Hvað er CRPS (Flókið svæðisbundið verkjasjúkdómur)? Einkenni, orsakir og meðferð

Flókið svæðisbundið verkjasjúkdómur (CRPS) er langvinnur verkjasjúkdómur sem venjulega hefur áhrif á einn arm eða fótlegg eftir meiðsli, aðgerð eða áverka. Taugakerfið þitt festist í raun í ofhleðslu og sendir stöðug verkja merki jafnvel eftir að upprunalegu meiðslin eru gróin.

Hugsaðu um það eins og bilað viðvörunarkerfi líkamans. Í stað þess að slökkva á sér þegar hættan er liðin, heldur það áfram að hljóma viðvöruninni með miklum, brennandi verkjum sem eru oft miklu verri en þú myndir búast við frá upprunalegu meiðslunum.

Hvað eru einkennin við CRPS?

Helsta einkenni CRPS er mikill, brennandi verkur sem finnst alveg óhóflega mikill miðað við hvaða meiðsli sem þú gætir hafa orðið fyrir. Þessi verkur finnst oft eins og viðkomandi útlimur sé í eldi eða verið klemmt í skrúfjöru.

Yfir mikinn verk, gætirðu tekið eftir nokkrum öðrum breytingum sem geta fundist nokkuð ógnvekjandi í fyrstu. Hér er það sem margir með CRPS upplifa:

• Brennandi eða sláandi verkur sem er stöðugur og mikill
• Ofnæmi fyrir snertingu þar sem jafnvel léttur vindur eða mjúkt efni finnst sársaukafullt
• Bólga og stífleiki á viðkomandi svæði
• Breytingar á húðlit sem geta verið rauðar, bláar eða flekkóttar
• Hitabreytingar þar sem húðin þín finnst óvenju heit eða köld
• Breytingar á húðáferð sem verða glansandi, þunnar eða óvenju hárfengnar
• Vöðvaslappleiki og skjálfti í viðkomandi útlim
• Takmarkað hreyfiviðmið sem gerir hreyfingu erfiða

Sumir upplifa einnig sjaldgæfari einkenni eins og vöðvakrampa, nagla- og háravöxtarbreytingar eða jafnvel heyrnar- og sjónskerðingu. Einkennin geta verið mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, sem gerir greiningu stundum krefjandi.

Hvaða tegundir eru til af CRPS?

CRPS kemur í tveimur megintegundum, þó báðar valdi svipuðum einkennum og verkjastigi. Munurinn liggur í því hvað gerist í taugum þínum við upphaflegu meiðslin.

CRPS tegund 1, áður kallað Reflex Sympathetic Dystrophy, kemur fram án staðfestra taugaskaða. Þetta er algengari form, um 90% allra CRPS tilfella. Þú gætir fengið þetta eftir minniháttar meiðsli eins og úlnliðstreytu, beinbrot eða jafnvel einfaldan læknisaðgerð.

CRPS tegund 2, einu sinni þekkt sem Causalgia, gerist þegar það eru skýr merki um taugaskaða frá upprunalegu meiðslunum. Þetta gæti gerst eftir djúpum skurði, skotvopn eða skurðaðgerð sem beint skaðaði taug.

Báðar tegundir valda sama mikla verkjum og öðrum einkennum. Greiningin hjálpar aðallega læknum að skilja hvað gæti hafa valdið ástandi þínu, en það breytir ekki hvernig þeir munu meðhöndla þig.

Hvað veldur CRPS?

CRPS þróast þegar taugakerfið þitt bregst of mikið við meiðslum eða áverka, en læknar skilja ekki alveg hvers vegna þetta gerist hjá sumum og ekki öðrum. Það er eins og verkjasvörun líkamans festist í „á“-stöðu.

Nokkrir þættir geta hugsanlega leitt til CRPS, og skilningur á þessum getur hjálpað til við að útskýra hvernig ástand þitt gæti hafa byrjað:

• Beinbrot, sérstaklega í úlnlið, ökkla eða fæti
• Teygjur og streitur sem virðast smávægilegar í fyrstu
• Skurðaðgerðir, jafnvel venjulegar
• Skurðir eða stungusár sem skemma taugar
• Bruni eða frostbit sem hafa áhrif á taugaenda
• Hjartaáföll eða heilablóðfall sem hafa áhrif á blóðflæði
• Sýkingar sem valda bólgu
• Langvarandi óhreyfi frá gipsi eða rúmlegð

Í sjaldgæfum tilfellum getur CRPS þróast án nokkurs augljósrar orsökar. Sumir rannsakendur telja að erfðafræði, ónæmiskerfisröskun eða óeðlileg bólguviðbrögð geti haft hlutverk í því hvers vegna sumir fá þetta ástand.

Hvenær á að leita til læknis vegna CRPS?

Þú ættir að leita til læknis strax ef þú ert með mikla, langvarandi verki sem virðast miklu verri en þú myndir búast við frá meiðslunum þínum. Snemma meðferð leiðir oft til betri niðurstaðna með CRPS.

Leitaðu læknishjálpar strax ef þú tekur eftir verkjum sem brenna eða slá stöðugt, sérstaklega ef það fylgir breytingar á húðlit, bólga eða mikil næmi fyrir snertingu. Bíddu ekki eftir að sjá hvort það batnar sjálft.

Þú ættir einnig að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú færð ný einkenni eins og vöðvaslappleika, skjálfta eða ef viðkomandi útlimur þinn byrjar að líta út öðruvísi en hinn. Breytingar á húðáferð, hitastigi eða háravöxtum eru einnig mikilvæg merki til að ræða við lækninn þinn.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir CRPS?

Þó CRPS geti komið fyrir hvern sem er, geta ákveðnir þættir aukið líkurnar á að þú fáir þetta ástand. Skilningur á þessum áhættuþáttum getur hjálpað þér og lækninum þínum að vera vakandi fyrir snemma einkennum.

Hér eru helstu þættirnir sem rannsóknir hafa greint:

• Að vera kona - konur fá CRPS um þrefalt oftar en karlar
• Aldur milli 40-60 - þó það geti komið fyrir í hvaða aldri sem er
• Að hafa aðrar langvinnar verkjasjúkdóma eins og fibrómýalgíu eða liðagigt
• Saga um mígreni eða aðrar taugaröskun
• Reykingar sem geta haft áhrif á blóðflæði og gróður
• Langvarandi óhreyfi eftir meiðsli eða skurðaðgerð
• Erfðafræðileg tilhneiging - sumar fjölskyldur virðast viðkvæmari
• Mikil streita eða saga um áverka

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega CRPS. Margir með marga áhættuþætti fá aldrei þetta ástand, en aðrir án augljósra áhættuþátta fá það.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar við CRPS?

CRPS getur leitt til nokkurra fylgikvilla ef ekki er meðhöndlað, en skilningur á þessum möguleikum getur hjálpað þér að vinna með heilbrigðisliðinu þínu til að koma í veg fyrir þá. Flestir fylgikvillar þróast smám saman og er oft hægt að stjórna eða koma í veg fyrir með réttri umönnun.

Algengustu fylgikvillar sem þú gætir lent í eru:

• Vöðvasökun og slappleiki frá vannýtingu sársaukafulls útlims
• Liðastífleiki og samdráttur sem takmarkar hreyfingu varanlega
• Beinþynning (beinteppi) á viðkomandi svæði
• Langvinn fötlun sem hefur áhrif á daglegt líf
• Þunglyndi og kvíði frá því að takast á við langvinnan verk
• Svefnröskun sem hefur áhrif á almenna heilsu
• Félagsleg einangrun vegna takmarkana á virkni

Minna algengt er að sumir upplifi útbreiðslu CRPS á aðra líkamshluta, sérstaklega á tímum streitu eða eftir frekari meiðsli. Þess vegna er snemma meðferð og streitumeðferð svo mikilvæg.

Góðu fréttirnar eru þær að með réttri meðferð og sjálfshirðu er hægt að koma í veg fyrir eða lágmarka marga þessa fylgikvilla. Heilbrigðisliðið þitt mun vinna með þér að því að halda viðkomandi útlim eins virkum og mögulegt er.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir CRPS?

Þótt engin tryggt sé að koma í veg fyrir CRPS, geta ákveðin skref eftir meiðsli eða skurðaðgerð dregið úr áhættu. Lykillinn er að stuðla að réttri gróðri og viðhalda hreyfingu þegar það er öruggt.

Ef þú ert að fara í skurðaðgerð eða hefur orðið fyrir meiðslum, ræddu þessar fyrirbyggjandi aðferðir við lækninn þinn:

• Snemma hreyfing - væg hreyfing eins fljótt og öruggt er
• Nóg verkjastilling - láttu ekki verkja verða yfirþyrmandi
• Líkamsrækt - byrjað eins fljótt og læknirinn þinn mælir með
• Streitumeðferð - nota afslappunaraðferðir meðan á bata stendur
• C-vítamín viðbót - sumar rannsóknir benda til þess að 500 mg á dag geti hjálpað
• Að forðast langvarandi óhreyfi - þegar læknisfræðilega er viðeigandi

Ef þú hefur fengið CRPS áður, verður það enn mikilvægara að taka auka varúðarráðstafanir við allar framtíðar læknisaðgerðir eða meiðsli. Heilbrigðisliðið þitt ætti að vera meðvitað um sögu þína svo að þau geti sérsniðið umönnun þína í samræmi við það.

Hvernig er CRPS greint?

Greining á CRPS byggist aðallega á einkennum þínum og líkamlegri skoðun þar sem engin ein próf getur staðfest ástandið. Læknirinn þinn mun hlusta vandlega á lýsingu þína á verkjum og fylgjast með viðkomandi svæði.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun leita að lykilmerkjum CRPS við skoðun. Þeir munu athuga hvort mikill verkur sé óhóflega mikill miðað við hvaða meiðsli sem er, breytingar á húðlit eða hitastigi, bólgu og næmi fyrir snertingu.

Til að útiloka önnur ástand gæti læknirinn þinn pantað nokkrar prófanir:

• Rönggen til að athuga hvort beinbreytingar eða beinbrot séu
• Segulómyndir til að skoða mjúkvefi og bein í smáatriðum
• Beinmyndir til að greina breytingar á beinstuðningi
• Tauga leiðni rannsóknir til að meta taugastarfsemi
• Blóðpróf til að útiloka sýkingar eða bólguástand

Greiningin tekur oft tíma því læknar þurfa að útiloka önnur ástand sem geta valdið svipuðum einkennum. Þolinmæði þín í þessari ferli er mikilvæg, því rétt greining leiðir til skilvirkasta meðferðaráætlunar.

Hvað er meðferðin við CRPS?

CRPS meðferð beinist að því að draga úr verkjum, bæta virkni og koma í veg fyrir fylgikvilla. Því fyrr sem meðferð hefst, því betri eru líkurnar á bata, svo ekki seinka því að leita hjálpar.

Meðferðaráætlunin þín mun líklega innihalda margar aðferðir sem vinna saman. Hér er það sem heilbrigðisliðið þitt gæti mælt með:

• Verkjalyf þar á meðal bólgueyðandi lyf, taugaverkjalyf eða sterkari verkjastillandi lyf
• Líkamsrækt til að viðhalda hreyfingu og koma í veg fyrir stífleika
• Starfsmeðferð til að hjálpa við daglegt líf
• Taugalokun - stungulyf sem tímabundið loka verkja merkjum
• Mæling á hryggjarmerg fyrir alvarleg tilfelli sem bregðast ekki við annarri meðferð
• Ketamín inndælingar - sérhæfð meðferð fyrir viðvarandi tilfelli
• Sálfræðileg stuðningur til að hjálpa til við að takast á við langvinnan verk

Sumir njóta góðs af viðbótarmeðferðum eins og nálastungumeðferð, nuddi eða afslappunaraðferðum. Þetta ætti ekki að skipta út læknismeðferð en getur verið gagnleg viðbót við heildar umönnunaráætlun þína.

Meðferð krefst oft þolinmæði og þrautseigju. Það sem virkar best getur verið mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, svo heilbrigðisliðið þitt kann að þurfa að prófa mismunandi samsetningar af meðferðum til að finna það sem hjálpar þér mest.

Hvernig á að stjórna CRPS heima?

Heimastjórnun gegnir mikilvægu hlutverki í því að stjórna einkennum CRPS og viðhalda lífsgæðum þínum. Lykillinn er að finna vægar leiðir til að vera virkur meðan á áhrifaríkum verkjastjórnun stendur.

Dagleg sjálfshirða getur gert mikinn mun á því hvernig þér líður:

• Væg æfing - jafnvel litlar hreyfingar hjálpa til við að koma í veg fyrir stífleika
• Streitu minnkun með hugleiðslu, djúpum öndun eða vægri jóga
• Hitameðferð - sumir finna léttir með hita eða kulda
• Rétt svefnvenja - nota púða til að styðja viðkomandi útlim
• Að skipuleggja virkni - jafnvægi á virkni og hvíldartímum
• Húðhirða - halda viðkomandi svæði hreinu og raka
• Heilsusamlegt mataræði - einbeita sér að bólgueyðandi matvælum

Það er mikilvægt að vera í sambandi við vini og fjölskyldu, jafnvel þegar verkir gera samfélagslíf erfitt. Íhugaðu að taka þátt í stuðningshópum þar sem þú getur tengst öðrum sem skilja hvað þú ert að fara í gegnum.

Haltu verkjadagbók til að fylgjast með því hvað hjálpar og hvað gerir einkenni verri. Þessar upplýsingar geta verið verðmætar fyrir heilbrigðisliðið þitt við aðlaga meðferðaráætlun þína.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa sig fyrir fund getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum þínum hjá heilbrigðisstarfsmanni. Góð undirbúningur leiðir til betri samskipta og skilvirkari meðferðaráætlunar.

Áður en þú kemur í heimsókn, skrifaðu niður einkenni þín í smáatriðum. Gefðu til kynna hvenær þau hófust, hvað gerir þau betri eða verri og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Ekki hafa áhyggjur af því að nota læknisfræðileg hugtök - lýstu því sem þú ert að upplifa með eigin orðum.

Taktu með þér lista yfir öll lyf sem þú ert að taka, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Safnaðu einnig öllum læknisgögnum frá fyrri meðferðum eða prófunarniðurstöðum sem tengjast ástandi þínu.

Undirbúðu spurningar sem þú vilt spyrja lækninn þinn. Íhugaðu að spyrja um meðferðarmöguleika, hvað á að búast við, hvernig á að stjórna einkennum heima og hvenær á að leita brýnrar hjálpar. Ekki hika við að biðja um skýringar ef eitthvað er ekki skýrt.

Hvað er lykilatriðið um CRPS?

CRPS er alvarlegt en meðhöndlanlegt ástand sem hefur áhrif á verkjasvörun taugakerfisins. Þótt það geti verið krefjandi að lifa með, ná margir að stjórna einkennum sínum og viðhalda góðum lífsgæðum með réttri meðferð.

Mikilvægasta sem þarf að muna er að snemma meðferð leiðir oft til betri niðurstaðna. Ef þú ert með mikla, langvarandi verki eftir meiðsli, bíddu ekki eftir að leita læknishjálpar.

Bati frá CRPS tekur tíma og þolinmæði, en þú ert ekki ein/n í þessari ferð. Með réttu heilbrigðisliði, meðferðaráætlun og stuðningarkerfi geturðu unnið að því að draga úr verkjum þínum og bæta virkni þína.

Algengar spurningar um CRPS

Getur CRPS horfið alveg?

Já, CRPS getur farið í afslappað ástand, sérstaklega þegar meðhöndlað er snemma. Sumir upplifa fullkomnan bata, en aðrir læra að stjórna einkennum sínum á áhrifaríkan hátt. Lykillinn er að hefja meðferð eins fljótt og auðið er og vera stöðug/ur með umönnunaráætlun þína.

Er CRPS raunverulegt læknisfræðilegt ástand?

Algjörlega. CRPS er viðurkennt læknisfræðilegt ástand með sérstökum greiningarskilyrðum. Það er ekki „allt í höfðinu á þér“ - það felur í sér raunverulegar breytingar í taugakerfinu þínu sem valda raunverulegum líkamlegum einkennum. Læknar skilja að þetta er alvarlegt ástand sem krefst réttrar meðferðar.

Getur streita gert CRPS verri?

Já, streita getur gert CRPS einkenni verri hjá mörgum. Mikil streita getur aukið næmi fyrir verkjum og valdið útbrotum. Þess vegna eru streitumeðferðaraðferðir eins og afslappun, hugleiðsla eða ráðgjöf oft mikilvægir hlutar meðferðar.

Þarf ég aðgerð vegna CRPS?

Flestir með CRPS þurfa ekki aðgerð. Meðferð beinist venjulega að lyfjum, meðferð og minna innrásargreinum eins og taugalokun. Aðgerð gæti verið tekin í alvarlegum tilfellum sem bregðast ekki við annarri meðferð, svo sem innsetningu á hryggjarmergsstimulator.

Getur CRPS breiðst út á aðra líkamshluta?

Þótt sjaldgæft sé, getur CRPS stundum breiðst út á önnur svæði, sérstaklega á tímum mikillar streitu eða eftir frekari meiðsli. Þetta er önnur ástæða þess hvers vegna snemma meðferð og streitumeðferð er svo mikilvæg. Flestir fá ekki útbreiðslu, sérstaklega með réttri umönnun.