Hvað er DCIS? Einkenni, orsakir og meðferð

DCIS, eða ductal carcinoma in situ, er óinnrásarform brjóstakrabbameins þar sem óeðlilegar frumur finnast í mjólkurrásunum en hafa ekki breiðst út í nálægt brjóstvef. Hugsaðu um það sem krabbameinsfrumur sem eru „lokaðar“ innan rásanna, eins og vatn í pípu sem hefur ekki lekið út ennþá.

Þótt orðið „krabbamein“ geti hljómað ógnvekjandi, þá er DCIS talið 0. stigs brjóstakrabbamein því það hefur ekki ráðist inn í umhverfisvef. Margir læknar vísa til þess sem „fyrirkrabbameins“ ástandi og með réttri meðferð er horfurnar frábærar fyrir flesta.

Hvað eru einkennin á DCIS?

Flestir sem fá DCIS finna ekki nein áberandi einkenni. Þetta ástand er venjulega uppgötvað með reglubundinni mammografíuskoðun, ekki vegna þess að einhver fann eitthvað óeðlilegt.

Þegar einkenni koma fram eru þau venjulega fín og auðvelt að líta fram hjá. Hér eru merkin sem gætu komið fram:

• Lítill, sársaukalaus hnöttur sem þú getur fundið við sjálfsrannsókn
• Óeðlilegur vörtusúgur, sem gæti verið tær, gulur eða blóðugur
• Breytingar á útliti vörtunnar, svo sem að draga inn á við eða óeðlileg áferð
• Brjóstsársauki eða viðkvæmni á einu ákveðnu svæði
• Húðbreytingar á brjóstinu, eins og dimpling eða hrukkur

Mikilvægt er að muna að þessi einkenni geta einnig bent til góðkynja brjóstástands. Lykillinn er ekki að örvænta heldur að láta heilbrigðisstarfsmann skoða allar breytingar strax.

Hvað veldur DCIS?

DCIS þróast þegar frumur í mjólkurrásunum byrja að vaxa óeðlilega og deila óstjórnlaust. Þótt við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur þessari ferli, hafa rannsakendur greint nokkra þætti sem geta stuðlað að því.

Aðalorsökin virðist vera skemmdir á DNA innan brjóstvefsfrumna. Þessar skemmdir geta gerst með tímanum vegna eðlilegrar öldrunar, hormónaáhrifa eða umhverfisþátta. Líkami þinn lagar venjulega þessa tegund af skemmdum, en stundum virkar viðgerðarferlið ekki fullkomlega.

Nokkrir þættir geta aukið líkurnar á að fá DCIS:

• Aldur - flestir tilfellin koma fram hjá konum yfir 50 ára
• Fjölskyldusaga um brjóst- eða eggjastokkakrabbamein
• Fyrri brjóstvefssýnatökur sem sýna óeðlilegar frumur
• Langtíma hormónameðferð
• Snemma tíðahvarf eða seint tíðahvarf
• Aldrei að eignast börn eða eignast fyrsta barn eftir 30 ára aldur
• Ákveðnar erfðabreytingar, einkum BRCA1 og BRCA2

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega DCIS. Margir sem hafa margar áhættuþætti fá aldrei ástandið, en aðrir án þekktra áhættuþátta fá það.

Hvaða tegundir eru til af DCIS?

DCIS er flokkað í mismunandi gerðir eftir því hvernig óeðlilegar frumur líta út undir smásjá og hversu hratt þær líklegar eru til að vaxa. Að skilja sérstaka tegund þína hjálpar lækni þínum að skipuleggja bestu meðferðaraðferðina.

Aðalflokkunarkerfið skoðar einkunn frumnanna:

• Lág-einkunn DCIS - frumur líta meira út eins og eðlilegar brjóstfrumur og vaxa hægt
• Mið-einkunn DCIS - frumur eru í meðallagi óeðlilegar með meðal vaxthrata
• Há-einkunn DCIS - frumur líta mjög ólíkar út frá eðlilegum frumum og vaxa hraðar

Sjúkdómsfræðingur þinn mun einnig athuga hormóna móttakara (estrógen og prógesterón) og prótein sem kallast HER2. Þessar upplýsingar hjálpa til við að ákvarða hvort ákveðnar meðferðir, eins og hormónameðferð, gætu verið gagnlegar fyrir þig.

Önnur leið sem læknar lýsa DCIS er með vexti þess innan rásanna. Sumar gerðir vaxa í föstu mynstri, en aðrar hafa dreifðara, cribriform (svissneskt ost-líkt) útlit. Þessar upplýsingar hjálpa til við að spá fyrir um hvernig ástandið gæti hegðað sér.

Hvenær á að leita til læknis vegna DCIS?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú tekur eftir óeðlilegum breytingum á brjóstum þínum, jafnvel þótt þær virðist smávægilegar. Snemmbundin uppgötvun og mat er alltaf betra en að bíða og hafa áhyggjur.

Planaðu tíma innan nokkurra daga ef þú upplifir:

• Nýjan hnött eða þykknun í brjóstinu eða undir handlegg
• Vörtusúgur sem birtist án þess að kreista
• Breytingar á stærð eða lögun brjósts
• Húðbreytingar eins og dimpling, hrukkur eða roði
• Vörtubreytingar, þar á meðal innrás eða óeðlileg áferð

Ef þú ert yfir 40 ára eða hefur fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein, slepptu ekki reglubundnum mammografíum. Mörg tilfelli af DCIS eru fundin með reglubundinni skönnun áður en nein einkenni birtast.

Mundu að flestir brjóstbreytingar eru ekki krabbamein, en það er alltaf þess virði að fá faglegt mat fyrir ró og rétta umönnun.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir DCIS?

Nokkrir þættir geta aukið líkurnar á að fá DCIS, þótt að hafa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir ástandið. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um skönnun og lífsstílsval.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Aldur - áhætta eykst verulega eftir tíðahvarf, og flestir tilfellin koma fram hjá konum yfir 50 ára
• Fjölskyldusaga - að hafa nánar ættingja með brjóst- eða eggjastokkakrabbamein tvöfaldar áhættu þína
• Fyrri brjóstvandamál - saga um óeðlilega fjölgun eða lobular carcinoma in situ
• Erfðabreytingar - BRCA1, BRCA2 og aðrar erfðabreytingar
• Þéttur brjóstvefur - gerir uppgötvun erfiðari og eykur áhættu örlítið
• Hormónaútsetning - langar tímabil estrógenútsetningar í gegnum snemma tíðahvarf, seint tíðahvarf eða hormónameðferð

Sumir minna algengir áhættuþættir sem rannsakendur hafa greint eru að hafa aldrei gefið brjóstamjólk, offitu eftir tíðahvarf og takmarkaða líkamsrækt. Hins vegar hafa þessir þættir mun minni áhrif á heildaráhættu þína.

Það er vert að taka fram að um 75% kvenna sem greinast með DCIS hafa engar þekktar áhættuþætti aðrar en aldur og að vera kona. Þess vegna er reglubundin skönnun svo mikilvæg fyrir snemmbundna uppgötvun.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar DCIS?

Aðaláhyggjuefnið með DCIS er að það getur hugsanlega þróast í innrásarbrjóstakrabbamein ef því er ekki meðhöndlað. Hins vegar er þessi þróun ekki óhjákvæmileg og mörg tilfelli af DCIS verða aldrei innrásar.

Rannsóknir benda til þess að án meðferðar gætu um 30-50% tilfella af DCIS orðið innrásar krabbamein með tímanum. Líkleikinn fer eftir þáttum eins og einkunn DCIS þíns og einstaklingsbundnum eiginleikum.

Mögulegar fylgikvillar eru:

• Þróun í innrásar krabbamein - aðaláhyggjuefnið sem knýr ákvarðanir um meðferð
• Endurkoma - DCIS getur komið aftur á sama svæði eða þróast í öðrum hlutum brjóstsins
• Meðferðartengd áhrif - skurðaðgerð, geislameðferð eða lyfjaaukaverkanir
• Sálrænn áhrif - kvíði vegna krabbameinsgreiningar og meðferðarákvarðana

Góðu fréttirnar eru þær að með viðeigandi meðferð lifa langflestir sem fá DCIS eðlilegu, heilbrigðu lífi. Fimm ára lifunartíðni fyrir DCIS er næstum 100% þegar meðhöndlað er á viðeigandi hátt.

Heilbrigðislið þitt mun vinna með þér að því að vega kosti meðferðar gegn mögulegum áhættum og aukaverkunum, með tilliti til sérstakrar aðstæðna þinna og óskana.

Hvernig er DCIS greint?

DCIS er venjulega greint með samsetningu myndgreiningarprófa og vefssýnatöku. Ferlið byrjar venjulega þegar eitthvað óeðlilegt birtist á mammografíi við reglubundna skönnun.

Læknir þinn mun líklega byrja á myndgreiningarrannsóknum til að fá skýrari mynd af því sem er að gerast í brjóstvefnum. Þetta gætu verið greiningar-mammografí með ítarlegri skoðunum, brjóst-ultrasón eða stundum brjóst-MRI fyrir ítarlegt mat.

Endanleg greining krefst vefssýnatöku, þar sem lítið sýni af brjóstvef er fjarlægt og skoðað undir smásjá. Þessi aðgerð er venjulega gerð með nálasýnatöku, sem er minna innrásargreinandi en skurðaðgerð og er hægt að framkvæma á sjúkrahúsi.

Á meðan á sýnatöku stendur mun læknir þinn nota myndgreiningarleiðbeiningar til að tryggja að hann sé að taka sýni af rétta svæðinu. Þú munt fá staðdeyfingu til að lágmarka óþægindi og aðgerðin tekur venjulega um 30 mínútur.

Vefsýnið fer til sjúkdómsfræðings sem mun ákvarða hvort óeðlilegar frumur séu til staðar og, ef svo er, hvaða tegund af DCIS þú hefur. Þessar upplýsingar hjálpa heilbrigðisliði þínu að þróa viðeigandi meðferðaráætlun fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvað er meðferðin við DCIS?

Meðferð við DCIS miðar að því að fjarlægja óeðlilegar frumur og draga úr áhættu á að ástandið þróist í innrásar krabbamein. Meðferðaráætlun þín fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stærð og einkunn DCIS þíns, aldri þínum og persónulegum óskum.

Skurðaðgerð er venjulega fyrsti meðferðarvalkosturinn og það eru tvær aðferðir:

• Lumpectomy - fjarlægir DCIS og lítið svæði af eðlilegu vef umhverfis það, varðveitir meirihluta brjóstsins
• Mastectomy - fjarlægir allt brjóst, venjulega mælt með fyrir stór eða mörg svæði af DCIS

Eftir lumpectomy gæti læknir þinn mælt með geislameðferð á eftirstandandi brjóstvef. Þessi meðferð hjálpar til við að draga úr áhættu á að DCIS komi aftur í sama brjóstinu og er venjulega gefin fimm daga vikunnar í nokkrar vikur.

Fyrir hormónamóttakara-jákvætt DCIS gæti læknir þinn bent á hormónameðferð með lyfjum eins og tamoxifen. Þessi meðferð getur hjálpað til við að draga úr áhættu á að fá ný brjóstakrabbamein í hvoru brjósti.

Sumir sem fá mjög lága áhættu DCIS gætu verið í hópi þeirra sem fá virka eftirlit í stað beinnar meðferðar. Þessi aðferð felur í sér vandlega eftirlit með reglubundinni myndgreiningu og klínískum skoðunum, meðhöndlun aðeins ef breytingar eiga sér stað.

Hvernig á að stjórna DCIS heima?

Þó að læknismeðferð sé nauðsynleg fyrir DCIS, eru nokkur atriði sem þú getur gert heima til að styðja heildarheilsu þína og velferð meðan á meðferð stendur og eftir hana.

Einbeittu þér að því að viðhalda heilbrigðum lífsstíl sem styður náttúrulega lækningaferli líkamans. Þetta felur í sér að borða jafnvægisríka fæðu ríka af ávöxtum, grænmeti og heilkornum meðan á að takmarka unna matvæli og of mikla áfengisneyslu.

Reglubundin líkamsrækt getur hjálpað til við að efla ónæmiskerfið og bæta heildarvelferð þína. Byrjaðu á vægum æfingum eins og göngu eða sundi og aukaðu smám saman styrkleika þegar þú finnur þig vel og læknir þinn samþykkir.

Að stjórna streitu er jafn mikilvægt fyrir bata þinn og áframhaldandi heilsu. Hugleiddu aðferðir eins og hugleiðslu, djúpa öndun æfingar eða jóga. Margir finna að það að taka þátt í stuðningshópum eða tala við aðra sem hafa upplifað svipaða reynslu getur verið ótrúlega hjálplegt.

Haltu utan um allar breytingar á brjóstum þínum og mættu öllum eftirfylgni tímunum hjá heilbrigðisliði þínu. Ekki hika við að hafa samband við lækni ef þú tekur eftir einhverju óeðlilegu eða hefur áhyggjur af bata þínum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir tíma hjá lækni?

Að undirbúa þig fyrir tímann þinn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum þínum hjá heilbrigðisstarfsmanni og fáð allar spurningar þínar svaraðar vandlega.

Byrjaðu á að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum. Athugaðu allar þætti sem virðast gera einkenni betri eða verri, jafnvel þótt þau virðist ótengdir brjóstvandamálum þínum.

Safnaðu saman fullkomnum lista yfir lyf þín, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils, vítamín og fæðubótarefni. Safnaðu einnig upplýsingum um fjölskyldusögu þína, einkum sögu um brjóst-, eggjastokk- eða annað krabbamein.

Undirbúðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja lækninn. Sumar mikilvægar spurningar gætu verið:

• Hvaða tegund og einkunn DCIS hef ég?
• Hvað eru meðferðarvalkostirnir mínir og hvað mælir þú með?
• Hvað eru mögulegar aukaverkanir hverrar meðferðar?
• Hvernig mun meðferðin hafa áhrif á dagleg störf mín?
• Hvaða eftirfylgni þarf ég?
• Eru lífsstílsbreytingar sem ég ætti að íhuga?

Íhugðu að fá traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér á tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt tilfinningalegt stuðning meðan á því sem gæti fundist yfirþyrmandi samræðu stendur.

Hvað er lykilatriðið um DCIS?

DCIS er mjög meðhöndlanlegt ástand með frábæra horfur þegar það er uppgötvað snemma og meðhöndlað á viðeigandi hátt. Þótt að fá krabbameinsgreiningu geti fundist yfirþyrmandi, mundu að DCIS er talið 0. stigs krabbamein því það hefur ekki breiðst út fyrir mjólkurrásarnar.

Mikilvægast er að skilja að þú hefur tíma til að taka upplýstar ákvarðanir um meðferð þína. DCIS vex venjulega hægt, svo þú þarft ekki að flýta þér í meðferðarákvarðanir. Taktu þér tíma til að skilja valkosti þína, fáðu aðra skoðun ef óskað er eftir og veldu aðferðina sem finnst rétt fyrir þig.

Með viðeigandi meðferð lifa langflestir sem fá DCIS fullu, heilbrigðu lífi án þess að ástandið þróist í innrásar krabbamein. Reglubundin eftirfylgni og viðhald heilbrigðs lífsstíls getur enn fremur styrkt langtíma velferð þína.

Mundu að heilbrigðislið þitt er þar til að styðja þig í gegnum hvert skref þessarar ferðar. Ekki hika við að spyrja spurninga, tjá áhyggjur þínar eða leita auka stuðnings þegar þú þarft þess.

Algengar spurningar um DCIS

Er DCIS virkilega krabbamein?

DCIS er tæknilega flokkað sem 0. stigs brjóstakrabbamein, en margir læknar kjósa að kalla það „fyrirkrabbamein“ því óeðlilegar frumur hafa ekki breiðst út fyrir mjólkurrásarnar. Þótt það hafi möguleika á að verða innrásar krabbamein ef því er ekki meðhöndlað, er það ekki lífshættulegt í núverandi formi og hefur frábæra horfur með meðferð.

Þarf ég krabbameinslyfjameðferð fyrir DCIS?

Krabbameinslyfjameðferð er venjulega ekki mælt með fyrir DCIS því óeðlilegar frumur hafa ekki breiðst út fyrir rásarnar. Meðferð felur venjulega í sér skurðaðgerð og hugsanlega geislameðferð eða hormónameðferð. Sérstök meðferðaráætlun þín fer eftir einkennum DCIS þíns og einstaklingsbundnum aðstæðum.

Getur DCIS komið aftur eftir meðferð?

Það er lítill möguleiki á að DCIS geti komið aftur, annaðhvort sem DCIS aftur eða sem innrásar brjóstakrabbamein. Áhættan er yfirleitt lág, sérstaklega með fullkomnu meðferð, þar á meðal skurðaðgerð og geislameðferð þegar mælt er með. Reglubundin eftirfylgni með mammografíum og klínískum skoðunum hjálpar til við að uppgötva allar breytingar snemma.

Hversu lengi tekur DCIS meðferð?

Tímalína er mismunandi eftir meðferðaráætlun. Skurðaðgerð krefst venjulega nokkurra vikna til bata, en geislameðferð, ef mælt er með, felur venjulega í sér daglega meðferð í 3-6 vikur. Hormónameðferð, þegar ávísað er, er venjulega tekin í 5 ár. Læknir þinn mun veita sérstaka tímalínu byggða á meðferðaráætlun þinni.

Ætti ég að fá erfðarannsókn fyrir DCIS?

Erfðarannsókn gæti verið mælt með ef þú hefur sterka fjölskyldusögu um brjóst- eða eggjastokkakrabbamein, var greindur ungur eða hefur aðra áhættuþætti sem benda til erfðafræðilegra krabbameinssyndróma. Læknir þinn eða erfðaráðgjafi getur hjálpað þér að ákvarða hvort rannsókn væri gagnleg í þinni aðstæðu.