrir hita og óþægindi

Forðastu að gefa hosthjálp, þar sem þau hjálpa ekki við krupp og geta gert barnið þitt syfjað þegar þú þarft að fylgjast náið með öndun þess.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að vera vel undirbúinn fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir mest hjálplegustu upplýsingarnar og meðferðaráætlun fyrir barnið þitt. Skrifaðu niður spurningar þínar áður en þú gleymir þeim á meðan á fundinum stendur.

Haltu utan um einkenni barnsins, þar á meðal hvenær þau byrjuðu, hversu alvarleg þau hafa verið og hvað virðist gera þau betri eða verri. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að meta ástandið nákvæmlega.

Taktu þessar upplýsingar með þér á fundinn:

• Listi yfir núverandi einkenni og hvenær þau byrjuðu
• Öll lyf sem barnið þitt er að taka núna
• Hitamælingar barnsins
• Spurningar um heimahjúkrun og hvað á að fylgjast með
• Sjúkrasaga barnsins og fyrri krupptilfelli

Ekki hika við að spyrja um viðvörunareinkenni sem myndu krefjast tafarlauss læknishjálpar. Að skilja hvenær á að leita neyðarþjónustu getur gefið þér hugarró.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir krupp?

Þótt þú getir ekki komið algjörlega í veg fyrir krupp, geturðu dregið úr áhættu barnsins með því að fylgja góðum hreinlætisvenjum og takmarka útsetningu fyrir öndunarfæraveirum. Sömu ráðin sem koma í veg fyrir kvef og inflúensu geta hjálpað til við að koma í veg fyrir krupp.

Algeng handþvottur er ein áhrifaríkasta leiðin til að koma í veg fyrir útbreiðslu veira sem valda kruppi. Kenn barninu þínu að þvo hendur vandlega, sérstaklega áður en það borðar og eftir að hafa verið á almannafæri.

Forvarnarleiðir eru:

• Þvo hendur oft með sápu og vatni
• Forðastu náið samband við fólk sem er sjúkt
• Haltu barninu heima þegar það er sjúkt
• Gakktu úr skugga um að barnið þitt fái ráðlagða bólusetningar
• Forðastu útsetningu fyrir sígarettureyk
• Haltu góðri almennri heilsu með réttri næringu og svefni

Ef barnið þitt hefur fengið krupp áður, gæti það verið líklegri til að fá hann aftur. Hins vegar verða lotur oft minna alvarlegar þegar börnin eltast og loftvegirnir stækka.

Hvað er helsta lykilatriðið um krupp?

Kruppur er algeng barnaveiki sem hljómar miklu ógnvekjandi en hún er venjulega. Þótt öskrandi hostinn geti verið ógnvekjandi, jafnast flest börn á aftur heima með einföldum umönnun og eftirliti.

Mikilvægast er að muna að kruppur verður venjulega betri sjálfur innan viku. Heimahjúkrun eins og gufa, kalt loft og að halda barninu rólegu getur veitt verulega léttir.

Treystu foreldrainstinktum þínum og hika ekki við að leita læknishjálpar ef þú ert áhyggjufullur af öndun barnsins eða ef það virðist óvenjulega illa. Flest börn með krupp dafna mjög vel með stuðningsmeðferð og snúa aftur í venjulega starfsemi innan fárra daga.

Algengar spurningar um krupp

Hversu lengi varir kruppur?

Flest krupptilfelli endast í 3-7 daga, með verstu einkennum sem koma venjulega fram á annarri eða þriðju nóttu. Öskrandi hostinn getur varað í allt að viku, en hann verður smám saman minna alvarlegur. Barnið þitt ætti að byrja að líða betur yfir daginn jafnvel þótt nóttueinkenni haldist áfram.

Er kruppur smitandi?

Já, kruppur er smitandi vegna þess að hann er af völdum veira sem dreifast í gegnum dropa þegar barnið hostar eða hnerrir. Barnið þitt er mest smitandi á fyrstu dögum þegar það hefur hita og kvefeinkenni. Þau geta venjulega farið aftur í skóla eða leikskóla þegar hitinn er farinn og þau líða betur.

Getur fullorðinn fengið krupp?

Fullorðnir fá sjaldan krupp vegna þess að loftvegir þeirra eru mun stærri en hjá börnum. Þegar fullorðnir eru smitast af sömu veirum sem valda kruppi hjá börnum, fá þeir venjulega bara venjulegt kvef eða væga efri öndunarfærasýkingu. Einkennandi öskrandi hostinn og öndunarerfiðleikarnir eru sérstakir fyrir minni loftvegi ungra barna.

Hvenær ætti ég að fara með barnið mitt á bráðamóttöku vegna krupps?

Farðu með barnið þitt á bráðamóttöku strax ef það hefur alvarlega öndunarerfiðleika, gerir hátt hljóð við öndun í hvíld, hefur bláan eða gráan lit í kringum munn eða neglur, er mjög órólegt eða er ekki hægt að hugga, eða virðist óvenjulega syfjað eða erfitt að vekja. Þessi einkenni benda til þess að bólgan í loftveginum sé alvarleg og þarfnast tafarlauss læknishjálpar.

Mun barnið mitt fá krupp aftur ef það hefur fengið hann áður?

Sum börn fá krupp meira en einu sinni, sérstaklega ef þau eru á aldrinum 1-3 ára. Hins vegar eru endurteknar lotur oft minna alvarlegar en sú fyrsta. Þegar loftvegir barnsins stækka með aldri, verða þau minna viðkvæm fyrir öndunarerfiðleikum sem einkenna krupp. Flest börn vaxa úr því að fá krupp fyrir 6 ára aldur.